FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA

PADA BALITA DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) KOTA

PADANGSIDIMPUAN

Factors Connected With Pneumonia Events On Home In Hospital General Health Region (RSUD)
City Padangsidimpuan Year 2017

Dewi Aminasty Siregar1*, Thomson P Nadapdap2, Rina Hanum3

1
Mahasiswa, Program Magister Kesehatan Masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia
2
Dosen Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Methodist
3
Dosen Fakultas Farmasi dan Kesehatan Umum, Institut Kesehatan Helvetia

Abstrak
Pendahuluan : Kesehatan merupakan keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun
sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Anak
balita merupakan kelompok umur yang rawan gizi dan rawan terhadap penyakit. Tujuan penelitian :
untuk menganalisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Pneumonia Pada Balita Di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota Padangsidimpuan Tahun 2017. Metode : Penelitian ini
menggunakan rancangan survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel dalam
penelitian ini sebanyak 65 responden. Hasil : Hasil uji chi-square menunjukkan ada hubungan berat
badan lahir (p=0,036), pemberian ASI (0,006), imunisasi dasar (0,022), penyakit asma (0,004), dan
tidak ada hubungan vitamin A (p=0,828) dengan kejadian pneumonia. Selanjutnya hasil uji Binary
Logistic menunjukkan bahwa ada pengaruh berat badan lahir OR=4,017, pemberian ASI OR=5,764,
dan penyakit Asma OR=5,529 dengan kejadian pneumonia pada balita di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Kota Padangsidimpuan tahun 2017. Kesimpulan : Kepada pihak Rumah Sakit Umum
Daerah (RSUD) Kota Padangsidimpuan agar lebih memperhatikan dan mensosialisasikan faktor-
faktor yang berhubungan dengan kejadian pneumonia khususnya pada balita sehingga mampu
mempertahankan sel-sel tubuh agar tidak mudah terserang penyakit khusunya pneumonia dan
menurunkan angka kematian balita
Kata Kunci : Faktor-faktor Berhubungan, Balita, Pneumonia

Abstract
Background : Health is a healthy, physical, mental, spiritual and social condition that enables
everyone to live socially and economically productive. Toddlers are a nutritious age group and are
prone to illness. Objective: To analyze Factors Associated with Pneumonia Occurrence in Toddlers
At District General Hospital (RSUD) Kota Padangsidimpuan Year 2017. Method : This research use
analytic survey design with cross sectional approach.The number of samples in this study were 65
respondents. Result : The result of chi-square test showed that there was a relationship of birth
weight (p = 0,036), breastfeeding (0.006), basic immunization (0,022), asthma disease (0,004), and
no vitamin A (p = 0,828) relationship with pneumonia incidence. Furthermore Binary Logistic test
results show that there is influence of birth weight OR = 4,017, breastfeeding OR = 5,764, and
Asthma OR = 5,529 with the incidence of pneumonia in infants at the Regional General Hospital
(RSUD) Kota Padangsidimpuan 2017. Conclusion : To the Regional General Hospital (RSUD) Kota
Padangsidimpuan to pay more attention and socialize factors associated with the incidence of
pneumonia, especially in toddlers so as to maintain the body's cells so as not easily attacked by the
disease especially pneumonia and reduce child mortality rate.
Keywords : Related Factors, Toddler, Pneumonia

Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
1
PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan keadaan sehat,
baik secara fisik, mental, spritual maupun
sosial yang memungkinkan setiap orang untuk
hidup produktif secara sosial dan ekonomis.
Kesehatan merupakan hak asasi manusia dan
salah satu unsur kesejahteraan yang harus
diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa
Indonesia. Di dalam pendekatan siklus
pelayanan kesehatan ada tahapan bayi dan
anak yang salah satu aspeknya adalah
manajemen terpadu balita sakit (1).
Anak balita merupakan kelompok
umur yang rawan gizi dan rawan terhadap
penyakit. Anak balita harus mendapatkan
perlindungan untuk mencegah terjadi penyakit.
Penyakit dapat mengakibatkan gangguan
pertumbuhan dan perkembangan menjadi
terganggu atau bahkan dapat menimbulkan
kematian. Salah satu penyebab kematian
tertinggi akibat penyakit infeksi pada anak usia
balita adalah penyakit pneumonia (2)
Penyakit pneumonia merupakan
masalah kesehatan masyarakat utama di
Indonesia. Pneumonia merupakan salah satu
penyebab dari 4 juta kematian pada balita,
khususnya pada bayi. Kejadian pneumonia
pada bayi dan balita di Indonesia diperkirakan
antara 10-20% per tahun. Angka kematian
pneumonia pada balita di Indonesia adalah 6
per 1000 balita. Ini berarti dari setiap 1000
balita setiap tahun ada 6 orang diantaranya
yang meninggal akibat pneumonia. Jika
dihitung jumlah balita yang meninggal akibat
pneumonia di Indonesia diperkirakan dapat
mencapai 150.000 orang per tahun, 12.500 per
bulan, 416 per hari, 17 orang per jam atau 1
orang balita tiap menit (3).
UNICEF pada tahun 2015
menyebutkan penyebab utama kematian balita
yaitu pneumonia, diare, malaria, kekurangan
gizi. Dari 8,8 juta kematian anak di dunia,
1,6 juta adalah akibat pneumonia dan 1,3
juta karena diare. Kematian karena penyakit
ini sangat terkait dengan kekurangan gizi,
kemiskinan dan kurangnya akses perawatan
Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
kesehatan. Lebih dari 98% kematian
pneumonia dan diare pada anak-anak terjadi
di negara berkembang (4)
Data World Health Organization
(WHO) pada tahun 2015 di seluruh dunia
terjadi 1,6 sampai 2,2 juta kematian anak
balita karena pneumonia setiap tahun,
sebagian besar terjadi di negara berkembang,
70% terdapat di Afrika dan di Asia Tenggara.
Di Negara maju pada tahun 2015 terdapat 4
juta kasus setiap tahun hingga total di
seluruh dunia ada 156 juta kasus pneumonia
anak balita setiap tahun. Terdapat 15 negara
dengan prediksi kasus baru dan insiden
pneumonia anak balita paling tinggi, mencakup
74% (115,3 juta) dari 156 juta kasus di seluruh
dunia lebih dari setengahnya terkonsentrasi
di 6 negara, mencakup 44% populasi -balita
di dunia. Ke 6 negara tersebut adalah India
(43 juta), China (21 juta), Pakistan (10 juta)
dan Bangladesh, Indonesia serta Nigeria
masing masing 6 juta kasus per tahun (5)
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2013 di Indonesia, pneumonia
merupakan urutan kedua penyebab kematian
balita setelah diare. Riskesdas melaporkan
bahwa kejadian pneumonia sebulan terakhir
(period prevalence) 2,7 % pada tahun 2013.
Hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia
periode prevalence dan prevalensi tahun 2013
sebesar 1,8 persen dan 4,5 persen. Lima
provinsi yang mempunyai insiden dan
prevalensi pneumonia tertinggi untuk semua
umur adalah Nusa Tenggara Timur (4,6%
dan 10,3%), Papua (2,6% dan 8,2%), Sulawesi
Tengah (2,3% dan 5,7%), Sulawesi Barat
(3,1% dan 6,1%), dan Sulawesi Selatan
(2,4% dan 4,8%).(6)
Angka Kematian Balita (AKB)
menurut Survei Demografi Kesehatan
Indonesia (SDKI) 2012 adalah dan 40
kematian per 1.000 kelahiran hidup yang
berarti satu di antara 28 anak meninggal
sebelum mencapai ulang tahun kelima. Target
Millenium Development Goals sampai dengan
tahun 2015 adalah mengurangi angka kematian
2
balita sebesar dua pertiga dari tahun 1990
menjadi 23 kematian per 1000 kelahiran di
tahun 2015. Penyebab kematian balita tersebut
antara lain karena infeksi, pneumonia, diare,
malnutrisi.(7)
Kemenkes RI menyatakan pemberian
Air Susu Ibu (ASI) eksklusif serta gizi yang
cukup dapat melindungi anak dari penyakit
radang paru-paru (pneumonia). Penyakit ini
merupakan pembunuh balita terbesar ke dua di
dunia.(8)
Departemen Kesehatan (Depkes)
menyatakan faktor risiko yang berhubungan
dengan kejadian Pneumonia terbagi atas dua
kelompok besar yaitu faktor instrinsik dan
faktor ekstrinsik. Faktor instrinsik meliputi
umur, jenis kelamin, status gizi, berat badan
lahir rendah, status imunisasi, pemberian ASI,
dan pemberian vitamin A. Faktor ekstrinsik
meliputi kepadatan tempat tinggal, polusi
udara, tipe rumah, ventilasi, kelembaban, letak
dapur, jenis bahan bakar, penggunaan obat
nyamuk, asap rokok, penghasilan keluarga
serta faktor ibu baik pendidikan, umur ibu,
maupun pengetahuan ibu.(9)
Pneumonia merupakan pembunuh
utama balita di dunia, pneumonia lebih banyak
dibandingkan dengan penyakit lain seperti
AIDS, Malaria dan Campak. Di dunia setiap
tahun diperkirakan lebih dari dua juta balita
meninggal karena pneumonia (1 Balita/15
detik) dari 9 juta total kematian Balita.
Diantara 5 kematian Balita, 1 diantaranya
disebabkan oleh Pneumonia. Bahkan karena
besarnya kematian yang disebabkan
Pneumonia ini disebut pandemi yang
terlupakan atau The Forgotten Pandemic.
Pneumonia merupakan salah satu penyebab
morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada
anak usia dibawah lima tahun di Negara
berkembang, 19 % kematian balita disebabkan
oleh Pneumonia. Tiga perempat kasus
pneumonia di Dunia terdapat di 15 negara
berkembang dan Indonesia menduduki
peringkat keenam.(10)
Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
Di zaman yang semakin maju , maka
cara pandang kita terhadap kesehatan juga
mengalami perubahan. Apabila dahulu kita
menggunakan paradigma sakit yakni kesehatan
hanya dipandang sebagai upaya
menyembuhkan orang sakit dimana terjalin
hubungan dokter dengan pasien (dokter dan
pasien). Namun, sekarang konsep yang dipakai
adalah paradigma sehat, dimana upaya
kesehatan dipandang sebagai suatu tindakan
untuk menjaga dan meningkatkan derajat
kesehatan individu ataupun masyarakat.(11)
Dalam keadaan sehat, terdapat mikro-
organisme pada jaringan paru karena adanya
mekanisme pertahanan jalan napas dan paru-
paru. Apabila terdapat ketidakseimbangan
antara daya tahan tubuh, mikro-organisme dan
lingkungan, maka organisme dapat
berkembang biak dan meimbulkan
penyakit.(12)
Lingkungan rumah berperan dalam
peningkatan risiko anak terserang pneumonia.
Jika lingkungan rumah tidak sehat, risiko anak
menderita pneumonia akan meningkat.
Lingkungan yang kumuh, jorok dan kotor
merupakan tempat bersarangnya virus atau
bakteri. Rumah yang padan membuat risiko
penularan semakin cepat, apalagi jika
masyarakat tergolong memiliki pendapat
rendah maka pemenuhan gizi akan sulit dan
memperlemah daya tahan tubuh terhadap
infeksi.(13)
Hasil penelitian Rachmawati (2013)
dengan judul faktor risiko yang berhubungan
dengan kejadian pneumonia pada balita umur
12-48 bulan di wilayah kerja Puskesmas Mijen
Kota Semarang. Penelitian ini menggunakan
metode case control dengan uji chi square,
hasil penelitian didapati ada hubungan
pengetahuan ibu atau pengasuh balita dengan
pneumonia pada balita (p value=0,0418) dan
ada hubungan dengan kejadian pneumonia
keberadaan anggota keluarga yang merokok
dengan kejadian pneumonia pada balita (p
value= 0,00782).(14)
3
 Hasil penelitian Hidayat (2014)
dengan judul faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian pneumonia pada balita di
wilayah Puskesmas Mojogedang II Kabupaten
Karanganyar. Sampel pada penelitian ini
berjumlah 33 balita pada kelompok kasus dan
33 balita pada kelompok kontrol. Metode
pengambilan data dilakukan dengan
observasional dan wawancara. Uji statistik
yang digunakan adalah uji Chi-square dan
sebagai alternatif Fisher’s Exact Test dengan
tingkat kemaknaan 95%. Hasil penelitian
menjelaskan bahwa faktor yang berhubungan
dengan kejadian pneumonia pada balita adalah
ASI eksklusif (p=0,030 OR=4,126
95%CI=1,274-13,370); penggunaan kayu
bakar (p=0,044 OR=4,143 95%CI=1,171-
14,653); keberadaan perokok (p=0,030
OR=4,126 95%CI=1,274-13,370). Sedangkan
faktor yang tidak berhubungan dengan
pneumonia adalah imunisasi DPT (p=0,999
OR=0,484 95%CI=0,042-5,617); imunisasi
campak (p=0,613 OR=0,313 95%CI=0,031-
3,171); status gizi (p=0,999 OR=0,999
95%CI=0,286-3,494), berat badan lahir rendah
(p=0,672 OR=0,468 95%CI=0,080-
2,750);Vitamin A (p=0,999 OR=0,484
95%CI=0,042-5,617).(15)
Hasil penelitian Wijaya pada tahun
(2014) dengan judul Hubungan Kebiasaan
merokok, imunisasi dengan kejadian penyakit
pneumonia pada balita di Puskesmas Pabuaran
Tumpeng Kota Tangerang. Penelitian ini
menggunakan metode penelitian survey
analitik dengan pendekatan cross sectional.
Data dianalisis dengan menggunakan uji Chi-
Square. Kesimpulan penelitian menunjukkan
bahwa ada hubungan yang signifikan antara
status imunisasi dengan kejadian pneumonia
pada balita dengan nilai p value= 0,0001 dan
nilai OR 0,790, dimana balita dengan status
imunisasi tidak lengkap mempunyai peluang
mengalami pneumonia sebanyak 0,790 kali
dibanding balita dengan status imunisasi
lengkap.(16)
Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
Permasalahan kesehatan masih banyak
ditemukan sampai saat ini, salah satunya
seperti kematian anak sebelum mencapai usia 5
tahun. Masa 5 tahun pertama kehidupan
merupakan masa yang sangat peka terhadap
lingkungan dan masa ini sangat pendek serta
tidak dapat diulang lagi, maka masa balita
disebut juga sebagai “ masa keemasan
“(golden period),“ jendela kesempatan
“(window of opportunity) dan “masa kritis“
(critical period). Masa balita merupakan
periode penting dalam tumbuh kembang anak.
Pertumbuhan dasar yang berlangsung pada
masa balita akan memengaruhi dan
menentukan perkembangan anak balita
selanjutnya.(17)
Di samping penyebab perlu juga
diperhatikan faktor risiko yaitu faktor yang
memengaruhi atau mempermudahkan
terjadinya penyakit. Faktor risiko yang sudah
teridentifikasi meliputi status gizi, berat lahir
rendah (kurang dari 2.500 gr saat lahir),
kurangnya pemberian ASI eksklusif pada enam
bulan pertama kehidupan, imunisasi campak,
imunisasi DPT (Difteri, Pertusis, Tetanus) dan
kepadatan rumah (lima atau lebih orang per
kamar).(18)
Di Sumatera Utara, prevalensi Infeksi
Saluran Pernapasan Akut sebesar 10,9%.
Selanjutnya Profil Kesehatan Provinsi
Sumatera Utara tahun 2014 menunjukkan
jumlah kasus Infeksi Saluran Pernapasan Akut
tiga kabupaten/kota tertinggi secara berturut-
turut adalah Kabupaten Simalungun yaitu
32,44%, disusul dengan Kota Medan sebesar
25,50% dan Kabupaten Deli Serdang sebesar
21,53%. (19)
Kota Padangsidimpuan angka kejadian
Infeksi Saluran Pernapasan Akut sebesar 5,3%.
Angka kejadian pneumonia pada tahun 2016
sebesar 2,8%. Dibandingkan data tahun 2013
angka kejadian Infeksi Saluran Pernapasan
Akut cenderung meningkat dan angka kejadian
pneumonia 1,2%. Berbagai faktor risiko yang
menyebabkan tingginya angka kejadian
pneumonia di Kota Padangsidimpuan
4
disebabkan oleh faktor instrinsik dan faktor
ekstrinsik. Faktor intrinsik meliputi umur,
jenis kelamin, riwayat status gizi, Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR), riwayat status
imunisasi, riwayat pemberian ASI, dan riwayat
pemberian vitamin A. Faktor ekstrinsik
meliputi kepadatan tempat tinggal, polusi
udara, tipe rumah, ventilasi, kelembaban,
letak dapur, penggunaan obat nyamuk, asap
rokok, penghasilan keluarga, status ekonomi
keluarga, serta faktor ibu baik pendidikan,
umur ibu, maupun pengetahuan ibu tentang
pneumonia.(20)
Berdasarkan keadaan intrinsik yang
menyebabkan Pneumonia yaitu angka cakupan
pemberian vitamin A pada balita, Kota
Padangsidimpuan masih rendah cakupannya
pada tahun 2013 yaitu 81,8%. Begitu juga
dengan cakupan pemberian ASI Ekslusif hanya
sebesar 62,40%., dan berdasarkan keadaan
ekstrinsik yang menyebabkan Pneumonia
seperti persentase rumah sehat, rumah tangga
ber-PHBS, di Kota Padangsidimpuan masih
belum mencapai target. Persentase cakupan
rumah sehat sebesar 81%. Kebiasaan tidak
merokok di dalam rumah masih rendah yaitu
sebesar 55,8%. (20)
Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Padangsidimpuan pada tahun 2013 ditemukan
20 kasus pneumonia pada balita 5 balita
diantaranya meninggal dunia, tahun 2014
ditemukan 32 kasus pneumonia pada balita 7
balita diantaranya meninggal dunia, Tahun
2015 ditemukan 37 kasus pneumonia pada
balita 7 diantaranya meninggal dunia, dan pada
tahun 2016 ditemukan 65 kasus pneumonia
pada balita mulai dari bulan Januari -
Desember 2016, dari 65 balita, 6 balita
meninggal dunia, penyebab utamanya karena
balita mengalami sesak dan kesulitan untuk
bernafas. Dari data yang diperoleh di Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan,
pneumonia menduduki peringkat kedua
penyakit terbanyak diderita oleh balita setelah
diare.
Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
Berdasarkan survei awal yang
dilakukan peneliti pada tanggal 21 Januari
2017 di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Padangsidimpuan ditemukan 65 kasus
pneumonia pada balita mulai dari bulan Januari
- Desember 2016, terdapat 6 balita yang
meninggal dunia. Disamping itu, wawancara
dilakukan kepada 10 orang ibu yang memiliki
balita terkena pneumonia, 2 diantaranya
mengatakan tidak paham bagaimana terjadinya
pneumonia pada anaknya dan pendidikan
terakhir ibu yaitu pada pendidikan SMA serta
ibu kurang mendapatkan informasi bagaimana
cara merawat anak dengan baik agar terhindar
dari berbagai penyakit, 2 diantaranya
mengatakan anaknya lahir berat badan lahir
rendah dengan usia kehamilan belum cukup
bulan atau lahir prematur, dan selama
kehamilan ibu merokok, serta pada waktu
pertumbuhan dan perkembangan, anak tidak
mendapatkan ASI eksklusif sehingga anak
sering sakit seperti demam, batuk dan pilek, 2
diantaranya mengatakan bahwa anaknya tidak
mendapatkan ASI eksklusif karena ibu sibuk
dengan pekerjaannya dan pada saat lahir anak
langsung diberikan susu formula karena ASI
belum keluar, serta ibu tidak paham bagaimana
cara merawat kebersihan payudara, 1
diantaranya mengatakan anak tidak
mendapatkan vitamin A dengan lengkap
karena jarak pemberian vitamin A terlalu lama
sehingga ibu lupa, 2 diantaranya mengatakan
imunisasi anaknya belum lengkap karena jarak
antara rumah ke posyandu terlalu jauh,
kemudian dari kepercayaan agama mereka
terhadap kandungan vaksin imunisasi tidak
menjamin bahwa vaksin tersebut ke halal, 1
diantaranya mengatakan ada keluarga yang
memiliki riwayat asma, kebiasaan salah satu
anggota keluarga yang merokok di dalam
rumah dan masih menggunakan obat nyamuk
bakar serta ibu tidak paham tentang kondisi
lingkungan yang baik sehingga ibu tidak bisa
melakukan perawatan yang baik kepada balita
yang terkena pneumonia.
5
 Berdasarkan latar belakang masalah
yang telah diuraikan diatas, maka pada
kesempatan ini peneliti tertarik untuk meneliti
tentang Faktor – Faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di
Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Padangsidimpuan Tahun 2017.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menganalisis Faktor-Faktor Yang
Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia
pada Balita di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Kota Padangsidimpuan Tahun 2017.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan
rancangan survei analitik dengan pendekatan
cross sectional yaitu suatu penelitian untuk
mempelajari dinamika korelasi antara faktor-
faktor risiko dengan efek dengan cara
pendekatan, observasi, atau pengumpulan data
sekaligus pada suatu saat. Penelitian cross
sectional (potong silang) merupakan suatu
penelitian dimana variabel-variabel yang
termasuk faktor risiko dan variabel efek
dilakukan penelitian sekaligus pada waktu
yang sama. (21)
Penelitian ini dilaksanakan di Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan.
Alasan memilih lokasi ini karena berdasarkan
survei awal ditemukan masih tingginya
kejadian pneumonia pada balita di Rumah
Sakit ini.
Penelitian ini dimulai bulan Januari-
Oktober 2017 di rumah sakit Umum Daerah
Kota Padangsidimpuan.
Populasi penelitian ini adalah Ibu yang
memiliki yang terdiagnosis pneumonia yang
dirawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Padangsidimpuan sebanyak 65 orang.
Sampel dalam penelitian ini adalah total
population dimana seluruh populasi dijadikan
sebagai sampel yaitu seluruh Ibu yang
memiliki balita yang terdiagnosis pneumonia
yang dijadikan sebagai sampel sebanyak 65
orang.
Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
Data yang digunakan dalam penelitian ini
adalah data primer dan data sekunder, dan data
tersier.
Tekhnik pengolahan data dalam penelitian
ini meliputi Collecting (Mengumpulkan data
yang berasal dari kuesioner, angket maupun
observasi), Cheking (memeriksa kelengkapan
jawaban kuesioner), Coding (pemberian kode
pada variabel-variabel yang diteliti), Entering
(data entry, melakukan input data pada
program SPSS, Data Processing (melakukan
olah data).
Analisis data menggunakan analisis
univariat (distribusi frekuensi), bivariat (Chi-
Square) dan multivariat regresi berganda
binary (logistic regression)
HASIL
Analisis Bivariat: hasil tabulasi silang
disajikan dalam pada tabel 1. Pendidikan ibu
dengan kejadian pneumonia menunjukkan
nilai p value 0,013, dimana nilai p value <
α=0,05 (Ha diterima), artinya ada hubungan
antara pendidikan ibu dengan kejadian
pneumonia, berat badan lahir dengan kejadian
pneumonia menunjukkan nilai p value 0,036,
dimana nilai p value < α=0,05 (Ha diterima),
artinya ada hubungan antara berat badan lahir
dengan kejadian pneumonia, pemberian ASI
dengan kejadian pneumonia menunjukkan nilai
p value 0,006, dimana nilai p value < α=0,05
(Ha diterima), artinya ada hubungan antara
pemberian ASI dengan kejadian pneumonia,
vitamin A dengan kejadian pneumonia
menunjukkan nilai p value 0,828, dimana nilai
p value > α=0,05 (Ha ditolak), artinya tidak
ada hubungan antara balita yang mendapat
vitamin A dengan kejadian pneumonia, status
imunisasi dasar dengan kejadian pneumonia
menunjukkan nilai p value 0,022, dimana nilai
p value < α=0,05 (Ha diterima), artinya ada
hubungan antara status imunisasi dasar dengan
kejadian pneumonia, riwayat penyakit asma
dengan kejadian pneumonia menunjukkan nilai
p value 0,004, dimana nilai p value < α=0,05
(Ha diterima), artinya ada hubungan antara
6
riwayat penyakit asma dengan kejadian pneumonia

Tabel 1. Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan Tahun 2017
Kejadian Pneumonia
P
Pendidikan Ibu Pneumonia Berat Pneumonia Ringan f
value
f % f %
SD 7 58,3 5 41,7 12
SMP 9 36 16 64 25
SMA 3 15,8 16 84,2 19
0,013
PT 0 0 9 100 9
Berat Badan Lahir
BBLR 14 42,4 19 57,6 33 0,036
Normal 5 15,6 27 84,4 32
Pemberian ASI
ASI Tidak Eksklusif 16 44,4 20 55,6 36 0,006
ASI Eksklusif 3 10,3 26 89,7 29
Vitamin A
Tidak mendapat Vit A 12 31,6 26 68,4 38 0,828
Mendapat Vit A 7 25,9 20 74,1 27
Status Imunisasi Dasar
Tidak Lengkap 16 41 23 59 39 0,022
Lengkap 3 11,5 23 88,5 26
Riwayat Penyakit Asma
Ada Riwayat Asma 13 52 12 48 25
0,004
Tidak Ada Riwayat Asma
6 15 34 85 40

Analisis Multivariat : analisis
multivariat regresi logistik disajikan dalam
tabel 2 menunjukkan bahwa dari 3 variabel
independen yang diuji hasilnya adalah
pendidikan ibu memiliki nilai p value (Sig) <
0,05 dengan nilai OR 3,773, berat badan lahir
memiliki nilai p value (Sig) < 0,05 dengan
nilai OR 5,170, pemberian ASI memiliki nilai
p value (Sig) < 0,05 dengan nilai OR 7,220.

Tabel 2. Hasil Variabel in the Equation

Variabel B S.E Wald df Sig Exp. (B)

Pendidikan ibu 1,328 0,510 6,793 1 0,009 3,773
Berat Badan Lahir 1,643 0,736 4,980 1 0,026 5,170
Pemberian ASI 1,977 0,834 5,622 1 0,018 7,220
Constant -6,821 2,176 9,822 1 0,002 0,001

PEMBAHASAN berpendidikan PT (Perguruan Tinggi) terhadap

Faktor Pendidikan Ibu terhadap kejadian pneumonia pada balita di Rumah Sakit
Kejadian Pneumonia Pada Balita : Hasil Umum Daerah (RSUD) Kota Padangsidimpuan.
penelitian menunjukkan bahwa pendidikan ibu Hasil uji statistik chi-square antara
mayoritas berpendidikan SMP dan minoritas variabel pendidikan ibu dengan kejadian

Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
7
pneumonia menunjukkan nilai p value 0,013,
dimana nilai p value < α=0,05 (Ha diterima),
artinya ada hubungan antara pendidikan ibu
dengan kejadian pneumonia di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Kota Padangsidimpuan
Tahun 2017
Pendidikan ibu memiliki nilai p value
(Sig) < 0,05 dengan nilai OR 3,773, hal ini
menunjukkan bahwa ada pengaruh antara
pendidikan ibu dengan kejadian pneumonia.
Variabel pendidikan ibu memiliki OR 3,773,
maka peluang terjadinya pneumonia 3,773 kali
lebih besar pada balita yang memiliki ibu
dengan pendidikan SD dibandingkan dengan
pendidikan PT. Nilai B = Logaritma natural
dari 3,773 = 1,328, oleh karena nilai B bernilai
positif, maka pendidikan ibu mempunyai
hubungan positif dengan kejadian pneumonia.
Pendidikan biasanya berawal saat
seorang bayi itu dilahirkan dan berlangsung
seumur hidup. Pendidikan bisa saja berawal
dari bayi belum lahir seperti yang dilakukan
oleh banyak orang dengan memainkan musik
dan membaca kepada bayi dalam kandungan
dengan harapan ia bisa mengajar bayi mereka
sebelum kelahiran.(8)
Menurut Peneliti, tingkat pendidikan
ibu yang rendah menyebabkan tindakan
perawatan kepada anak balitanya yang tidak
begitu baik, maka anak balitanya mudah
terpapar kuman penyakit melalui saluran
pernapasan sehingga terkena ISPA berlanjut
menjadi pneumonia.Kemungkinan ibu dengan
pendidikan yang lebih tinggi akan lebih banyak
membawa anaknya untuk berobat ke fasilitas
kesehatan, tetapi ibu dengan pendidikan rendah
akan lebih memilih anaknya untuk mengobati
sendiri.
Faktor berat badan lahir Ibu
terhadap Kejadian Pneumonia Pada Balita :
Hasil penelitian menunjukkan bahwa berat
badan lahir mayoritas berada pada berat badan
lahir rendah (BBLR) dan minoritas berat badan
lahir normal terhadap kejadian pneumonia pada
balita di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Kota Padangsidimpuan.
Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
Hasil uji statistik chi-square antara
variabel berat badan lahir dengan kejadian
pneumonia menunjukkan nilai p value 0,036,
dimana nilai p value < α=0,05 (Ha diterima),
artinya ada hubungan antara berat badan lahir
dengan kejadian pneumonia di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Kota Padangsidimpuan
Tahun 2017.
Berat badan lahir memiliki nilai p value
(Sig) < 0,05 dengan nilai OR 5,170, hal ini
menunjukkan bahwa ada pengaruh antara berat
badan lahir dengan kejadian pneumonia.
Variabel berat badan lahir memiliki OR 5,170,
maka peluang terjadinya pneumonia 5,170 kali
lebih besar pada balita yang lahir dengan BBLR
dibandingkan dengan anak yang lahir normal.
Nilai B = Logaritma natural dari 5,170 = 1,643,
oleh karena nilai B bernilai positif, maka berat
badan lahir mempunyai hubungan positif
dengan kejadian pneumonia.
Pneumonia lebih banyak terjadi pada
anak dengan berat badan lahir rendah
dibandingkan dengan anak yang lahir dengan
berat badan lahir normal. Bayi dengan berat
badan lahir rendah (BBLR) mempunyai risiko
morbiditas yang lebih besar bila dibandingkan
dengan bayi yang tidak mengalami berat badan
lahir rendah. Berat badan saat lahir menentukan
perkembangan dan pertumbuhan fisik serta
mental pada masa balita. Adapun masalah
kesehatan yang dialami oleh bayi yang BBLR
lebih mudah terkena penyakit infeksi, terutama
pneumonia dan sakit saluran pernapasan
lainnya hal ini dikarenakan sistem pembentukan
organ yang belum sempurna.
Menurut peneliti berat badan lahir
memiliki peranan penting dalam menyebabkan
pneumonia. Ibu yang memiliki bayi dengan
BBLR harus lebih memperhatikan ankanya
karena anak yang lahir dengan BBLR lebih
udah terkena penyakit infeksi dari pada yang
lahir normal. Pertumbuhan dan perkembangan
pada anak yang lahir BBLR harus lebih
diperhatikan dengan memberikan makanan
yang sehat dan terus menjaga kesehatannya
8
agar tidak mudah terserang penyakit, salah
satunya yaitu pneumonia.
Faktor Pemberian ASI terhadap
Kejadian Pneumonia Pada Balita : Hasil
penelitian menunjukkan bahwa pemberian ASI
mayoritas ASI tidak eksklusif dan minoritas
pemberian ASI secara eksklusif terhadap
kejadian pneumonia pada balita di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Kota Padangsidimpuan.
Hasil uji statistik chi-square antara
variabel pemberian ASI dengan kejadian
pneumonia menunjukkan nilai p value 0,006,
dimana nilai p value < α=0,05 (Ha diterima),
artinya ada hubungan antara pemberian ASI
dengan kejadian pneumonia di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Kota Padangsidimpuan
Tahun 2017.
Pemberian ASI memiliki nilai p value
(Sig) < 0,05 dengan nilai OR 7,220, hal ini
menunjukkan bahwa ada pengaruh antara
pemberian ASI dengan kejadian pneumonia.
Variabel pemberian ASI memiliki OR 7,220,
maka peluang terjadinya pneumonia 7,220 kali
lebih besar pada balita yang ASI tidak eksklusif
dibandingkan dengan anak ASI eksklusif. Nilai
B = Logaritma natural dari 7,220 = 1,977, oleh
karena nilai B bernilai positif, maka pemberian
ASI mempunyai hubungan positif dengan
kejadian pneumonia.
Pencegahan pertama yang dapat
dilakukan oleh seorang ibu agar bayinya
tidak mudah terkena pneumonia atau
penyakit lainnya adalah dengan memberikan
ASI yangcukup bahkan sejak ia dilahirkan.
Pemberian ASI yang cukup bisa
meningkatkan kekebalan tubuh bayi serta
menurunkan jumlah bayi dan balita yang
terkena pneumonia sebanyak 15-23%.
Apabila anak sudah tidak ASI lagi, maka
perhatikan asupan gizi yang dikonsumsi dari
makanan yang dikonsumsi sehari-hari. (11)
Menurut Peneliti, pemberian ASI
memiliki peranan penting dalam
menyebabkan pneumonia. ASI merupakan
makanan pertama dalam kehidupan bayi yang
merupakan kewajiban ibu untuk memberikan
Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
makanan yang terbaik yaitu dengan cara
menyusui secara eksklusif selama 6 bulan.
ASI merupakan makanan yang aman dan
selalu tersedia buat bayi yang berperan dalam
tumbuh kembang secara optimal. Bayi atau
balita yang tidak mendapatkan nutrisi yang
cukup, juga akan membuat kekebalan
tubuhnya berkurang sehingga lebih mudah
terkena pneumonia ataupun penyakit lain.
Fakta di lapangan masih banyak ibu-ibu yang
tidak memberikan ASI secara eksklusif
kepada anaknya, ASI memberikan
perlindungan kepada anak dari berbagai jenis
penyakit dengan membentuk antibodi, salah
satu penyakit yang dapat dihindari adalah
penyakit infeksi yaitu pneumonia. Salah satu
penyakit infeksi yang merupakan penyebab
kematian bayi adalah pneumonia, sedangkan
salah satu faktor penting terjadinya
pneumonia adalah pemberian ASI yang
kurang adekuat.
Faktor Vitamin A terhadap Kejadian
Pneumonia Pada Balita : Hasil penelitian
menunjukkan bahwa pemberian vitamin A
mayoritas balita tidak mendapatkan vitamin A
dan minoritas balita mendapatkan vitamin A
terhadap kejadian pneumonia pada balita di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota
Padangsidimpuan.
Hasil uji statistik chi-square antara
variabel vitamin A dengan kejadian pneumonia
menunjukkan nilai p value 0,828, dimana nilai
p value > α=0,05 (Ha ditolak), artinya tidak ada
hubungan antara balita yang mendapat vitamin
A dengan kejadian pneumonia di Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Kota Padangsidimpuan
Tahun 2017.
Determinan terjadinya pneumonia pada
balita adalah faktor lingkungan (pencemaran
udara dalam rumah, ventilasi rumah, kepadatan
hunian rumah), faktor individu anak (umur
anak, berat badan lahir, status gizi, vitamin A,
dan status imunisasi) dan faktor perilaku. (3)
Menurut peneliti, vitamin A tidak
berhubungan dengan kejadian pneumonia.
Pemberian vitamin A dimaksudkan untuk
9
menjaga kesehatan mata agar terhindar dari
kebutaan, selain itu vitamin A juga berperan
dalam meningkatkan daya tahan tubuh.
Kekurangan vitamin A bisa menurunkan respon
antibodi dan sebaliknya, keadaan infeksi yang
terjadi di dalam tubuh bisa memperburuk
kekurangan vitamin A.
Faktor Status Imunisasi Dasar
terhadap Kejadian Pneumonia Pada Balita :
Hasil penelitian menunjukkan bahwa status
imunisasi dasar mayoritas imunisasi yang
didapat tidak lengkap sesuai umur dan
minoritas imunisasi yang didapat lengkap
sesuai umur terhadap kejadian pneumonia pada
balita di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Kota Padangsidimpuan.
Hasil uji statistik chi-square antara
variabel status imunisasi dasar dengan kejadian
pneumonia menunjukkan nilai p value 0,022,
dimana nilai p value < α=0,05 (Ha diterima),
artinya ada hubungan antara status imunisasi
dasar dengan kejadian pneumonia di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota
Padangsidimpuan Tahun 2017.
Bayi dan balita yang pernah terserang
campak dan selamat akan mendapat kekebalan
alami terhadap pneumonia sebagai komplikasi
campak. Sebagian besar kematian pneumonia
yang berkembang dari penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi seperti difteri,
pertusis, campak, maka peningkatan cakupan
imunisasi akan berperan besar dalam upaya
pemberantasan pneumonia. Untuk mengurangi
faktor yang meningkatkan mortalitas
pneumonia, diupayakan imunisasi lengkap. Bayi
dan balita yang mempunyai status imunisasi
lengkap bila menderita pneumonia dapat
diharapkan perkembangan penyakitnya tidak
akan menjadi lebih berat.(3)
Menurut peneliti, status imunisasi
memiliki peranan dalam menyebabkan
pneumonia, status imunisai dikelompokkan
menjadi lengkap dan tidak lengkap. Fakta
dilapangan menunjukkan bahwa masih banyak
status imunisasi yang tidak lengkap yang
diterima oleh balita. Pemberian imunisasi
Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
berperan penting dalam peningkatan antibody
sehingga dapat mencegah terjadinya penyakit
infeksi terutama pneumonia.
Faktor Riwayat Penyakit Asma
terhadap Kejadian Pneumonia Pada Balita :
Hasil penelitian menunjukkan bahwa riwayat
penyakit asma mayoritas tidak ada riwayat
penyakit asma dan minoritas ada riwayat
penyakit asma terhadap kejadian pneumonia
pada balita di Rumah Sakit Umum Daerah
(RSUD) Kota Padangsidimpuan.
Hasil uji statistik chi-square antara
variabel riwayat penyakit asma dengan kejadian
pneumonia menunjukkan nilai p value 0,004,
dimana nilai p value < α=0,05 (Ha diterima),
artinya ada hubungan antara riwayat penyakit
asma dengan kejadian pneumonia di Rumah
Sakit Umum Daerah (RSUD) Kota
Padangsidimpuan Tahun 2017
Permasalahan kesehatan masih banyak
ditemukan sampai saat ini, salah satunya seperti
kematian anak sebelum mencapai usia 5 tahun.
Masa 5 tahun pertama kehidupan merupakan
masa yang sangat peka terhadap lingkungan dan
masa ini sangat pendek serta tidak dapat diulang
lagi, maka masa balita disebut juga sebagai “
masa keemasan “(golden period),“ jendela
kesempatan “(window of opportunity) dan “masa
kritis“ (critical period). Masa balita merupakan
periode penting dalam tumbuh kembang anak.
Pertumbuhan dasar yang berlangsung pada masa
balita akan memengaruhi dan menentukan
perkembangan anak balita selanjutnya. (17)
Menurut peneliti, penyakit asma memiliki
peranan dalam menyebabkan pneumonia,
dimana penyakit asma merupakan faktor yang
dapat diturunkan oleh orang tua. Jika orang tua
atau keluarga memiliki riwayat asma maka akan
mempermudah seseorang mengalami penyakit
pernapasan salah satunya yaitu pneumonia.
KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil uji regresi logistik
menunjukkan ada pengaruh pendidikan ibu,
berat badan lahir, dan pemberian ASI dengan
kejadian pneumonia pada balita.
10
 .Tersedia di http://apps.who.int.
UCAPAN TERIMAKASIH 10. PPHI.
5 Panduan Tatalaksana Infeksi
Terimakasih peneliti ucapkan kepada semua Hepatitis B Kronik. [diunduh tanggal 01
pihak di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Oktober 2016]. Tersedia di
Kota Padangsidimpuan http://www.pphi-online.org.
11. Rezeki
6 S. Karakteristik Penderita
DAFTAR PUSTAKA
Hepatitis B Rawat Inap di Rumah Sakit
1. Manggabarani S. Faktor Yang
Berhubungan Dengan Status Gizi Murid di Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit
Sekolah Dasar Inpres Galangan Kapal Kota Barisan Medan.2010-2013. [Skripsi].
Makassar. [Makassar, Indonesia]: [diunduh tanggal 29 September 2016].
Universitas Indonesia Timur; 2013. Universitas Sumatera Utara,
2. Lestari W, Rezeki SHI, Siregar DM, Departemen Epidemiologi Fakultas
Manggabarani S. Faktor Yang Kesehatan Masyarakat; Tersedia di
Berhubungan dengan Kejadian Stunting
http://repository.usu.ac.id.
pada Anak Sekolah Dasar Negeri 014610
Sei Renggas Kecamatan Kisaran Barat 12. Musdalifah
7 A, Arsin A, Thaha IL.
Kabupaten Asahan. J Dunia Gizi. Faktor Risiko Kejadian Hepatitis B Pada
2018;1(1):59–64. Pasien di RSUP DR. Wahidin
3. Manggabarani S. Analisis Faktor Yang Sudirohusodo Makassar. 2012. [diunduh
Berhubungan dengan Kejadian Anemia
tanggal 29 September 2016]. Universitas
Gizi Murid di Sekolah Dasar Inpres Andi
Tonro Kota Makassar. [Makassar, Hasanuddin, Bagian Epidemiologi
Indonesia]: Universitas Indonesia Timur; Fakultas Kesehatan Masyarakat;
2015. Tersedia di http://repository.unhas.ac.id.
4. Anto, Sudarman S, Yetti ER, Manggabarani 13. Eriyawati
8 N. Beberapa Faktor Yang
S. The Effect Of Counseling to
Berhubungan Dengan Terjadinya Infeksi
Modification the Lifestyle On Prevention
Of Obesity In Adolescents. Promot J Virus Hepatitis B dan C Pada Pemakai
Kesehat Masy. 2017;7(2):99–106. Narkoba di Lapas Kedungpane
5. Manggabarani S, Hadi AJ, Said I, Bunga S. Semarang. [ejournal] [diunduh tanggal
Hubungan Status Gizi, Pola Makan, 11 November 2016]. Universitas
Pantangan Makanan dengan Kelancaran Diponegoro, Fakultas Kesehatan
Produksi ASI pada Ibu Menyusui di Kota Masyarakat. Tersedia di
Makassar. J Dunia Gizi. 2018;1(1):1–9.
http://eprints.undip.ac.id.
6. Widoyono.
7 Penyakit Tropis. Epidemiologi, 14. Wirayuda
9 A. Hubungan Antara
Penularan, Pencegahan dan Beberapa Faktor Penyebab Terhadap
Pemberantasannya.hal 95-97. Jakarta: Terjadinya Hepatitis B di Rumah Sakit
Erlangga; 2011. Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
2013. [Skripsi] [diunduh tanggal 30
7. Padila.
2 Asuhan Keperawatan Penyakit
November 2016]. Unoversitas Sumatera
Dalam. hal 103. Yogyakarta: Nuha
Utara, Fakultas Kesehatan Masyarakat;
Medika; 2013.
Tersedia di http://repository.usu.ac.id.
8. Kementerian
3 Kesehatan RI. [diunduh
15. Kamus
1 Kependudukan dan Keluarga
tanggal 23 Agustus 2016]. Tersedia di
Berencana.
0 [diunduh pada tanggal 28
http://www.pusdatin.kemkes.go.id.
Desember 2016]. Tersedia di
9. WHO.4 Combatting Hepatitis B and C https:/www.slidershare.net.
To Reach Elimination By 2030.
16. Maksum
1 R. Immunologi dan Virologi .
[diunduh tanggal 23 Agustus 2016]. ;
Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
11
 hal 207-213.
1 Jakarta: PT Isfi Penerbitan; Utara, Jurnal Fakultas Kesehatan
2010. Masyarakat; Tersedia di
17. Kunoli
1 FJ. Penyakit Tropis Jakarta. hal http://repository.usu.id.fkm-fazidah.
130-132
2 CV Trans Info Media; 2012. 24. Soemoharjo
1 S. Hepatitis Virus B . hal
18. Andareto
1 O. Penyakit Menular di 22Jakarta:
9 Buku Kedokteran EGC;
Sekitar
3 Anda. hal 118-120. Jakarta: 2008.
Pustaka Ilmu Semeste; 2015. 25. Amtarina
2 R, Arfianti , Zainal A,
19. Corwin
1 EJ. Buku Saku Patofisiologi. hal Chandra
0 F. Faktor Resiko Hepatitis B
99. Jakarta:
4 EGC; 2009. Pada Tenaga Kesehatan Kota
Pekanbaru. [ejournal] [diuntuh tanggal
20. Wilson
1 LM. Patofisiologi Konsep Klinis
19 September 2016]. Universitas Riau,
Proses-proses
5 Penyakit. hal 488-489.
Fakultas Kedokteran. Tersedia di
Jakarta: Buku Kedokteran; 2006.
http://journal.fk.unpan.ac.id.
21. Rukiyah
1 YA. Asuhan Neonatus, Bayi
26. Muhammad
2 I. Panduan Penyusunan
dan 6Anak Balita. hal 318 Jakarta: CV
Karya
1 Tulis Ilmiah Bidang Kesehatan.
Media; 2010.
hal 80, 95-96. Bandung: Ciptapustaka
22. Ranuh
1 G. Pedoman Imunisasi di Media Perintis; 2016.
Indonesia.
7 hal 48-51. Jakarta: Badan
Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia;
2011.
23. Siregar
1 FA. Hepatitis B Ditinjau Dari
Kesehatan
8 Masyarakat dan Upaya
Pencegahan.2007. [diuntuh tanggal 10
Oktober 2016]. Universitas Sumatera

Alamat Korespondensi :
Dewi Aminasty Siregar : Institut Kesehatan Helvetia, Jalan Kapten Sumarsono No. 107, Helvetia,
Medan, Indonesia 20124. Hp. 081264857055
12