PROFIL ANEMIA PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA

“BUDHI LUHUR” DAN HUBUNGANNYA DENGAN FAKTOR-FAKTOR

RESIKONYA
Maria Ulfa1, Adang M Gugun2
1
Program Studi Kedokteran Umum, Fakultas Kedokteran, Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta, 2Bagian Patologi Klinik Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan UMY

ABSTRAK

Lansia merupakan keadaan alamiah yang dialami oleh setiap orang ketika
telah mencapai umur tertentu. Menurut UU no. 13 tahun 1998 tentang
Kesejahteraan Lansia yang dimaksud dengan kelompok lansia adalah seseorang
yang telah mencapai usia 60 tahun atau lebih. Anemia terjadi ketika tidak
cukupnya sel darah merah yang sehat dalam tubuh. Kondisi ini bisa dideteksi
ketika ada angka hemoglobin dalam darah dibawah normal. Oleh Badan
Kesehatan Dunia telah ditetapkan batasan anemia yaitu untuk wanita apabila
konsentrasi hemoglobinnya di bawah 12 gr/dL (hematokrit 38%) dan untuk pria
apabila konsentrasi hemoglobinnya di bawah 13 gr / dL (hematokrit 36%).
Jenis penelitian yang dilakukan pada penelitian ini adalah berupa
penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional, untuk mengetahui
prevalensi, jenis dan faktor resiko kejadian anemia pada lansia di Panti Sosial
Tresna Werdha “Budhi Luhur”. Bahan yang digunakan dalam penelitian ini
menggunakan sampel darah dan alat yang digunakan adalah spuit 3 cc dan ABX
Micros 60 Hematology Analyze.
Penelitian berhasil mendapatkan 30 orang lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha “Budhi Luhur”. Setelah para lansia menyetujui dan mengisi lembar
informed consent, didapatkan subyek untuk penelitian ini berjumlah 30 orang
lansia, yaitu laki-laki sebanyak 14 orang (46,7%) dan perempuan sebanyak 16
orang (53,3%).
Dari hasil penelitian dapat disimpulkan prevalensi anemia pada lansia di
Panti Sosial Tresna Werdha “Budhi Luhur” sebanyak 12 orang (40%) dengan
jumlah laki-laki 6 orang (50%) dan perempuan 6 orang (50%). Karakteristik
anemia berdasarkan morfologi darah tepi, didapatkan hasil berdasarkan nilai
MCV, yaitu: 2 orang (16,7%) mengalami anemia mikrositik, 10 orang (83,3%)
mengalami anemia normositik, dan 0 orang (0%) mengalami anemia makrositik.
Jenis anemia berdasarkan kemungkinan etiologinya, yaitu: anemia peyakit kronik
pada 5 orang, anemia penyakit kronik atau perdarahan kronik pada 1 orang,
anemia perdarahan kronik pada 1 orang, anemia aplastik pada 1 orang, anemia
karena defisiensi nutrisi pada 1 orang, dan terdapat 3 orang mengalami anemia
yang tidak diketahui penyebabnya .

Kata kunci : anemia, lansia, prevalensi, etiologi

 THE PROFILE ANEMIA ON ELDERLY AT TRESNA WERDHA “BUDHI
LUHUR” SOCIAL INSTITUTION AND ITS RELATION WITH RISK
FACTORS

ABSTRACT

Elderly is a nature statue and suffered by any person when it has reached
a certain age. According to Law no. 13, 1998 on Elderly Welfare is a group of
elderly who has attained by the age of 60 years or more. Anemia occurs when it
doesn’t have enough healthy red blood cells in the body. This condition can be
detected when there are a number of hemoglobin in the blood below normal. By
the World Health Organization, it has set limits for women are anemic when
hemoglobin concentration below 12 g / dL (hematocrit 38%) and for men when
the concentration of hemoglobin below 13 g / dL (hematocrit 36%).
This type of research is conducted in this study is observational research
with cross sectional approach and it determines the prevalence, types and risk
factors in the incidence of anemia in elderly in tresna werdha "Budhi Luhur"
social institution. The materials in this study using blood samples and instruments
were 3 cc syringes and ABX Micros 60 Hematology Analyze.
The study has gotten 30 people in the elderly in tresna werdha "Budhi
Luhur" social institution. The elderly agree and complete an informed consent,
the subjects obtained for this study are 30 elderly people, there are men are 14
people (46.7%) and women are 16 people (53.3%).
The research results can be concluded that the prevalence of anemia in the
elderly in tresna werdha "Budhi Luhur” social institution are 12 people (40%) by
the number of men are 6 people (50%) and females are 6 people (50%). The
characteristics of anemia is based on morphology of erythrocyte, the obtained
results based on the value of MCV, there are 2 people (16.7%) had microcytic
anemia, 10 people (83.3%) had normocytic anemia, and 0 people (0%) had
macrocytic anemia. This type of anemia based on the possibility of etiology, there
are anemia cronic disease was 5 people, anemia of chronic disease or chronic
bleeding was 1 person, anemia of chronic bleeding was 1 person, aplastic anemia
was 1 person, anemia due to nutritional deficiencies was 1 person, and there were
3 people who have anemia of unknown causes.

Keywords: anemia, elderly, prevalence, etiology

Pendahuluan
 Lansia merupakan keadaan alamiah
yang dialami oleh setiap orang ketika telah
mencapai umur tertentu. Menurut UU no.
13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan
Lansia yang dimaksud dengan kelompok
lansia adalah seseorang yang telah
mencapai usia 60 tahun atau lebih (Besral,
Meilianingsih, Sahar, 2007).
Anemia terjadi ketika tidak
cukupnya sel darah merah yang sehat
dalam tubuh. Kondisi ini bisa dideteksi
ketika ada angka hemoglobin dalam darah
dibawah normal (Anonim, 2009). Oleh
Badan Kesehatan Dunia (WHO: World
Health Organization) telah ditetapkan
batasan anemia yaitu untuk wanita apabila
konsentrasi hemoglobinnya di bawah 12
gr/dL (hematokrit 38%) dan untuk pria
apabila konsentrasi hemoglobinnya di
bawah 13 gr / dL (hematokrit 36%) (Bakta,
2007). Berdasarkan pengamatan klinik dan
laboratorik, didapatkan bukti bahwa pada
batas umur tertentu, sumsum tulang
mengalami involusi, sehingga cadangan
sumsum tulang pada usia lanjut mengalami
penurunan (Suharti P, Soenarto, 2009).
Hasil survei kesehatan rumah
tangga (1995) menunjukkan bahwa
prevalensi anemia tertinggi (57,9%)
terjadi pada lansia, kemudian diikuti oleh
remaja (57,1%) dan ibu hamil (50,9%)
(Kurniawan, 2006). Prevalensi anemia
pada lansia adalah sekitar 8–44%, dengan
prevalensi tertinggi pada laki–laki usia 85
tahun atau lebih. Dari beberapa hasil studi
lainnya dilaporkan bahwa prevalensi
anemia pada laki–laki lansia adalah 27–
40% dan wanita lansia sekitar 16–21%
(suryadi, 2003). Dari tiga puluh empat
tempat penelitian dengan menggunakan
kriteria WHO, didapatkan prevalensi rata-
rata terjadinya anemia pada lansia dalam
keseluruhan populasi sebanyak 17% (30-
50%), dan terdapat 12% (3-25%) dalam
masyarakat, 47% (31-50%) pada panti
jompo, dan 40% (40-72%) kasus terjadi di
rumah sakit (Gaskell, et al, 2008) .
Beberapa faktor yang
menyebabkan anemia pada lansia seperti
penyakit kronik, peradangan gigi, dan
kekurangan gizi yang mungkin terjadi
pada waktu yang sama. Peningkatan
prevalensi anemia berkaitan dengan fakta
bahwa penduduk lansia umumnya kurang
mandiri dan memiliki gangguan fisik yang
berlebih sehingga membuat para lansia
membutuhkan perawatan dari orang lain
(Anonim, 2010). Adapun proses yang
mendasari terjadinya anemia pada lansia
adalah karena proses “menua” yang
merupakan proses menghilangnya secara
perlahan-perlahan kemampuan jaringan
untuk memperbaiki diri/ mengganti diri
dan mempertahankan struktur dan fungsi
normalnya sehingga tidak dapat bertahan
terhadap jejas (termasuk infeksi) dan
memperbaiki kerusakan yang diderita
(Darmojo, 2009).
Sebagai penyebab tersering anemia
pada orang–orang lansia adalah anemia
penyakit kronik dengan prevalensinya
sekitar 35%, diikuti oleh anemia defisiensi
besi sekitar 15%. Penyebab lainnya yaitu
defisiensi vitamin B12, defisiensi asam
folat, perdarahan saluran cerna dan
sindroma mielodisplastik.
Bahan dan Cara
Jenis penelitian yang dilakukan
pada penelitian ini adalah berupa
penelitian observasional dengan
pendekatan cross sectional, untuk
mengetahui prevalensi, jenis dan faktor
resiko kejadian anemia pada lansia di Panti
Sosial Tresna Werdha “Budhi Luhur”.
Menurut Iqbal Hasan (2002),
sesuai dengan tabel penentuan besar
sampel penelitian dengan desain cross
sectional, jika diketahui populasi 88 orang,
maka besar sampelnya yaitu 72 orang.
Akan tetapi karena keterbatasan waktu dan
biaya, peneliti mendapatkan 30 sampel
untuk penelitian. Pemilihan sampel dengan
menggunakan teknik Random Sampling.
Kriteria inklusi adalah sebagai
berikut adalah: lansia usia > 60 tahun,
faktor resiko pada lansia terhadap kejadian
anemia di Panti Sosial Tresna Werdha
“Budhi Luhur”, kesadaran diri, tempat, dan
waktu masih utuh, dan kooperatif.
Sedangkan kriteria eksklusinya adalah
sebagai berikut: lansia dengan riwayat
anemia yang terjadi sebelum lansia dan
yang tidak kooperatif.
Bahan yang digunakan dalam
penelitian ini menggunakan sampel darah
dan alat yang digunakan adalah spuit 3 cc
dan ABX Micros 60 Hematology Analyze.
Pemeriksaan darah lengkap dilakukan oleh
laboran di Laboratorium Prima
Yogyakarta.
Dalam penelitian ini dilakukan 3
tahap diantaranya: 1) Tahap persiapan
yaitu menyelesaikan administrasi
pendaftaran KTI, melakukan survey untuk
menentukan lokasi penelitian, telaah judul
penelitian, penyusunan proposal,
pembuatan surat izin penelitian, persiapan
anggota untuk pengambilan sampel darah.
2) Tahap pelaksanaan meliputi; melakukan
anamnesis dan pengambilan sampel darah,
Tabel 1. Karakteristik sampel menurut jenis kelamin
Jenis Kelamin Jumlah (orang)
Laki-laki
Perempuan
Total
uji di laboratorium, dan analisa data. 3)
Tahap akhir adalah pembuatan kesimpulan
penelitian dan seminar hasil penelitian.
Analisis hasil studi dilakukan
dengan menggunakan analisa Deskriptif
Chi-Square, mengenai: prevalensi anemia
pada lansia, jenis anemia berdasarkan
morfologinya, dan faktor risiko anemia
pada lansia.
Hasil dan Penelitian
Penelitian berhasil mendapatkan 30
orang lansia di Panti Sosial Tresna Werdha
“Budhi Luhur” . Setelah para lansia
menyetujui dan mengisi lembar informed
consent, didapatkan subyek untuk
penelitian ini berjumlah 30 orang lansia,
yaitu laki-laki sebanyak 14 orang (46,7%)
dan perempuan sebanyak 16 orang
(53,3%).
Persentase (%)
14 46,7
16 53,3
30 100

Setelah dilakukan penelitian, anemia dengan jumlah laki-laki 6 orang

didapatkan 12 orang (40%) mengalami (50%) dan perempuan 6 orang (50%).
Tabel 2. Hasil penelitian berdasarkan jenis kelamin
Jenis Kelamin Anemia Tidak Anemia
Laki-laki 6 (20%) 8 (26,7%)
Perempuan 6 (20%) 10 (33,3%)
Total 12 (40%) 18 (60%)

Berdasarkan usia lansia yang kelompok usia 71-80 tahun sebanyak 3

mengalami anemia, dapat dikategorikan orang (25%), dan kelompok usia lebih dari
menjadi 3 kelompok, yaitu : kelompok 80 tahun sebanyak 3 orang (25%).
usia 60-70 tahun sebanyak 6 orang (50%),
Tabel 3. Hasil penelitian berdasarkan kategori usia dan jenis kelamin
Kategori Usia Jenis Kelamin Total
Laki-laki Perempuan
60-70 tahun 2 orang (16,7%) 4 orang (33,3%) 6 orang (50%)

71-80 tahun 2 orang (16,7%) 1 orang (8,3%) 3 orang (25%)

>80 tahun 2 orang (16,7%) 1 orang (8,3%) 3 orang (25%)

 Total 6 orang (50%) 6 orang (50%) 12 orang (100%)

Berdasarkan klasifikasi anemia ringan, 2 orang lansia (16,7%) mengalami

menurut berat-ringannya, diperoleh hasil 9 anemia sedang, dan 1 orang lansia (8,3%)
orang lansia (75%) mengalami anemia mengalami anemia berat.
Tabel 4. Hasil penelitian berdasar berat-ringannya
Klasfikasi Anemia Jumlah (orang) Persentase (%)
Anemia Ringan 9 75
Anemia Sedang 2 16,7
Anemia Berat 1 8,3
Total 12 100

Ditinjau dari karakteristik anemia mikrositik, 10 orang (83,3%) mengalami

berdasarkan morfologi darah tepi, anemia normositik, dan 0 orang (0%)
didapatkan hasil berdasarkan nilai MCV, mengalami anemia makrositik.
yaitu: 2 orang (16,7%) mengalami anemia
Tabel 5. Hasil penelitian berdasarkan karakteristik anemia
Karakteristik Anemia Jumlah (Orang) Persentase (%)
Mikrositik 2 16,7
Normositik 10 83,3
Makrositik 0 0
Total 12 100

Dari penelitian didapatkan hasil berdasarkan morfologinya, riwayat

laboratorium seperti di tabel 6 yang penyakit, dan kemungkinan penyebab
berisikan kadar hemoglobin, angka anemianya.
eritrosit, hematokrit, jenis anemia
Tabel 6. Berdasarkan kemungkinan etiologi
Subyek Hb AE Hmt Jenis Anemia Riwayat Anemia
(gr/ (juta/ (%) Berdasar Penyakit Berdadsar
dl) mm3) Morfologi Etiologi
1 Diabetes Anemia
Normositik Mellitus, Aplastik
5,9 1,8 17 Normokromik Osteoporosis
2 Hipertensi, Anemia
Normositik Osteoartritis penyakit
8,3 3,03 26 Normokromik kronik
3 Osteoartritis Anemia
Mikrositik penyakit
8,9 3,6 27 Normokromik kronik
4 Gout Artritis, Anemia
Hemorrhoid penyakit
kronik atau
Normositik Perdarahan
10,2 3,45 29 Normokromik kronik
5 Hipertensi, Anemia
Mikrositik Osteoartritis penyakit
10,4 4,2 32 Normokromik kronik
6 10,5 3,95 33 Normositik Hipertensi, Anemia
 Normokromik Diabetes penyakit
Mellitus kronik
7 Normositik Stroke -
10,5 3,35 31 Normokromik
8 Hipertensi, Perdarahan
Perdarahan kronik
Normositik telinga pasca
10,6 3,49 31 Normokromik trauma
9 Normositik Hipertensi -
10,7 3,95 34 Normokromik
10 36 Hipertensi, Defisiensi
pola makan Nutrisi
yang tidak
Normositik teratur akibat
11,9 4,54 Normokromik dyspepsia
11 Normositik Hipertensi -
12,9 4,38 40 Normokromik
12 Bronchitis, Anemia
suspek ISK, penyakit
Normositik Artritis kronik
12,8 4,45 38 Normokromik reumatoid

Dari tabel diatas diketahui jenis
anemia berdasarkan kemungkinan
etiologinya, yaitu: anemia peyakit kronik
terjadi pada 5 orang, anemia aplastik pada
1 orang, anemia penyakit kronik atau
perdarahan kronik pada 1 orang, anemia
perdarahan kronik pada 1 orang, anemia
karena defisiensi nutrisi pada 1 orang, dan
terdapat 3 orang mengalami anemia yang
tidak diketahui penyebabnya .
Diskusi
Dari hasil penelitian didapatkan
prevalensi anemia pada lansia di Panti
Sosial Tresna Werdha “Budhi Luhur”
sebanyak 40%. Hasil ini sesuai dengan
hipotesis yang saya jelaskan diawal bahwa
prevalensi anemia pada lansia berkisar 31-
50%. Hal ini didukung oleh penelitian
Gaskell dkk,. (2008) yang menyatakan
bahwa prevalensi rata-rata terjadinya
anemia pada lansia dalam keseluruhan
populasi sebanyak 30-50% dan pada panti
jompo berkisar antara 31-50% dan juga
didukung oleh penelitian Suryadi (2003)
yang menyatakan bahwa prevalensi
anemia pada lansia berkisar antara 8-44%
dan sebagai penyebab tersering anemia
pada lansia adalah anemia penyakit kronik
dengan prevalensi sekitar 35% diikuti
dengan anemia defisiensi besi 15% dan
penyebab lainnya yaitu defisiensi vitamin
B12, defisiensi asam folat, perdarahan
saluran cerna dan sindroma
mielodisplastik.
Pada penelitian ini didapatkan jenis
anemia terbanyak berdasarkan
morfologinya adalah anemia normositik
normokromik dengan kemungkinan
anemia berdasarkan etiologinya yaitu
anemia penyakit kronik, perdarahan
kronik, anemia aplastik, defisiensi nutrisi,
dan anemia yang tidak diketahui
penyebabnya. Sesuai dengan hasil
penelitian Smith (2000) mengatakan
bahwa anemia penyakit kronik adalah
bentuk paling umum dari anemia pada
lansia. Banyak penyakit yang berhubungan
dengan anemia penyakit kronik, akan
tetapi ada pula suatu kasus yang tidak
teridentifikasi penyakitnya. Kelainan
hematologi anemia penyakit kronik adalah
gangguan kemampuan untuk
menggunakan besi yang tersimpan dalam
sistem retikuloendotelial. Alasan sel
retikuloendotelial tidak melepaskan besi
tidak diketahui. Pasien dengan anemia
penyakit kronis memiliki anemia ringan
sampai sedang yang cenderung berkorelasi
dengan tingkat keparahan penyakit yang
mendasarinya. Dalam anemia penyakit
kronik, eritrosit biasanya normokromik
dan normositik, namun sekitar sepertiga
dari pasien dengan anemia penyakit kronis
memiliki microcytosis.
Menurut Suryadi (2003),
Mekanisme bagaimana terjadinya anemia
pada penyakit kronik sampai dengan
sekarang masih banyak yang belum bisa
dijelaskan walaupun telah dilakukan
banyak penelitian. Akan tetapi ada
pendapat yang mengatakan bahwa sitokin–
sitokin proses inflamasi seperti tumor
nekrosis faktor alfa (TNF α), interleukin 1
(IL-1) dan interferon gama (γ) yang
diproduksi oleh sumsum tulang penderita
anemia penyakit kronik akan menghambat
terjadinya proses eritropoiesis. Pada pasien
anemia penyakit kronik, kadar eritropoetin
memang lebih rendah dari pasien anemia
defisiensi besi, tetapi tetap lebih tinggi dari
orang–orang bukan penderita anemia.
Menurut Ohta (2009),
Kemungkinan penyakit-penyakit yang bisa
menyebabkan anemia penyakit kronik,
dibagi menjadi: 1) Infeksi penyakit kronik,
yang terdiri dari abses paru, tuberculosis
paru, pneumonia, endokarditis subakut,
meningitis, osteomyelitis kronik, infeksi
saluran kemih, infeksi pelvis kronik,
infeksi jamur kronik, AIDS, dan lain-lain.
2) Peradangan kronik, meliputi; reumatoid
artritis, osteoartritis, SLE, polimiositis,
vaskulitis, dan lain-lain. 3)Tumor ganas,
meliputi; kanker, kanker sumsum tulang.
4) Penyakit ginjal; gagal ginjal kronik. 4)
Penyakit hepar, meliputi; hepatitis kronik,
sirosis hepatis, hemokromatosis, dan lain-
lain. 5) Penyakit endokrin, seperti;
hipotiroid, disfungsi kelenjar adrenal,
hipopituitari, hiperparatiroid, dan lain-lain.
Menurut anonim (2010), anemia
aplastik didefinisikan sebagai kegagalan
sumsum tulang dalam memproduksi
komponen sel-sel darah. Tanda utama dari
anemia aplastik ini, yaitu pansitopenia dan
hiposeluler sumsum tulang. Adapun
etiologi dari anemia aplastik adalah
sebagai berikut: 1) Anemia aplastik yang
diperoleh, seperti; Idiopatik, Secondary
yang meliputi; bahan-bahan kimia seperti
Benzena, pestisida juga dapat disebabkan
oleh obat-obatan seperti antibiotik,
NSAIDs, obat anti tiroid, obat-obatan
untuk diabetes mellitus, diuretik, obat
untuk malaria, allopurinol, obat anti
kejang. Anemia aplastik yang diperolah
juga bisa disebabkan oleh radiasi,
kehamilan, hepatitis, SLE, artritis
reumatoid. 2) Anemia aplastik yang
diwariskan (Inherited), seperti anemia
fanconi dan dyskeratosis congenita.
Anemia perdarahan kronik
biasanya dikaitkan dengan anemia
defisiensi besi karena suatu perdarahan
akan menimbulkan penurunan kadar besi
sehingga menyebabkan anemia defisiensi
besi. Pada awal perdarahan, morfologi
darah tepi akan menunjukkan anemia
normositik, namun sumsum tulang akan
dirangsang untuk meningkatkan produksi
hemoglobin sehingga terjadi penurunan
kadar besi pada tubuh. Setelah terjadi
penurunan kadar besi yang sangat drastis,
maka sintesis hemoglobin akan terganggu
dan terjadi perubahan morfologi darah tepi
yang semula normositik menjadi
mikrositik hipokromik (Harper, 2011).
Adapun perdarahan yang menyebabkan
anemia defisiensi besi, yaitu periode
menstruasi yang berkepanjangan, kanker
esofagus, kanker usus, varises esofagus,
penggunaan obat aspirin, ibuprofen, obat
artritis jangka panjang, dan ulkus lambung
(Chen, 2011)
Pada hipotesis dikatakan juga
bahwa anemia pada lansia dapat terjadi
karena pola makan yang kurang teratur,
tapi pada penelitian didapatkan bahwa
anemia dapat terjadi pada lansia yang
memiliki pola makan yang teratur.
Kemungkinan ini terjadi karena kebutuhan
kalori pada setiap lansia di panti jompo
tersebut berbeda sedangkan makanan yang
disediakan dalam porsi yang sama,
sehingga dapat terjadi anemia pada lansia
yang membutuhkan kalori yang lebih
banyak dari yang lainnya.
Kesimpulan
Setelah dilakukan penelitian Profil
anemia pada lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha “Budhi Luhur” dan hubungannya
dengan faktor-faktor resikonya. Prevalensi
anemia pada lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha “Budhi Luhur” sebanyak 12 orang
(40%) dengan jumlah laki-laki 6 orang
(50%) dan perempuan 6 orang (50%).
Karakteristik anemia berdasarkan
morfologi darah tepi, didapatkan hasil
berdasarkan nilai MCV, yaitu: 2 orang
(16,7%) mengalami anemia mikrositik, 10
orang (83,3%) mengalami anemia
normositik, dan 0 orang (0%) mengalami
anemia makrositik.
Jenis anemia berdasarkan
kemungkinan etiologinya, yaitu: anemia
peyakit kronik pada 5 orang, anemia
penyakit kronik atau perdarahan kronik
pada 1 orang, anemia perdarahan kronik
pada 1 orang, anemia aplastik pada 1
orang, anemia karena defisiensi nutrisi
pada 1 orang, dan terdapat 3 orang
mengalami anemia yang tidak diketahui
penyebabnya .
Daftar Pustaka
Anonim. 2010. Anemia is Common for
Elderly Residents in Long-Term
Care Facilities. National Anemia
Council Action. Diakses 31 Maret
2011, dari
http://www.anemia.org/patients/featu
re-
articles/content.php?contentid=0004
90&sectionid=00015
Anonim. 2009. The Free Dictionary By
Farlex. Diakses 6 juni 2011, dari
http://medicaldictionary.thefreedictio
nary.com/chronic+disease
Anonim. 2010. Aplastic Anemia. American
Cancer Society. Diakses 26
Desember 2011, dari
http://www.cancer.org/acs/groups/ci
d/documents/webcontent/002279-
pdf.pdf
Bakta, I made. 2007. Pendekatan Terhadap
Pasien Anemia. Dalam Aru W.
Sudoyo, Bambang Setiyohadi, Idrus
Alwi, et al. (Eds). Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam, Jilid II. Edisi IV.
Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Jakarta. 622-623
Besral, Lia Meilianingsih, Junaiti Sahar.
2007. Pengaruh Minum Teh
Terhadap Kejadian Anemia Pada
Usila di Kota Bandung. Makara,
Kesehatan. 11(1):39. Diakses 31
Maret 2011, dari
http://www.scribd.com/doc/3956868
4/Anemia-Lansia
Chen, Yi-Bin. 2011. Iron Deficiency
Anemia. Medline Plus. Diakses 26
Desember 2011, dari
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus
/ency/article/000584.htm
Darmojo, R.Boedhi. 2009. Teori Proses
Menua. Dalam H. Hadi Martono,
Kris Pranarka (Eds). Buku Ajar
Boedhi-Darmojo Geriatri (Ilmu
Kesehatan Usia Lanjut). Edisi IV.
Balai Penerbit FKUI. Jakarta. 3
Dorland, W.A. Newman. 2002. Kamus
Kedokteran Dorland. Edisi: 29, 268.
EGC. Jakarta
Eliana, Fatimah, Czeresna H Soejono, et
al. 2005. Iron Deposit State and Risk
Factors for Anemia in The Elderly.
Acta Med Indones-Indones J Intern
Med. 37(3): 118-119. Diakses 31
Maret 2011, dari
http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal
/37305118125.pdf
Gaskell, Helen, Sheena Derry, R. Andrew
Moore, et al. 2008. Prevalence of
anemia in older persons: systematic
review. BMC Geriatrics. Diakses 28
April 2011, dari
http://www.biomedcentral.com/1471
-2318/8/1
Guyton and Hall. 2008. Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.
EGC. Jakarta. p. 175
Harper, James L, MD. 2011. Iron
Deficiency Anemia Clinical
Presentation. Medscape reference.
Diakses pada 26 Desember 2011,
dari
http://emedicine.medscape.com/artic
le/202333-clinical
Hasan, Iqbal. 2002. Pokok-pokok materi
metopen dan aplikasinya. Ghalia
Indonesia. Jakarta. p. 63
Hoffbrand, A.V., J.E. Pettit, P.A.H. Moss.
2005. Kapita Selekta Hematologi.
Edisi IV. EGC. Jakarta. p. 18-22
Kurniawan, Dr.dr. Aniek, M.Sc. 2006.
Kebijakan Penanggulangan Masalah
Defisiensi Seng (Zn) di Indonesia.
Direktorat Bina Gizi Masyarakat,
Department Kesehatan RI: Jakarta.
P. 71. Diakses 31 Maret 2011, dari
http://repository.ipb.ac.id/bitstream/h
andle/123456789/41997/prosiding%
20penanggulangan%20masalah%20
defisiensi%20seng5.pdf?sequence=1
Mehta, Atul, Victor Hoffbrand. 2008. At a
Glance Hematologi. Edisi II.
Erlangga: Jakarta. p. 24-25
Murray, Robert K., Daryl K. Granner,
Peter A. Mayes, Victor W. Rodwell.
2003. Biokimia Harper. Edisi: 25.
EGC: Jakarta. p. 828-829
O’Meara, Eileen, Tim Clayton, Margaret
B. McEntegart, et al. 2006. Clinical
Correlates and Consequences of
Anemia in a Broad Spectrum of
Patients With Heart Failure: Results
of the Candesartan in Heart Failure:
Assessment of Reduction in
Mortality and Morbidity (CHARM)
Program. Circulation: Journal of the
American Heart Association.
Diakses 31 Maret 2011, dari
http://circ.ahajournals.org/cgi/reprint
/113/7/986
Ohta, Masatsugu. 2009. Management of
anemia in elderly. The Journal of the
Japan Medical Association. Diakses
24 Desember 2011, dari
http://www.med.or.jp/english/journal
/pdf/2009_04/219_223.pdf
Onema, Yalcin, Hakan Terekecia, Yasar
Kucukardalia, et al. 2009. Albumin,
hemoglobin, body mass index,
cognitive and functional
performance in elderly persons
living in nursing homes. (Abstracts).
Pubmed.gov. diakses 31 Maret 2011
dari
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubme
d/19233487
Panjaitan, Suryadi. 2003. Beberapa Aspek
Anemia pada Penyakit Kronik pada
Lanjut Usia. Penelitian Cross
Sectional di Bagian / SMF Ilmu
Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran USU/ RSUP H. Adam
Malik. Medan
Prasetyo, Yudha Fitrian. 2008. Hubungan
Usia Terhadap Anemia pada Pasien
Geriatri dengan Penyakit Kronik.
Penelitian Karya Tulis Ilmiah
Program Pendidikan Sarjana
Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro. Semarang. Diakses 31
Maret 2011, dari
http://eprints.undip.ac.id/24348/1/Yu
dha.pdf
Setiati, Siti, Kuntjoro Harimurti, Arya
Govinda Roosheroe. 2007. Proses
Menua dan Implikasi Kliniknya.
Dalam Aru W. Sudoyo, Bambang
Setiyohadi, Idrus Alwi, et al (Eds).
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam,
Jilid III. Edisi IV. Pusat Penerbitan
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia. Jakarta. 1335-1336
Smith, Douglas L., MD. 2000. Problem
Oriented Diagnosis Anemia in the
Elderly. American Academy of
Family Physicians. Diakses 13 April
2011, dari
http://www.aafp.org/afp/20001001/1
565.html
Steensma, David P., MD, Ayalew Tefferi,
MD. 2007. Anemia in the Elderly:
How Should We Define It, When
 Does It Matter, and What Can Be
Done?.
www.mayoclinicproceedings.com.
82(8): 958-961. Diakses 31 Maret
2011, dari
http://www.mayoclinicproceedings.c
om/content/82/8/958.full.pdf+html
Suharti P., C., Soenarto. 2009. Kelainan
Hematologi Pada Usia Lanjut.
Dalam H. Hadi Martono, Kris
Pranarka (Eds). Buku Ajar Boedhi-
Darmojo Geriatri (Ilmu Kesehatan
Usia Lanjut). Edisi IV. Balai
Penerbit FKUI. Jakarta.327-330