TIM PENGELOLA KEGIATAN

DESA KARANGAN HILIR

Alamat:Jln.Ahmad Yani RT 12 Dusun 02 Kode Pos:75684 Email:desakaranganhilir@gmail.com

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/ PEKERJAAN

Nomor : 141/.................../TPK-DKI/..../2018

Yang bertanda Tangan dibawah ini

Nama :
Jabatan : Pimpinan Toko/UD/CV/...............
Alamat :
Disebut sebagai pihak pertama

Nama :
Jabatan : TPK Desa Karangan Hilir
Alamat : Jalan Ahmad Yani RT 12
Disebut Pihak Kedua

Pihak pertama telah memberikan barang/jasa dari hasil pengadaan belanja barang dan jasa untuk kegiatan di D

No. Jenis Barang / Pekerjaan Volume Satuan Harga

1 2 3 4 5

Demikian Berita Acara Serah Terima Barang / Pekerjaan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

(....................................) (.......................................)

Mengetahui,
Kepala Desa Karangan Hilir

JABIR
UNTUK DINAS Tahun Anggaran : #REF!
Lembar Ke : Nomor BKU : #REF!
Kode Rekening : #REF!

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah Terima dari : Pengguna Anggaran
Jumlah Uang : #REF!
Terbilang : #REF!
Buat Bayar : #REF!

###
Tanda Terima

###
###
Setuju dibayar, ###
#REF! ###

#REF! ###

Barang / pekerjaan tersebut telah diterima / diselesaikan dengan lengkap dan baik
#REF!

#REF!