Diagnosticos de Enfermeria Cancer de Colon

DIRECCIÓN ACADÉMICA DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
PRÁCTICAS CLÍNICAS DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS
Dolor escala de EVA 6/10 a la palpación Facies de dolor

Diaforesis
Mareo y ansiedad esporádica.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TAXONOMÍA (NANDA)
DOMINIO: 12 Confort CLAVE: 00132 PAG.: 439
CLASE: 1 Confort físico DOLOR AGUDO R/C AGENTE LESIVO FÍSICO M/P CAMBIO EN
PARÁMETROS FISIOLÓGICOS.
DEFINICIÓN: experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada por PLANEACIÓN

una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos: con inicio OBJETIVO GENERAL: Disminuir el dolor
súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado. OBJETIVO ESPECÍFICO: Confort y lograr tener parámetro fisiológicos
normales
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PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) FUNDAMENTACIÓN
CAMPO: H Control de fármacos Los analgésicos actúan inhibiendo la ciclooxigenada, la cual se
encarga de producir enzimas como prostaglandinas que su función
es transmitir el impulsos doloroso sobre las terminaciones
CLASE: 02 Fisiológico complejo
nerviosas, también se encargan de modular la acción de otras
enzimas mensajeras del dolor como las bradiquininas, histaminas,
etc. Generando respuesta de dolor normalmente acompañada de
INTERVENCIÓN: Administración de analgésicos un proceso inflamatorio.
El clonixinato de lisina es un medicamento analgésico tipo

CLAVE: 2210 PAG.: 67 antiinflamatorio no esteroideo (AINE) con mayor eficacia en el área
analgésica que en la antiinflamatoria, sin embargo su efecto es
menor a nivel gastrointestinal, con buena tolerancia y con efectos
DEFINICIÓN: Utilización de agentes farmacológicos para disminuir o
similares a otros AINEs inhibidores de ambas ciclooxigenasas en
eliminar el dolor.
combinación con metronidazol, su efecto analgésico aumenta a
nivel del dolor abdominal y dolor tipo cólico.
Se dice que el dolor es el quinto signo vital debido a que cuando

ACTIVIDADES: hay presencia de éste, los signos vitales usualmente se ven
1. Elegir el analgésico o combinación de analgésicos adecuados alterados, por los signos vitales será un factor a evaluar para
cuando es más de uno. identificar si el tratamiento de analgésica fue efectivo.
2. Controlar signos vitales antes y después de la administración
de analgésicos. Brindarle posición de confort al paciente ayudara a aliviar la
3. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, molestia del dolor.
dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
4. Brindar un ambiente de confort.
5. Dar al paciente una posición de relajación.
25
EVALUACIÓN
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
DOMINIO : 5 Salud percibida ESCALA DE MEDICIÓN
CLASE: V Sintomatología CLAVE: 2102 PAG.: 436 CLAVE INDICADORES 1 2 3 4 5
RESULTADO: Dolor referido  
Nivel del dolor 210201 
ESCALA DE LIKERT Diaforesis  

210226

1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado Náuseas  
4. Leve 210227 
5. Ninguno
Expresiones faciales de dolor  
210206

PUNTUACIÓN DIANA
REAL: MANTENER: AUMENTAR:
4 12 20
26
VALORACIÓN
Colostomía
Salida de evacuaciones verdosas semi-líquidas
TAXONOMÍA (NANDA)
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio CLAVE: 00196 PAG.: 202
CLASE: 2 Función gastrointestinal MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL R/C DIFICULTAD

PARA DEFECAR M/P RÉGIMEN TERAPÉUTICO.
DEFINICIÓN: Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica PLANEACIÓN

en el sistema gastrointestinal. OBJETIVO GENERAL: Mejorar la eliminación intestinal.
OBJETIVO ESPECÍFICO: Ayudar a que las evacuaciones
27
CAMPO: 1 Fisiológico: básico
CLASE: B Control de eliminación

El cuidado principal que se le debe de dar a una ostomía es
verificar que la mucosa y la piel a su alrededor tenga un color
rosado. Es importante que la bolsa recolectora se ajuste al
INTERVENCIÓN: Cuidados de la ostomía
estoma, de no ser así podría haber infiltración y esto provocar
alguna infección de la herida o una irritabilidad debido al gran
CLAVE: 0480 CLAVE: 0480 alto de contenido enzimático que se elimina a nivel digestivo.
Es importante que se evalué las condiciones de las
DEFINICIÓN: evacuaciones, si son liquidas o semi-liquidas, el color en una
Asegurar la evacuación a través de un estoma y los cuidados del colostomía deberá ser semi-líquida y con restos mínimos de lo
tejido circulante. que es el bolo alimenticio. Una paciente con colostomía debe
de beber al menos un litro y medio de agua con la finalidad de
favorecer la absorción, ayudar a los movimientos intestinales y
ACTIVIDADES:
1. Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, color, evitar estreñimientos. Para evitar gases se recomienda comer
consistencia, forma y volumen. lentamente y masticar bien los alimentos, evitar alimentos muy
2. Monitorizar los sonidos intestinales. condimentados, cebollas, ajo, coliflor, brócoli, pescado,
3. Disminuir la ingesta de alimentos flatulentos. bebidas carbonatadas.
4. Monitorizar los signos y síntomas de diarrea, estreñimiento e
impactación si es el caso.
5. Instruir al paciente sobre la ingesta de alimentos con alto 
contenido de fibras.
28
EVALUACIÓN
VALORACIÓN
DOMINIO: 02 Salud fisiológica.
DATOS OBJETIVOS ESCALA DESUBJETIVOS
DATOS MEDICIÓN
CLASE: F Eliminación CLAVE: 0501 PAG.: 322 CLAVE INDICADORES 1 2 3 4 5
RESULTADO: Eliminación intestinal Dolor abdominal  
050102Estreñimiento
Control de de
movimientos
3 días intestinales 
ESCALA DE LIKERT  
050101 Patrón de eliminación

1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido  
4. Levemente comprometido 050110 Estreñimiento 
5. No comprometido
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA  
TAXONOMÍA (NANDA) 050129 Ruidos abdominales
DOMINIO: 3 eliminación e intercambio CLAVE: 00235 PAG.: 195 
CLASE: 2 función gastrointestinal ESTREÑIMIENTO PUNTUACIÓN

CRÓNICODIANA FUNCIONAL R/C
REAL:
SEUDOOBSTRUCCION MANTENER:
INTESTINAL CRÓNICA AUMENTAR:
M/P IMPACTO
FECAL
PLANEACIÓN
DEFINICIÓN: 7 14 20
Objetivo general: tener un control de eliminación fecal
Defecación infrecuente o dificultad de heces, que ha estado
presente por lo menos 3 meses en el último año
Objetivo específico: cantidad y características de las heces, patrón
de eliminación.
29
EVALUACIÓN
DOMINIO : ll Salud fisiológica ESCALA DE MEDICIÓN
CLAVE:
PLANEACIÓN
PAG.: CLAVE
Y EJECUCIÓN INDICADORES 1 2 3 4 5
CLASE: (F) Eliminación
RESULTADO: Eliminaciónbásico
CAMPO: 1 Fisiológico: intestinal Patrón de eliminación   
050101
1. La escala de Bristol es una tabla visual diseñada para
CLASE: B Control de eliminación clasificar la forma de las heces en siete grupos.
2. Frecuencia = 5 por minuto (rango amplio). Sonidos
ESCALA DE LIKERT
INTERVENCIÓN: Control intestinal   
burbujeantes, fuertes, de tono medio y bajo.
050102 Control de movimientos
Evaluar: intestinales
Frecuencia, Intensidad, Tono, Timbre y
CLAVE: 0430
1.Gravemente comprometido / Grave PAG.: 129 Localización.
2.Sustancialmente comprometido / Sustancial 3. Valorar el estado de salud o enfermedad y ayudar a
DEFINICIÓN: Instauración y mantenimiento de un patrón regular Cantidad de heces en relación a la   
establecer un diagnóstico.
de evacuación comprometido
3.Moderadamente intestinal / Moderado dieta
050104 4. Llevar un registro escrito de los cambios efectuados en
4.Levemente comprometido / Leve el estado del paciente.
5. Aumentar el volumen y el peso de las heces  a través 
5.No comprometido / Ninguno
ACTIVIDADES:
050110
1. Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, del consumo de: Fibra: llegar a las recomendaciones
Estreñimiento
consistencia, forma, volumen y color, según corresponda. de consumo de fruta y verdura al día (3 raciones de
PUNTUACIÓN DIANA
2. Monitorizar los sonidos intestinales. fruta y 2 de verdura).
3. Monitorizar los signos y síntomas de diarrea, REAL: MANTENER: AUMENTAR:
estreñimiento e impactación.
4. Tomar nota de problemas intestinales, rutina intestinal y 6 10 20
uso de laxantes previos.
5. Instruir al paciente sobre los alimentos de alto contenido
en fibra, según corresponda.
30
31
VALORACIÓN
Dolor escala de EVA 6/10 a la palpación Colostomía a derivación con evacuación verdosa, semilíquida.
Penrose a derivación con salida de líquido sero hemático
Drenaje con sonda vesical
TAXONOMÍA (NANDA)
DOMINIO: 11 Seguridad/ protección CLAVE: 00044 PAG.: 388
CLASE: 2 Lesión física DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR m/p LESIÓN TISULAR

r/c PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
PLANEACIÓN
DEFINICÓN: Lesión de la membrana mucosa, córnea, sistema OBJETIVO GENERAL: Favorecer la integridad tisular
tegumentario, fascia muscular, músculo, tendón, hueso, cartílago, OBJETIVO ESPECÍFICO: Ayudar al proceso de cicatrización.
cápsula articular y/o ligamento.
32
CAMPO: 02 fisiológico complejo
La curación de heridas es una intervención por parte del personal

CLASE: L control de la piel/ heridas de enfermería que debe realizarse con integridad se debe procurar
el máximo de alivio del dolor provocado por ésta. El tratamiento del
dolor es fundamental ya que afecta negativamente a la calidad de
vida de los pacientes. Es importante saber valorar una herida previo
INTERVENCIÓN:
a la curación, se debe de considerar las características generales
Cuidados de las heridas
de la herida, identificar si hay enrojecimiento de la zona o el
CLAVE: 3660 PAG.: 143 perímetro, que el olor no sea un olor fétido, que el tamaño no vaya
en aumento y que no tenga ninguna secreción amarillenta, en caso
de ver alguno de los síntomas anteriores es importante reportarlo al
DEFINICIÓN: médico, se puede tratar de un dato de infección. La curación del
Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de su
procedimiento tiene como finalidad controlar y prevenir infecciones
curación.
y ayudar al proceso de cicatrización, toda curación de herida es una
técnica aséptica por lo que se debe usar material estéril. Una vez
que se realizó la curación, se debe de cubrir la herida con un
ACTIVIDADES: apósito para aislar y proteger para brindar un ambiente adecuado,
1. Monitorizar las características de la herida, incluyendo
se debe de tener en cuenta las características de la lesión y la fase
drenaje, color, tamaño, olor.
2. cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje. en la que se encuentra.
3. limpiar con solución salina o un limpiador no toxico según
corresponda
4. administrar cuidados del sitio de incisión según sea el caso.
5. Comparar y registrar algún cambio producido en la herida.
33
EVALUACIÓN
VALORACIÓN
DOMINIO : 2 Salud fisiológica ESCALA DE MEDICIÓN
DATOS OBJETIVOS
CLASE: L Integridad tisular CLAVE: 1102 PAG.: 282 CLAVE INDICADORES DATOS SUBJETIVOS 1 2 3 4 5
RESULTADO: Curación de la herida por primera intensión Olor de la herida   
110211Dificultad para moverse en la cama por la colostomía
Ansiedad
Incomodidad de permanecer en la cama por mucho tiempo
ESCALA DE LIKERT   
Secreción serosanguínea de la herida
110205
1. Extenso
2. Sustancial
3. Moderado   
4. Escaso 110214 Formación de cicatriz
5. Ninguno
DIAGNÓSTICO DEdel
ENFERMERÍA
Secreción serosanguinolenta   
TAXONOMÍA (NANDA)
drenaje
DOMINIO: 04 Actividad/ reposo CLAVE: 00085 PAG.: 219
110207
CLASE: 02 Actividad/ ejercicio DETERIORO DE LA MOVILIDAD

PUNTUACIÓNFÍSICA
DIANAM/P DISMINUCIÓN DE LA
AMPLITUD
REAL: DE MOVIMIENTOS.
MANTENER: AUMENTAR:
PLANEACIÓN
7 15 20
DEFINICIÓN: Limitación del movimiento físico independiente e Objetivo general: Lograr que tenga mayor movimiento durante la estancia
intencionado del cuerpo o de una o más extremidades. hospitalaria, de ser posible la ambulación.
Objetivo específico: Lograr confort y calmar la ansiedad.
34
CAMPO: 01 Fisiológico básico
Los ejercicios son necesarios para mejorar la circulación y

CLASE: A Control de la actividad y ejercicio
fortalecer los músculos. La movilización activa aumenta la
masa, el tono y la fuerza de los músculos y mejora las
INTERVENCIÓN: Terapia de ejercicios: ambulación funciones cardiacas, digestivas y respiratorias. La movilización
pasiva mejora la actividad articular y circulación.
CLAVE: 0221 PAG.: 413
La actividad, la movilidad y la flexibilidad son parte integrante

DEFINICIÓN:
Estimular y ayudar al paciente a aminar para mantener o restablecer las del estilo de vida de la persona. Cuando se está llevando una
funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y terapia de ejercicio es importante que la actividad sea gradual,
recuperación de una enfermedad o lesión.
siempre ayudando al paciente y brindarle el apoyo necesario.
ACTIVIDADES: Las ayudas para la marcha deben utilizarse de manera
1. Ayudar al paciente con la deambulación inicial correcta y segura, para prevenir lesiones y garantizar su
2. Vestir al paciente con prendas adecuadas y el cuidado de su
integridad eficacia.
3. Ayudar al paciente a ponerse de pie y a deambular distancias
cortas.
4. Enseñar a no dormir en decúbito lateral
5. Monitorizar la mejoría de la postura mecánica corporal del
paciente
35
EVALUACIÓN
DOMINIO : 01 Salud funcional ESCALA DE MEDICIÓN
CLASE: C Movilidad CLAVE: 020 PAG.: 86 CLAVE INDICADORES 1 2 3 4 5
0
RESULTADO: Ambular 020014 Anda por la habitación   
ESCALA DE LIKERT Camina a paso moderado   

020004
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido   
4. Levemente comprometido 020002 Camina con marcha eficaz
5. No comprometido
PUNTUACIÓN DIANA
9 12 15
36
VALORACIÓN
Inquietud
Fatiga
Expresa no poder dormir porque presenta insomnio
TAXONOMÍA (NANDA)
DOMINIO: 9 Afrontamiento/ tolerancia al estrés. CLAVE: 00146 PAG.: 331
CLASE: 2 Respuestas de afrontamientos. ANSIEDAD M/P PREOCUPACIÓN A CAUSA DE CAMBIOS EN

ACONTECIMIENTOS VITALES.
PLANEACIÓN
DEFINICIÓN: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza OBJETIVO GENERAL: Disminuir la ansiedad y la preocupación del paciente.
acompañada de una respuesta autónoma inespecífico o desconocido; OBJETIVO ESPECÍFICO: Brindarle confianza y un ambiente de confort para
sentimiento de aprensión causado por la anticipación de algún peligro. Es una que se sienta segura y así pueda sentirse tranquila.
señal de alerta que permite a la persona tomar medidas para afrontar la
amenaza.
37
CAMPO: 3 Conductual
La ansiedad impide la tranquilidad del enfermo, así como
CLASE: T Fomento a la comodidad psicológica. dificulta su recuperación, haciéndola más larga y costosa
tanto física como económicamente y puede favorecer la
INTERVENCIÓN: Disminución de la ansiedad aparición de otras enfermedades, como la depresión es por
ello que cuando se observa que un paciente está ansioso se
CLAVE: 5820 PAG.: 174 deben de hacer lo posible para disminuir el grado de ansiedad
así evitaremos múltiples complicaciones. Es importante que
se le brinde al paciente tranquilidad, confianza y seguridad de
DEFINICIÓN: Minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud
relacionados con una fuente no identificada de peligro previo. esta manera el paciente será cooperativo en procedimientos a
realizarle y su angustia disminuirá.
ACTIVIDADES:
1. Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
2. Promover la seguridad y disminuir el miedo.
3. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico,
tratamiento y pronóstico.
4. Crear un ambiente de comunicación que facilite la confianza.
5. Identificar los cambios del nivel de ansiedad.
38
EVALUACIÓN
DOMINIO: 3 Salud psicosocial. ESCALA DE MEDICIÓN
CLASE: M Bienestar CLAVE:1211 PAG.: 422 CLAVE INDICADORES 1 2 3 4 5
psicosocial
RESULTADO: Nivel de ansiedad   
121129 Trastorno del sueño
121117 Ansiedad verbalizada
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado   
4. Leve 121108 Irritabilidad
5. Ninguno
  
Inquietud
121104
PUNTUACIÓN DIANA
8 16 20
39
VALORACIÓN
Cansancio
Bostezos
Insomnio
Ojeras
TAXONOMÍA (NANDA)
DOMINIO: 4 Actividad reposo CLAVE: 00198 PAG.: 213
CLASE: 1 Sueño/ reposo

PATRÓN DEL SUEÑO ALTERADO R/C OBSTÁCULOS DEL
ENTORNO M/P ALTERACIONES EN EL PATRÓN DE DORMIR.
PLANEACIÓN
DEFINICIÓN:
Objetivo general: Permitir que el paciente tenga un adecuado
Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad
descanso
del sueño debidas a factores externos
Objetivo específico: determinar las actividades y ajustar los
factores para permitir el descanso.
40
1. El sueño como parte del ciclo vigilia-sueño, es una de
las formas para recuperar la energía perdida durante el
CLASE: F- Facilitación del autocuidado
día y por lo tanto, genera descanso físico y mental
2. El patrón se ve alterado por el ingreso en un hospital
INTERVENCIÓN: Mejorar el sueño que en general no va a proporcionar el descanso
necesario y constituye una alteración que repercute en
CLAVE: 1850 PAG.: 334 la terapéutica del paciente.
3. Revisar las características de la cama, que obliga al
paciente a retrasar la hora de acostarse e incluso a
DEFINICIÓN: levantarse varias veces durante la noche; ante ello es
Facilitar ciclos regulares de sueño / vigilia oportuno practicar la revisión del colchón, colchón,
fundas protectoras y la posición de la cama antes de
asignársela al paciente.
4. En el periodo de sueño se produce una alteración del
ACTIVIDADES:
estado de conciencia del que se puede despertar el
1. Determinar el patrón de sueño/ vigilia del paciente.
2. Comprobar el patrón de sueño del paciente observar las sujeto en cualquier momento y que tiene lugar de forma
circunstancias físicas que interrumpen el sueño. periódica.
3. Ajustar el ambiente para favorecer el sueño 5. Los ciclos del sueño aparecen de cuatro a seis veces
4. Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a en el curso de la noche; cada ciclo dura de 90 a 120
la cama. min.
5. Agrupar las actividades de cuidados para minimizar el número
de despertarse; permitir ciclos de sueño de al menos 90
minutos.
41
VALORACIÓN
EVALUACIÓN
DOMINIO : 1 Salud funcional ESCALA DE MEDICIÓN
CLASE: A Mantenimiento de CLAVE: 000 PAG.: 594 CLAVE Información insuficiente de cuidados de 1la ostomía
INDICADORES 2 3 4 5
la energía 4
RESULTADO: Sueño   
000403 Patrón del sueño
000421 Dificultad para conciliar el sueño
2. Sustancialmente comprometido   
3. Moderadamente comprometido 000406 Sueño interrumpido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
  
000409 Siesta inapropiadaDIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
TAXONOMÍA (NANDA) PUNTUACIÓN DIANA
DOMINIO: 5 Percepción/ cognición CLAVE: 00126
REAL: MANTENER: PAG.: 256 AUMENTAR:
CLASE: 4 Cognición 8CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

12 R/C LA INFORMACIÓN
20
INSUFICIENTE M/P CONOCIMIENTOS INSUFICIENTES
DEFINICIÓN: PLANEACIÓN
Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada Objetivo general: proporcionar información
con un tema especifico
Objetivo específico: instruir sobre los cuidados, utilización y
curación de estoma.
42
1. Realizar buenos cuidados y mantener un buen
autocuidado en relación a los procesos de
CLASE: B Control de eliminación
eliminación
2. Evaluar el estoma inmediatamente después de la
INTERVENCIÓN: Cuidados de la ostomía operación, así como el estado del estoma y de la
piel peri estomacal con cada cambio del
CLAVE: 0480 PAG.: 139 dispositivo de ostomía.
3. Tener un autocuidado que son las acciones que
DEFINICIÓN: asumen las personas en beneficio de su propia
Asegurar la evacuación a través de un estoma y los cuidados del salud, sin supervisión médica formal.
tejido circulante. 4. Consiste en la vigilancia, control, seguimiento y
actuación en caso necesario frente a las señales
de carácter clínico recibidas desde el paciente
ACTIVIDADES: 5. Que el paciente acepte física y psicológicamente
1. Instruir al paciente/ allegados en la utilización del equipo/
cuidados de la ostomía.
su nueva imagen corporal y sea capaz de
2. Vigilar la curación del estoma/ tejido circulante y la detectar posibles complicaciones.
adaptación al equipo de ostomía.
3. Explicar al paciente lo que representa los cuidados de la
ostomía en su rutina diaria.
4. Instruir al paciente como monitorizar la presencia de posibles
complicaciones.
5. Expresar confianza respecto a que el paciente puede
continuar haciendo vida normal con la ostomía
43
EVALUACIÓN
DOMINIO : VI Conocimiento y conducta de salud ESCALA DE MEDICIÓN
CLASE: S Conocimientos CLAVE: 1829 PAG.: 186 CLAVE INDICADORES 1 2 3 4 5
sobre salud
RESULTADO: Conocimiento: cuidados de la ostomía    
182902 Propósito de la ostomía

ESCALA DE LIKERT    
1.Ningun conocimiento
182901 Funcionamiento de la ostomía
2.Conocimiento escaso
  
3.Conocimiento moderado
182909 Materiales necesarios para cuidar la
4.Conocimiento sustancial ostomía
5. Conocimiento extenso   
182907 Complicaciones relacionadas con el

estoma
PUNTUACIÓN DIANA
8 12 20
44
VALORACIÓN
Expresa que se siente indiferente con la ostomía
TAXONOMÍA (NANDA)
DOMINIO: 6 Autopercepción CLAVE: 00118 PAG.: 275
CLASE: 3 Imagen corporal TRASTORNOS DE LA IMAGEN CORPORAL R/C

ALTERACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DEL CUERPO M/P
ALTERACIÓN EN LA ESTRUCTURA DEL CUERPO
PLANEACIÓN
DEFINICIÓN: Objetivo general: Lograr que el autoestima de la paciente
mejore
Confusión en la imagen mental del yo físico
Objetivo específico: apoyar, animar a la aceptación de su
imagen corporal
45
CAMPO: 3 Conductual
1. Hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar
pensamientos, sentimientos y preocupaciones sobre su
CLASE: R- Ayuda para el afrontamiento
autoestima
2. Las personas que confían en sí mismos creen en sus
INTERVENCIÓN: Potenciación de la autoestima habilidades, sienten que tienen control sobre sus vidas
y creen que son capaces de hacer lo que planean y
CLAVE: 5400 PAG.: 358 esperan.
3. Favorecer la conversación o el llanto como medio de
DEFINICIÓN: disminuir la respuesta emocional
Ayuda a un paciente a que mejore el juicio personal de su autovalía 4. Se debe trabajar en la responsabilidad y encontrar qué
es lo que nos está haciendo falta para sentirnos
alegres, satisfechos y plenos.
5. La persona es consciente de sus fortalezas y
ACTIVIDADES: capacidades, y reconoce sus debilidades y sus
1. Observar las afirmaciones del paciente sobre su autovalia,
2. Determinar la confianza del paciente en su propio criterio
defectos.
3. Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptación.
4. Fomentar el aumento de responsabilidad de sí mismo, según
corresponda.
5. Observar los niveles de autoestima a lo largo del tiempo,
según corresponda.
46
EVALUACIÓN
DOMINIO : lll Salud psicosocial ESCALA DE MEDICIÓN
CLASE: (M) Bienestar CLAVE: 1200 PAG.: 397 CLAVE INDICADORES 1 2 3 4 5
psicológico
RESULTADO: Imagen corporal   
Descripción de la parte corporal
120003
afectada
120008 Adaptación a cambios en la función

1.Nuca positivo corporal
2.Raramente positivo
  
3.A veces positivo
120009 Adaptación a cambios en el estado
4.Frecuentemente positivo de salud
5.Siempre positivo
120014 Adaptación a cambios corporales por   
cirugía
PUNTUACIÓN DIANA
12 16 20
47

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DIRECCIÓN ACADÉMICA DE ENFERMERÍA

Dolor escala de EVA 6/10 a la palpación Facies de dolor

DEFINICIÓN: experiencia sensitiva y emocional desagradable asociada por PLANEACIÓN

El clonixinato de lisina es un medicamento analgésico tipo

Se dice que el dolor es el quinto signo vital debido a que cuando

ESCALA DE LIKERT Diaforesis  

CLASE: 2 Función gastrointestinal MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL R/C DIFICULTAD

DEFINICIÓN: Aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica PLANEACIÓN

CLASE: B Control de eliminación

CLASE: 2 función gastrointestinal ESTREÑIMIENTO PUNTUACIÓN

CLASE: 2 Lesión física DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR m/p LESIÓN TISULAR

La curación de heridas es una intervención por parte del personal

CLASE: 02 Actividad/ ejercicio DETERIORO DE LA MOVILIDAD

Los ejercicios son necesarios para mejorar la circulación y

La actividad, la movilidad y la flexibilidad son parte integrante

ESCALA DE LIKERT Camina a paso moderado   

CLASE: 2 Respuestas de afrontamientos. ANSIEDAD M/P PREOCUPACIÓN A CAUSA DE CAMBIOS EN

CLASE: 1 Sueño/ reposo

CLASE: 4 Cognición 8CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

182902 Propósito de la ostomía

182907 Complicaciones relacionadas con el

Expresa que se siente indiferente con la ostomía

CLASE: 3 Imagen corporal TRASTORNOS DE LA IMAGEN CORPORAL R/C

120008 Adaptación a cambios en la función

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