Citura Escapular

Por: Dr. Kenny De Gracia T

Doctor en Medicina
Miembro CIMTe
Buenos días chicos!!
Articulación del hombro
• Hombro: 4
articulaciones
1. Acromioclavicular
2. Glenohumeral
3. Escapulotoracica
4. Esternoclavicular
Clavícula… tú la bes en toda la longitud!
• Borde anterior y
posterior.
• Extremos esternal
(redondeado) y acromial
(plano)
• Superficie
– Superior: lisa
– Inferior:
• línea trapezoidea (lig.
trapezoideo) + tubérculo
conoideo (lig. Conoideo) =
Ligamento
coracoclavicular.
• Surco para: músculo
subclavio, vena subclavia.
• Tubérculo costal (lig
costoclavicular)
 Clavícula 6
• Vista superior:
– Ant: M. Deltoides
– Post: M. trapecio

– Ant: M. Pectoral mayor

– Post: ECM
• Vista inferior:
– Ant: Deltoide
– Post: Tubérculo conoideo

- Ant: Pectoral mayor

- Post: Esternohioideo
 Articulación esternoclavicular
• Silla de montar o encaje
recíproco por las formas
de sus articulaciones
articulares.
• Algunos la consideran una
articulación enartrodial.
• Superficies articulares:
• Extremo esternal de la
clavícula.
• Escotadura o cavidad
clavicular del esternón.
• Entre ambas se interponen un
fibrocartílago articular.
• Ligamentos de refuerzos
• Esternoclavicular anterior y
posterior.
Articulación acromioclavicular
• Artrodia o plana cuyas superficies articulares son
la extremidad externa de la clavícula, borde
interno del acromion.
• Ligamento de refuerzo: ligamento
acromioclaviculares superior e inferior.
• El ligamento coracoclavicular (lig conoide y lig
trapezoide) es el más potente de los ligamentos
que une la clavícula a la escápula y es el
principal lig. estabilizador de la
articulación.
Escápula u Omoplato
• Ángulos superior, inferior y medial (dicen
que hay lateral o supero externo) ,
Acromion y el ángulo del acromion
• Bordes: superior, medial y lateral.
• Apófisis Coracoide, surco para los vasos
Circunflejos de la escápula, Cabeza,
Cuello, Cuerpo.
• Dos tubérculos: supraglenoideo e
infraglenoideo.
• Espina de la escápula
• Escotaduras: supraescapular, que
conecta la fosa supraespinosa y la
infraespinosa
• Cavidad Glenoidea
• Fosas:
• Fosa subescapular.
• Fosa supraespinosa.
• Fosa infraespinosa.
Músculos
• Inserción proximal
(origen)
• Inserción distal
(Inserción)
Tercio proximal del húmero
• Cabeza
• Cuello
• Troquiter (tubérculo mayor)
• Troquín (tubérculo menor)
• Surco intertubercular
• Cresta del tubérculo mayor
(Labio medial del surco
intertubercular)
• Cresta del tubérculo menos
(Labio lateral del surco
intertubercular)
• Tuberosidad deltoidea (V
deltoidea)
Ligamentos de la articulación del
hombro
• Ligamentos
glenohumerales (superior,
medio, inferior)
• Ligamento transverso
humeral.
• Ligamento coracohumeral
• Ligamento coracoacromial
La cavidad glenoidea
recoge1/3 de la
cabeza del húmero

La porción inferior es la
más débil
Músculo del manguito de los
Rotadores
• M. Supraespinoso
• M. Infraespinoso
• M. Redondo menor
• M. Subescapular

Systemic inflammatory response syndrome (SIRS)

Músculos de la región pectoral

• M. Pectoral Mayor
• M. Pectoral Menor
• M. Subclavio
• M. Serrato Anterior..
PECTORAL MAYOR
M. Pectoral Mayor
• O: Cabeza clavicular: cara
anterior de la mitad medial de
la clavícula.
Cabeza esternocostal: cara
anteriordel esternón, seis
primeros
• I: Labio lateral del surco
intertubercular del húmero.
• Inv: N. Pectoral, medial y
lateral.
• Fx: Aproxima y rota
medialmente el húmero.
 M. Pectoral Menor
• O: 3 a 5 costilla
• I: Apófisis coracoides
• Inv: N. Pectoral medial
• Fx: Estabiliza la escápula
traccionando hacia abajo y
hacia delante contra la pared
torácica
 M. Subclavio
• O: Unión de la primera costilla
y su cartílago costal.
• I: Cara inferior del 1/3 medio
de la clavícula
• Inv: N. Del músculo subclavio
• Fx: Tracciona medialmente la
clavícula.
 M. Serrato anterior
• O: Cara externa de la parte
lateral de la 1a a 8va costilla
• I: Cara anterior del borde
medial de la escápula.
• Inv: N. Torácico largo.
• Fx: Protracción de la escápula
y fijación a la pared torácica
(rotación de la escápula)
 Músculos de la región Pectoral
Músculo Inserción proximal Inserción distal Inervación Acción Principal

Cabeza clavicular: Labio lateral N. Pectoral, Aproxima y rota

cara anterior de la medialmente el
1. Pectoral del surco medial y húmero.
mitad medial de la intertubercular lateral.
mayor clavícula. Tracción de escápula
del húmero. hacia delante y hacia
Cabeza abajo
esternocostal: cara
anteriordel esternón,
seis primeros
2. Pectoral 3 a 5 costilla Apófisis N. Pectoral Estabiliza la escápula
traccionando hacia
menor coracoides medial abajo y hacia delante
contra la pared torácica

3. Unión de la Cara inferior N. Del Tracciona medialmente

la clavícula.
Subclavio primera costilla y del 1/3 medio músculo
su cartílago costal. de la clavícula. subclavio

4. Serrato Cara externa de la Cara anterior N. Torácico Protracción de la

escápula y fijación a la
anterior parte lateral de la del borde largo. pared torácica (rotación
1a a 8va costilla medial de la de la escápula)
escápula.
 M. Trapecio
• O: Tercio medio de la línea
nucal superior; protuberancia
occipital externa, lig de la nuca
y apofisis espinosa de las
vértebras C7 a T12.
• I: Tercio lateral de la clavícula,
acromion y espina de la
escápula
• Inv: Raíz espinal del N.
accesorio y Nervios espinales
• Fx: Eleva, retrae y rota la
escápula.
 M. Latísimo del Dorso
• O: Apóf. Espinosa de las 6
últimas vértebras torácia,
fascia torácia lumbar, cresta
iliaca y 3 o 4 últimas costillas.
• I: Suelo del surco
intertubercular
• Inv: N. Toracodorsal
• Fx: Extiende, aproxima y rota
medialmente el húmero.
 M. Elevador de la escápula
• O: Tubérculo posteriores de las
apófisis transversales de las
vértebras C1 a C4.
• I: Parte superior del borde
medial de las escápula.
• Inv: N. Dorsal de la escápula
• Fx: Eleva la escápula e inclina
la cavidad glenoidea hacia
abajo rotando la escápula.
 M. Romboide Mayor y Menor
• O:
Menor: lig de la nuca y apofisis
espinosa de las vértebras C7 y
T1.
Mayor: apofisis espinosa de las
vértebras
• I: Borde medial de la escápula
desde el nivel de la espina
hasta el ángulo inferior.
• Inv: N. Dorsal de la escápula.
• Fx: Retrae y rota la escápula,
deprimiendo la cavidad
glenoidea; fija la escápula a la
pared torácica.
Músculo que unen el dorso del tronco al miembro superior
1. Trapecio Tercio medio de la línea Tercio lateral de la Raíz espinal Eleva, retrae y
clavícula, rota la escápula.
nucal superior; del N.
protuberancia occipital acromion y espina accesorio y
de la escápula
externa, lig de la nuca y Nervios
apofisis espinosa de las espinales
vértebras C7 a T12.
2. Latísimo Apóf. Espinosa de las 6 Suelo del surco N. Extiende,
intertubercular aproxima y rota
del dorso últimas vértebras torácia, Toracodorsa medialmente el
fascia torácia lumbar, cresta l húmero.
iliaca y 3 o 4 últimas
costillas.
3. Tubérculo posteriores de las Parte superior del N. Dorsal Eleva la escápula
borde medial de e inclina la
Elevador apófisis transversales de las de la cavidad
de la vértebras C1 a C4. las escápula. escápula glenoidea hacia
escápula abajo rotando la
escápula.
4. Menor: lig de la nuca y Borde medial de N. Dorsal Retrae y rota la
la escápula desde escápula,
Romboides apofisis espinosa de las de la deprimiendo la
mayor y vértebras C7 y T1. el nivel de la escápula. cavidad
espina hasta el
menor Mayor: apofisis espinosa de glenoidea; fija la
ángulo inferior. escápula a la
las vértebras pared torácica.
Músculos de la escápula o músculos del
hombro

• M. Deltoide
• M. Supraespinoso
• M. Infraespinoso
• M. Redondo mayor
• M. Redondo menor
• M. Subescapular
 M. Deltoides
• O: Clavícula, acromion
espina de la escápula
• I: Tuberosidad deltoides
(V deltoidea)
• Inv: N. Axilar
• Fx: Porción anterior:
flexiona y rota
medialmente el brazo.
Porción media: separa el
brazo. Porción posterior:
extiende y rota
lateralmente el trazo.
 M. Supraespinoso
• O: Fosa supraespinosa de
la escápula
• I: Carilla superior del
tubérculo mayor
• Inv: N. supraescapular
• Fx: Ayuda al M. deltoide a
separa el brazo y actúa
con el manquito de los
rotadores.
 M. Infraespinoso
• O: Fosa infraespinoso
• I: Carilla superior del
tubérculo mayor
• Inv: N. supraescapular
• Fx: Rota lateralmente
el brazo y ayuda a
mantener la cabeza
humeral dentro de la
cavidad glenoidea de la
escapula
 M. Redondo Menor
• O: Parte superior del
borde lateral de la
escápula.
• I: Carilla inferior del
tubérculo mayor
• Inv: N. Axilar
• Fx: Rota lateralmente
el brazo y ayuda a
mantener la cabeza
humeral dentro de la
cavidad glenoidea de la
escapula
 M. Redondo Mayor
• O: Cara dorsal del
ángulo inferior de la
escápula
• I: Labio medial del
surco intertubercular
del húmero
• Inv: N. Subescapular
inferior
• Fx: Rota medial el
brazo y aproxima.
 M. Subescapular
• O: Fosa subescapular
• I: Tubérculo menor del
húmero
• Inv: N. Subescapular
superior e inferior.
• Fx: Rota medialmente
y aproxima el brazo,
contribuye a mantener
la cabeza humeral
dentro de la cavidad
glenoidea
Músculos de la escápula o músculos del hombro
1. Deltoides Clavícula, acromion Tuberosidad N. Axilar Porción anterior: flexiona y
espina de la deltoides (V rota medialmente el brazo.
escápula deltoidea) Porción media: separa el
brazo. Porción posterior:
extiende y rota
lateralmente el trazo.
2. Supraespinoso Fosa Carilla superior del N. Ayuda al M. deltoide a
supraespinosade la tubérculo mayor supraescapular separa el brazo y actúa con
escápula el manquito de los
rotadores.
3. Infraespinoso Fosa infraespinoso Carilla media del Rota lateralmente el brazo
tubérculo mayor y ayuda a mantener la
cabeza humeral dentro de
4. Redondo Parte superior del Carilla inferior del N. Axilar la cavidad glenoidea de la
menor borde lateral de la tubérculo mayor escapula
escápula.

5. Redondo Cara dorsal del Labio medial del N. Rota medial el brazo y
mayor ángulo inferior de surco Subescapular aproxima.
la escápula intertubercular del inferior
húmero
6. Subescapular Fosa subescapular Tubérculo menor N. Rota medialmente y
del húmero Subescapular aproxima el brazo,
superior e contribuye a mantener la
inferior. cabeza humeral dentro de
la cavidad glenoidea
M. Subescapular

M. Supraespinoso
M. Infraespinoso
M. Redondo menor
Plexo Braquial
Y Arteria Axilar
Plexo Braquial
1. RAMOS VENTRALES DE LOS
NERVIOS ESPINALES C5 a T1.
( o Raíces de los troncos
primarios)
2.TRONCOS PRIMARIO
• C5 y C6----- tronco primario y
superior
• C7 ------------tronco primario
medio
• C8 y T1 -----tronco primario
inferior
3. DIVISIONES:
• Anterior y Posterior
(NO DAN RAMAS)
5
4. TRONCOS SECUNDARIOS y 5.
RAMOS TERMINALES:
• Tronco secundario anteroexterno
(o fascículo lateral): nervio
musculocutáneo ramo medial para
el nervio mediano
• Tronco sedundario anterointerno:
nervio cubital, cutáneo braquial
medial y cutáneo antebraquial
medial y ramo lateral para el
nervio mediano. (o fascículo
medial)
• Tronco secundario posterior:
nervio radial y axilar (fascículo
posterior)
OJO: Se le puede decir fascículo o
cordón.
Arteria Axilar
Ramas de la arteria axilar
• Primera Porción:
– A. torácica Superior
• Segunda Porción
– A. toracoAcromial
• Rama deltoidea
• Rama pectoral
• Rama acromial
• Rama clavicular
– A. torácica Lateral
Ramas de la arteria axilar

• Tercera Porción
– A. subescapular**
– A. circunfleja humeral anterior
– A. circunfleja humeral posterior
Bibliografía

• Keith L. Moore. Anatomía con orientación

clínica
• Gardner-Gray. Anatomía
• Apuntes de Anatomía, 4to semestre.
• Telmeds.org