NOTULEN RAPAT POKJA AP

 AP. 1 : a. Regulasi di perbarui

Distribusi spo di perbanyak sesuai unit terkait , dipantau dan di
sosialisasikan
b. lembar assesmen awal rj belum jalan sosialisasi cm ( anak obsg
yn dan dewasa )
 AP. 1.2 : spo rj belum ada ( laporan pengsisin cm rj )
 AP. 1. 3 : perbanyak spo ( assesmen awal pasien igd )
 AP. 1. 4 : monev ( sosialisasi )
 AP. 1. 4. 1 : panduan spo , blangko ksb fungsional blm ada
Monev ( - )
 AP.1. 5 ; spo assesmen ulang ( - )
 AP. 2 : evaluasi dan tindak lanjut tentang assesmen ulang ( penataan on yng cm )
 AP. 3 : kewenangan tiap ppa
 AP. 4 : monev assesmen terintegrasi
 AP. 5 : regulasi di perbarui , revisi spo
 AP. 5. 1 : ep. 1 : sk pengangkat di perbarui
Ep. 2 ; bukti pelaksanaan monitoring dan evalusi laboratorium
Ep. 3 : bukti tentang pelaksanaan penyusunan belum ada
 AP. 5. 2 : ep. 2 : bukti kredential di staf interprestasi sesuai kks
Ep. 3 : bukti kredensial dr. Sppk pelaksana termasuk staf klinis
 AP. 5. 3 : ep. 1 bukti pelaksanaan program manajemen resiko rs dan
Ep. 2 : minta mfk laporan hasil dan kejadian
Ep. 3 ; bukti orientasi pelatihan berkelanjutans
 AP. 5. 3.1 : EP. 1 Manajemen resiko fasilitas
Ep. 2 minta mfk tentang ketentuan bukti a/g
Ep. 3 bukti laporan tindakan koreksi dicacat dan evaluasi
 AP. 5. 3.2 : ep. 1 regulasi nila kritis oreksi
Ep. 2 bukti rm
Ep. 3 bukyi pelaporan harus secara kolaboratif
Ep. 4 evaluasi
 AP. 5. 4 ; evaluasi penyakit pasien laboratorium
 AP. 5. 5 : ep. 1 minta mfk program tentang pengelolaan
Ep. 2 step yang tertulis sertifikat bukti inventaris kalibrasi
 AP. 5. 6 ; evaluasi rongen esensial
 AP. 5. 7 : priksa jaringan
 AP. 5. 8 ; evaluasi tentang nilai normal
 AP. 5.9 : ep. 1 validasi metode terbaru
Ep. 2 surveilan harian
Ep. 3 fasilitas rongsen
Ep. 4. Koreksi ?
 AP. 5. 9. 1 : tindal lanjut hx PME
 AP. 5. 10 : EP. 3 SK STAF MEREVIEW HK PX RUJUKAN
EP. 4 PME RUJUKANLAB
 AP. 5. 11 : EP. 1 regulasi mdrs
EP. 2 - bukti tentang tujuan pembelian darah
- Pemberian darah pab ?

Ep. 3 monitoring evaluasi ( pmkp )9.2

 AP. 5. 11. 1 : ep. 1 regulasi sk dan penanggung jawab

Ep. 2 bukti program ceklist
Bukti pelaksanaan supervisi
 AP. 5. 11. 2 : ep. 1 bukti tentang tindak lanjut TKRS
EP. 2 PROGRAM KONDISI MUTU
 AP. 6 : EP. 1 REGULASI DI PERBARUI, REVISI SPO
 AP. 6. 1 : EP. 1 sk pengangkatan di perbarui
Ep. 2 bukti pelaksanaan dan penyusunan belum ada
Ep. 3, 4, 5 menyertakan foto sebagai bukti
Ep. 6 buat pelaksanaan monitoring dan evaluasi
 AP. 6. 2 : ep. 2. 3 menyertakan bukti kredemnsial dan staf pelaksanaan tsbt
Ep. 4 bukti supervisi pelayanan berupa ceklist dan bukti pelaksanan
supervisi belum di buat
 AP. 6.3 ; ep. 1 minta mfk tentang manajemen resiko
Ep. 2 meneyertakan bukti pelaksanaany : ppi
Ep. 3 bukti laporan dan bila ada kejadian
Ep. 4 bukti pelaksanaan orientasi dan pelatihan berkelanjutan
 AP. 6. 4 ; ep 1 s/d 3 pelaporan hasil cito ada sop, bukti pencatatan
 AP. 6. 5 : program tentang pengelolaan peralatan inventaris bukti kalibrasi form ceki
 AP. 6. 6 ; belum ada pelabelan pada reagen, evalusi ( - )
 AP. 6. 7 : bukti koreksi cepat ( - ), dokumentasi hasil tindakan koreksi ( - )
 AP. 6. 8 : 1, bukti sertifikasi rujukan ( - )