Anda di halaman 1dari 5

ANALISIS INDIKATOR MUTU RAWAT INAP LANTAI 2

BULAN JULI 2018


RSU BHAKTI RAHAYU DENPASAR

Berdasarkan pengamatan dan analisis Indikatot Mutu rawat inap bulan Juli didapatkan hasil
sebagai berikut:

1. Format Laporan Kegiatan PDSA


Judul Indikator : Pelaksanaan visite rutin DPJP sesuai dengan jumlah hari rawat
Unit /Ruangan : Rawat Inap Lantai 2
Bulan/Tahun : Juli /2018
- Pelaksanaan visite rutin DPJP sesuai dengan jumlah hari rawat
pencapaiannya 87.01 % dari target 100%. Hambatan yang terjadi yang
menyebabkan Indikator mutu unit pelaksanaan visite rutin sesuai dengan
PROBLEM jumlah hari rawat tidak mencapai target dikarenakan ada beberapa dokter
DPJP yang memulangkan pasien via telepon, adanya instruksi “ bila taa,
BPL”.
- Analisa pengisian rekam medis dalam pelaksanaan Visite rutin sejumlah
STEP
dengan hari rawatnya
PLAN  Saya berencana:
Pelaksanaan visite rutin DPJP sesuai dengan jumlah hari rawat
 Saya berharap:
Pencapaian bulan depan tercapai 90%
 Tindakan:
Telaah rekam medis setelah pasien yang diperbolehkan pulang oleh DPJP
Mengingatkan DPJP untuk rutin melakukan visite
DO Apa yang anda amati?
- Analisa pengisian rekam medis setiap harinya
- Sosialisasi profil indicator kepada staf medis dan perawatan
CHECK / Apa yang dapat anda pelajari? Apakah sesuai target capaian?
STUDY - Kehadiran pemberi pelayanan saat sosialisasi 100%
- Kelengkapan Pelaksanaan visite rutin DPJP sesuai dengan jumlah hari rawat
pada bulan Agustus mencapai 90%
ACTION Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini?
- Sosialisasi kepada pemberi pelayanan baik tenaga medis (dokter) maupun
tenaga keperawatan
- Evaluasi hasil sosialisasi
- Re-Edukasi tentang profil indikator
Follow-up dan rencana lanjutan
- Evaluasi pencapaian pada bulan berikutnya
2. Format Laporan Kegiatan PDSA
Judul Indikator : Assesmen awal medis Rawat Inap≤ 24 Jam
Unit /Ruangan :Rawat Inap Lantai 2
Bulan/Tahun : Juli /2018
 Assesmen awal medis Rawat Inap ≤ 24 Jam pencapaiannya 98.4% dari
target 100%. Hambatan yang terjadi yang menyebabkan Indikator mutu unit
PROBLEM Assemen awal Medis Rawat inap < 24 jam tidak tercapai karena jam vitite
dikter DPJP yang tidak menentu dan dokter DPJP sering mengisi Assement
awal medis saat pasien pulang.
STEP Analisa pengisian rekam medis
PLAN  Saya berencana:
Assesmen awal medis Rawat Inap ≤ 24 pasien baru terisi lengkap dalam 24
Jam
Meningkatkan komunikasi kepada DPJP untuk pengisian asesmen awal
medis
 Saya berharap:
Pencapaian bulan depan tercapai 100%
 Tindakan:
Telaah rekam medis 24 jam setelah pasien masuk rawat inap
DO Apa yang anda amati?
- Analisa pengisian rekam medis setiap harinya
- Sosialisasi profil indicator kepada staf medis dan perawatan
CHECK / Apa yang dapat anda pelajari? Apakah sesuai target capaian?
STUDY - Kehadiran pemberi pelayanan saat sosialisasi 100%
- Kelengkapan Assesmen awal medis Rawat Inap ≤ 24 pasien baru pada bulan
agustus mencapai 100%
ACTION Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini?
- Sosialisasi kepada pemberi pelayanan
- Evaluasi hasil sosialisasi
- Re-Edukasi tentang profil indikator
Follow-up dan rencana lanjutan
- Evaluasi pencapaian pada bulan berikutnya
4. Format Laporan Kegiatan PDSA
Judul Indikator : Terpasangnya stiker high alert
Unit /Ruangan :Rawat Inap Lantai 2
Bulan/Tahun : Juli /2018

- Indikator mutu untuk terpasangnya stiker high alert pencapaiannya 75 %


dari target 100%. Hambatan yang terjadi hingga indicator mutu tidak
PROBLEM mencapai target karena obat diterima dari instalasi farmasi tidak terpasang
stiker.
STEP - Analisa setiap obat high alert yang diterima dari instalasi farmasi.
PLAN  Saya berencana:
Setiap obat high alert terpasang stiker high alert.
 Saya berharap:
Pencapaian bulan depan mencapai 90 %
 Tindakan:
Telaah rekam medis pada daftar obat pasien yang menerima obat high alert
Mengecek setiap obat yang ditemi oleh pasien.
DO Apa yang anda amati?
- Analisa obat-obat yang diterima oleh pasien
- Sosialisasi profil indikator kepada staf medis dan perawatan
CHECK / Apa yang dapat anda pelajari? Apakah sesuai target capaian?
STUDY - Kehadiran pemberi pelayanan saat sosialisasi 100%
- Ketepatan melakukan TBK dengan adanya paraf pemberi dan penerima
informasi pada bulan Agustus mencapai 100 %

ACTION Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini?


- Sosialisasi kepada pemberi pelayanan
- Evaluasi hasil sosialisasi
- Re-Edukasi tentang profil indikator
Follow-up dan rencana lanjutan
- Evaluasi pencapaian pada bulan berikutnya
5. Format Laporan Kegiatan PDSA
Judul Indikator : Reaksi Transfusi
Unit /Ruangan :Rawat Inap Lantai 2
Bulan/Tahun : Juli /2018

- Indikator mutu untuk reaksi tranfusi pada bulan juli di ruang rawat inap
lantai 2, ada 2 kejadian. Hal ini dikarenakan riwayat pasien yang selalu
PROBLEM menimbulkan alergi disetiap tranfusi darah yang dilakukan. Bentuk alergi
yang ditimbulkan pada saat itu adalah gatal-gatal diseluruh tubuh, dan
menghilang dengan sendirinya.
- Analisa pengisian rekam medis dalam kejadian reaksi tranfusi darah pada
STEP
pasien yang melakukan tranfusi
PLAN  Saya berencana:
Tidak ada reaksi tranfusi darah yang ditimbulkan disetiap tranfusi darah.
 Saya berharap:
Pencapaian bulan depan tidak ada reaksi tranfusi pada pasien yang
melakukan tranfusi darah
 Tindakan:
Telaah rekam medis pada pasien yang melakukan tranfusi darah.
Mencatat dan mengkaji secara dalam pada pasien yang melakukan tranfusi
darah.
DO Apa yang anda amati?
- Analisa paseien yang melakukan tranfusi darah
- Sosialisasi profil indikator kepada staf medis dan perawatan
CHECK / Apa yang dapat anda pelajari? Apakah sesuai target capaian?
STUDY - Kehadiran pemberi pelayanan saat sosialisasi 100%
- Tidak ada reaksi tranfusi pada pasien yang melakukan tranfusi darah
ACTION Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini?
- Sosialisasi kepada pemberi pelayanan
- Evaluasi hasil sosialisasi
- Re-Edukasi tentang profil indikator
Follow-up dan rencana lanjutan
- Evaluasi pencapaian pada bulan berikutnya
6. Format Laporan Kegiatan PDSA
Judul Indikator : Angka Ketepatan Melakukan TBK dengan Adanya Paraf Pemberi
dan Penerima Informasi
Unit /Ruangan :Rawat Inap Lantai 2
Bulan/Tahun : Juli /2018

- Indikator mutu untuk Angka Ketepatan Melakukan TBK dengan


PROBLEM Adanya Paraf Pemberi dan Penerima Informasi pada bulan juli
pencapaiannya 95,02 % dari target 100 %.
STEP - Analisa pengisian rekam medis
PLAN  Saya berencana:
Semua intruksi terverifikasi pemberi dan penerima informasi.
 Saya berharap:
Pencapaian bulan depan ketepatan melakukan TBK 100%
 Tindakan:
Telaah rekam medis pasien
Mengingatkan pemberi intruksi utuk memverifikasi informasi dengan
melakukan paraf di kolom yang tersedia.
DO Apa yang anda amati?
- Analisa rekam medis pasien yang diberikan stample TBK
- Sosialisasi profil indikator kepada staf medis dan perawatan
CHECK / Apa yang dapat anda pelajari? Apakah sesuai target capaian?
STUDY - Kehadiran pemberi pelayanan saat sosialisasi 100%
-
ACTION Apa yang dapat anda simpulkan dari siklus ini?
- Sosialisasi kepada pemberi pelayanan
- Evaluasi hasil sosialisasi
- Re-Edukasi tentang profil indikator
Follow-up dan rencana lanjutan
- Evaluasi pencapaian pada bulan berikutnya