IDENTIFICAÇÃO: FDS, 58 anos, branco, amasiado, natural Conceição das Alagoas e procedente
de Uberlândia, comerciário, católico
HISTÓRIA PREGRESSA DA MOLÉSTIA ATUAL: O paciente informa que há uma semana notou o o
aparecimento de lesões eritematosas, infiltradas, hiperemiadas , com aumento de temperatura
na região abdominal, as lesões foram aumentando lentamente em número e tamanho
associado a edema facial e de mão direita. O paciente apresentou também fraqueza
generalizada e dificuldade para agarrar objetos com a mão direita. O pac na região médio facial
de coloração avermelhada, crescimento ao centrífugo, lento e sem a presença de dor. No
mesmo período referiu o aparecimento de várias lesões numulares nos braços eriteente desde
ontem apresenta muita dificuldade para deambulação e refere perda de sensibilidade na
planta do pé esquerdo, parestesia em membro inferior direito e muita dor nos cotovelos
principalmente a esquerda. Hoje apresentou febre de 38,6 graus, dor acentuada ao toque das
pernas, ptose palpebral e mialgia acentuada. Com esse quadro foi encaminhado para o serviço
de urgência.
ANTECEDENTES:
EXAME FÍSICO:
Corada, hidratada, febril 38,8 edema facial de uma cruz, ptose palpebral bilateral, mialgia por
todo corpo , edema em braço direito 3 em 4+ doloroso, com limitação de movimentação pela
dor aos mínimos movimentos. Hipoestesia em mão esquerda tipo luva, anestesia na face
posterior da região deltoideana do braço direito. Várias lesões infiltradas edemaciadas,
algumas coalescentes em tórax e braços com anestesia, outras hipoestásicas. Espessamento
ulnar a direita 4 em 4 cruzes muito doloroso com grande aumento de temperatura local e a
esquerda 3 em 4 cruzes. Intensa mialgia a modificação de decúbito com espessamento fibular
bilateral de 3 em 4 cruzes. Mv preservado, BRNF a dois tempos a 96 spm, PA 130X90mmhg,
abdome dolorosa tanto a palpação superficial quanto profunda com fígado a 2 cm do rebordo
costal direito, superfície com nódulos, doloroso a palpação. Linfoadenomegalia generalizada
com nódulos de 1,5 cm dolorosos, coalescentes, com dor a movimentação durante a palpação
OBJETIVOS:
1-DIAGNÓSTICO
2-DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
5-FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA
9-MEDICAÇÃO UTILIZADA
10-TRATAMENTO