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ORDEN SERVICIO No: 3521774 Punto Atención: PALMIRA - VALLE DEL CAUCA

Autorizó: 7213 - ANDRES FELIPE HERNANDEZ BETANCOURT CARGO: OTRO

Identificación: CC 29655819 Paciente: APOLONIA DIAZ Edad: 76 Años Sexo: F

HC: CC29655819 Teléfono: 8237183 3043396262* Celular: 3008448840

Fecha Solicitud: 2019-04-11 Fecha Ingreso: 2019-04-11 Cama: Email: NO TIENE

Cliente: FIDUCIARIA LA PREVISORA S.A. Plan: PROGRAMA MAGISTERIO REGION 2(VALLE-CAUCA)


Rango: VALLE Tipo Afiliado: Cotizante

Profesional: HUGO ARANGO TORRES CC: 94323939 MEDICO GENERAL

Diagnosticos: M255 DOLOR EN ARTICULACION

4869922 - @873204 - ( 1 ) RADIOGRAFIA DE HOMBRO

Grupo Tarifario: 15 - IMAGENOLOGIA

Subgrupo Tarifario: A3 - RADIOLOGIA GENERAL DE EXTREMIDADES Y ARTICULACIONES

Válida a Partir de: 2019-04-11 Fecha Vencimiento: 2019-10-08

TIEMPO DE INTERCONSULTA: 175

Observacion: DERECHO

Prestador: - COSMITET LTDA

Direccion: Carrera 34 # 7 - 00

Telefonos: 5185000

SEÑOR USUARIO, PARA SU CITA POR FAVOR RECUERDE:

* LLEVAR ORDEN MÉDICA, ORDEN DE SERVICIO AUTORIZADA, HISTORIA CL??NICA Y PRESENTARSE 20 MINUTOS ANTES DE LA HORA DE SU CITA.

* PARA LA PROGRAMACIÓN DE TERAPIA F??SICA LA ORDEN SERVICIO TIENE VIGENCIA POR 15 D??AS.

ESTA ORDEN ES V??LIDA PARA PRESENTAR LA FACTURA Y NO REQUIERE FIRMA NI SELLO.

Imprimio Autorización Por Web - 2019-04-16 22:36:50

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