Anda di halaman 1dari 8

TATALAKSANA PERDARAHAN

PASCA PERSALINAN DENGAN


SISA PLASENTA
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 1/3
UPT PUSKESMAS TtdKa.Pusk dr. Rita Wahyuningsih
LEDOKOMBO Penata
NIP. 19760126 200801 2012
1. Pengertian Kehilangan darah melebihi 500ml yang terjadi setelah bayi lahir
karena tertinggalnya sisa placenta atau selaput ketuban di dalam
rongga rahim

2. Tujuan Sebagaiacuanpenerapanlangkah-
langkahdalampenangananpadakasussisaplasentasecaratepatdanben
ar

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Nomor


440/ /414/2016 Tentang Kebijakan Tahapan Pelayanan Klinis di
UPT.Puskesmas Ledokombo

4. Referensi Buku saku pelayanan kesehatan ibu di fasilitas kesehatan dasar dan rujukan

Wiknjosantro,hanifa.2008.Ilmu Kebidanan.Jakarta : Yayasan Bina Pustaka


Sarwono Prawirahardjo.

5. Prosedur 1. Persiapanalatdanbahan
 Infusmakro
 Surflo18
 CairanRL / asering.
 Plester
 Gunting
 Kapasalkohol
 Obat (oxytocin, metilergomeetrin, danmesoprostol / citotex
 Sarungtangan manual
 Tampon
TATALAKSANA PERDARAHAN PASCA
PERSALINAN DENGAN SISA PLASENTA
UPT PUSKESMAS :
No. Dokumen
LEDOKOMBO
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 2/3

2. Persiapanpasien
Menjelaskanpadaibudankeluargatentangtindakan yang
akandilakukan

3. Persiapanlingkungan
Ruangan yang bersih, pencahayaan yang terangdantenang.

6. Langkah- TatalaksanaAwal
langkah
a. TatalaksanaUmum
 Panggilbantuantimuntuktatalaksanasecarasimultan
 Nilaisirkulasi, jalannafas, danpernafasanpasien
 Bilamenemukantanda-
tandasyoklakukanpenatalaksanaansyok
 Berikanoksigen
 Pasang infuse IV dengankanulberukuranbesar (16 atau 18)
danmulaipemberiancairankristaloid (NaCl 0,9% atau RL
atau Ringer Asetat) sesuaidengankondisiibu.
Padasaatmemasanginfuse,lakukanjugapengambilansampe
ldarahuntukpemeriksaan.
 Jikafasilitastersedia,
ambilsampeldarahdanlakukanpemeriksaan :
 Kadar hemoglobin (pemeriksaanhematologirutin)
 Penggolongan ABO dantipe Rh
sertasampeluntukpencocokansilang
 Profil hemostasis
o Waktuperdarahan (Bleeding Time / BT)
TATALAKSANA PERDARAHAN PASCA
PERSALINAN DENGAN SISA PLASENTA
UPT PUSKESMAS :
No. Dokumen
LEDOKOMBO
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 3/3

o Waktupembekuan (Clotting Time / CT)


o Protrombin Time (PT)
o Activated partial thromboplastin time (APTT)
o Hitungtrombosit
o Fibrinogen
 Lakukanpengawasantekanandarah, nadi,
danpernafasanibu
 Periksakondisi abdomen : kontraksi uterus, nyeritekan,
parutluka, dan TFU
 Periksajalanlahirdan area perineum
untukmelihatperdarahandanlaserasi (jikaada, missal :
robekanserviksataurobekanvagina)
 Periksakelengkapanplasentadanselaputketuban
 Pasangkateterfolleyuntukmemantau volume
urindibandingkandenganjumlahcairan yang masuk
 SiapkantransfusedarahjikakadarHb<8 g/dl
atausecaraklinisditemukankeadaan anemia berat
 1 unit whole blood (WB) atau packed red cell (PRC)
dapatmenaikkan hemoglobin 1 g/dl
atauhematokritsebesar 3% padadewasa normal
 Mulailakukan transfuse darah, setelah informed consent
ditandatanganiuntukpersetujuan transfuse
 Tentukanpenyebabdariperdarahannyadanlakukantatalaksa
naspesifikuntukpersetujuan transfuse.
b. TatalaksanaKhusus
TATALAKSANA PERDARAHAN PASCA
PERSALINAN DENGAN SISA PLASENTA
UPT PUSKESMAS :
No. Dokumen
LEDOKOMBO
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 2/3

 SISA PLACENTA
 Berikan 20-40 unit oksitosindalam 1000 ml larutanNaCl
0,9 % / RL dengankecepatan 60 tpm 10 unit IM.
Lanjutkaninfusoksitosin 20 unit dalam 1000 ml
larutanNaCl 0,9%/RL dengankecepatan 40
tetes/menithinggaperdarahanberhenti
 Lakukaneksplorasi digital (bilaserviksterbuka)
dankeluarkanbekuandarahdanjaringan.
Bilaservikshanyaadapat di laluiolehinstrumen,
lakukanevakuasisisaplasentadenganaspirasivakum
manual ataudilatasidankuretase.
 Berikanantibiotikaprofilaksisdosistunggal (ampicilin 2 gr
IV danmetronidazol 500 mg
 Jikaperdarahanberlanjut, tatalksanasepertikasusatonia
uteri.
7. Bagianalir

8. Unit terkait Ruang bersalin

9. DokumenTer Rekam Medik dan Buku KIA


kait

10.RekamanHistorisPerubahan
No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan
TATALAKSANA PERDARAHAN PASCA
PERSALINAN DENGAN SISA PLASENTA
UPT PUSKESMAS :
No. Dokumen
LEDOKOMBO
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 3/3
TATALAKSANA PERDARAHAN PASCA
PERSALINAN DENGAN SISA PLASENTA
UPT PUSKESMAS :
No. Dokumen
LEDOKOMBO
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 2/3
TATALAKSANA PERDARAHAN PASCA
PERSALINAN DENGAN SISA PLASENTA
UPT PUSKESMAS :
No. Dokumen
LEDOKOMBO
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 3/3
TATALAKSANA PERDARAHAN PASCA
PERSALINAN DENGAN SISA PLASENTA
UPT PUSKESMAS :
No. Dokumen
LEDOKOMBO
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 2/3