Askep Seminar
Askep Seminar
A. Identitas Kasus
1. Nama : Tn “D”
2. Umur : 80 thn
4. Pendidikan : SMA
5. Agama : Kristen
7. Suku : Papua
klien mengatakan nyeri dirasakan saat Buang Air Kecil (BAK), nyeri
baru keluar, klien mengatakan harus mengedan ketika BAK dan pada saat
BAK klien merasa tidak puas karena BAK nya keluar sedikit- demi
sedikit, klien mengatakan rasa ingin BAK terus- menerus, dan ketika
BAK terasa lama dari pada biasanya. Dan tampak pada saat klien BAK
urin klien keluar sedikit- demi sedikit, pancaran urin tampak lemah dan
dengan penyakit yang dialaminya saat ini. Klien takut dengan tindakan
obat di apotik.
maupun makanan.
3. Imunisasi : Imunisasi lengkap
D. Aspek Psikososial
Klien berharap bisa cepat sembuh dari penyakitnya dan dapat kembali
Klien merasa mudah marah dan merasa tidak berharga lagi dimata
keluarganya
d. Suasana hati :
3. Pertahanan koping
a. Pengambil keputusan :
saat ini.
c. Yang dapat dilakukan Klien jika stress adalah : Jika stress, Klien
selama sakit.
E. Pengkajian fisik
Keadaan umum / kesadaran : Lemah / Composmentis GCS 15( E:4 V:5 M:6 )
Nadi : 90x/i
Pernapasan : 20x/i
Suhu : 36,7o C
1. Kepala
Inspeksi : Simetris kanan kiri, konjungtiva tidak anemis, sclera putih, reflex
3. Hidung
4. Mulut
Inspeksi : Simetris kanan kiri, mukosa bibir lembab, tidak terjadi stomatitis.
Inspeksi : Simetris kanan kiri, dada bersih, tidak ada bekas luka atau
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa. Taktil vocal fremitus.
Auskultasi : Bunyi jantung S1 lup dan SII dup, buyi nafas vasikuler, tidak ada
6. Abdomen
Inspeksi : Simetris kanan kiri, tidak ada bekas luka atau riwayat operasi,
Palpasi : Teraba nyeri tekan pada abdomen kuadran bawah, teraba keras
7. Genetalia
8. Fungsi Persarafan :
a. Nervus I (Olfactory)
Penciuman klien baik, dapat membedakan bau (Minyak kayu putih dan
kopi)
b. Nervus II (Opticus)
Visus dextra 6/6, visus Sinistra 6/6, Lapang pandang baik (Dapat
Reflex pupil isokor ketika terkena cahaya, gerakan bola mata dapat
d. Nervus V (Trigeminus)
Klien dapat mengunyah dengan baik, tidak ada kekakuan pada rahang dan
Oto wajah tidak kaku, klien tampak meringis. Klien dapat membedakan
h. Nervus XI (Accesoriuss)
9. Fungsi Muskoleskeletal :
a. Kekuatan otot
5 5 5 5 5 5 Keterangan:
b. Tonus otot :
F. Kebutuhan Nutrisi
1. Kebiasaan
G. Pola Eliminasi
1. BAB
Kebiasaan :
a. Frekuensi : 1x sehari
b. Konsistensi : Lunak
c. Warna : Kuning
2. BAK
Kebiasaan :
b. Konsistensi : Cair
c. Warna : Kuning
a. Frekuensi : 7-9x/hari
b. Konsistensi : Cair
c. Warna : Kuning
Kebiasaan :
I. Hygiene
Kebiasaan :
a. Mandi : 2x /hari
1. Radiologi
-. Tanggal,10/09/ 2018
2. Laboratorium