Anda di halaman 1dari 5

CATATAN KOAS BEDAH

NYERI PERUT

PERITONITIS

Definisi inflamasi dari peritoneum (lapisan serosa yan menutupi rona a!domen dan
oran"oran a!domen di dalamnya#$ E%$ Perforasi oran& didalamnya (!utu' a)tu
*"+ ,am atau 'ina -& ,am setela' perforasi#

• Peritonitis lo)al
• Peritonitis eneral . / & reio a!domen (0 reio#
• Peritonitis difusa

etioloi .
-$ Primer . inflamasi oran e)straperitoneal atau 'ematoen
&$ Se)under . perforasi oran intraperitoneal

tin)atan .
-$ Intra!dominal infe%tions (IAI# .
• 1n%ompli%ated IAI . 'anya menenai oran tunal
• Compli%ated IAI . menye!ar menenai peritoneum lo)al atau difusa
&$ A!dominal sepsis . manifestasi sistemi) (tanda sepsis# dari peritonitis y
 !erat

oran intraperitoneal .
SA2TDSPRSS
stoma%'3 appendi43 li5er3 tran5erse %olon3 duodenum (-st part#3 small i ntestine3
 pan%reas (tail only#3 re%tum3 simoid3 spleen
Pre5alensi +67 peritonitis se)under . ne)rosis tra)tus 8I (perforasi apendi)s3 aster3
duodenum3 tifoid
Patofis in5asi peritoneum ole' mi)ro!a flora normal usus ie e %oli3 )le!siella pneomoniae "/
 permea!ilitas )apiler menin)at "/ %airan )eluar "/ 'ipo5olemi) "/ meranan
nosiseptor nyeri
S •  Nyeri somati) . nyeri perut 'e!at mendada) (setela' perforasi# terus
menerus selama !!rp ,am3 dapat ditun,u))an denan ,ari3 intensitas nyeri
menin)at !ila ada era)an3 ,alan3 nafas3 !atu)3 ne,an
• Tanya asal nyeri (!uat susp$ Perforasi oran nyeri 5iseral dari
em!rioloisnya#
• 9ual munta' )rn iritasi peritoneum
• Sulit nafas )rn diaframa terdoron %airan
• Bila e$%$ !a)terial TT: (su'u nai)3 ta)i)ardi3 'i potensi3 syo)3 letari)#
• Anamnesis peritonitis se)under . aal sa)it %onto' demam le!i' dari -
minu (perforasi tifoid#3 tanda& apendi)s (nyeri mendada) tanpa ria yat
 penya)it#3 riayat 'ernia inuinal;femoralis (susp$ stranulasi#3 riayat
operasi a!domen
• Anamnesis peritonitis primer . tanda asites dan ria yat li5er )ronis (sirosis
'ati#
• Perut )em!un
• Tida) dapat flatus dan defe)asi "/ il eus
O • K1 . Tampa) sa)it !erat
• K1 . Pasien %enderun terlentan atau lutut sedi)it dite)u) (manue5er untu) 
nuranin te)anan di a!domen#
• TT: (SIRS <#
• Inspe)si a!domen . 8e,ala Penderita Perut Asites .
Pem!en)a)an perut dan rasa tida) nyaman
Sesa) nafas
Perut tean dan pusar men,adi datar3 !a')an terdoron )eluar 
Be!erapa penderita menalami )a)i mem!en)a) (edema#
• Distensi a!domen3 defans mus)ular 
• Pe)a) 'epar men'ilan "/ pada perforasi usus
• RT . penurunan tonus sfinter anal

2a! .
 2a! . leu)ositosis
 Ronten . lusen pd daera' su!diaframa
A
P •  N8T
• Kateter 
• Re'idrasi
• Anti!ioti)
• Operatif
D=
DD=
 pronosis In peritonitis3 t'e peritoneum ill produ%e inflammatory fa%tors t'at ill lead to
intestinal dilatation and paralyti% ileus$
NYERI PINGGANG

KO2IK RENA2

Definisi nyeri yan dise!a!)an ole' o!stru)si a)ut di in,al3 pel5is renal atau ureter ole'
 !atu

etio .
• Penya)it in,al3 !atu in,al3 peradanan pada i n,al
Patofis nyeri tim!ul a)i!at pereanan3 'iperperistaltis3 spasme otot polos s! usa'a untu) 
menatasi o!stru)si

iritasi3 peradanan lo)al3 edema "/ mena)tif)an reseptor )imia dan pereanan
su!mu)osa in,al dan saluran )emi'3 pene)anan saraf& di in,al "/ meransan >at
 piroen !radi)inin3 serotonin3 prostalandin "/ impuls )e SSP !aian )orte)s
sere!ri "/ t'alamus "/ nyeri dipersepsi)an

)elainan pd in,al "/ anuan asam !asa "/ asidosis "/ )ompensasi tu!u' denan
nafas dalam dan %epat untu) meneluar)an asam "/ sesa) 
S •  Nyeri . 'ilan tim!ul ()oli) ; intermiten# y )onstan3 dirasa)an di flan)
area dapat men,alar )e dindin depan a!domen3 reio inuinal3 )e daera'
enitalia "/ rasanya seperti apa ( ditusu)3 ti!a&#3 tim!ul !rp )ali se'ari3
 !erapa lama3 mem!erat )apan (malam 'ari#3 tim!ul !ila terlalu lela'3
 !er)uran saat (< Dipi,at<#
• Kelu'an tam!a'an . mual munta'3 demam3 'ematuria3 rasa panas saat
)emi'3 tida) nyaman pd perut3 BAB BAK< (ada !utiran pasir3 dara'3 nana'
saat !er)emi'<#
• RPS . se,a) )apan <
• Diet . )uran air minum3 diet tini purin (dain3 seafood3 i)an3 )a%an3
 !ayam# )opi
• Pe)er,aan . )uran a)ti5itas3 !anya) dudu)3 lin)unan panas dan )erin
• Riayat . asam urat3 HT3 )en%in nana' dan !erdara'3 trauma3 operasi3
 penya)it in,al3 )en%in manis3 riayat )eluara
O (KANAN • K1 . sa)it sedan"!erat3 )esadaran . %ompos mentis
KIRI# • E)spresi a,a' merinis3 pasien nampa) lema'
• TT:
• A!domen . nyeri te)an
• Reio %osto5erte!rae . inspe)si !ulin3 palpasi in,al tera!a;tida)3 nyeri
te)an3 !allotemen3 nyeri )eto) 
• Reio suprasimfisis . inspe)si !entu)3 arna3 aus)ultasi !isin usus3
 per)usi timpani3 palpasi nyeri te)an
• Reio enitalis e)sterna . inspe)si mera' !en)a)<3 palpasi ada dara'
nana' y )eluar< Nyeri te)an < massa<

 penun,an .
 Dara' len)ap
 Kultur urin3 pem urin
 Radiolois . 1S8 (menilai am!aran 'idronefrosis dan sum!atan#3 BNO"
I:P (menilai anatomi dan funsi in,al3 mendete)si !atu opa) non opa)#
A • Kateter
• Tips diet . ma)anan )aya 5itamin A3 'indari ma)anan tini purin3 )a ya
)alsium susus )e,u mentea3 diet renda' aram
• Beri o)sien !ila ada anuan nafas3 a,ar)an te)ni) menari) nafas daman
dan di)eluar)an
• ?arma)olois . anti!ioti) !road spre%trum I:3 analesi) 
P

ARTRITIS RE19ATOID

Definisi penya)it autoimun yan etioloinya !elum di)eta'ui dan ditandai ole' sino5itis
erosif yan simetris dan pada !e!erapa )asus disertai )eterli!atan ,arinan
e)straarti)ular$ Per,alanan penya)it AR ada @ ma%am yaitu monosi)li)3 polisi)li)
dan proresif$
Pre5alensi
Anamnesis S
O
A
P
P?
PP
D=
DD=