Anda di halaman 1dari 4

FORM DATA OD DI WILAYAH KERJA

UPT. PUSKESMAS SERPONG 1


TAHUN 2019

Kepemilikan Kemampuan Kemauan


Jumlah Pembuan
No Puskesmas No Kelurahan No Nama KK Alamat RT RW
Jamban Septickta
Jiwa gan Akhir Mampu Tidak Mau
nk Mampu
1 Serpong 1 1 Lengkong 1 Saman Riyadi 4 Orang Kp. Babakan Jl. 4 2 0 0 Empang 0 1 1
Gudang Smapal Kel. Lk
Gudang

2 Juju 1 Orang Kp. Babakan Jl. 5 2 1 0 Empang 1 0 1


Smapal Kel. Lk
Gudang

3 Abdul Manap 4 Orang Lengkong Gudang 4 9 1 0 Empang 1 0 1

4 Abdul Hakim 2 Orang Lengkong Gudang 4 9 1 0 Empang 0 1 1

5 Hasyim 3 Orang Lengkong Gudang 4 9 1 0 Empang 1 0 1

Serpong, April 2019


Mengetahui,
Petugas Kesling PKM Serpong 1 Kepala UPT Puskesmas Serpong 1
Cheko Alfiano Alfie Dra. Raiyan, Apt
NIP : 19611231 199603 2 005
TA OD DI WILAYAH KERJA
USKESMAS SERPONG 1
TAHUN 2019

Kemauan

Tidak Mau
0

Serpong, April 2019


Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Serpong 1
Dra. Raiyan, Apt
NIP : 19611231 199603 2 005

Anda mungkin juga menyukai