Lokasi Trolley Emergensi :

Bulan/Tahun :

NO NAMA OBAT
JUMLAH
OBAT DAN CAIRAN
1 Aminofilin injeksi 250 mg/10 ml 3
2 Amiodarone injeksi 50 mg/ml 3
3 Atropine sulfat injeksi 1 mg/ml 3
4 Citicoline injeksi 125 mg/ml 2
5 Diazepam injeksi 5 mg/ml 3
6 Diazepam Rectal tube 10 mg (STESOLID 10) 2
7 Diazepam Rectal tube 5 mg (STESOLID 5) 2
8 Digoksin injeksi 0,25 mg/ml (FARGOKSIN) 2
9 Dobutamine HCL injeksi 250 mg/5ml 2
10 Dopamine injeksi 250 mg/5ml (CETADOP) 1
11 Epinefrine injeksi 0,1 % per ml 3
12 Glukose Infus 5% 500 ml 3
13 Heparin sodium injeksi 5000 U/ml (INVICOLT) 3
14 Isosorbit Dinitrat (ISDN) Tablet SL 5 mg 5
15 KCL Injeksi 40% vial 25 ml 1
16 Lidocaine HCL injeksi 10mg/ml 1
17 Manitol infus 20% 250 ml 2
18 MgSO4 injeksi 10% vial 25 ml 2
19 Natrium klorida 0,9% infus 100 ml 2
20 Natrium klorida 0,9% infus 500 ml 2
21 Nicardipine injeksi 1 mg/ml 1
22 Norepinefrine injeksi 1mg/ml (VASCON) 2
23 Ringer laktat infus 500 ml 2
24 Xylocaine Gell 2
LACI 1 (AIRWAY)
1 ETT NO. 7,5 1
2 ETT NO. 7 1
3 ETT NO. 6,5 1
4 ETT NO. 6 1
5 ETT NO. 5,5 1
6 ETT NO. 5 1
7 ETT NO. 4,5 1
8 ETT NO. 4 1
9 ETT NO. 3,5 1
10 ETT NO. 3 1
 11 Suction Catheter No. 12 1
12 Suction Catheter No. 10 1
13 Suction Catheter No. 8 1
14 Sarung tangan steril No. 7,5 1
15 Perfusor 1
LACI 2 (BEATHING)
1 Masker Non Rebreathing Dewasa 1
2 Masker Non Rebreathing Anak 1
3 Masker Oksigen Dewasa 1
4 Masker Oksigen Anak 1
5 Selang Oksigen Dewasa 1
6 Selang Oksigen Anak 1
7 Selang Oksigen Neonatus 1
8 Masker Nebulizer Dewasa 1
9 Masker Nebulizer Anak 1
LACI 3 (CIRCULATION)
1 Abbocath No. 18 2
2 Abbocath No. 20 2
3 Abbocath No. 22 2
4 Abbocath No. 24 2
5 Threeway 2
6 Alat suntik sekali pakai 1 ml 2
7 Alat suntik sekali pakai 3 ml 5
8 Alat suntik sekali pakai 5 ml 5
9 Alat suntik sekali pakai 10 ml 3
10 Alat suntik sekali pakai 20 ml 2
11 Alat suntik sekali pakai 50 ml (ENTERIC TIP) 2
12 Alat suntik sekali pakai 50 ml (CATHETER TIP) 2
13 Blood Set 2
14 Infus Set Dewasa 2
15 Infus Set Anak 2
1 Folley Cathteter No. 16 1
2 Follley Cathteter No. 18 1
3 NGT No. 14 1
4 NGT No. 18 1
5 NGT No. 16 1
6 NGT No. 3,5 1
7 Urine Bag 1
8 Wing Needle 1

Sumber Referensi : 1 Emergency Drug Guideline, WHO 2007

2 Evaluasi Manajemen Seluruh Troli Emergensi di Ruang Rawat Inap RSCM 2012
DAFTAR TILIK TROLI EMERGENSI

PERIODE PEMANTAUAN OBAT