ROHIS-KALAM 6

(Kerohanian Islam-Keluarga Siswa Islam SMAN 6)

SMAN 6 Kota Jambi
Sekretariat : Jl. Kol. M. Kukuh, SMAN 6, Kotabaru, Jambi,
Telepon: 082380869977, e-mail : kalamkalam6@yahoo.com
Nomor : 006/Kalam6/SMAN 6 JAMBI/2018
Lampiran : 2 lembar
Hal : Permohonan Izin
Kepada
Yth. Bapak/Ibu/Wali Murid
SMA Negeri 6 Jambi
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya dan semoga kita
selalu dalam limpahan iman kepada-Nya. Sholawat serta salam semoga senantiasa tercurahkan kepada
Nabi besar Muhammad SAW. Sehubungan dengan adanya kegiatan “Student Camp V (Kemah Pelajar)
yang di selenggarakan di Hutan Kota Jambi oleh FPRJ (Forum Peduli Remaja Jambi) dengan bertemakan
‘’ Energi Kebaikan‘’,maka kami selaku Pengurus Rohis Kalam 6, bermaksud untuk meminta izin kepada
Bapak/Ibu agar mengizinkan anak-anaknya untuk mengikuti acara tersebut. Kegiatan ini bertujuan
sebagai sebuah wadah pembentukan karakter kebaikan remaja sehingga mampu menjadi energi
kebaikan bagi sekitar.

Hari/Tanggal : Kamis – Minggu, 18-21 April 2019

Kegiatan : Student Camp V (Kemah Pelajar)
Tempat : Hutan Kota Jambi

Maka kami selaku Pengurus Rohis Kalam 6 ,berharap Bapak/Ibu mengizinkan anaknya untuk
mengikuti acara tersebut. Atas perhatian dan dukungan Bapak/Ibu kami ucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikumWr. Wb.
Jambi, 15 April 2019

Ketua Rohis Guru Pendamping

M. Adam Surya Tresna Yulhalmahera,S.Pd.

NIP. 198506042010011008

Mengetahui,
Kepala Sekolah SMA Negeri 6 Kota JAMBI

Edi Suhaimi,S.Pd.
NIP. 196701031994121001
 SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Alamat :

Adalah orang tua/wali murid dari :

Nama :

Kelas :

Alamat

Dengan ini saya selaku orang tua dari anak saya mengizinkan untuk mengikuti pelaksanaan
kegiatan Sudent Camp V (Kemah Pelajar) yang diadakan oleh FPRJ (Forum Peduli Remaja Jambi) di
Hutan Kota Jambi.

Jambi, ... ... ... ... ... .... 2019

Orang tua/Wali murid