Pae Pie Diabetico

Proceso de Atención de Enfermería: Pie Diabético 2015
INTRODUCCIÓN
El Proceso de Atención es un método que guía las acciones de enfermería, necesario

para realizar actividades que conlleven a la pronta recuperación del paciente. Este
proceso se desarrolla de manera integral apoyándose en diversos modelos enfermeros
de acuerdo a la necesidad del paciente que tiene insuficiencia cardiaca. El objetivo de
este proceso es contribuiry dar a conocer al personal de enfermería la utilidad del
proceso de Atención de Enfermería dentro del área hospitalaria así como también a los
estudiantes de enfermería; lo que dará como resultado una atención de calidad,
reduciendo tiempo y costos de hospitalización.
La finalidad de este Proceso de Atención de Enfermería es contribuir con una mejor

atención a las personas, con calidad y calidez, siguiendo paso a paso el proceso de
atención de enfermería, teniendo, la valoración, el diagnóstico, el planeamiento, la
ejecución y la evaluación; los pasos por los cuales se logrará brindar una atención de
enfermería adecuada, ordenada.
1 Enfermería – Cirugía Mujeres

I. VALORACIÓN
1. ANAMNESIS:
1.1. Datos de Filiación
Nombres y Apellidos: Rosa Olivares Sacramento
Edad: 48 años
Sexo: Femenino
Grado de Instrucción: 1er grado de primaria
Ocupación : Comerciante
Procedencia: Justicia Paz y Vida – Tambo
Religión: Católica
Estado Civil: Soltera
Servicio: Cirugía Mujeres
Nº de cama: 80
Diagnóstico: Pie Diabético Derecho
Necrosis en 5° dedo de pie derecho.
Fuente De Información: Paciente y Historia Clínica
Fecha de ingreso: 13/01/15
Hora de Ingreso: 12:10 am
1.2. Historia de las molestias:

Doña Rosa refiere que le aparece una pequeña herida en el pie derecho y al pasar
los días se encontró con herida en el 5° dedo con secreción no cerosa que poco a
poco se va extendiendo. A las 2 semanas la herida del dedo empieza a dolor más y
tiene mal olor con bordes rojos y por ello acude al C.S Parra de Riego de donde es
transferida a este hospital.

Causa de la Consulta
Dolor intenso al momento de caminar.
2. ANTECEDENTES PERSONALES
2.1. Antecedentes nocivos
 Tabaco: Niega
 Alcohol:Niega
 Café: Niega
 Drogas: Niega
2.2. Antecedentes Patológicos: Ninguno

2.3. Antecedentes Ginecológicos: Ninguno
3. ANTECEDENTES FAMILIARES
3.1. Enfermedades Crónicas:Ninguna
3.2. Enfermedades heredofamiliares: Ninguna
4. EXAMEN FÍSICO
a) Signos Vitales y somatometría (al ingreso)
T°: 36 °C PA: 130/70mmHg Peso: 48kg.
Pulso: 82 x´ R: 26x´ Talla:1.47m
b) Piel y anexos: Normotérmica, seca, no cianosis

 Pelo: cantidad y distribución adecuada a la edad, color negro y lacio
 Uñas: color rosado pálido.
 Tejido celular subcutáneo: Cantidad y distribución conservada
c) Funciones biológicas:

 Apetito:  Sueño:  Sed:

Conservado Conservado Aumentada
d) Vascular
 Pulso arterial: Rítmico, filiforme, poco amplio, poco elástico.
e) Apariencia General: Delgada y en aparente buen estado general

f) Cabeza: Cráneo normocéfalo, tamaño acorde a la edad y sexo, no presenta
tumoraciones, no hay dolor a la palpación.
 Cara: Facies simétrica con expresión de cansancio, color trigueña,

conserva movimientos faciales
 Ojos: Simétricos, conjuntivas rosado pálida, buena vascularización
 Oídos: Permeables, simétricos, no secreciones, sin alteraciones, no

lesiones.
 Nariz: Central, fosas nasales permeables, no lesiones.
 Boca:No presenta lesiones, mucosas orales húmedas.
g) Cuello: Se observa ingurgitación yugular no dolorosa a la palpación, no presenta

lesiones ni masas.
h) Tórax:Respiraciones simétricas a predominio abdominal y diafragmática no
presenta sibilancias ni crepitaciones
i) Corazón: Ruidos cardiacos de moderada intensidad a auscultación, no soplos, no
ruidos agregados
j) Abdomen:Plano, no distendido, ruidos hidroaéreos positivos, matidez hepática no
dolorosa la palpación.
k) Extremidades: Extremidades simétricas, movilidad disminuida miembros
inferiores.
l) Genitales: Sin alteraciones
m) Ano y Recto: Sin alteraciones

n) Neurológico: Paciente despierto LOTEP, comunicativa.
5. DATOS DE LABORATORIO:
Datos obtenidos Valor normal
15/04/12 12.0 -16.0 g/dL
Hb: 10.4 g/dL
Hto: 31% 37-47%
Hematíes: 3 600 x mm 3
3,5 – 5,0 millones/mm3
Glucosa: 134L 60 - 110mg/dL
6. HISTORIA DE MEDICAMENTACIÓN
❃ Dieta completa hipoglusida.
❃ CFV c/6 h
❃ Registrar diuresis
❃ NaCl 9%0 a XV gts x min.
❃ Omeprazol 40 mg
❃ Digoxina 0.25 mg c/24h
❃ Furosemida 20 mg c/24h
7. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE CLASIFICACIÓN

DE DOMINIOS
17/04/12
1° Dominio Promoción de la Salud:
La señora Rosa sabe cual es la enfermedad que padece pero no tiene muy claro
realmente como es que tiene esta enfermedad.
En cuanto a sus estilos de vida, no fuma, ni bebe alcohol
Higiene corporal en buen estado, su aseo diario lo realiza sola.
2° Dominio Nutrición:

La señora Rosa refiere que no tiene ganas de comer. No hay presencia de sonda
nasogástrica
3° Dominio Eliminación:
En cuanto a los hábitos intestinales, la señora refiere que las deposiciones son
normales, no presenta diarreas.
En cuanto a los hábitos vesicales, miccionaespontáneamente, no presenta sonda

vesical.
4° Dominio Actividad/ Reposo:
La paciente refiere no presentar problemas para dormir, dice dormir 8 h aprox. A

parte de las pequeñas sientas durante el día y no necesita medicamentos para
conciliar el sueño.
En cuanto a la capacidad de autocuidado, la paciente necesita de la ayuda de alguien

para levantarse de la cama y realizar sus actividades como: ir al baño, ingerir sus
alimentos o vestirse.
En la actividad circulatoria, su pulso es de 82 X´.
Presencia de edema en MI izquierdo, no presenta cianosis.
En la actividad respiratoria, paciente presenta una respiración regular cuando está en

reposo, no presenta disnea, ni cianosis. No presenta ayuda respiratoria.
5° Dominio Percepción Cognición:
La señora Rosa se encuentra despierta durante el día, comunicativa, orientado en

tiempo, espacio y persona. No tiene problemas sensoriales, ni alteraciones en el
proceso del pensamiento.
6° Dominio Autopercepción:
Presenta un buen cuidado de su persona y tiene un concepto adecuado sobre sí

misma.
7° Dominio Rol/Relaciones:

La señora Rosa es madre soltera, comerciante de ocupación. Vive con su hija quien
es su fuente de apoyo y mantiene buena relación con ella. Dice no presentar
conflictos familiares.
8° Dominio de Sexualidad
La paciente no presenta problemas de identidad sexual.
9° Dominio Afrontamiento/Tolerancia al Estrés:
La paciente se muestra ansiosa por salir del hospital manifestando “ojala ya me den
de alta”.
10° Dominio Principios Vitales:
Paciente de religión católica.
11° Dominio Seguridad/Protección:
La señora Rosa manifiesta no tener antecedentes de violencia familiar física,

psicológica o sexualmente.
12° Dominio de confort:
La paciente presenta dolor de espalda.

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

1. DIAGNÓSTICO
FACTOR CONCLUSIÓN
DATOS ANALISIS E INTERPRETACION PROBLEMA EVIDENCIAS
RELACIONADO DIAGNOSTICA
La inapetencia es una situación que se da Riesgo
Datos Subjetivos: de Disminución de la Paciente delgada. Riesgo de desequilibrio
cuando se tiene menos deseo de consumir desequilibrio ingesta por dieta no No como la dieta nutricional por defecto.
“No tengo ganas de
alimento en el caso de la señora Adelina se nutricional prescrita. r/c dieta no agradable.
agradable.
comer”.
debe a la dieta hiposódica, que no tiene un por defecto.
Datos Objetivos: sabor agradable para las personas.
Paciente delgada
IMC: 22.2
El dolor se debo por la lesión necrótica Dolor Necrótica Dolor a la Dolor agudo r/c lesión
Datos Subjetivos: Lesión
existente en 5° dedo del pie derecho. del 5° dedo del pie palpación. necrótica
“Me duele mi pie”
Relato verbal de
Datos Objetivos: derecho
la paciente
Herida necrótica en
5° dedo del pie
derecho con buen
olor y en proceso de
cicatrización

Ansiedad r/c reingreso

Datos Subjetivos: La ansiedad aparece como respuesta a las Ansiedad. Reingreso al Paciente
al Hospital y posibles
“Ojala ya me den de situaciones estresantes de la vida en el caso Hospital y posibles pregunta
complicaciones.
de la señora se debe al nuevo ingreso al complicaciones. constantemente
alta”.
hospital y posibles complicaciones cuando le dan de
Datos Objetivos:
posteriores al alta. alta
Se observa a la
mirando hacia todas
partes y no se
concentra en la
conversación.
la Dolor agudo r/c

Datos Subjetivos: Dolor de espalda se debe a la falta de Dolor de Permanencia Se observa
permanencia
la movimientos en cama, lo que permite que la espalda. prolongada en paciente
“Me duele
señora permanezca por mucho tiempo en cama. señalando la prolongada en cama.
espalda”
una sola posición provocando tensión en los espalda y
Datos Objetivos:
músculos de la espalda lo que desencadena cogiéndose la
Señala la espalda y el dolor de la espalda. cintura.
coge la cintura.

El aislamiento social es una forma común en Aislamiento Paciente lleva Aislamiento social r/c
Datos Subjetivos: Hospitalización
el cuál las personas se quedan sin social. hospitalizada 4 hospitalización
prolongada.
“Me quiero ir a mi
prácticamente amigos, sin salir de casa y sin días prolongada.
casa”.
vida social.en este caso se debe a la
Datos Objetivos: hospitalización que no le permite tener una
Paciente incomodaen visa social activa.

el hospital.

III. PLANIFICACIÓN
1. DIAGNÓSTICOS SEGÚN DOMINIOS:

DOMINIO 2: Nutrición
Actividades de ingerir, asimilar y usar los nutrientes a fin de mantener y
reparar los tejidos y producir energía.
Clase 1: Ingestión
Diagnóstico de enfermería: Riesgo de desequilibrio nutricional por
defecto r/c dieta prescrita no agradable.
DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés

Forma de hacer frente a los acontecimientos/procesos vitales.
Clase 2: Respuestas de afrontamiento
Código: 00146
Diagnóstico de enfermería: Ansiedad r/c reingreso al Hospital y
posibles complicaciones.
DOMINIO 12: Confort

Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.
Clase 1: Confort físico
Diagnóstico de enfermería:
Dolor agudo r/c permanencia prolongada en cama.
Dolor agudo r/c lesión necrótica en 5°dedo del pie derecho
DOMINIO 12: Confort

Sensación de bienestar o comodidad física, mental o social.
Clase 3:confort social
Código: 00053
Diagnóstico de enfermería: Aislamiento social r/c hospitalización
prolongada.

2. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA PRIORIZACIÓN
Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c dieta

prescrita no agradable. 3
Ansiedad r/c reingreso al Hospital y posibles

complicaciones. 4
Dolor agudo de espalda r/c permanencia prolongada en

cama. 2
Dolor agudo r/c lesión necrótica en 5° dedo del pie

derecho 1
Aislamiento social r/c hospitalización prolongada. 5

IV. PLANEAMIENTO
INTERVENCIONES RESULTAD
DIAGNÓSTICO OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTÍFICO
DE ENFERMERÍA O
Dolor agudo r/c Paciente Disminuye el
1. Administración de 1. La administración de analgésicos ayudara a la paciente a disminuir
lesión necrótica disminuirá dolor dolor 4 en la
analgésicos el máximo dolor.
del 5° dedo del con escala del 0 al
pie derecho administración 10.
2. Manejo de la 2. El manejo de la medicación ayudara a la paciente a mantener los
de analgésicos. niveles de dolor tolerables. Presenta
medicación
expresión
3. Asistencia en la 3. Es un proceso que nos permite comprobar la eficacia de la analgesia facial relajada
analgesia del paciente con el fin de mantenerla o modificarla. después del
alivio del
dolor.
Dolor agudo r/c Paciente 1. Cambios de 1. Evita la aparición de ulceras por decúbito. Paciente
permanencia posiciones C/4h
disminuirá dolor manifestó no
prolongada en
de espalda 2. Realizar masajes en 2. Los masajes relajan al paciente disminuyendo la tensión y tener dolor der
cama.
espalda y extremidades. desapareciendo el dolor.
desaparecerá espalda.
DOMINIO 12 : luego de las 3. Enseñarle métodos de 3. Las técnicas de relajación como respirar profundamente, contar
Confort relajación. internamente, cambiar de posición, etc., ayudan a una adecuada
intervenciones
expansión torácica y reducción de la tensión musco esquelético, con
Clase 1: de enfermería. lo cual obtendrá mayor comodidad y disminución del dolor.

Confort físico
Riesgo de Paciente no 1. Para evitar que la paciente pierda peso. La señora
1. Control de peso diario
desequilibrio bajara de peso 2. Si la paciente está informada colabora con su tratamiento. Rosa come y
nutricional por durante la 2. Explicar a la señora tolera la dieta
defecto r/c dieta estancia en el sobre la importancia que se le
prescrita no hospital. de consumir una dieta ofrece.
hiposódica.
agradable.
DOMINIO 2:
Nutrición
Clase 1:
Ingestión
Ansiedad r/c Disminuirá 1. Crear un ambiente 1. Esto ayuda a mitigar temores y permite que la paciente exprese sus La paciente
reingreso al ansiedad luego de confianza que sentimientos, dudas y temores. refiere
2. Es importante porque ayuda a la recuperación satisfactoria de la
Hospital y de las brinde seguridad al sentirse más
paciente.
posibles intervenciones paciente. tranquila.
complicaciones de Enfermería. 2. Permitirle que
DOMINIO 9 : exprese sus
Afrontamiento/t sentimientos y
olerancia al
escucharle con
estrés
Clase atención y siempre
2:Respuestas

de respetando sus ideas

afrontamiento
Código: 00146
Aislamiento Paciente 1. Apoyo emocional. 1. El apoyo emocional ha sido útil como concepto eje para diferentes
desarrollos sobre cómo las relaciones humanas positivas y las redes
social r/c mantendrá
sociales sirven a los seres humanos para encontrarse en estados de
hospitalización buenas relativo bienestar y para superar acontecimientos estresantes con los
que se enfrentan durante su vida.
prolongada. relaciones
DOMINIO 12: personales con
2. la autoestima en nuestra vida, influye en nuestro modo de pensar, de
Confort el equipo de
2. Potenciación de la sentir y actuar. Una baja autoestima normalmente, es consecuencia
Clase 3: salud y los autoestima. de factores como la inseguridad personal y la excesiva necesidad de
aprobación, de tal manera que la calidad de vida de una persona se
confort social compañeros de
ve notablemente afectada.
Código: 00053 cuarto.

V. EJECUCIÓN
Se llevaron a cado todas las intervenciones el día de la valoración
VI. EVALUACIÓN:
Esta valoración se realizó mediante la observación, la entrevista con

la paciente y recolección de datos de la historia clínica.
Los diagnósticos fueron formulados según dominios de Enfermería
para diagnósticos (NANDA)
La planificación de las intervenciones se llevó a cabo de acuerdo a
los diagnósticos formulados, problemas y/o necesidades del paciente
en el día de la valoración.
Los objetivos planteados se lograron parcialmente.


INTRODUCCIÓN
El pie diabético, según el Consenso Internacional sobre Pie Diabético, es

una infección, ulceración o destrucción de los tejidos profundos relacionados con
alteraciones neurológicas y distintos grados de enfermedad vascular periférica en las
extremidades inferiores que afecta a pacientes con diabetes mellitus.
Amputación de la extremidad inferior del afectado es reconocida como un elemento

importante en el padecimiento y también está vinculada a la inestabilidad postural en
personas de edad avanzada con diabetes.
La alta incidencia de la diabetes, considerada por muchos como la auténtica epidemia

del siglo XXI, exige que las autoridades sanitarias centren sus esfuerzos en combatir
esta enfermedad y tratar precozmente todas las complicaciones derivadas de ella,
incluyendo por supuesto al pie diabético. Sin duda, un enfoque multidisciplinar, que
incluya la participación de diferentes profesionales del ámbito sanitario, es con toda
probabilidad la mejor forma de detectar y atajar a tiempo estas complicaciones y evitar
que se produzcan.
En la primera valoración de una lesión en el pie de un diabético se debe realizar una

valoración de la circulación arterial pues en caso de que ésta esté afectada se debe
intentar la revascularización lo antes posible. A continuación y en el mismo momento,
es imprescindible valorar la situación clínica del paciente y detectar cuantos
padecimientos o circunstancias coinciden y pueden ser coadyuvantes para una mala
evolución de las lesiones, y por último, el cuidado local, que no puede separarse de lo
anterior, pues un cuidado esmerado de la lesión no tendrá ningún resultado mientras no
consigamos corregir cuantas circunstancias intervengan en el caso.

DIABETES MELLITUS
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están
muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona
que ayuda a que la glucosa entre a las células para suministrarles energía.
En la diabetes tipo 1, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo 2, el tipo más

común, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. Sin suficiente insulina, la
glucosa permanece en la sangre.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios. Puede
provocar lesiones en los ojos, los riñones y los nervios. La diabetes también puede
causar enfermedades cardíacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un
miembro. Las mujeres embarazadas también pueden desarrollar diabetes, la
llamada diabetes gestacional.
La diabetes afecta a entre el 5 y el 10% de la población general, esta variación depende de

los estudios consultados. Debe tenerse en cuenta que se estima que por cada paciente
diabético conocido existe otro no diagnosticado. Su frecuencia aumenta significativamente
con la edad y también con el exceso de peso y la vida sedentaria, por estos motivos se
espera un importante aumento del número de diabéticos en los próximos decenios.
TIPO DE DIABETES
❃ Diabetes tipo 1 1: resultado de la destrucción de las células del páncreas que
producen la insulina (células beta) y que predispone a una descompensación
grave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es más típica en personas jóvenes
(por debajo de los 30 años).
❃ Diabetes tipo 2 Caracterizada por resistencia a la insulina que puede estar
asociada o no con una deficiencia de insulina y que puede estar presente con muy
pocos síntomas durante mucho tiempo. Esta forma es más común en personas
mayores de 40 años aunque cada vez es más frecuente que aparezca en sujetos
más jóvenes.

❃ Diabetes gestacional: diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embarazo.

Las mujeres que la padecen deben ser estudiadas después del parto ya que la
diabetes puede o no persistir después.
❃ Otras formas de diabetes condiciones variadas que consisten básicamente en
formas específicas, genéticas de diabetes, o diabetes asociada con otras
enfermedades o el uso de fármacos. Entre las más comunes están las enfermedades
del páncreas y el uso de corticoides en algunos tratamientos.
❃ Metabolismo Alterado de la Glucosa Existen algunas situaciones clínicas
intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como
situaciones de Metabolismo Alterado de la Glucosa, actualmente se ha vuelto a
rescatar para denominarlas el término prediabetes que estuvo abandonado durante
algunos años. Esta alteración se caracteriza por:
❃ Alteración metabólica intermedia entre la normalidad y la diabetes.
❃ Son un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus y enfermedades

cardiovasculares.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA DIABETES

Los síntomas que produce la enfermedad son diferentes dependiendo del tipo de diabetes.
En la forma más común que es la tipo 2 los síntomas pueden ser escasos o poco llamativos:
❃ Sed
❃ Aumento de la cantidad de orina
❃ Aumento del apetito
❃ Picores
❃ Infecciones
❃ Enfermedades cardiovasculares asociadas
DIAGNOSTICO DE LA DIABETES
La diabetes se diagnostica midiendo la cantidad de glucosa en la sangre (glicemia). La
forma ideal es medirla en la sangre venosa y con la persona en ayunas. A esta cifra la
denominamos glicemia basal.
Hay otras formas y circunstancias de medir la cantidad de glucosa en la sangre; la glucosa
medida en sangre capilar (pinchando un dedo) o en las personas que no están en ayunas,

estas cifras pueden ayudar o incluso orientar al diagnóstico, pero la que se debe emplear
como fiable para el diagnóstico, es la glucosa en sangre venosa y con el sujeto en ayunas
(glicemia basal en plasma venoso).
Existe una prueba llamada prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) que consiste en
administrar una cantidad determinada de glucosa a la persona en ayunas y comprobar como
se comporta la glucosa en la sangre a lo largo de un cierto tiempo. Eso nos permite saber si
esa persona tiene alterados los mecanismos de metabolización de la glucosa. Esta prueba
hoy en día se usa casi en exclusiva en las mujeres embarazadas.
Cuales son las cifras de glucosa en sangre normales

La cifra de glucosa en sangre se considera normal cuando es menor de 110 mg/dl.
HABLAMOS DE DIABETES MELLITUS SI …..

1. La glicemia en ayunas en plasma venoso es mayor o igual 126 mg/dl (7 mmol/l) al
menos en dos ocasiones.
2. Hay síntomas de diabetes (ver arriba) y una glicemia al azar en plasma venoso
mayor o igual 200 mg/dl (11,1 mmol/l). Aunque no se esté en ayunas. No es
necesaria una segunda determinación.
3. La glicemia en plasma venoso a las 2 horas de la prueba de sobrecarga oral con 75 g
de glucosa es mayor o igual a 200 mg/dl (11,1 mmol/l).
PERSONAS EN RIESGO DE DESARROLLAR EN RIESGO DE

DESARROLLAR BIABETES MELLITUS
Se ha demostrado que sólo las personas de cierto riesgo deben ser investigadas para detectar
una posible diabetes silente; estos son:
1. Mayores de 45 años (cada 3 años)
2. A cualquier edad y cada año si:
❃ Tienen antecedentes de diabetes gestacional, Intolerancia a glucosa o Glucosa
Basal Alterada.
❃ Mujeres con antecedentes de hijos nacidos con más de 4,5 kg.
❃ Personas con exceso de peso (Indice de masa corporal mayor o igual a 27 kg/m2
o mayor o igual a 120% del peso ideal).

❃ Personas con con diagnóstico de hipertensión arterial.
❃ Colesterol HDL menor o igual a 35 mg/dl y/o triglicéridos mayores de 250 mg/dl
❃ Historia familiar de diabetes en primer grado.
3. Método Recomendado: Glicemia en ayunas (GB) en plasma venoso.
PIE DIABETICO
DEFINICION:
Trastorno de los pies de los diabéticos provocado por la enfermedad de las arterias
periféricas que irrigan el pie, complicado a menudo por daño de los nervios periféricos del
pie e infección. Debido a la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies se produce
gangrena.
El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos: el talón y las
prominencias óseas resultan especialmente vulnerables.
Los daños a los nervios periféricos de los pies provocan trastornos sensoriales, úlceras de la
planta del pie, atrofia de la piel.
Es frecuente en los pacientes diabéticos que las lesiones propias del denominado pie
diabético trascurran sin dolor, debido a lo cual se suele agravar la lesión antes de que el
paciente pida ayuda especializada.
COMO EVITAR LAS LESIONES DEL PIE DIABETICO

A los pacientes de riesgo (ancianos y aquellos que tienen mala circulación), se les
recomienda los siguientes cuidados rutinarios de los pies:
❃ Cada día, los pies deben ser lavados (aunque no empapados) en agua caliente,
cuya temperatura ha sido probada previamente con la mano. Se deben secar con
meticulosidad, prestando una atención especial a los espacios interdigitales (entre
los dedos).
❃ Las uñas de los pies deben cortarse con cuidado. Los pacientes con mala vista o
manos temblorosas deben pedir a otras personas que se las corten. Las uñas no
deben ser más cortas que el extremo del dedo.

❃ Los pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamente zonas

resecas y fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uñas y en los espacios
interdigitales. Deben espolvorearse con talco, si la piel está húmeda, o recubrirse
con crema hidratante, si la piel está seca. Las plantas deben ser inspeccionadas
con un espejo o por otra persona. Debe tenerse un cuidado especial con los callos
y las durezas, que deben ser atendidas por un podólogo. No se deben utilizar
antisépticos potentes (yodo), ni callicidas.
❃ Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente al médico.
❃ No deben utilizarse bolsas de agua caliente. Es preferible utilizar unos calcetines.
❃ Pueden emplearse mantas eléctricas, pero deben apagarse antes de meterse en la

cama.
❃ Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando espacio
para que los dedos descansen en su posición natural.
❃ Los zapatos nuevos deben calzarse progresivamente, cada vez durante un tiempo
un poco más largo.
❃ Se deben utilizar calcetines de algodón o lana, mejor que de nylon.
❃ Deben ser de la talla adecuada y no tener zurcidos ni costuras que puedan

producir presiones.
❃ Deben cambiarse diariamente.
❃ Caminar con los pies descalzos es peligroso, ya que una pequeña herida puede
tardar mucho en curarse.
❃ Dejar de fumar. El tabaco es muy perjudicial para los diabéticos, porque produce
vasoconstricción.
❃ Otro aspecto de la prevención que merece cierta atención, es el diseño de calzado
a medida para los diabéticos con pies muy vulnerables. Estos zapatos deben estar
diseñados para redistribuir las fuerzas que soporta el pie.
CUIDADO DE LAS LESIONES YA EXISTENTES
❃ Se debe hacer un examen detallado de ambos pies, con una inspección cuidadosa
de los talones y los espacios interdigitales.
❃ El estado de la circulación, y sensibilidad deben evaluarse con detalle.

❃ Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuesta vascular

a la elevación del miembro, es decir si se producen cambios en el color según la
postura de la extremidad, el cambio en la cantidad de pelo de la pierna.
❃ Una fotografía en color es útil para poder juzgar la progresión de la falta de
riego.
EL TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICO SE BASA EN

❃ Protección contra el daño que se asocia a la pérdida de sensibilidad causada por
lesión de los nervios periféricos.
❃ Tratamiento de la infección que pueda aparecer.
❃ Mejoría de la circulación evitando el uso de calzado o prendas ajustadas.
❃ Control médico de la diabetes, es decir, comprobar que los niveles de glucosa se

encuentran dentro de los límites permitidos.
CUIDADO DEL PIE DIABETICO

Todos los pacientes diabéticos requieren conocer determinados aspectos con relación a
sus pies para evitar las complicaciones. La obesidad, vida sedentaria, hipertensión
arterial, tabaquismo, alteraciones de las grasas en la sangre (colesterol , triglicéridos ),
falta de higiene, así como calzado inadecuado son factores de riesgo para desarrollar pie
diabético o agravantes de su estado.
A continuación pasamos a describir las instrucciones para el paciente diabético y su
familia para el cuidado del pie.
3.
a) Inspeccionar el pie diariamente en busca de lesiones como, ampollas,
fisuras, callos, áreas inflamadas, infección por hongos, signos de presión
del zapato, signos de cortes y magulladuras y heridas cutáneas abiertas
entre los dedos. Utilice un espejo para la revisar la planta del pie y evite
caminar descalzo.
b) Lavarse los pies diariamente con jabón, agua tibia y un cepillo blando.
Utilización de los tipos de jabón dependiendo de los casos:
c) Neutros, con Ph entre 6,5 y 7, en los pies con piel con una superficie
continua.

d) Ácidos, con un Ph no inferior a 5, que, al ser más antisépticos estarán

indicados en pieles maceradas, agrietadas y con prurito, picor. Indican
alteraciones que pueden aparecer con una infección. Su desventaja está en
que resecan y, por consiguiente no se pueden utilizar de manera
continuada.
e) Hidratantes, Su Ph es neutro y están compuestos de sustancias hidratantes,
como cebada, avena o glicerina, lanolina, vitamina E, aceite de coco, oliva.
Pueden utilizarse como jabón de baño en la higiene habitual de los pies.
f) Exfoliantes y antisépticos, como los que contienen arcilla, que además
tiene un poder antiinflamatorio al igual que los jabones de manzanilla.
g) En general evitar los jabones con perfume para evitar de reacciones
alérgicas.
h) Secar cuidadosamente, en especial entre los dedos. Se puede utilizar papel
absorbente. No use talco, el talco es un buen absorbente, pero puede
macerar la piel, en especial los espacios interdigitales. El talco cuya
composición contiene ácido bórico no es recomendada por ser irritante
para la piel del diabético.
i) Después de secar la piel aplicar un gel o base de lanolina o crema de rosas
para proteger la piel de los pies contra la descamación y para evitar la
ulceración.
j) Evitar las temperaturas, extremas, tanto el calor como el frío. Usar una
parte del cuerpo no afectada por la neuropatía para evaluar la temperatura
del baño o que otro miembro de la familia efectúe la prueba. Puede usarse
también un termómetro. La temperatura más recomendada del agua es la
que no sea superior a 28 grados ya que la de 37 grados puede inducir a una
vasodilatación excesiva dando complicaciones como en edema. También
puede ser a temperatura ambiente para países tropicales.
k) Si sus pies están fríos por la noche usar medias que sean de algodón o lana
para conservar el calor corporal.
l) No cruce las piernas en la posición sentada. En esta situación el nervio

perineo común es especialmente propenso a sufrir los efectos de la presión
contra la cabeza del peroné (hueso de la pierna).

m) No usar agentes químicos para eliminar granos y callos. Consulte a un

profesional especializado. Para reducir los callos puede utilizar piedra
pómez.
n) Con los pies en la cama, las sábanas y cobijas deben estar flojas para
reducir la presión sobre los dedos y prominencias óseas, talones y tobillos.
No utilizar mantas eléctricas ni bolsas de agua caliente.
o) Cortas las uñas en línea recta. No efectuar cortes incurvados hacia los
surcos ungueales. No escarbar en los ángulos ni a lo largo de los surcos.
p) No emplear tijeras. No emplear navajas ni hojas de afeitar. Si las uñas
son demasiado gruesas consultar a un profesional especializado.
q) Para eliminar el cúmulo de tejido del surco ungueal, mojar y restregar con
un cepillo blando.
r) Si el tejido blando que rodea la uña está lesionado solicitar ayuda
profesional.
s) Los callos son signos de presión elevada. Aparecen en torno a
prominencias óseas.
t) Los métodos usuales para aliviar la presión son los siguientes:
❃ Usar medias bien calzadas. No usar medias remendadas. Evitar medias
con costuras. Cámbiese las medias diariamente. Compre medias de
buena calidad de algodón o lana. Evitar las ligas elásticas y las medias
con borde elástico.
❃ Inspeccione diariamente el interior de sus zapatos en busca de grietas
en la parte inferior, arrugas en el revestimiento, amontonamiento del
material con el que está construido e incluso acúmulo de talco.
❃ Cada vez que vaya a calzarse, de vuelta al zapato para asegurarse de
que no haya caído ningún objeto extraño en su interior.
❃ Evite zapatos con tiras, recortes u otras áreas abiertas que puedan
causar ampollas, o áreas de presión.
u) Caminar diariamente 30 minutos por lo menos.
v) Informar rápidamente al podólogo, a su médico o en su defecto al equipo
de salud más cercano de cualquier lesión o cambio de coloración en la piel.

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Proceso de Atención de Enfermería: Pie Diabético 2015

El Proceso de Atención es un método que guía las acciones de enfermería, necesario

La finalidad de este Proceso de Atención de Enfermería es contribuir con una mejor

1 Enfermería – Cirugía Mujeres

1.2. Historia de las molestias:

2 Enfermería – Cirugía Mujeres

2.2. Antecedentes Patológicos: Ninguno

b) Piel y anexos: Normotérmica, seca, no cianosis

 Uñas: color rosado pálido.

 Tejido celular subcutáneo: Cantidad y distribución conservada

3 Enfermería – Cirugía Mujeres

 Apetito:  Sueño:  Sed:

e) Apariencia General: Delgada y en aparente buen estado general

 Cara: Facies simétrica con expresión de cansancio, color trigueña,

 Ojos: Simétricos, conjuntivas rosado pálida, buena vascularización

 Oídos: Permeables, simétricos, no secreciones, sin alteraciones, no

 Nariz: Central, fosas nasales permeables, no lesiones.

 Boca:No presenta lesiones, mucosas orales húmedas.

g) Cuello: Se observa ingurgitación yugular no dolorosa a la palpación, no presenta

m) Ano y Recto: Sin alteraciones

4 Enfermería – Cirugía Mujeres

n) Neurológico: Paciente despierto LOTEP, comunicativa.

7. DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS SEGÚN MODELO DE CLASIFICACIÓN

En cuanto a sus estilos de vida, no fuma, ni bebe alcohol

Higiene corporal en buen estado, su aseo diario lo realiza sola.

5 Enfermería – Cirugía Mujeres

En cuanto a los hábitos vesicales, miccionaespontáneamente, no presenta sonda

4° Dominio Actividad/ Reposo:

La paciente refiere no presentar problemas para dormir, dice dormir 8 h aprox. A

En cuanto a la capacidad de autocuidado, la paciente necesita de la ayuda de alguien

En la actividad circulatoria, su pulso es de 82 X´.

Presencia de edema en MI izquierdo, no presenta cianosis.

En la actividad respiratoria, paciente presenta una respiración regular cuando está en

5° Dominio Percepción Cognición:

La señora Rosa se encuentra despierta durante el día, comunicativa, orientado en

Presenta un buen cuidado de su persona y tiene un concepto adecuado sobre sí

6 Enfermería – Cirugía Mujeres

La paciente no presenta problemas de identidad sexual.

9° Dominio Afrontamiento/Tolerancia al Estrés:

10° Dominio Principios Vitales:

Paciente de religión católica.

11° Dominio Seguridad/Protección:

La señora Rosa manifiesta no tener antecedentes de violencia familiar física,

12° Dominio de confort:

La paciente presenta dolor de espalda.

7 Enfermería – Cirugía Mujeres

II. DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

8 Enfermería – Cirugía Mujeres

Ansiedad r/c reingreso

la Dolor agudo r/c

9 Enfermería – Cirugía Mujeres

Paciente incomodaen visa social activa.

10 Enfermería – Cirugía Mujeres

1. DIAGNÓSTICOS SEGÚN DOMINIOS:

DOMINIO 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés

DOMINIO 12: Confort

DOMINIO 12: Confort

11 Enfermería – Cirugía Mujeres

CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA PRIORIZACIÓN

Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto r/c dieta

Ansiedad r/c reingreso al Hospital y posibles

Dolor agudo de espalda r/c permanencia prolongada en

Dolor agudo r/c lesión necrótica en 5° dedo del pie