ASUHAN GIZI PASIEN RAWAT

INAP
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman :
Disahkan oleh Kepala Puskesmas
PUSKESMAS Bantarkawung dr. Hery Agung Prasetya
BANTARKAWUNG NIP. 197204242003121007

1. Pengertian Asuhan Gizi Pasien Rawat Inap adalah serangkaian proses kegiatan
pelayanan gizi yang berkesinambungan dimulai dari perencanaan diet
hingga evaluasi rencana diet pasien di ruang rawat inap.
2. Tujuan Sebagai acuan beberapa langkah-langkah untuk memberikan pelayanan
kepada pasien rawat inap agar memperoleh gizi yang sesuai dengan
kondisi penyakit, dalam upaya mempercepat proses penyembuhan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No. / / /
tentang Pedoman Pelayanan Gizi Di Puskesmas Bantarkawung
4. Referensi Buku saku Asuhan Gizi di Puskesmas.Kemenkes. 2015
5. Alat dan Bahan

6. Langkah- langkah a. Kepala Puskesmas menetapkan tim asuhan gizi yang terdiri dari
dokter, penanggungjawab gizi dan perawat,
b. Perawat melakukan pengukuran antropometri untuk menentukan
dan mengevaluasi status gizi pasien,
c. Penanggung jawab gizi mengkaji status gizi pasien berdasarkan
data rujukan,
d. Penanggung jawab gizi menegakkan masalah gizi pasien dengan
melihat hasil pemeriksaan laboratorium untuk menentukan
intervensi gizi dan memonitor / mengevaluasi terapi gizi,
 e. Penanggung jawab gizi menganamnese asupan gizi, pola makan,
bentuk & frekuensi makan serta pantangan makan pasien sebelum
dirawat,
f. Penanggung jawab gizi mencatat data antropometri, klinis dan
hasil pemeriksaan laboratorium pada formulir riwayat gizi
Antropometri,
g. Penanggung jawab gizi mengkaji data yang diperoleh untuk
menentukan kebutuhan gizi,
h. Dokter dan penanggung jawab gizi menentukan diet pasien,
i. Penanggung jawab gizi menterjemahkan rencana diet kedalam
menu, porsi makanan, frekuensi makan dan bentuk / konsistensi
sesuai dengan kebutuhan dengan memperhatikan zat gizi yang
dibutuhkan,
j. Apabila dari rencana diet diperlukan penyesuaian maka
Penanggung jawab gizi akan konsultasi kepada dokter,
k. Penanggung jawab gizi membuat rencana konseling dengan
menggunakan leaflet sesuai dengan diet pasien,
l. Penanggung jawab gizi melaksanakan konseling kepada pasien /
keluarga pasien,
m. Penanggung jawab gizi melakukan monitoring respon pasien
terhadap terapi gizi pada pasien dengan kasus tertentu, missal
asam urat, dan DM.
n. Respon pasien terhadap terapi gizi akan didokumentasikan

7. Bagan Alur

8. Unit terkait a. Poli gizi

b. Ruang rawat inap
9. Dokumen a. Rekam Medis
terkait b. Buku Konsultasi Pasien
10. Rekaman histori
perubahan NO Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
diberlakukan

ASUHAN GIZI PASIEN RAWAT INAP

No. Kode :

Terbitan :

No. Revisi :
 DAFTAR Tgl. Mulai Berlaku :
TILIK Halaman :
PUSKESMAS
BANTARKAWUNG

No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Kepala Puskesmas menetapkan Tim Asuhan Gizi
yang terdiri dari dokter, Penanggungjawab Gizi dan
Perawat?

2 Apakah Perawat melakukan pengukuran antropometri untuk

. menentukan dan mengevaluasi status gizi pasien?

3 Apakah Penanggung jawab Gizi mengkaji status gizi pasien

. berdasarkan data rujukan?

4 Apakah Penanggung jawab Gizi menegakkan masalah gizi

. pasien dengan melihat hasil pemeriksaan laboratorium untuk
menentukan intervensi gizi dan memonitor / mengevaluasi
terapi gizi?

5 Apakah Penanggung jawab Gizi menganamnese asupan gizi,

. pola makan, bentuk & frekuensi makan serta pantangan
makan pasien sebelum dirawat?

6 Apakah Penanggung jawab Gizi mencatat data antropometri,

. klinis dan hasil pemeriksaan laboratorium pada Formulir
Riwayat Gizi Antropometri?

7 Apakah Penanggung jawab Gizi mengkaji data yang

. diperoleh untuk menentukan kebutuhan gizi?

8 Apakah Dokter dan Penanggung jawab Gizi menentukan diet

. pasien?

9 Apakah Penanggung jawab Gizi menterjemahkan rencana

. diet kedalam menu, porsi makanan, frekuensi makan dan
bentuk / konsistensi sesuai dengan kebutuhan dengan
memperhatikan zat gizi yang dibutuhkan?
1 Apakah Apabila dari rencana diet diperlukan penyesuaian
0 maka Penanggung jawab Gizi akan konsultasi kepada
. Dokter?

1 Apakah Penanggung jawab Gizi membuat rencana konseling

1 dengan menggunakan leaflet sesuai dengan diet pasien?
.

1 Penanggung jawab Gizi melaksanakan konseling kepada

2 pasien / keluarga pasien?
.

1 Penanggung jawab Gizi melakukan monitoring respon pasien

3 terhadap terapi gizi pada pasien dengan kasus tertentu,
. missal asam urat, dan DM?

1 Respon pasien terhadap terapi gizi akan didokumentasikan

4
.

Jumlah

Compliance Rate (CR) : ……………..%

……………………..……………………………..,……

Pelaksana / Auditor

……………………………………….

NIP : ………………........................