Anda di halaman 1dari 16

DAFTAR NAMA RESPONDEN STUDI EHRA

PROGRAM PERCEPATAN PEMBANGUNAN SANITASI PERMUKIMAN KABUPATEN WAJO


TAHUN 2016

DESA/KEL : PAOJEPE
TANGGAL SURVEY: 1 - 3 APRIL 2016

HUBUNGAN
RESPONDEN
KUISIONER

NO. URUT
NO.URUT

KELUARGA
NAMA KEPALA
NAMA RESPONDEN ALAMAT TANDA TANGAN
KELUARGA
ISTRI ANAK

1 2 3 4 7 10
MULYANI RAHIM ABD. WAHAB 1 DUSUN APPASARENG
001 001
HJ. DARMAWATI MUH. AMIN D 1 DUSUN APPASARENG
002 002
ROSMANI ASRUDI 1 DUSUN APPASARENG
003 003
A. BONGAWATI A. IBERAHIM 1 DUSUN APPASARENG
004 004
HERLINA BAHARUDDIN 1 DUSUN APPASARENG
005 005
SITTI FATIMAH SYARIFUDDIN 1 DUSUN APPASARENG
006 006
DINA FEBRIANI SURIANTO 1 DUSUN APPASARENG
007 007
HAJRAWATI MUSLIMIN 1 DUSUN APPASARENG
008 008
MAUFE ANTO 1 DUSUN APPASARENG
009 009
HJ. SURIANI SUDIRMAN 1 DUSUN APPASARENG
010 010
SAFITRI SYARIL RAMLI 1 DUSUN APPASARENG
011 011
SUKMAWATI AHMAD 1 DUSUN APPASARENG
012 012
MARLINA MAPPA 0 1 DUSUN APPASARENG
013 013
HJ. RAHMA H. HASAN 1 0 DUSUN APPASARENG
014 014
HJ. ROSMINI MUH. ANIS 1 0 DUSUN LAUKKU
015 015
SURIANI AMBO KALLANG 1 0 DUSUN LAUKKU
016 016
HJ. FATMAWATI H. HALI 1 0 DUSUN LAUKKU
017 017
NURHAYATI BURHAN 1 0 DUSUN LAUKKU
018 018
MURNI FATTOLA 1 0 DUSUN MASIAE
019 019
SUNARTI MUH. INTAN 1 0 DUSUN LAUKKU
020 020
NURHAEDA HAMZAH 1 0 DUSUN LAUKKU
021 021
ROHANI JAMALUDDIN 1 0 DUSUN LAUKKU
022 022
NONO MUH. NURE 1 0 DUSUN MASIAE
023 023
IMMA BABA 1 0 DUSUN MASIAE
024 024
NURHENI CACO 1 0 DUSUN MASIAE
025 025
NUR ALAM MANNE 1 0 DUSUN MASIAE
026 026
DG. SUGI AMBO AKO 1 0 DUSUN MASIAE
027 027
NAISYA NURU 1 0 DUSUN LAUKKU
028 028
HERLINA ANDRI 1 0 DUSUN APPASARENG
029 029
TAPPA MUH. HATTA 1 0 DUSUN APPASARENG
030 030
MULIANI MARADONA 1 0 DUSUN APPASARENG
031 031
HASMAWATI KAHARUDDIN 1 0 DUSUN APPASARENG
032 032
SYAMSIAH AB. ELLUNG 1 0 DUSUN APPASARENG
033 033
FATMAWATI ANWAR 1 0 DUSUN APPASARENG
034 034
LENY MARLINA AMBO ILA 1 0 DUSUN APPASARENG
035 035
MARUNA MARSUKI 1 0 DUSUN APPASARENG
036 036
SYAMSIA MUH. ALI 1 0 DUSUN APPASARENG
037 037
PAMESSI MONDENG 1 0 DUSUN APPASARENG
038 038
MARWAH BASO AKHMAR 1 0 DUSUN APPASARENG
039 039
BUNGATANG LAUNGKE 1 0 DUSUN APPASARENG
040 040
ANDA TANGAN

10
DAFTAR NAMA RESPONDEN STUDI EHRA
PROGRAM PERCEPATAN PEMBANGUNAN SANITASI PERMUKIMAN KABUPATEN WAJO
TAHUN 2016

DESA/KEL : LABAWANG
TANGGAL SURV: 4-6 MEI 2016

HUBUNGAN
RESPONDEN
KUISIONER
NO. URUT
NO.URUT

KELUARGA
NAMA KEPALA
NAMA RESPONDEN ALAMAT TANDA TANGAN
KELUARGA
ISTRI ANAK

1 2 3 4 7 10
NANI MILLO 1 0 DUSUN LABAWANG
001 001
LINA DG.MANGANGKA 1 0 DUSUN LABAWANG
002 002
HERIANA AMIRUDDIN 1 0 DUSUN LABAWANG
003 003
HASNAWATI SUYUTI 1 0 DUSUN LABAWANG
004 004
KURNIA UNDING 1 0 DUSUN LABAWANG
005 005
RAJENG BABA 1 0 DUSUN LABAWANG
006 006
PUTTIRI MAPPARIMENG 1 0 DUSUN LABAWANG
007 007
SITTI FATIMANG NASIR 1 0 DUSUN LABAWANG
008 008
SARINTANG SAPE 0 1 DUSUN LABAWANG
009 009
HERNI MUH. HASYIM 1 0 DUSUN LABAWANG
010 010
INDO UPE DG. MANGIRI 1 0 DUSUN LABAWANG
011 011
RAHMA ANDI SIDE 0 1 DUSUN LABAWANG
012 012
ERNIWATI BAHARUDDIN, S.PD 0 1 DUSUN LABAWANG
013 013
INDO ABENG AMBO ASSE 1 0 DUSUN LABAWANG
014 014
TUHARI SUKARDI 1 0 DUSUN LABAWANG
015 015
SALBIA MUH. AMIN 1 0 DUSUN LABAWANG
016 016
HARTATI RIDWAN 1 0 DUSUN LABAWANG
017 017
ERNA ADNAN S 1 0 DUSUN LABAWANG
018 018
ROSDIANA MUH. YUSUF 1 0 DUSUN LABAWANG
019 019
JUSMIANTI IWAN 1 0 DUSUN LABAWANG
020 020
MATAHARI BAHARUDDIN 1 0 DUSUN HOMBES
021 021
HASRIANI AMIRUDDIN 1 0 DUSUN HOMBES
022 022
RATNA DG. MALLONGI 0 1 DUSUN HOMBES
023 023
NURHAYATI MASSELISSI 0 1 DUSUN HOMBES
024 024
MARWATI JAMAL 1 0 DUSUN HOMBES
025 025
SRI SULASTRI AMRAN 1 0 DUSUN HOMBES
026 026
FATIMAH MUH. TAHIR 1 0 DUSUN HOMBES
027 027
NURSIAH WAHYUDI 1 0 DUSUN HOMBES
028 028
MASNAWATI MUH. NAWIR, S.PD 1 0 DUSUN HOMBES
029 029
ASRIANI SALAMA 1 0 DUSUN HOMBES
030 030
MILIHARI SUPARMAN 1 0 DUSUN HOMBES
031 031
HJ. SAMAJA H. ANDI MANDING 1 0 DUSUN HOMBES
032 032
SUNARTI ANASRUDDING 1 0 DUSUN HOMBES
033 033
MIRAWATI MAKING AHMAD 1 0 DUSUN HOMBES
034 034
MAHARIA ACANG 1 0 DUSUN HOMBES
035 035
JASMIN MUH. RAMLI 1 0 DUSUN HOMBES
036 036
SUARTI SULAEMAN 1 0 DUSUN HOMBES
037 037
HAJRAH, S.PD BURHANUDDIN 1 0 DUSUN HOMBES
038 038
YUSRIANI SYAM BULLU WAHID 0 1 DUSUN HOMBES
039 039
HJ. ADOLFINA H. RUSTAM 1 0 DUSUN HOMBES
040 040
N WAJO

TANDA TANGAN

10
STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN

STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO STIKER PROGRAM PPSP KABUPATEN WAJO
STUDI EHRA TAHUN 2016 STUDI EHRA TAHUN 2016
NO. URUT
NO. URUT KUISIONER NAMA PETUGAS NO. URUT KUISIONER NO. URUT RESPONDEN NAMA PETUGAS
RESPONDEN
LEMBAR PEMETAAN STUDI EHRA
PROGRAM PERCEPATAN PEMBANGUNAN SANITASI PERMUKIMAN KABUPATEN WAJO
TAHUN 2016

KECAMATAN : KEERA
PENCAPAIAN HASIL ENUMERASI

RESPONDEN
INTERVAL

JUMLAH
JARAK
JUMLAH
NO NAMA DESA/KEL NAMA DUSUN/RW
RUMAH TANGGAL JUMLAH % TANGGAL JUMLAH

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 LALLISENG BATU COKKONG
WIRAE
LASAWA
ABBANUANGE

2 PATTIROLOKKA PATTIROLOKKA
LANGKENNA

3 INRELLO WATTI
INRELLO

4 KEERA LAWATANAE
BABANA
DUPPAWALIE
BENTENG

5 BALLERE LAJOPE
BALLERE

6 CIROMANIE BONTOMARE
LABITTE
CENRANAE

7 LABAWANG HOMBES
LABAWANG

8 PAOJEPE LAUKKU
MASIAE
PAOJEPE
APPASARENG

9 AWOTA ONGKOE
JONGA-JONGA
ALAU SALO

10 AWO BEKKAE
DAKE
ABBUENG
TOSUA
APPALARING
WAJO

SI

12
BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN
DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : LALLISENG DESA : LALLISENG


DUSUN : BATU COKKONG DUSUN : WIRAE

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : LALLISENG DESA : LALLISENG


DUSUN : LASAWA DUSUN : ABBANUANGE

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : PATTIROLOKKA DESA : PATTIROLOKKA


DUSUN : PATTIROLOKKA DUSUN : LANGKENNA

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : INRELLO DESA : INRELLO


DUSUN : INRELLO DUSUN : WATTI

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : KEERA DESA : KEERA


DUSUN : LAWATANAE DUSUN : BABANA

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : KEERA DESA : KEERA


DUSUN : DUPPAWALIE DUSUN : BENTENG

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : CIROMANIE DESA : CIROMANIE


DUSUN : BONTOMARE DUSUN : LABITTE

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : CIROMANIE DESA : LABAWANG


DUSUN : CENRANAE DUSUN : HOMBES

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : LABAWANG DESA : PAOJEPE


DUSUN : LABAWANG DUSUN : LAUKKU

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : LABAWANG DESA : PAOJEPE


DUSUN : LABAWANG DUSUN : LAUKKU

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : PAOJEPE DESA : PAOJEPE


DUSUN : MASIAE DUSUN : PAOJEPE

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : PAOJEPE DESA : AWOTA


DUSUN : APPASARENG DUSUN : ONGKOE

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : AWOTA DESA : AWOTA


DUSUN : JONGA-JONGA DUSUN : ALAUSALO
BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN
DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : AWO DESA : AWO


DUSUN : BEKKAE DUSUN : DAKE

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : AWO DESA : AWO


DUSUN : ABBUENG DUSUN : TOSUA

BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN BUKU PENDATAAN KESEHATAN LINGKUNGAN


DAN INDIKATOR STBM DAN INDIKATOR STBM
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA

DESA : AWO DESA : AWO


DUSUN : APPALARING DUSUN : DAKE
1
NO. RUMAH

2
KELUARGA
NAMA KEPALA
L

3
JIWA

4
P
JUMLAH

5
SUMUR GALI

SUMUR GALI +
6

POMPA LISTRIK
7

MATA AIR
PERLINDUNGAN
8

MATA AIR +
POMPA LISTRIK
PENAMPUNGAN
9

AIR HUJAN
PERPIPAAN
10

(PDAM)
AKSES AIR BERSIH DAN MINUM

PERPIPAAN
11

(LEDING)
12

TIDAK ADA
13

LEHER ANGSA
14

PLENGSENGAN
15

CUBLUK
KELUARGA
TAHUN 2016
AKSES JAMBAN

SHARING /
16

NUMPANG
17

TANGKI SEPTIK

BUKAN TANGKI
18

SEPTIK
KOMUNAL /
19

MENYATU
REKAPITULASI DATA DASAR KESEHATAN LINGKUNGAN

20

TIDAK ADA
PEMBUANGAN JAMBAN
WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KEERA KABUPATEN WAJO

21

TANKI SEPTIK

NON TANKI
22

SEPTIK
AIR KOTOR)

23

TIDAK ADA
SPAL (SALURAN

24

JENTIK NYAMUK
VEKTOR

25

TIKUS
PENYAKIT

26

ADA
TEMPAT
SAMPAH

27

TIDAK ADA
28

ADA
TANGAN

29

TIDAK ADA
SARANA CUCI