YAYASAN PENDIDIKAN PAYUNG NEGERI PEKANBARU

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

PAYUNG NEGERI PEKANBARU
PROGRAM STUDI : 1. ILMU KEPERAWATAN 2. ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT 3. DIII KEPERAWATAN 4. DIII KEBIDANAN 5. PROFESI NERS
Jl. Tamtama No. 06 labuh baru Pekanbaru, telp/fax 0761885214
Website: www.payungnegeri.ac.id email: info@payungnegeri.ac.id

BERITA ACARA
UJIAN PROPOSAL PENELITIAN

Pada hari ini ............................ tanggal ............................ hari ............................ bulan......................

tahun..................bertempat di ............................................................................Telah di laksanakan
Ujian Proposal Penelitian pada Mahasiswa Program Studi ......................................................
Jurusan ............................................................................. Stikes Payung Negeri Pekanbaru :

1. Nama : .........................................................................................................................
2. NIM : .................................................................................................................
3. Judul Penelitian :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

Kejadian- kejadian selama pelaksanaan ujian :

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

Pekanbaru, .......................................20
Ketua Penguji, Penguji,

________________________ ____________________

Pembimbing,

_________________________
 YAYASAN PENDIDIKAN PAYUNG NEGERI PEKANBARU
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
PAYUNG NEGERI PEKANBARU
PROGRAM STUDI : 1. ILMU KEPERAWATAN 2. ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT 3. DIII KEPERAWATAN 4. DIII KEBIDANAN 5. PROFESI NERS
Jl. Tamtama No. 06 labuh baru Pekanbaru, telp/fax 0761885214
Website: www.payungnegeri.ac.id email: info@payungnegeri.ac.id

LAPORAN NILAI
UJIAN PROPOSAL PENELITIAN

1. Nama : ........................................................................................................................
2. NIM : ................................................................................................................
3. Judul Penelitian :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
4. Waktu Ujian : ........................................................................................................................
5. Hari/Tanggal : ........................................................................................................................

Hasil Ujian
No Dosen Penguji Nama Angka (Nilai)
1 Ketua Penguji

2 Penguji

3 Pembimbing

TOTAL

Nilai Akhir :

𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖
=
𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑃𝑒𝑛𝑔𝑢𝑗𝑖

Keterangan :
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Pekanbaru........................................................20...
STIKES Payung Negeri Pekanbaru

Ns. Hj. DESWINDA, S.Kep, M.Kes

 YAYASAN PENDIDIKAN PAYUNG NEGERI PEKANBARU
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
PAYUNG NEGERI PEKANBARU
PROGRAM STUDI : 1. ILMU KEPERAWATAN 2. ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT 3. DIII KEPERAWATAN 4. DIII KEBIDANAN 5. PROFESI NERS
Jl. Tamtama No. 06 labuh baru Pekanbaru, telp/fax 0761885214
Website: www.payungnegeri.ac.id email: info@payungnegeri.ac.id

FORMAT PENILAIAN
UJIAN PROPOSAL PENELITIAN

1. Nama : ........................................................................................................................
2. NIM : ................................................................................................................
3. Judul Penelitian :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
4. Waktu Ujian : ........................................................................................................................
5. Hari/Tanggal : ........................................................................................................................

N Nilai x
Hal yang dinilai Nilai Bobot
o bobot
1 BAB 1
 Latar belakang dan rumusan masalah dinyatakan secara jelas dan
tepat 35%
 Tujuan penelitian berkaitan dengan lingkup permasalahan
keperawatan
2 BAB II
 Tinjauan pustaka dan penelitian terkait yang digunakan relevan
dengan penelitian yang dilakukan
20%
 Kerangka konsep sesuai dengan penelitian yang akan dilakukan
atau kerngka pikir pada kualitatif
 Hipotesa relevan dengan pertanyaan penelitian
3 BAB III
 Disain yang diajukan sesuai dengan tujuan penelitian, populasi dan
sample jelas, uji statistic sesuai dan dapat menjawab pertanyaan
30%
penelitian/hipotesis (kuantitatif), dan disesuaikan dengan tujuan
peneitian secara kualitatif

4 Presentasi
 Ketetapan waktu, penyajian jelas dan menarik 5%
5 Tanya jawab
 Ketepatan jawaban dan kemampuan argumentasi 10%
 Sikap pada saat menjawab pertanyaan
TOTAL 100%

Nilai Akhir :
Pekanbaru, ....................................20....
Ketua penguji

_______________________________
 YAYASAN PENDIDIKAN PAYUNG NEGERI PEKANBARU
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
PAYUNG NEGERI PEKANBARU
PROGRAM STUDI : 1. ILMU KEPERAWATAN 2. ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT 3. DIII KEPERAWATAN 4. DIII KEBIDANAN 5. PROFESI NERS
Jl. Tamtama No. 06 labuh baru Pekanbaru, telp/fax 0761885214
Website: www.payungnegeri.ac.id email: info@payungnegeri.ac.id

FORMAT PENILAIAN
UJIAN PROPOSAL PENELITIAN

1. Nama : ........................................................................................................................
2. NIM : ................................................................................................................
3. Judul Penelitian :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
4. Waktu Ujian : ........................................................................................................................
5. Hari/Tanggal : ........................................................................................................................

N Nilai x
Hal yang dinilai Nilai Bobot
o bobot
1 BAB 1
 Latar belakang dan rumusan masalah dinyatakan secara jelas dan
tepat 35%
 Tujuan penelitian berkaitan dengan lingkup permasalahan
keperawatan
2 BAB II
 Tinjauan pustaka dan penelitian terkait yang digunakan relevan
dengan penelitian yang dilakukan
20%
 Kerangka konsep sesuai dengan penelitian yang akan dilakukan
atau kerngka pikir pada kualitatif
 Hipotesa relevan dengan pertanyaan penelitian
3 BAB III
 Disain yang diajukan sesuai dengan tujuan penelitian, populasi dan
sample jelas, uji statistic sesuai dan dapat menjawab pertanyaan
30%
penelitian/hipotesis (kuantitatif), dan disesuaikan dengan tujuan
peneitian secara kualitatif

4 Presentasi
 Ketetapan waktu, penyajian jelas dan menarik 5%
5 Tanya jawab
 Ketepatan jawaban dan kemampuan argumentasi 10%
 Sikap pada saat menjawab pertanyaan
TOTAL 100%

Nilai Akhir :

Pekanbaru, ....................................20....
Penguji

_______________________________
 YAYASAN PENDIDIKAN PAYUNG NEGERI PEKANBARU
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)
PAYUNG NEGERI PEKANBARU
PROGRAM STUDI : 1. ILMU KEPERAWATAN 2. ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT 3. DIII KEPERAWATAN 4. DIII KEBIDANAN 5. PROFESI NERS
Jl. Tamtama No. 06 labuh baru Pekanbaru, telp/fax 0761885214
Website: www.payungnegeri.ac.id email: info@payungnegeri.ac.id

FORMAT PENILAIAN
UJIAN PROPOSAL PENELITIAN

1. Nama : ........................................................................................................................
2. NIM : ................................................................................................................
3. Judul Penelitian :
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
4. Waktu Ujian : ........................................................................................................................
5. Hari/Tanggal : ........................................................................................................................

N Nilai x
Hal yang dinilai Nilai Bobot
o bobot
1 BAB 1
 Latar belakang dan rumusan masalah dinyatakan secara jelas dan
tepat 35%
 Tujuan penelitian berkaitan dengan lingkup permasalahan
keperawatan
2 BAB II
 Tinjauan pustaka dan penelitian terkait yang digunakan relevan
dengan penelitian yang dilakukan
20%
 Kerangka konsep sesuai dengan penelitian yang akan dilakukan
atau kerngka pikir pada kualitatif
 Hipotesa relevan dengan pertanyaan penelitian
3 BAB III
 Disain yang diajukan sesuai dengan tujuan penelitian, populasi dan
sample jelas, uji statistic sesuai dan dapat menjawab pertanyaan
30%
penelitian/hipotesis (kuantitatif), dan disesuaikan dengan tujuan
peneitian secara kualitatif

4 Presentasi
 Ketetapan waktu, penyajian jelas dan menarik 5%
5 Tanya jawab
 Ketepatan jawaban dan kemampuan argumentasi 10%
 Sikap pada saat menjawab pertanyaan
TOTAL 100%

Nilai Akhir :

Pekanbaru, ....................................20....
Pembimbing

_______________________________