PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETARUKAN

INSTRUMEN MONITORINGPELAKSANAAN KEGIATAN

PUSKESMAS PETARUKAN

Program : Gizi
Nama Pelaksana : Turinah
Waktu Monitoring : Agustus 2016

NO INSTRUMEN YA TIDAK
1 Apakahkegiatan program sudahmemilikiKerangkaAcuan
V

2 Apakahkegiatan program sudahmemiliki SPO

V
3 Apakahkegiatan program sudahmemilikiJadual kegiatan
V
4 Apakahkegiatan program sudahsesuaidenganKerangka
Acuan V

5 Apakahkegiatan program sudahsesuaidenganSPO

V
6 Apakahkegiatan program sudahsesuaidenganJadual
Pelaksanaan V

7 ApakahpelaksanakegiatansudahsesuaidenganVisiPuskesmas
V
8 ApakahpelaksanakegiatansudahsesuaidenganMisiPuskesmas
V
9 Apakahpelaksanakegiatansudahsesuaidengan Tata nilai
V

Kepala Puskesmas Petarukan Penanggung Jawab UKM

dr Aris Munandar Nurzaenah

Nip : 19740913 200701 1 009 Nip: 19640910 199003 2 006

Jl. RayaPetarukan KM 11 Telp(0284)3279487 Kel.Petarukan

Kec .Petarukan Kab. Pemalang Kode Pos 52362
 PEMERINTAH KABUPATEN PEMALANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PETARUKAN

RENCANA JADUAL MONITORING UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

PUSKESMAS PETARUKAN

No Nama program Waktu monitoring Ket

1 Kesling Agustus dan Desember

2 Promkes Agustus dan Desember

3 KIA – KB Agustus dan Desember

4 Gizi Agustus dan Desember

5 P2P Agustus dan Desember

Kepala Puskesmas Petarukan Penanggung Jawab UKM

dr. Aris Munandar

Nurzaenah
NIP. 19740913 200701 1 009 NIP. 19640910 199003 2 006

Jl. Raya Petarukan KM 11Telp (0284)Kel Petarukan

Kec Petarukan Kab Pemalang Kode Pos 52362