INTRODUCCION

La determinación de glúcidos es una de las técnicas de mayor demanda a nivel

de laboratorios de bioquímica clínica y analítica, siendo glucosa el analito
mayormente analizado. Sin embargo, otros azucares simples también tienen
importancia clínica, como por ejemplo la fructosa, la cual juega un rol importante
en la función espermática, por lo que su determinación se utiliza de manera
rutinaria dentro de los análisis bioquímicos de líquido seminal, sobre todo en
casos donde existe sospecha de infertilidad masculina. Si bien las
determinaciones de disacáridos como sacarosa y lactosa tienen importancia
especialmente a nivel de laboratorios de análisis de alimentos, la mayoría de las
técnicas utilizadas para determinarlos se basan en la escisión enzimática de los
disacáridos en sus porciones monoméricas, cuantificando la glucosa liberada de
esta reacción. Para el diagnóstico de anormalidades en el almacenamiento de
glucógeno, se realiza la determinación de este polisacárido principalmente en
tejido hepático y muscular y al igual que las determinaciones de disacáridos, se
basan en la obtención de moléculas de glucosa por ruptura química o enzimática
del enlace glucosídico. SI bien existen métodos de determinación directa de
glucógeno que pueden resultar más exactos, suelen ser más engorrosos,
además de contar con poca cantidad de fabricantes que ofrecen estas técnicas
en forma de kits comerciales. Por esta razón, las determinaciones de glucógeno
generalmente no son consideradas “de rutina” en el laboratorio clínico, siendo
mayormente utilizadas en laboratorios de investigación.
OBJETIVOS

 Evaluar y establecer condiciones bioquímicas ante las variaciones de

glicemia.
 Destacar la importancia de la glucosa en el metabolismo humano y su
relación con diversas patologías.
 Determinar la concentración de glucosa en estado basal y posprandial en
una muestra biológica mediante el método enzimático colorimétrico.

MARCO TEORICO

IMPORTANCIA CLÍNICA DE LA DETERMINACIÓN DE GLUCOSA

La concentración de glucosa en sangre se mantiene normalmente dentro de

límites relativamente estrechos en diferentes situaciones metabólicas (estado
postprandial, ayuno o ejercicio intenso), gracias a hormonas reguladoras como
la insulina, el glucagón o la epinefrina.
Además de la simple cuantificación de glucosa plasmática en estado de ayuno,
la determinación de este analito también se realiza juntamente con otras pruebas
asociadas, como el test de tolerancia a glucosa oral, la glicemia postprandial,
etc. Estos estudios tienen un gran valor en el diagnóstico, seguimiento y
tratamiento de la Diabetes Mellitus, el desorden del metabolismo de los
carbohidratos sanguíneos más frecuentemente diagnosticado.

HIPERGLICEMIA
La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para referirnos a los altos
niveles de azúcar en la sangre mayores a 120mg/dl. El alto nivel de glucemia
aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o
cuando la cantidad de insulina es muy escasa. La hiperglucemia también se
presenta cuando el organismo no puede utilizar la insulina adecuadamente.
Hay muchas cosas que pueden causar hiperglucemia:

 En la diabetes mellitus de tipo 1, tal vez no se haya inyectado la cantidad

suficiente de insulina.
 En la diabetes mellitus de tipo 2, quizás su organismo sí cuente con la
cantidad suficiente de insulina, pero no es tan eficaz como debería serlo.
 Cuando se come más de lo planeado o realizar menos actividad física de
la programada.
 El estrés que provoca una dolencia como, por ejemplo, un resfrío o una
gripe también podría ser la causa.
 Otras clases de estrés, tales como los conflictos familiares, los problemas
en la escuela o los problemas de pareja también podrían causar
hiperglucemia.
 Es posible que haya experimentado el fenómeno del amanecer (un
aumento de las hormonas que el cuerpo produce diariamente alrededor
de 04 a.m.-05 a.m.).

Una hiperglicemia superior a 300 mg/dL (16,5 mmol/L) puede conducir a una
cetoacidosis o un coma hiperosmolar.
SINTOMAS

 Alto nivel de azúcar en la sangre.

 Altos niveles de azúcar en la orina.
 Aumento de la sed.
 Necesidad frecuente de orinar.

Medir con frecuencia el nivel de azúcar en la sangre es una de las medidas

preventivas que es recomendable tomar para mantener la diabetes bajo control.

Consultar a un médico con qué frecuencia debe controlarse los niveles de

glicemia y cuáles deben ser sus niveles normales.

Para evitar otros síntomas de la hiperglucemia es necesario controlar y tratar los

altos niveles de azúcar en la sangre sin perder tiempo.

Es importante tratar la hiperglucemia apenas se detecta. Si no se hace, podría

producir una afección denominada cetoacidosis (coma diabético). La
cetoacidosis se desarrolla cuando el organismo no cuenta con la suficiente
cantidad de insulina. Sin la insulina, el organismo no puede utilizar la glucosa
como combustible. Por ende, el organismo descompone las grasas (lípidos) para
utilizarlas como energía.

Cuando el organismo descompone las grasas, aparecen productos residuales

denominados cetonas. El organismo no tolera grandes cantidades de cetonas y
trata de eliminarlos a través de la orina.

Desafortunadamente, el organismo no puede deshacerse de todas las cetonas

y, por lo tanto, se acumulan en la sangre. Como resultado, puede presentarse
un cuadro de cetoacidosis.

La cetoacidosis puede provocar la muerte y requiere tratamiento inmediato. Los

síntomas incluyen:

 Dificultad para respirar

 Aliento con olor frutal
  Náuseas y vómitos
 Boca muy seca.

COMPLICACIONES

Complicaciones a largo plazo

Controlar con atención tu nivel de azúcar en la sangre puede ayudarte a prevenir

muchas complicaciones relacionadas con la diabetes. Entre las complicaciones
a largo plazo de la hiperglucemia no tratada pueden incluirse las siguientes:

 Enfermedades cardiovasculares
 Daño a los nervios (neuropatía)
 Daño renal (nefropatía diabética) o insuficiencia renal
 Daño en los vasos sanguíneos de la retina (retinopatía diabética), que
potencialmente lleva a la ceguera
 Nubosidad en la lente normalmente transparente del ojo (catarata)
 Problemas en los pies causados por nervios dañados o un flujo sanguíneo
insuficiente que puede causar infecciones graves en la piel, úlceras y, en
algunos casos graves, la necesidad de amputación
 Problemas en los huesos y las articulaciones
 Infecciones en los dientes y encías

COMPLICACIONES DE EMERGENCIA
Si el nivel de azúcar en sangre se eleva lo suficiente o durante un período de
tiempo prolongado, puede causar dos afecciones graves.

 Cetoacidosis diabética. La cetoacidosis diabética se desarrolla cuando no

tienes suficiente insulina en tu cuerpo. Cuando sucede esto, el azúcar
(glucosa) no puede ingresar a tus células para aportar energía. El nivel de
azúcar en sangre se eleva y tu cuerpo comienza a descomponer la grasa
para obtener energía.

Este proceso produce ácidos tóxicos conocidos como cetonas. El exceso

de cetonas se acumula en la sangre y finalmente se “derrama” en la orina.
 Si no se trata, la cetoacidosis diabética puede causar un coma diabético y
poner tu vida en riesgo.

 Estado hiperosmolar hiperglucémico. Esta afección se da cuando las

personas producen insulina, pero esta no funciona correctamente. Los
niveles de glucosa en sangre pueden ser muy altos, por encima de los
600 mg/dL (33 mmol/L). Debido a que la insulina está presente, pero no
funciona correctamente, el cuerpo no puede usar la glucosa ni la grasa para
obtener energía.

Entonces, la glucosa se derrama en la orina, lo que causa un aumento en

la frecuencia del deseo de orinar. Si no se trata, el estado hiperosmolar
hiperglucémico diabético puede causar deshidratación potencialmente fatal
e incluso llevar al coma. Es esencial recibir atención médica inmediata.

HIPOGLICEMIA

La hipoglucemia es una
afección provocada por un
nivel muy bajo de azúcar en
sangre menos de 70 mg/dl
(glucosa), la principal fuente
de energía del organismo.
Se suele asociar la
hipoglucemia con el
tratamiento contra la diabetes. Sin embargo, hay una variedad de afecciones,
muchas poco frecuentes, que pueden provocar un nivel bajo de azúcar en sangre
en personas sin diabetes. Al igual que la fiebre, la hipoglucemia no es una
enfermedad en sí misma, sino un indicador de un problema de salud. Se necesita
tratamiento inmediato contra la hipoglucemia cuando el nivel de azúcar en
sangre es de 70 miligramos por decilitro (mg/dL) o de 3,9 milimoles por litro
(mmol/L), o menor. El tratamiento implica tomar medidas rápidas para hacer que
el azúcar en sangre vuelva al nivel normal, ya sea con alimentos o bebidas ricos
en azúcar, o con medicamentos. El tratamiento a largo plazo requiere identificar
y tratar la causa de fondo de la hipoglucemia.
SÍNTOMAS
Si los niveles de azúcar bajan demasiado, los signos y síntomas pueden
comprender los siguientes:

 Ritmo cardíaco irregular

 Fatiga
 Piel pálida
 Temblores
 Ansiedad
 Sudoración
 Hambre
 Irritabilidad
 Sensación de hormigueo alrededor de la boca
 Llanto durante el sueño

A medida que la hipoglucemia empeora, los signos y síntomas pueden incluir los
siguientes:

 Desorientación, comportamiento anormal o ambos, como la incapacidad

de completar tareas de rutina
 Alteraciones visuales, como visión borrosa
 Convulsiones
 Pérdida del conocimiento

Las personas con hipoglucemia grave pueden parecer ebrias. Pueden arrastrar
las palabras y moverse torpemente.

CAUSAS
La hipoglucemia se produce cuando tu nivel de azúcar en sangre (glucosa) baja
demasiado. Existen varias razones por las que esto puede suceder. La más
frecuente es el efecto secundario de los medicamentos que se usan para tratar
la diabetes.
CAUSAS POSIBLES, CON DIABETES

Las personas que tienen diabetes pueden no producir la cantidad suficiente de

insulina (diabetes de tipo 1) o pueden ser menos sensibles a ella (diabetes de
tipo 2). Como resultado, la glucosa tiende a acumularse en el torrente sanguíneo
y puede alcanzar niveles peligrosamente elevados. Para corregir este problema,
una persona que tenga diabetes puede usar insulina u otros medicamentos para
disminuir el nivel de azúcar en sangre. Sin embargo, demasiada cantidad de
insulina u otros medicamentos para tratar la diabetes pueden provocar una
disminución significativa del nivel de azúcar en sangre y causar hipoglucemia.
La hipoglucemia también puede producirse si no comes tanto como lo habitual
después de tomar los medicamentos para tratar la diabetes o si haces más
ejercicio del qué harías normalmente.

CAUSAS POSIBLES, SIN DIABETES

La hipoglucemia en personas sin diabetes es mucho menos frecuente. Las

causas pueden ser:

 Medicamentos. Tomar el medicamento para la diabetes de otra persona

en forma accidental es una causa posible de hipoglucemia. Otros
medicamentos pueden provocar hipoglucemia, en especial en niños o en
personas con insuficiencia renal. Un ejemplo es la quinina (Qualaquin),
que se utiliza para tratar la malaria.
 Consumo excesivo de alcohol. Beber mucho sin comer puede impedir
que el hígado libere la glucosa almacenada al torrente sanguíneo, lo que
provoca una hipoglucemia.
 Algunas enfermedades clave. Ciertas enfermedades graves del hígado,
como una hepatitis grave, pueden provocar hipoglucemia. Los trastornos
renales, que pueden impedir que tu organismo excrete de manera habitual
los medicamentos, pueden afectar los niveles de glucosa debido a una
acumulación de esos medicamentos. El hambre prolongada, como puede
suceder en el trastorno de la alimentación llamado «anorexia nerviosa»,
 puede causar la disminución de las sustancias necesarias para generar
glucosa (gluconeogénesis), lo que provoca hipoglucemia.
 Superproducción de insulina. Un tumor poco frecuente del páncreas
(insulinoma) puede causar una superproducción de insulina que derive en
hipoglucemia. Otros tumores pueden causar la producción excesiva de
sustancias similares a la insulina. El agrandamiento de las células beta
del páncreas que producen insulina (nesidioblastosis) puede producir la
liberación excesiva de insulina, lo que causa hipoglucemia.
 Deficiencias hormonales. Ciertos trastornos de las glándulas
suprarrenales y la hipófisis pueden derivar en una deficiencia de
hormonas clave que regulan la producción de glucosa. Los niños pueden
padecer hipoglucemia si tienen una deficiencia de la hormona del
crecimiento.

HIPOGLUCEMIA DESPUÉS DE LAS COMIDAS

La hipoglucemia normalmente ocurre cuando no has comido (cuando estás en
ayunas), pero ese no es siempre el caso. A veces, la hipoglucemia se presenta
después de las comidas porque el cuerpo produce más insulina de la necesaria.

Este tipo de hipoglucemia, llamada hipoglucemia reactiva o posprandial, puede

ocurrir en personas que han tenido una cirugía de estómago. También pueden
tenerla personas que no se han sometido a esta cirugía.

COMPLICACIONES
Si ignoras los síntomas de hipoglucemia mucho tiempo, puedes perder el
conocimiento. Esto sucede porque tu cerebro necesita glucosa para funcionar
correctamente. Reconoce en forma temprana los signos y síntomas de la
hipoglucemia, dado que la hipoglucemia no tratada puede provocar:

 Convulsiones.
 Pérdida del conocimiento.
 Muerte.
GLUCOSURIA

Es la Presencia anormalmente alta de glucosa en la orina, como por ejemplo en

la diabetes mellitas, se utiliza como indicador de los niveles de glicemia con
valores de glucosa en sangre sobre 180 mg/dl aproximadamente y función renal
normal, el exceso de azúcar se elimina por la orina, apareciendo glucosuria.
Para medir glucosuria se utilizan tiras reactivas llamadas Keto-Diabur Test 5000.
Una persona normal no debe contener glucosa en su orina. La glucosuria se
presenta usualmente en diabetes mal controlada. La glucosa empieza a
aparecer en la orina cuando la glicemia está por encima de 160-180 mg/dL; a
este nivel se le denomina “dintel renal” para glucosa. Algunas personas pueden
tener el dintel renal para glucosa muy bajo y presentar glucosuria positiva con
glicemias normales (glucosuria renal).

Los métodos para conocer el control metabólico en pacientes con diabetes

mellitus (DM) pueden ser clasificados como se presenta a continuación:

1. Aquéllos que brindan criterio inmediato, entre los que se encuentran la

glicemia (sea en ayunas, posprandial, o el llamado perfil glicémico) y
la glucosuria.
2. Los que evalúan el control a largo plazo, relacionados con la
determinación de la glicosilación no enzimática de las proteínas, las
que miden estados hiperglicémicos ocurridos 60 días antes en el caso
de la hemoglobina glicosilada, y 15 días antes, si se emplea la
cuantificación de la fructosamina y la albúmina glicosilada.
Los métodos para medir la glucosa en la orina pueden ser específicos o no; los
primeros emplean la glucosa oxidasa para su determinación; los segundos usan
el sulfato de cobre (reactivo de Benedict) como agente reductor y, por lo tanto,
reaccionan ante la glucosa, monosacáridos, medicamentos como el ácido
nalidíxico, el ácido paraminosalicílico, el ácido ascórbico, la penicilamina y los
sulfamidados, entre otros, no obstante, estas limitaciones, este último es el más
empleado. Además, en la glucosuria intervienen otros factores como las
funciones renal y vesical y la edad del paciente y en este trabajo nos propusimos
analizar la influencia de ellos en la modificación de la glucosuria, con el objetivo
de mejorar la calidad de la interpretación de este proceder diagnóstico, lo que es
imprescindible para elevar la calidad de vida del paciente diabético, pues obtener
un control metabólico estricto, es necesario para ello.
 CONCLUSIONES

es importante conocer nuestro cuerpo, en todo el aspecto e incluso saber cómo

funciona el laboratorio y cual son los procedimientos endichas pruebas ya que
este es nuestro apoyo en las detecciones de varias patologías, y en este caso
la Diabetes o anomalías con respecto a las concentraciones de glucosa ya sea
hipoglucemia o hiperglicemia e incluso el detectar el por qué están estos valores
anormales, cual es la causa de estos.
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN:

1. ¿Qué es la diabetes mellitus y como se diagnostica desde el punto

de vista del laboratorio?

La diabetes mellitus se
refiere a un grupo de
enfermedades que afectan
la forma en que el
organismo utiliza el azúcar
en sangre (glucosa). La
glucosa es vital para el
organismo porque es una
fuente importante de energía para las células que forman los músculos y
tejidos. También es el combustible principal de tu cerebro. La causa oculta
de la diabetes varía según el tipo. Sin embargo, independientemente del
tipo de diabetes que tengas, puede derivar en un exceso de azúcar en
sangre. Demasiada azúcar en la sangre puede generar graves problemas
de salud. Las afecciones diabéticas crónicas incluyen la diabetes tipo 1 y
la diabetes tipo 2. Las afecciones diabéticas potencialmente reversibles
incluyen la prediabetes, cuando tus niveles de azúcar en sangre son más
altos que lo normal, pero no lo suficiente como para que la enfermedad
se clasifique como diabetes, y la diabetes gestacional, que se produce
durante el embarazo, pero puede resolverse una vez que el bebé nace.
 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DIABETES MELLITUS

El diagnóstico de diabetes se puede realizar de tres formas diferentes.

 Síntomas de diabetes + una determinación de glucemia al azar > 200

mg/dl en cualquier momento del día.
 Glucemia en ayunas >= 126 mg/dl. Debe ser en ayunas de al menos
8 horas.
 Glucemia >= 200 mg/dl a las 2 horas de una sobrecarga oral
de glucosa. (La sobrecarga oral de glucosa debe seguir las normas de
la la Organización Mundial de la Salud).
 Hemoglobina Glucosilada (HbA1c mayor o igual de 6,5 %).

Para realizar el diagnóstico sólo se precisa uno de los puntos, pero en

ausencia de hiperglucemia inequívoca, estos criterios deben ser
confirmados repitiendo alguno de ellos otro día.

Criterios diagnósticos de Intolerancia a los Hidratos de Carbono

 Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa entre 140 y

199mg/dl junto a Glucemia en ayunas < 126mg/dl

Criterios diagnósticos de Alteración de la Glucosa en Ayunas

 Glucemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dl y

 Glucemia a las 2 horas de una sobrecarga oral de glucosa < 140mg/dl.

2. Describa los métodos que existen para el dosaje de la glicemia.

EXAMEN DE GLUCEMIA
Un examen de azúcar en sangre mide la cantidad de un azúcar llamado
glucosa en una muestra de sangre. La glucosa es una fuente importante
de energía para la mayoría de las células del cuerpo, incluyendo a las del
cerebro. La glucosa es una base fundamental de los carbohidratos. Los
carbohidratos se encuentran en las frutas, los cereales, el pan, la pasta y
el arroz. Los carbohidratos se transforman rápidamente en glucosa en el
 cuerpo. Esto puede elevar su nivel de glucosa en la sangre. Las hormonas
producidas en el cuerpo ayudan a controlar el nivel de glucosa en la
sangre.

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN

Se necesita una muestra de sangre.

PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN

El examen se puede hacer de las siguientes maneras:

 Después de no haber comido nada (en ayunas) durante al menos 8

horas
 En cualquier momento del día (aleatorio)
 Dos horas después de tomar cierta cantidad de glucosa (prueba oral
de tolerancia a la glucosa).
3. Explique el mecanismo de acción de los reactivos de Benedict y de
Fehling.

LA REACCIÓN O PRUEBA DE BENEDICT

identifica azúcares reductores (aquellos que tienen libre su OH del C

anomérico), como la lactosa, la glucosa, la maltosa y la celobiosa. En
disoluciones alcalinas pueden reducir el Cu 2+, que tiene color azul, a Cu+,
que en el medio alcalino precipita como Cu2O de color rojo-naranja.

El reactivo de Benedict consta de:

 sulfato cúprico (comúnmente la sal pentahidratada);

 citrato de sodio (estabiliza el Cu2+ durante el almacenaje del reactivo),
 carbonato anhidro de sodio y NaOH, que sirven para alcalinizar el
medio.

El fundamento de esta reacción radica en que, en un medio alcalino,

el ion cúprico (otorgado por el sulfato cúprico) es capaz de reducirse por
efecto del grupo aldehído del azúcar (-CHO) a su forma de Cu+. Este
nuevo ion se observa como un precipitado rojo ladrillo correspondiente al
óxido cuproso (Cu2O).
El medio alcalino facilita que el azúcar esté de forma lineal, puesto que en
disolución forma un anillo piranósico o furanósico. Una vez que el azúcar
está lineal, su grupo aldehído puede reaccionar con el ion cúprico.

En estos ensayos es posible observar que la fructosa (una cetohexosa)

es capaz de dar positivo. Esto ocurre por las condiciones en que se realiza
la prueba: en un medio alcalino caliente esta cetohexosa
se tautomeriza (pasando por un intermediario enólico)
a glucosa y manosa (que es capaz de reducir al ion cúprico.

Los disacáridos como la sacarosa [con enlace α(1→2)] y la trehalosa [con

enlace α(1→1)] no dan positivo puesto que sus OH del C anomérico están
implicados en el enlace glucosídico.

En resumen, se habla de azúcares reductores cuando tienen su OH del C

anomérico libre, y éstos son los que dan positivo en la prueba de Benedict.

EL REACTIVO DE FEHLING
se utiliza como reactivo para la determinación de azúcares reductores.

El licor de Fehling consiste en dos soluciones acuosas:

 Sulfato cúprico cristalizado, 35 g; agua destilada, hasta 1000 ml.

 Sal de Seignette (tartrato mixto de potasio y sodio), 173 g; solución
de hidróxido de sodio al 40 %, 3 g; agua, hasta 500 ml.

Ambas se guardan separadas hasta el momento de su uso para evitar

la precipitación del hidróxido de cobre (II).

El ensayo con el licor de Fehling se fundamenta en el poder reductor del

grupo carbonilo de un aldehído. Éste se oxida a un ácido carboxílico y
reduce la sal de cobre (II) en medio alcalino a óxido de cobre(I), que forma
un precipitado de color rojo. Un aspecto importante de esta reacción es
que la forma aldehído puede detectarse fácilmente, aunque exista en muy
pequeña cantidad. Si un azúcar reduce el licor de Fehling a óxido de
cobre (I) rojo, se dice que es un azúcar reductor.

Esta reacción se produce en medio alcalino fuerte, por lo que algunos

compuestos no reductores pueden enolizarse dando lugar a un falso
positivo.
4. ¿Qué son la hemoglobina glicosilada y cuál es su importancia en la
diabetes?

La prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un examen de sangre

para la diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel promedio de glucosa o
azúcar en la sangre durante los últimos tres meses. Los médicos pueden
usar la prueba HbA1c sola o en combinación con otras pruebas de
diabetes para hacer un diagnóstico. También utilizan la HbA1c para ver lo
bien que está manejando su diabetes. Esta prueba es diferente a los
controles de azúcar en la sangre que las personas con diabetes se hacen
todos los días.
El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras más
alto sea el porcentaje, mayor es su nivel de azúcar en la sangre:

 Un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7 por ciento

 La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4 por ciento. Tener prediabetes
es un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Las personas
con prediabetes pueden necesitar repetir las pruebas cada año
 La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5 por ciento
5. ¿Cómo sería esta curva en el caso de una persona normal, un
diabético y un intolerante a la glucosa?
6. ¿Qué importancia tiene la detección de microalbuminuria en una
persona?

La detección temprana de microalbuminuria en pacientes con diabetes

mellitus se ha convertido en un parámetro de gran utilidad para detectar
daño renal incipiente; su utilidad clínica ya ha sido confirmada. En la
actualidad, la detección de microalbuminuria es un examen de rutina;
debe realizarse a todos los pacientes con diabetes mellitus con el fin de
actuar oportunamente, ya que el 45% del total de ellos presentarán
nefropatía y, de éstos, dos terceras partes evolucionarán de manera lenta
pero progresiva hacia la insuficiencia renal crónica (IRC) en los siguientes
cinco a 20 años.

7. ¿Qué son y en qué casos se hace un dosaje de péptido C y de

insulina en un paciente diabético?

El péptido-C es una sustancia que se crea cuando la hormona insulina se

produce y libera en el cuerpo. El examen del péptido C de insulina mide
la cantidad de este producto en sangre.
El péptido C se mide para establecer la diferencia entre la insulina
producida por el cuerpo y la insulina inyectada en el organismo. Alguien
con diabetes tipo 1 o tipo 2 puede medirse su nivel de péptido C para ver
si su cuerpo está produciendo insulina. El péptido C también puede
medirse en caso de baja azúcar en sangre para ver si el cuerpo de la
persona está produciendo demasiada insulina. Con frecuencia también
solicitan este examen para verificar ciertos medicamentos que pueden
ayudar al cuerpo a producir más insulina, como son los análogos del
péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) o los inhibidores DPP-IV.

RESULTADOS NORMALES
Un resultado normal es entre 0.5 a 2.0 nanogramos por mililitro (ng/mL) o
0.17 a 0.83 nano moles por litro (nmol/L). Los rangos de los valores
normales pueden variar ligeramente entre laboratorios. Algunos
laboratorios usan diferentes medidas o pueden evaluar distintas muestras.
 Hable con su proveedor acerca del significado de los resultados
específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Un nivel de péptido C se basa en el nivel de azúcar en la sangre. El
péptido C es una señal de que el cuerpo está produciendo insulina. Un
bajo nivel (o la ausencia de péptido C de insulina) indica que el páncreas
no está produciendo o está produciendo poca insulina.

 Un nivel bajo puede ser normal si usted no ha comido recientemente.

Sus niveles de azúcar e insulina en sangre serían entonces
naturalmente bajos.
 Un nivel bajo es anormal si el azúcar en sangre es alto y su cuerpo
debería estar produciendo insulina en ese momento.

Las personas con diabetes tipo 2, obesidad o resistencia a la insulina

pueden tener un alto nivel de péptido C. Esto significa que su cuerpo está
produciendo mucha insulina para mantener su azúcar en sangre normal.

8. ¿Cuáles son las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes?

COMPLICACIONES AGUDAS
Hipoglucemia: Se define hipoglucemia al estado en
que la glucemia plasmática es inferior a 70 mg/dl. Es
la complicación más frecuente de la diabetes
mellitus en personas tratadas con hipoglucemiantes
orales, y sobre todo, con insulina.
Hiperglucemia: Es la elevación de la glucemia por
encima de los niveles normales pre y
postprandiales,>110 mg/dl y > de 180 mg/dl
respectivamente.
Coma Hiperosmolar: Generalmente aparece en
mayores de 50 años, con diabetes tipo 2, a veces
desconocida hasta entonces. Es la complicación menos
frecuente pero la más grave, pues tiene una mayor
mortalidad. Presenta deshidratación intensa, hiperglucemia extrema,
hiperosmolaridad (“mucha concentración de sustancias en la sangre”) y
ausencia de cetoacidosis.
Cetoacidosis: Es una situación cada vez menos
frecuente que se da en la diabetes 1, con
hiperglucemia moderada o alta, en el debut de la
enfermedad con más frecuencia. Es necesaria la
combinación de déficit de insulina con aumento del
glucagón mantenido durante días sin control.
Consiste en hiperglucemia, hipercetonemia, acidosis metabólica y
deshidratación.
COMPLICACIONES CRÓNICAS
Las personas con diabetes corren el riesgo de desarrollar una serie de
problemas de salud que pueden provocar discapacidad o la muerte. Los
constantemente altos niveles de glucosa en sangre pueden conducir a
enfermedades graves que afectan al corazón y a los vasos sanguíneos,
ojos, riñones y nervios.

Las personas con diabetes también tienen un mayor riesgo de desarrollar

infecciones.

El mantenimiento de los niveles normales de glucosa en sangre, presión

arterial y colesterol puede ayudar a retrasar o prevenir las complicaciones
crónicas de la diabetes. Las personas con diabetes requieren un
seguimiento regular de las complicaciones.

La enfermedad cardiovascular:
La enfermedad cardiovascular es la
causa más común de muerte y
discapacidad entre las personas
con diabetes. Algunas de las
enfermedades cardiovasculares
que acompañan a la diabetes son la
angina de pecho, el infarto de miocardio (ataque al corazón), la
enfermedad arterial periférica y la insuficiencia cardíaca congestiva. En
las personas con diabetes, la presión arterial alta, el colesterol alto, la alta
glucosa en sangre y otros factores de riesgo contribuyen al aumento del
riesgo de complicaciones cardiovasculares.

La enfermedad renal: La
enfermedad renal (nefropatía)
es mucho más común en
personas con diabetes que en
las personas sin diabetes; y la
diabetes es una de las
principales causas de enfermedad renal crónica. Esta enfermedad es
causada por el daño a los pequeños vasos sanguíneos, que puede
provocar que los riñones sean menos eficientes, o que fallen por completo.
El mantenimiento de niveles normales de glucosa en sangre y presión
arterial puede reducir en gran medida el riesgo de nefropatía.

El daño en el sistema
nervioso: Cuando la glucosa
en sangre y la presión arterial
son demasiado elevadas, la
diabetes puede provocar daño
en el sistema nervioso de todo
el cuerpo (neuropatía). Pueden producirse problemas con la digestión y la
orina y disfunción eréctil, además de otras funciones, pero las zonas más
comúnmente afectadas son las extremidades, particularmente los pies.
Los daños en los nervios de estas zonas se llama neuropatía periférica, y
puede conducir al dolor, hormigueo y pérdida de sensibilidad. La pérdida
de sensibilidad es particularmente importante, ya que puede permitir que
las lesiones pasen desapercibidas, dando lugar a infecciones graves y
úlceras, enfermedad del pie diabético y amputaciones mayores.

La enfermedad de los ojos:

Muchas personas con diabetes
desarrollan algún tipo de
enfermedad de los ojos
(retinopatía), que puede dañar la
visión o provocar ceguera. La
persistencia de altos niveles de glucosa en sangre, junto con la presión
arterial alta y el colesterol alto, son la principal causa de retinopatía. La
red de vasos sanguíneos que irrigan la retina puede bloquearse y dañarse
en retinopatía, lo que lleva a la pérdida permanente de la visión. La
retinopatía se puede tratar a través de controles regulares de los ojos y
manteniendo unos niveles normales de glucosa.

El pie diabético: Las personas

con diabetes pueden desarrollar
una serie de problemas en los pies
como consecuencia de los daños
en los nervios y los vasos
sanguíneos. Estos problemas pueden conducir fácilmente a la infección y
ulceración, lo que aumenta el riesgo de amputación. Las personas con
diabetes se enfrentan a un riesgo de amputación que puede ser más de
25 veces superior al de personas sin diabetes. Sin embargo, con un buen
tratamiento, pueden prevenirse una gran parte de las amputaciones.
Incluso cuando una persona sufre una amputación, la pierna que queda y
la vida de la persona se pueden salvar con una buena asistencia de
seguimiento de un equipo podológico multidisciplinar. Las personas con
diabetes deben examinarse los pies de forma regular.

Complicaciones del embarazo:

Las mujeres con cualquier tipo de
diabetes durante el embarazo
corren el riesgo de sufrir varias
complicaciones si no vigilan con
atención y controlan su enfermedad. Las mujeres con diabetes tipo 1
requieren una planificación detallada y una estrecha vigilancia antes y
durante el embarazo para reducir al mínimo las complicaciones. Los altos
niveles de glucosa en sangre durante el embarazo pueden conducir a
cambios en el feto que le hagan desarrollar un tamaño y peso excesivos,
además de producir exceso de insulina. Esto puede provocar problemas
en el parto y lesiones en el bebé y en la madre, además de una caída
repentina de azúcar en sangre (hipoglucemia) en el bebé después del
nacimiento. Los niños que están expuestos durante mucho tiempo a altos
niveles de glucosa en la matriz tienen un mayor riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2 más adelante en la vida.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

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conditions/diabetes/symptoms-causes/syc-20371444
 https://www.fundaciondiabetes.org/infantil/178/criterios-de-diagnostico-
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 http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-cuidado/el-
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 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
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 https://medlineplus.gov/spanish/a1c.html
 https://diabetesmadrid.org/vivir-con-diabetes-tipo2/complicaciones/