Anda di halaman 1dari 29

PEMERINTAH KABUPATEN WAJO

DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Achmad Yani Nomor 39 Telp. (0485) 21038 Fax. (0485) 21038
Email : diskeswajo39@gmail.com Sengkang 90914

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /BOK/Pusk.Kr

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440 / 0141b/ Diskes tanggal
10 Februari 2016, perihal : Pelaksanaan Kegiatan BOK, maka Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Wajo :

MENUGASKAN :

Kepada : 1. FITRIA, S.ST Jabatan : Bidan Kordinator Puskesmas Keera

Untuk : Melaksanakan Kelas Ibu Hamil

Lokasi : Desa Inrello, Desa Ciromani, dan Desa Lalliseng

Waktu : 07, 11 dan 12 April 2016

Ditetapkan di Ballere
Pada Tanggal : 07 April 2016

An. KEPALA DINAS KESEHATAN,


KEPALA UPTD PUSKESMAS KEERA
SEKRETARIS,

MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
Jalan Jenderal Achmad Yani Nomor 39 Telp. (0485) 21038 Fax. (0485) 21038
Email : diskeswajo39@gmail.com Sengkang 90914

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 094/ /BOK/Pusk.Kr

Dasar : Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo Nomor : 440 / 0141b/ Diskes tanggal
10 Februari 2016, perihal : Pelaksanaan Kegiatan BOK, maka Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Wajo :

MENUGASKAN :

Kepada : 1. FITRIA, S.ST Jabatan : Bidan Kordinator Puskesmas Keera

Untuk : Melaksanakan Kelas Ibu Hamil

Lokasi : Desa Pattirolokka, Desa Keera, Desa Awota dan Desa Paojepe

Waktu : 14, 16, 20 dan 25 April 2016

Ditetapkan di Ballere
Pada Tanggal : 14 April 2016

An. KEPALA DINAS KESEHATAN,


KEPALA UPTD PUSKESMAS KEERA
SEKRETARIS,

MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEERA
Alamat : Jln.Poros Palopo-Makassar km.250 Ballere Kode Pos 90993

LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Dasar : Surat Tugas Kepala Dinas Kesehatan Kab.Wajo No. 094 / / BOK/ Pusk.Kr

Nama : 1. FITRIA, S.ST Jabatan : Bidan Kordinator

Tujuan : Melaksanakan Kelas Ibu Hamil

Waktu : 09 Januari 2016

Tempat : Desa Lalliseng

Hasil : - Telah dilaksanakan kelas ibu hamil di Desa Lalliseng jumlah peserta orang

- Ibu hamil sangat aktif berdiskusi tentang masalah kehamilan dan cara menjaga
kehamilan

Tindak Lanjut : - Diharapkan kepada ibu hamil untuk memeriksakan dirinya ke dokter / bidan
minimal 4 kali selama kehamilan
- Diharapkan kepada ibu hamil untuk mempersiapkan diri menghadapi persalinan
yang aman

Penutup : Demikian laporan kegiatan ini saya buat sebagai bahan pertanggung jawaban.

Yang Melaporkan : Yang Melaporkan :

1. FITRIA, S.ST
2. Syamsu Marlin, SKM 2
3. Rismayani FITRIA, S.ST NIP.19620220 198903 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEERA
Alamat : Jln.Poros Palopo-Makassar km.250 Ballere Kode Pos 90993

LAPORAN KEGIATAN PERJALANAN DINAS

Dasar : Surat Tugas Kepala Dinas Kesehatan Kab.Wajo No. 094 / / BOK/ Pusk.Kr

Nama : 1. FITRIA, S.ST Jabatan : BIDAN KORDINATOR

Tujuan : Melakukan Promosi ASI Ekslusif

Waktu : 16 Januari 2016

Tempat : Desa Pattirolokka

Hasil : - Telah dilakukan promosi ASI Ekslusif di dusun Appasareng Desa Pattirolokka
jumlah peserta orang
- Pengetahuan tentang tehnik menyusui yang benar masih kurang

- Masih banyak ibu menyusui yg memberikan susu formula kepada bayix dengan
berbagai alasan

Tindak Lanjut : - Diharapkan kepada ibu menyusui untuk mempraktekkan cara menyusui yg benar
d rumah

Penutup : Demikian laporan kegiatan ini saya buat sebagai bahan pertanggung jawaban.

Yang Melaporkan : Yang Melaporkan :

1. FITRIA, S.ST
2. Syamsu Marlin, SKM 2
3. Rismayani FITRIA, S.ST NIP.19620220 198903 2 006
g Melaporkan :

19620220 198903 2 006


g Melaporkan :

19620220 198903 2 006


PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
Jalan Jend. Achmad Yani No. 39 Telp. (0485) 21038 Fax (0485) 21038
Email : diskeswajo39@gmail.com, Sengkang 90914

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /BOK/Pusk.kr

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan FITRIA,S.ST / 19800810 200502 006

3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda , III/a


b. Jabatan / Instansi b. Bidan Kordinator UPTD Puskesmas Keera
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Kelas Ibu Hamil

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Roda 2


6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Keera
b. Tempat tujuan b. Desa Inrello, Desa Ciromani, dan Desa Lalliseng
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 3 Hari
b. Tanggal berangkat b. 07, 11 dan 12 April 2016
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 07, 11 dan 12 April 2016
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
2
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan
b. Akun :
10.Keterangan lain - lain :

Dikeluarkan di :Ballere
Pada Tanggal : 07 April 2016

An. KEPALA DINAS KESEHATAN


KEPALA UPTD PUSKESMAS KEERA
MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006
/BOK/Pusk.kr

a Lalliseng

Keterangan

HATAN
SMAS KEERA
I Berangkat dari
Tempat Kedudukan : Puskesmas Keera
Ke : Desa Inrello, Desa Cirom
dan Desa Lalliseng
Pada Tanggal : 07, 11 dan 12 April 2016
Kepala UPTD Puskesmas Keera

MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006
II. Tiba di : Desa Inrello Berangkat dari : Desa Inrello
Pada Tanggal : 07 April 2016 Ke : Puskesmas Keera
Pada Tanggal : 07 April 2016
KEPALA DESA INRELLO KEPALA DESA INRELLO

H. U M A R H. U M A R

III. Tiba di : Desa Ciromani Berangkat dari : Desa Ciromani


Pada Tanggal : 11 April 2016 Ke : Puskesmas Keera
Pada Tanggal : 11 April 2016
KEPALA DESA CIROMANI KEPALA DESA CIROMANI

BURHANUDDIN.N BURHANUDDIN.N

VI. Tiba di : Desa Lalliseng Berangkat dari : Desa Lalliseng


Pada Tanggal : 12 April 2016 Ke : Puskesmas Keera
Pada Tanggal : 12 April 2016
KEPALA DESA LALLISENG KEPALA DESA LALLISENG

AMBO UNGA.P AMBO UNGA.P

V. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

VI Tiba di : Puskesmas Keera Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalana


(Tempat Kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya da
Pada Tanggal : 12 April 2016 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam wak
yang sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah


Kepala UPTD Puskesmas Keera Kepala UPTD Puskesmas Keera
MUSTAKIM, SKM MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006 NIP. 19601231 198311 1 006

VI. Catatan lain-lain


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahk
tanggal berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Ne
apabila negara menderita rugi akibat kesengajaan, kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
Puskesmas Keera
Desa Inrello, Desa Ciromani
dan Desa Lalliseng
07, 11 dan 12 April 2016

Desa Inrello
Puskesmas Keera
07 April 2016
ALA DESA INRELLO

H. U M A R

Desa Ciromani
Puskesmas Keera
11 April 2016
ALA DESA CIROMANI

BURHANUDDIN.N

Desa Lalliseng
Puskesmas Keera
12 April 2016
LA DESA LALLISENG

AMBO UNGA.P

gan keterangan bahwa perjalanan


ar dilakukan atas perintahnya dan
kepentingan jabatan dalam waktu
katnya
nas, para pejabat yang mengesahkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara,
nya
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
Jalan Jend. Achmad Yani No. 39 Telp. (0485) 21038 Fax (0485) 21038
Email : diskeswajo39@gmail.com, Sengkang 90914

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /BOK/Pusk.kr

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan FITRIA,S.ST / 19800810 200502 006

3. a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda , III/a


b. Jabatan / Instansi b. Bidan Kordinator UPTD Puskesmas Keera
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan Kelas Ibu Hamil

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Roda 2


6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Keera
b. Tempat tujuan b. Desa Pattirolokka,Desa Keera,Desa Awota dan Desa Paojepe
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 4 Hari
b. Tanggal berangkat b. 14, 16, 20 dan 25 April 2016
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 14, 16, 20 dan 25 April 2016
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
2
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan
b. Akun :
10.Keterangan lain - lain :

Dikeluarkan di :Ballere
Pada Tanggal : 14 April 2016

An. KEPALA DINAS KESEHATAN


KEPALA UPTD PUSKESMAS KEERA
MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006
/BOK/Pusk.kr

wota dan Desa Paojepe

Keterangan

HATAN
SMAS KEERA
I Berangkat dari
Tempat Kedudukan : Puskesmas Keera
Ke : Desa Pattirolokka, Desa K
Desa Awota dan Desa Pao
Pada Tanggal : 14, 16, 20 dan 25 April 20
Kepala UPTD Puskesmas Keera

MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006
II. Tiba di : Desa Pattirolokka Berangkat dari : Desa Pattirolokka
Pada Tanggal : 14 April 2016 Ke : Puskesmas Keera
Pada Tanggal : 14 April 2016
KEPALA DESA PATTIROLOKKA KEPALA DESA PATTIROLOKKA

ABDUL RAHMAN ABDUL RAHMAN

III. Tiba di : Desa Keera Berangkat dari : Desa Keera


Pada Tanggal : 16 April 2016 Ke : Puskesmas Keera
Pada Tanggal : 16 April 2016
KEPALA DESA KEERA KEPALA DESA KEERA

VI. Tiba di : Desa Awota Berangkat dari : Desa Awota


Pada Tanggal : 20 April 2016 Ke : Puskesmas Keera
Pada Tanggal : 20 April 2016
KEPALA DESA AWOTA KEPALA DESA AWOTA

A.AMIRULLAH, S.Sos A.AMIRULLAH, S.Sos

V. Tiba di : Desa Paojepe Berangkat dari : Desa Paojepe


Pada Tanggal : 25 April 2016 Ke : Puskesmas Keera
Pada Tanggal : 25 April 2016
KEPALA DESA PAOJEPE KEPALA DESA PAOJEPE

MUH.BASRI MUH.BASRI

VI Tiba di : Puskesmas Keera Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalana


(Tempat Kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya da
Pada Tanggal : 25 April 2016 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam wak
yang sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah


Kepala UPTD Puskesmas Keera Kepala UPTD Puskesmas Keera
MUSTAKIM, SKM MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006 NIP. 19601231 198311 1 006

VI. Catatan lain-lain


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahk
tanggal berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Ne
apabila negara menderita rugi akibat kesengajaan, kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
Puskesmas Keera
Desa Pattirolokka, Desa Keera
Desa Awota dan Desa Paojepe
14, 16, 20 dan 25 April 2016

Desa Pattirolokka
Puskesmas Keera
14 April 2016
A DESA PATTIROLOKKA

ABDUL RAHMAN

Desa Keera
Puskesmas Keera
16 April 2016
PALA DESA KEERA

Desa Awota
Puskesmas Keera
20 April 2016
PALA DESA AWOTA

AMIRULLAH, S.Sos

Desa Paojepe
Puskesmas Keera
25 April 2016
ALA DESA PAOJEPE

MUH.BASRI

gan keterangan bahwa perjalanan


ar dilakukan atas perintahnya dan
kepentingan jabatan dalam waktu
katnya
nas, para pejabat yang mengesahkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara,
nya
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
DINAS KESEHATAN
Jalan Jend. Achmad Yani No. 39 Telp. (0485) 21038 Fax (0485) 21038
Email : diskeswajo39@gmail.com, Sengkang 90914

Lembar ke : Satu
Kode No. :
Nomor : 094/ /BOK/Pusk.kr

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang berwenang memberi perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Wajo
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan ANDI BESSE,A.Md.Keb

3. a. Pangkat dan Golongan a.


b. Jabatan / Instansi b. Bidan /Puskesmas Keera
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas c.
4. Maksud Perjalanan Dinas Melaksanakan pemeriksaan ibu hamil

5. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Roda 2


6. a. Tempat berangkat a. Puskesmas Keera
b. Tempat tujuan b. Desa Ciromani dan Labawang
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 2 Hari
b. Tanggal berangkat b. 2 dan 5 maret 2016
c. Tanggal harus kembali/tiba c. 2 dan 5 maret 2016
di tempat baru*)
8. Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan
1 :
2
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Dinas Kesehatan
b. Akun :
10.Keterangan lain - lain :

Dikeluarkan di :Ballere
Pada Tanggal : 2 Maret 2016

An. KEPALA DINAS KESEHATAN


KEPALA UPTD PUSKESMAS KEERA
MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006
/BOK/Pusk.kr

Keterangan

HATAN
SMAS KEERA
I Berangkat dari
Tempat Kedudukan : Puskesmas Keera
Ke : Desa Ciromani dan Labaw
Pada Tanggal : 2 dan 5 maret 2016

Kepala UPTD Puskesmas Keera

MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006
II. Tiba di : Desa Ciromani Berangkat dari : Desa Ciromani
Pada Tanggal : 2 Maret 2016 Ke : Puskemas Keera
Pada Tanggal : 2 Maret 2016
KEPALA DESA CIROMANI KEPALA DESA CIROMANI

III. Tiba di : Desa Labawang Berangkat dari : Desa Labawang


Pada Tanggal : 5 Maret 2016 Ke : Puskesmas Keera
Pada Tanggal : 5 Maret 2016
KEPALA DESA LABAWANG KEPALA DESA LABAWANG

VI. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

V. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

VI Tiba di : Puskesmas Keera Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalana


(Tempat Kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya da
Pada Tanggal : 5 Maret 2016 semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam wak
yang sesingkat-singkatnya

Pejabat yang memberi perintah


Kepala UPTD Puskesmas Keera Kepala UPTD Puskesmas Keera
MUSTAKIM, SKM MUSTAKIM, SKM
NIP. 19601231 198311 1 006 NIP. 19601231 198311 1 006

VI. Catatan lain-lain


VII PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahk
tanggal berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Ne
apabila negara menderita rugi akibat kesengajaan, kesalahan, kelalaian dan kealpaannya
Puskesmas Keera
Desa Ciromani dan Labawang
2 dan 5 maret 2016

Desa Ciromani
Puskemas Keera
2 Maret 2016
ALA DESA CIROMANI

Desa Labawang
Puskesmas Keera
5 Maret 2016
LA DESA LABAWANG

gan keterangan bahwa perjalanan


ar dilakukan atas perintahnya dan
kepentingan jabatan dalam waktu
katnya
nas, para pejabat yang mengesahkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara,
nya