ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Pemberian Injecti
Nama klien : Ny.T
Diagnosa medis : CA Mammae
2. Diagnosa keperawatan
Nyeri berhubungan dengan adanya penekanan massa tumor
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
No Prinsip-prinsip Tindakan Rasional

Mempersiapkan alat Mempermudah dalam melakukan

tindakan
 Jarum suntik
 Obat
 Kapas alkohol
 Nampan
Mencuci tangan Mencegah transmisi
mikroorganisme

Mengucapkan salam pada klien, perkenalkan Menerapkan etika keperawatan dan

diri, jelaskan prosedur, tujuannya, persetujuan klien memahami tujuan tindakan
klien, kontrak waktu yang akan dilakukan

Memulai tindakan dengan basmalah Menerapkan nilai Islami

Melakukan penyuntikan

Usap area yang akan di masukkan jarum suntik Membersihkan kuman dan bakteri
dengan kapas alkohol yang nempel

Masukkan jarum suntik dan masukkan obat Melakukan pemberian obat injecti
dengan perlahan

Usap kembali area yang sudah disuntikkan Mengurangi rasa sakit

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara pencegahannya
Bahaya
 Ada alergi gatal-gatal
Pencegahan
 Jarum jangan sampai terkena kulit pasien

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

-Memberi injecti Antrain

-Untuk mengurangi rasa Nyeri

Langkah-langkah tindakan

- Petugas mencuci tangan di air yang mengalir dengan menggunakan sabun dan
dikeringkan dengan handuk kering dan bersih

R/ menghilangkan kuman sebagai tindakan antiseptic dan mencegah terjadinya infeksi

silang

- Memperhatikan lingkungan pasien

R/ menjaga privasi pasien

- Melakukan anamnese pada pasien

R/ memastikan biodata pasien

- Membuka spuit dari kemasan

- Membuka tutup obat, mendesinfeksi dengan kapas alcohol

R/ Agar tutup obat dalam keadaan bersih terhindar dari mikroorganisme.

- Mengisi spuit dengan obat

R/ Memasukkan obat yang akan disuntikan sesui dengan dosisi pemberian

- Mengeluarkan udara dalam spuit

R/ Agar udara tidak masuk kedalm jaringan tubuh dan mencegah terjadinya emboli
- Menganjurkan pasien untuk berbaring pada tempat yang telah disiapkan

- Mengatur posisi pasien dan membebaskan daerah yang akan disuntikan dari
pakaian pasien

- Mengantisepsis bagian yang akan disuntik dengan kapas alcohol

R/ sebagai tindakan antiseptik untuk menghindari masukknya mikro organisme dalam

tubuh

- Meregangkan daerah yang akan disuntik dengan jari telunjuk & ibu jari

R/ mengurangi rasa sakit pada saat penyuntikan

- Memasukkan jarum ke posisi tegak lurus dan cepat sedalam 2/3 bagian jarum

R/ agar penyuntikn tepat pada jaringan otot

- Memasukkan obat secara perlahan-lahan

R/ Agar pasien tidak sakit ketikan obat dimasukkan

- Telunjuk tangan kiri menekan bekas suntikan dengan kapas alcohol dan tangan
kanan mencabut jarum dengan cepat.

R/ untuk mengurangi rasa sakit pada daerah yang disuntik.

- Menekan daerah yang telah disuntik dan mengadakan komunikasi dengan klien
bahwa proses sudah selesai dikerjakan.

- Mengembalikan alat pada tempatnya

R/ untuk memudahkan petugas dalam melakukan tindakan selanjutnya.

- Membuang bekas spuit dan jarum ke safety box, tutup spuit dibuang ke sampah
medis

- Mencuci tangan dengan sabun pada air yang mengalir dengan cara menggunakan 7
langkah dan dikeringkan dengan handuk kering dan bersih.

R/ menghilangkan kuman setelah bersentuha dengan kulit pasien sebagai tindakan

aseptik
6. Hasil yang didapat dan maknanya
Hasil nya mengurangi Rasa nyeri yang diderita

Makna
 Setelah dilakukan penyuntikan diharapkan nyeri nya berkurang
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri : Mengajarkan teknik relaksasi nfas dalam
Kolaborasi : kolaborasi dengan dokter untuk terapi obat
 Banjarmasin, 25 Oktober 2018
Ners muda

Shirly devi

Preseptor klinik

(Selpy Novita,Ns,.S.Kep)
 ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN

8. Tindakan keperawatan yang dilakukan

Melepas selang kateter
Nama klien :Ny.S
Diagnosa medis :Post OP Melahirkan
9. Diagnosa keperawatan
Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri
10. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional
No Prinsip-prinsip Tindakan Rasional

Mempersiapkan alat Mempermudah dalam melakukan

tindakan
 Selang kateter
 Urine bag
 Spuit
 Aquades
 Jelly
 Nampan/Bengkok
 Hepapic
Mencuci tangan Mencegah transmisi
mikroorganisme

Mengucapkan salam pada klien, perkenalkan Menerapkan etika keperawatan dan

diri, jelaskan prosedur, tujuannya, persetujuan klien memahami tujuan tindakan
klien, kontrak waktu yang akan dilakukan

Memulai tindakan dengan basmalah Menerapkan nilai Islami

Melakukan Pemasangan Kateter

Membuka pakaian bagian bawah Untuk membebaskan area

pemasangan selang kateter
Atur posisi Untuk mempermudah pemasangan

Masukkan selang kateter dengan kedalaman Untuk memasukkan selang

kateterdan memastikan selang
18-20 cm kedalam vagina sampai air urine
sudah terpasang dengan benar
keluar

Masukkan Aquades 10 cc Untuk mengunci selang agar tidak

terlepas

Rapikan alat Untuk menjaga kebersihan

11. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan dan cara pencegahannya
Bahaya
 Dapat menyebabkan penularan infeksi/mikroorganisme
 Dapat menyebabkan nyeri pada pemasangan selang kateter

Pencegahan
 jangan terlalu banyak gerak
 jagan di tarik-tarik selang kateter nya
 jangan sampai urine bag terisi penuh,buang urine sebelum penuh isinya

12. Tujuan tindakan tersebut dilakukan

Mempermudah buang air kecil agar tidak perlu lagi ke toilet

13. Hasil yang didapat dan maknanya

Hasil
 Urine keluar dengan lancar
Makna
 Setelah dilakukan pemasangan Selang kateter untuk mempermudah pasien
14. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnosa tersebut (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri : pasien menjaga selang agar tidak terlepas
Kolaborasi : kolaborasi dengan dokter untuk terapi obat
 Banjarmasin, 10 Oktober 2018

Ners muda

Shirly Devi

Preseptor klinik

(Sri Benajir,Ns,.S.Kep)