Los valores normales para las variables estudiadas son los siguientes:
Sexo Número Hematocrito Hemoglobina
Eritrocitos
Hombres 4.2-5.4 x 106/mm3 42-52 % 14-17 g/dl
6 3
Mujeres 3.6-5.0 x 10 /mm 36-48 % 12—16 g/dl
ANÁLISIS FÍSICO.
Color: En condiciones normales el color de la orina va de amarillo hasta
ámbar. En un individuo sano la intensidad varía de acuerdo al grado de
concentración de la muestra. En las enfermedades infecciosas son de
importancia las coloraciones amarillo - naranja, presente en orina muy
concentrada, indicativa de deshidratación o fiebre; la coloración azul –
verdosa es indicativa de infección por Pseudomonas. En la hepatitis la
coloración puede ser amarillo-naranja o amarillo- verdosa.
Aspecto: El aspecto de la orina recién evacuada es transparente y/o
limpia, la aparición de una ligera turbidez suele ser normal en primera
eyección de la mañana, debido a la alta concentración de sales que
pueden precipitar y formar cristales. La presencia de ligera turbidez
homogénea o marcada indica algún proceso patológico de base. Un
aspecto turbio puede deberse a presencia aumentada de cristales por
deshidratación o fiebre, bacterias por infección, eliminación de medios
de contraste radiográfico, leucocitos, etc.
Olor: La orina recién emitida tiene un olor característico, no
desagradable, generado por metabolitos intermedios de carácter ácido y
volátil. El olor a amoniaco se presenta en pacientes con infección
urinaria debido a la degradación de urea a amonio.
ANÁLISIS QUÍMICO.
PARÁMETRO ORINA ALTERACIÓN EJEMPLOS DE ENTIDADES
NORMAL DONDE SE PRESENTA LA
ALTERACIÓN
DENSIDAD 1015-1025 BAJA Diabetes insípida, alteración
en la hormona antidiurética,
sobre hidratación, uso de
diuréticos, aumento en la
eliminación urinaria.
ALTA Diabetes mellitus,
Deshidratación por vomito o
diarrea.
FIJA Fija baja <1010, daño renal
grave.
pH 5-8 ACIDEZ Acidosis metabólica, diabetes
mellitas y bacterias acidó
genas.
ALCALINIDAD Alcalosis metabólica,
medicamentos, infección
bacteriana por proteus.
PROTEÍNAS No PROTEINURIA Sind. Nefrótico y en forma
detectable ocasional en infecciones altas
del tracto urinario, fiebre,
exposición al
frío, stress emocional,
ejercicio intenso.
GLUCOSA No GLUCOSURIA Diabetes mellitus y embarazo.
detectable
CUERPOS CE No CETONURIA Diabetes mellitus y ayuno
TÓNICOS detectable prolongado
BILIRRUBINA No BILIRRUBINA Hepatitis crónica y aguda,
detectable mononucleosis infecciosa y
septicemia. Obstrucción de
vías biliares.
UROBILINO- <o= INCREMENTO Anemias hemolíticas y
GENO 0.2mg/dl hemorragias internas.
AUSENCIA Obstrucción del colédoco
HEMOGLOBINA No HEMATURIA Glomerulonefritis aguda o
detectable crónica, cálculos renales e
infecciones del tracto urinario.
NITRITOS Negativo POSITIVO Infección urinaria por E. Coli,
Klebsiella, Proteus,
Enterobacter, Citrobacter y
Salmonella.
1. Células
Eritrocitos: Valor normal: < 2-3 por campo en mujeres y ocasionales en
hombres. El recuento aumentado de esta forma celular puede ser
indicativo de glomerulonefritis aguda o crónica, cálculos renales
(intermitente) e infecciones del tracto urinario.
Leucocitos: Valor normal: < 3 por campo en mujeres y < 2 por campo
en hombres. La presencia aumentada de leucocitos en la orina es muy
indicativo de infección urinaria.
Células epiteliales escamosas y de pelvis renal: Valor normal: < 3 por
campo y ocasionales respectivamente. Su presencia reviste gran
importancia si se observan en gran cantidad. Se correlacionan con la
presencia de bacterias.
Células epiteliales renales: Valor normal: Ocasionales. 1-2 células por
campo indica un proceso de daño activo a nivel de los túbulos renales.
Bacterias: Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no
debe presentar bacterias, si las hay son indicativas de infección, y se
deben estudiar por coloración de Gram y cultivo para confirmación del
microorganismo. Normalmente menos de 1000 bacterias/ml en un
espécimen no centrifugado están presentes en la orina. En
preparaciones en húmedo de espécimen centrifugado son solo
detectables si su número es mayor de 10.000/ml.
Levaduras: Una muestra recolectada y conservada en forma óptima no
debe presentar levaduras, si se presentan sugieren contaminación
vaginal o infección, por ejemplo, la presencia de Cándida. Es común
encontrarlas en infecciones urinarias en pacientes con diabetes, que
consumen anticonceptivos, o terapia intensiva de antibióticos o
inmunosupresores.
Parásitos: La presencia de parásitos en la orina suele presentarse por
contaminación fecal. Es posible observar también, Trichomonas
vaginalis por contaminación vaginal. En pacientes con esquistosomiasis
en muy pocas ocasiones es posible detectar los huevos característicos
del parasito.
CREATININA.
Es un examen que mide el nivel de creatinina en la sangre y se hace para ver
qué tan bien funcionan los riñones. La creatinina también se puede medir con
un examen de orina.
Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de sangre.
Preparación para el examen: El médico puede solicitarle que deje de tomar
temporalmente ciertos medicamentos que puedan afectar el examen, entre
ellos:
Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina)
Cimetidina
Fármacos quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo,
cisplatino)
Fármacos nefrotóxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina)
Antinflamatorios no esteroides (AINES)
Trimetoprim
Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones. La
creatinina es eliminada del cuerpo completamente por estos órganos. Si la
función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementan en la sangre,
debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.
Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los
hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular.
Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos
exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o
analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.
Existen muchas otras afecciones para las cuales se puede ordenar el examen,
como hipertensión arterial, diabetes o sobredosis de medicamentos. El médico
le comentará más al respecto, de ser necesario.
Riesgos: Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y
las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a
otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil
que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden
ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura
de la piel)
GLICEMIA.
Habitualmente, cuando se desea descartar una diabetes, el especialista
tratante solicita un examen de glicemia, el que consiste en una toma de sangre,
generalmente matinal. En algunos casos, cuando los resultados están en el
límite o hay elementos de alta sospecha también es necesario realizar una
curva de tolerancia a la glucosa o sobrecarga.
¿Qué puede sentir el paciente si los valores son altos?: Los síntomas van
desde sed, hambre, aumento de volumen urinario, baja de peso con ingesta
conservada, dolores musculares y calambres con visión borrosa e infecciones
de curso prolongado, entre otros.
2ºGLICEMIA.
Nombre del análisis: Glicemia
COLESTEROL.
El colesterol es una sustancia suave y cerosa que se encuentra en todas las
partes del cuerpo. Su cuerpo necesita un poco de ésta para funcionar
adecuadamente. Pero la presencia de demasiado colesterol puede taponar las
arterias y llevar a que se presente cardiopatía.
Algún colesterol se considera "bueno" y otro se considera "malo." Se pueden
hacer diferentes exámenes de sangre para medir individualmente cada tipo de
colesterol.
Colesterol total: Un examen de colesterol total mide todos los tipos de
colesterol en su sangre. Los resultados de este examen le indican al médico si
su colesterol está demasiado alto.
El mejor: inferior a 200
Intermedio alto: 200 a 239
Alto: 240 y superior
Si sus niveles de colesterol total están altos, el médico necesitará saber cuáles
son sus niveles de colesterol LDL y HDL antes de decidir si necesita
tratamiento.
Conocer los niveles de colesterol LDL y HDL también le servirá al médico como
guía para escoger el mejor fármaco para usted.
Su nivel de colesterol LDL es lo que los médicos vigilan con mayor cuidado y
es necesario que usted lo tenga bajo. Demasiado colesterol LDL, comúnmente
llamado "colesterol malo", está relacionado la enfermedad cardiovascular. Si
llega a estar demasiado alto, usted necesitará tratamiento.
Usted necesita que su colesterol HDL esté alto. Los estudios tanto de hombres
como de mujeres han mostrado que cuanto más alto sea su HDL, más bajo
será su riesgo de arteriopatía coronaria. Ésta es la razón por la cual al
colesterol HDL algunas veces se le llama colesterol "bueno".
Motivos para realizar la prueba: Este análisis se realiza para medir los
niveles de colesterol en la sangre. Los niveles anormales de colesterol se
asocian a un mayor riesgo de formación de placa en los vasos sanguíneos.
Esta formación de placa puede tener como resultado ataques al
corazón o accidentes cerebrovasculares. El médico utiliza estos resultados
para calcular su riesgo de padecer enfermedades cardíacas. Por ejemplo:
Los niveles elevados de LDL aumentan el riesgo de padecer
enfermedades cardíacas.
Los niveles bajos de HDL aumentan el riesgo de padecer enfermedades
cardíacas.
¿Qué esperar?
Antes de la prueba: Las medidas que debe tomar antes del análisis dependen
de cuál se realice. Por ejemplo:
Lipidograma en ayunas: debe dejar de comer o beber entre 9 y 12 horas
antes del análisis. En ese lapso, puede tomar agua.
Análisis de colesterol total y de colesterol total con medición de HDL: no
es necesario ayunar.
Descripción de la prueba: Se le solicitará que se siente. Le limpiarán un área
de la parte interna del codo con un paño antiséptico. Le colocarán una banda
grande alrededor del brazo. Luego se insertará la aguja en una vena. La sangre
que pase por la aguja se recogerá en un tubo. Le quitarán la banda del brazo.
Una vez extraída la cantidad necesaria de sangre, se retirará la aguja. Se
colocará una gasa sobre el área de la extracción para ayudar a detener la
hemorragia. También es posible que le coloquen una venda en la zona de la
extracción. El procedimiento dura entre 5 y 10 minutos.
ELECTROCARDIOGRAMA.
Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra la actividad eléctrica
del corazón.
Los parches se conectan por medio de cables a una máquina que convierte las
señales eléctricas provenientes del corazón en líneas onduladas, las cuales a
menudo se imprimen en papel. Los resultados del examen son revisados por el
médico.
Algunas veces, este examen se lleva a cabo mientras uno realiza ejercicios o
está bajo un estrés mínimo con el fin de monitorear cambios en el corazón.
Este tipo de ECG a menudo se denomina prueba de esfuerzo.
Razones por las que se realiza el examen: Un ECG se emplea para medir:
Cualquier daño al corazón
Qué tan rápido está palpitando el corazón y si lo está haciendo
normalmente
Los efectos de fármacos o dispositivos utilizados para controlar el
corazón (como un marcapasos)
El tamaño y la posición de las cámaras del corazón
Valores normales
Frecuencia cardíaca: 60 a 100 latidos por minuto
Ritmo cardíaco: constante y uniforme
¿En qué consiste un ECG?: Es necesario que te quites las joyas y adornos
metálicos ya que pueden intervenir con los electrodos. En el
electrocardiograma convencional se colocan diez electrodos (seis en el pecho y
uno en cada extremidad), que ayudan a hacer una lectura de la actividad
eléctrica del corazón.
RAYOS X.
En qué consiste la placa de rayos X del tórax (radiografía de tórax)
Algunos de los usos comunes del procedimiento
Forma en que debo prepararme
La forma en que se ve el equipo
De qué manera funciona el procedimiento
Cómo se realiza
Qué experimentaré durante y después del procedimiento
Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo
Cuáles son los beneficios y los riesgos
Cuáles son las limitaciones de la radiografía de tórax
Cómo se realiza: Por lo general, se toman dos imágenes del tórax, una de la
espalda y otra del lateral del cuerpo mientras el paciente permanece de pie
frente a la placa de registro de imágenes. El tecnólogo, una persona
especialmente capacitada para realizar exámenes de radiología, colocará al
paciente con las manos en las caderas y el pecho presionado contra la placa
de imagen. Para la segunda imagen, el lateral del paciente se encuentra
apoyado sobre la placa de imagen con los brazos elevados.
Los pacientes que no puedan permanecer de pie podrán recostarse en una
mesa para radiografía de tórax.
Usted debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la
respiración por unos segundos mientras se toma la imagen de rayos X para
reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. El tecnólogo se dirigirá detrás
de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos X.
Al completar el examen, se le solicitará a usted que espere hasta que el
tecnólogo determine que se hayan obtenido todas las imágenes necesarias.
El examen de radiografía de tórax por lo general se realiza en 15 minutos.
Se pueden solicitar imágenes adicionales dentro de horas, días o meses para
evaluar cualquier cambio en el tórax.
Riesgos:
Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como
consecuencia de la exposición a la radiación. Sin embargo, el beneficio
de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
La radiografía de tórax es uno de los exámenes médicos con menor
exposición a radiación actualmente utilizado. La dosis efectiva de
radiación para este procedimiento es de alrededor de 0,1 mSv, que es
aproximadamente la misma que una persona promedio recibe de
radiación de fondo en 10 días. Ver la página de Seguridad para obtener
mayor información sobre la dosis de radiación.
Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de
rayos X si existe la posibilidad de embarazo. Ver la página de
Seguridad para obtener mayor información sobre el embarazo y los
rayos X.
Espectros.
Espectro continuo: El tubo de rayos X está conformado por dos electrodos
(cátodo y ánodo), una fuente de electrones (cátodo caliente) y un blanco. Los
electrones se aceleran mediante una diferencia de potencial entre el cátodo y el
ánodo. La radiación es producida justo en la zona de impacto de los electrones
y se emite en todas direcciones.
La energía adquirida por los electrones va a estar determinada por el voltaje
aplicado entre los dos electrodos. Como la velocidad del electrón puede
alcanzar velocidades de hasta (1/3) c debemos considerar efectos relativistas,
de tal manera que,
Los diferentes electrones no chocan con el blanco de igual manera, así que
este puede ceder su energía en una o en varias colisiones, produciendo un
espectro continuo.
La energía del fotón emitido, por conservación de la energía y tomando los
postulados de Planck es:
La energía total emitida por segundo, es proporcional al área bajo la curva del
espectro continuo, del número atómico (Z) del blanco y el número de electrones
por segundo (i). Así la intensidad está dada por:
Aplicaciones.
Médicas: Desde que Röntgen descubrió que los rayos X permiten
captar estructuras óseas, se ha desarrollado la tecnología necesaria para su
uso en medicina. La radiología es la especialidad médica que emplea
la radiografía como ayuda en el diagnóstico médico, en la práctica, el uso más
extendido de los rayos X.
Esta posibilidad permite tratar con todo tipo de materiales, incluso con
compuestos, remitiéndonos a las fórmulas que tratan el coeficiente de
absorción másico. La única limitación reside en la densidad del material a
examinar. Para materiales más densos que el plomo no vamos a tener
transmisión.