TINJAUAN PUSTAKA
POST PARTUS
A. Definisi
kehamilan cukup bulan dengan ketentuan ibu atau tanpa anjuran atau obat-
Postpartus adalah masa atau waktu sejak bayi dilahirkan dan plasenta
keluar lepas dari rahim, sampai enam minggu berikutnya, disertai dengan
masalah atau penyulit, yang bila tidak ditangani segera dengan efektif akan
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
sehingga masa postpartum ini sangat penting dipantau oleh bidan (Syafrudin
B. Etilogi
dan estrogen. Fungsi progesterone sebagai penenang otot –otot polos rahim
dan akan menyebabkan kekejangan pembuluh darah sehingga timbul his bila
progesterone turun.
ganglion ini digeser dan di tekan misalnya oleh kepala janin akan timbul
kontraksi uterus.
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
e. Induksi partus
yang terjadi beberapa minggu sebelum terjadi persalinan, dapat terjadi tanda-
a. Lightening atau setting / deopping, yaitu kepala turun memasuki pintu atas
d. Perasaan sakit diperut dan dipinggang karena kontraksi ringan otot rahim dan
rahim.
f. Terjadi pengeluaran lendir, dimana lendir penutup serviks dilepaskan dan bisa
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
2. Tanda-tanda Post partus sebagai berikut :
a. Sistem reproduksi
Tahapannya:
- Sanguinolenta: warna merah kekuningan , berisi darah dan lendir terjadi pada
hari ke 3-7
- Lochea serosa : berwarna kuning dan cairan ini tidak berdarah lagi pada hari
- Lochea alba: cairan putih yang terjadinya pada hari setelah 2 minggu pasca
persalinan
- Lochea purulenta: ini terjadi karena infeksi, keluar cairan seperti nanh berbau
busuk
3) Siklus menstruasi
4) Serviks
Setelah lahir servik akan mengalami edema , bentuk distensi untuk beberapa
5) Vagina
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
6) Perinium
Akan terdapat robekan jika di lakukan episiotomi yang akan terjadi masa
7) Payudara
a. Anatomi
Sistem reproduksi wanita terdiri dari organ interna, yang terletak didalam
rongga pelvis dan ditopang oleh lantai pelvis, dan genetalia eksterna,
1. Struktur eksterna
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
a) Vulva
Vulva adalah nama yang diberikan untuk struktur genetalia externa. Kata ini
panjang, mulai klitoris, kanan kiri dibatasi bibir kecil sampai ke belakang
dibatasi perineum.
b) Mons pubis
berbentuk bulat yang lunak dan padat serta merupakan jaringan ikat jarang
sebasea
dan ditumbuhi rambut berwarna hitam, kasar, dan ikal pada masa
selama koitus.
c) Labia mayora
Labia mayora adalah dua lipatan kulit panjang melengkung yang menutupi
lemak dan jaringan kulit yang menyatu dengan mons pubis. Keduanya
minora, meatus urinarius, dan introitus vagina. Pada wanita yang belum
anak dan mengalami cedera pada vagina atau pada perineum, labia
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Penurunan produksi hormon menyebapkan atrofi labia mayora. Pada
permukaan arah lateral kulit labia tebal, biasanya memiliki pigmen lebih
gelap daripada jaringam sekitarnya dan ditutupi rambut yang kasar dan
licin, tebal, dan tidak tumbuhi rambut. Sensitivitas labia mayora terhadap
sentuhan, nyeri, dan suhu tinggi. Hal ini diakibatkan adanya jaringan saraf
d) Labia minora
lipatan kulit yang panjang, sempit, dan tidak berambut yang , memanjang
ke arah bawah dari bawah klitoris dan dan menyatu dengan fourchett.
juga melumasi vulva. Suplai saraf yang sangat banyak membuat labia minora
e) Klitoris
Klitoris adalah organ pendek berbentuk silinder dan yang terletak tepat
terlihat adalah sekitar 6x6 mm atau kurang. Ujung badan klitoris dinamai
glans dan lebih sensitif dari pada badannya. Saat wanita secara seksual
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
terangsang, glans dan badan klitoris membesar. Kelenjar sebasea klitoris
aroma khas dan berfungsi sebagai feromon. Istilah klitoris berasal dari kata
yang banyak membuat klitoris sangat sensitif terhadap suhu, sentuhan dan
sensasi tekanan.
f) Vestibulum
vagina.
g) Fourchette
Fourchette adalah lipatan jaringan transversal yang pipih dan tipis, dan
terletak pada pertemuan ujung bawah labia mayora dan minora di garis
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
h) Perineum
Perineum adalah daerah muskular yang ditutupi kulit antara introitus vagina
2. Struktur internal
a) Ovarium
Sebuah ovarium terletak di setiap sisi uterus, di bawah dan di belakang tuba
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Saat lahir, ovarium wanita normal mengandung banyak ovum
wanita normal.
b) Tuba fallopi
Sepasang tuba fallopi melekat pada fundus uterus. Tuba ini memanjang ke
Aktevites peristaltis tuba fallopi dan fungsi sekresi lapisan mukosa yang
c) Uterus
tampak mirip buah pir yang terbalik. Uterus normal memiliki bentuk
simetris, nyeri bila di tekan, licin dan teraba padat. Uterus terdiri dari
tiga bagian, fudus yang merupakan tonjolan bulat di bagian atas dan
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
yang menghubungkan korpus dengan serviks dan dikenal sebagai sekmen
uterus bagian
miometrium.
2) Miometrum yang tebal tersusun atas lapisan – lapisan serabut otot polos
membuat lapisan ini sangat cocok untuk mendorong bayi pada persalinan.
terdapat kandung kemih dan serviks. Tes diagnostik dan bedah pada
d) Vagina
Vagina adalah suatu tuba berdinding tipis yang dapat melipat dan
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
tanggal terutama selama siklus menstruasi dan selama masa hamil.
mengukur kadar hormon seks steroid. Cairan vagina berasal dari traktus
mempertahankan keasaman.
b. Fisiologi
1) Tanda-tanda vital
Suhu mulut pada hari pertama meningkat 30oC sebagai akibat pemakaian
darah stabil, penurunan sistolik 20 mmHg dapat terjadi saat ini, nadi berkisar
2) Sistem Kordiovaskuler
3) Sistem Reproduksi
Involusi uteri terjadi setelah melahirkan tinggi fundus uteri adalah 2 jari di
bawah pusat, 1-3 hari TFU 3 jari di bawah pusat, 3-7 hari TFU 1 jari di atas
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
sympisis le bih dari 9 hari TFU tidak teraba. Macam-macam lochea
mungkin ada bekuan kecil, bau amis yang khas (bau seperti hewan), keluar
kecoklatan.
Macam-macam episiotomi:
ketidaknyamanan perineum
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
e. Sistem muskuloskeletal
f. Sistem endokrin
g. Sistem perkemihan
melahirkan.
a. Fase taking in
Ibu berperilaku tergantung pada orang lain, perhatian berfokus pada diri
Fokus perhatian lebih luas pada bayinya, mandiri dan inisiatif dalam
c. Fase letting go
Ibu memperoleh peran baru dan tanggung jawab baru, perawatan diri dan
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
E. Patofisiologi
Pada kasus post partus spontan akan terjadi perubahan fisiologis dan
muncul masalah keperawatan nyeri akut, dan perubahan pada vagina dan
perinium terjadi ruptur jaringan terjadi trauma mekanis ,personal hygine yang
sehingga terjadi pembentukan asi, tetapi terkadang terjadi juga aliran darah
payudara maka akan terjadi bengkak dan penyempitan pada duktus intiverus.
Sehingga asi tidak keluar dan muncul masalah keperawatan menyusui tidak
ibu akan cemderung berfokus pada diri sendiri dan lemas , sehingga muncul
masalah keperawatan gangguan pola tidur, taking hold pasien akan belajar
mengenai perawatan diri dan ayi, akan cemderung utuh informasi karena
kurang pengetahuan.
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Leting go ibu akan mulai mengalami perubahan peran , sehingga akan
F. Pathway
PRE EKLAMSI BERAT (PEB)
Fisiologis Psikologis
Penurunan aliran darah Prostaglandin plasenta menurun Iskemia uterus Stress Bluess
Medulla oblongata system Peningkatan intracranial, oedem paru, penurunan perfusi plasenta
syaraf meningkat
Kejang
curetage
Perubahan Fisiologi Perubahan Psikologi
Mastitis
MK. MK. Ketidak efektifan
Nyeri akut pemberian ASI
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
G. Diagnosa keperawatan dan Intervensi keperawatan
a. Diagnosa Keperawatan
persalinan.
konstipasi.
NOC:
Klien terlihat rileks, ekspresi wajah tidak tegang, klien bisa tidur
nyaman
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Tanda-tanda vital dalam batas normal : suhu 36-37 Derajat , N 60-
Intervensi :
pengurang nyeri, Q : kualitas atau jenis nyeri, R : regio atau daerah yang
c. Berikan posisi yang nyaman, tidak bising, ruangan terang dan tenang
perawatan Vulva
pengetahuan bertambah
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
NOC :
Intervensi :
perineum
bagi pasien
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
3. Resiko menyusui tidak efektif berhubungan dengan kurang
NOC :
b. Asi keluar
c. Payudara bersih
Intervensi :
menyusui
bayi
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
4. Gangguan pola eliminasi bowel berhubungan dengan adanya
konstipasi
NOC :
Intervensi :
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
NOC :
memenuhi kebutuhan cairan, seperti banyak minum air putih dan pemberian
urine adekuat, tanda-tanda vital stabil, membran mukosa lembab, turgor kulit
baik
Intervensi :
Rasional : agar segera dilakukan rehidrasi maksimal jika terdapat tanda- tanda
syok
menguap
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
NIC: istirahat tidur terpenuhi
NOC :
Intervensi :
Rasional : persalinan/ kelahiran yang lama dan sulit khususnya bila terjadi
menurunkan rangsang
rumah
lebih awal serta tidur lebih siang membantu untuk memenuhi kebutuhan
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
NOC :
Intervensi :
perawatan bayi.
b. Kaji kesiapan klien dan motifasi untuk belajar, bantu klien dan
progresif
secara umum
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
PRE EKLAMPSI
A. Definisi
2012).
hamil, bersalin dan nifas yang terdiri dari hipertensi, edema dan protein uria
dan atau edema setelah umur kehamilan 20minggu atau segera setelah
kehamilan. Gejala ini dapat timbul sebelum umur kehamilan 20 minggu pada
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
jelas, penyakit ini dianggap sebagai “maladaptation syndrome”akibat
proteinuria dan atau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih (Rukiyah
B. Etiologi
usia ibu kurang dari 18 tahun atau lebih dari 35tahun serta anemia
(Maryunani,dkk,2012).
zat asam. Pada keadaan yang lebih parah, bisa terjadi penimbunan zat
vital.
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
2. Peran Faktor Immunologis
lagi pada kehamilan berikutnya. Hal ini dapat di bahwa pada kehamilan
sebagai
berikut:
1.Hipertensi
bahwa penderita menderita hipertensi kronik. Tetapi bila tekanan darah ini
meninggi dan tercatat pada akhir trimester kedua dan ketiga, mungkin
lebih atau dengan kenaikan 20 mmHgatau lebih, ini sudah dapat dibuat
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Tetapi bila diastolik sudah mencapai 100 mmHg atau lebih, ini sebuah
2.Edema
tubuh, dan biasanya dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta
pembengkakan pada kaki, jari-jari tangan, dan muka, atau pembengkan pada
bila terjadi pertambahan berat badan lebih dari 2,5 kg tiap minggu pada
berat badan disebabkan retensi air dalam jaringan dan kemudian oedema
nampak dan edema tidak hilang dengan istirahat. Hal ini perlu
general.
3.Proteinuria
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
standard)atau 1g/liter atau lebih dalam air kencing yang dikeluarkan
dengan kateter atau midstream untuk memperoleh urin yang bersih yang
darah ginjal. Karena itu harus dianggap sebagai tanda yang cukup serius.
a. Tekanan darah sistolik >160 mmHg atau tekanan darah diastolik >110
mmHg
c) Nyeri abdomen
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
c. Edema pada pretibial, dinding abdomen, lumbosakral, wajah atau tangan
D. Fisiologi
beberapa sistem yang disebabkan oleh efek khusus dari hormon. Perubahan
1. Uterus
kehamilan 4 bulan uterus berbentuk bulat dan pada akhir kehamilan kembali
2. Vagina
tanda Chadwick.
3. Ovarium
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
hormon estrogen dan progesteron. Lambat laun fungsi ini akan diambil alih
oleh plasenta.
4. Payudara
hiperpigmentasi.
5. Sistem Sirkulasi
6. Sistem Respirasi
sesak nafas.Hal ini ditemukan pada kehamilan 32 minggu ke atas karena usus
7. Traktus Digestivus
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
muntah pada pagi hari yang dikenal sebagai moorning sickness dan bila
8. Traktus Urinarius
uterus yang membesar sehingga ibu lebih sering kencing dan ini akan hilang
dengan makin tuanya kehamilan, namun akan timbul lagi pada akhir
kehamilan karena bagian terendah janin mulai turun memasuki Pintu Atas
Panggul.
E. Patofisisologis
uterus yang dikeluarkan akan mengalir bersama darah sampai organ hati dan
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
angiotensin II. Angitensin II bersama tromboksan akan menyebabkan
oleh satu sel darah merah. Tekanan perifer akan meningkat agar oksigen
sedangkan sel darah merah yang pecah akan menyebabkan terjadinya anemio
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
memunculkan diagnosa aldosteron, terjadi peningkatan reabsorbsi natrium
selanjutnya menyebabkan oedem diskus optikus dan retina. Keadaan ini dapat
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
timbulnya muntah sehingga muncul diagnosa keperawatan
yang sedikit yaitu 2 ATP dan pembentukan asam laktat. Terbentuknya asam
laktat dan sedikitnya ATP yang di produksi akan menimbulkan keadaan cepat
F. Diagnosa Keperawatan
G. Intervensi keperawatan
Tujuan :Setelah dilakukan tindakan perawatan tidak terjadi kejang pada ibu
Kriteria Hasil :
b) Tanda-tanda vital :
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Nadi : 60-80 x/mnt RR : 16-20 x/mnt
Intervensi :
Rasional:Tekanan diastole > 110 mmHg dan sistole 160 atau lebih merupkan
uterus
pada janin
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Kriteria Hasil :
a) DJJ ( + )
b) Hasil NST
c) Hasil USG
Intervensi :
solusio plasenta
Rasional : Ibu dapat mengetahui tanda dan gejala solutio plasenta dan tahu
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan perawatan ibu mengerti penyebab nyeri
Kriteria Hasil :
Intervensi :
Rasional: . Ambang nyeri setiap orang berbeda ,dengan demikian akan dapat
nyerinya
c) Ajarkan ibu mengantisipasi nyeri dengan nafas dalam bila HIS timbul
terpenuhi
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Konsep induksi
A. Devinisi
aterm, dalam seadaan belum terdapat tanda persalinan atau belum in-partu,
minggu) ( Manuaba,2007).
a. Indikasi Ibu
a) Penyakit ginjal
b) Penyakit jantung
c) Penyakit hipertensi
d) Diabetes militus
2) Komplikasi kehamilan
a) Pre eklampsi
b) Eklampsia
a) Kesempitan panggul
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
c) Kelainan bentuk tulang belakang
bisa diatasi dengan istirahat ditempat tidur atau jika bayi sudah
meninggal.
2) Placenta previa
3) Solusio placenta
4) Kematian intrauterin
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Karena itu, kehamilan harus di akhiri pada saat sekitar minggu
ke-37
dilakukan bila ada letak lintang, presentasi majemuk dan sikap ekstansi
pada janin, dan hampir tidak boleh dilakukan kalau bayi dengan
presentasi bokong.
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
5) Pritas, induksi pada multipara jauh lebih mudah dan lebih aman
saam paritas.
kandungan.
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
TEORI RETENTIO SISA PLACENTA
A. Pengertian
(Yanti, 2010)
2008).
(Mochtar, 2008).
B. Etiologi
Fungsional
2). Plasenta sukar terlepas karena tempatnya (insersi disudut tuba) dan
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Patologi
C. Jenis-jenis placenta
(Prawirohardjo, 2008) :
a. Plasenta adhesiva
Adalah plasenta yang implantasi yang kuat dari jonjot korion plasenta
b. Plasenta akreta
lapisan miometrium.
c. Plasenta inkreta
miometrium.
d. Plasenta perkreta
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
e. Plasenta inkarserata
b. Perdarahan segera
(Depkes, 2007) :
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
TEORI NYERI
A. Definisi
dalam serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik,
Nyeri adalah perasaan tidak nyaman yan sangat subyektif dan hanya
(Asmadi,2008)
B. Etiologi
a. Persepsi Nyeri
diaktivasi oleh rangsangan mekanis atau panas dan serat aferen C yang
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
diaktivasi oleh rangsangan mekanis, termal, dan kimiawi ( Bonica dan
spinalis.
otak.
b. Ekspresi nyeri
Rasa nyeri muncul akibat respons psikis dan refleks fisik. Kualitas
rasa nyeri fisik dinyatakan sebagai nyeri tusukan, nyeri terbakar, rasa
sakit, denyutan, sensasi tajam, rasa mual, dan kram. Rasa nyeri dalam
sistem saraf simpatik timbul sebagai respon terhadap nyeri dan dapat
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
mengakibatkan perubahan tekanan darah, denyut nadi, pernapasan dan
C. Klasifikasi Nyeri
1. Nyeri akut
Nyeri akut merupakan nyeri yang timbul secara mendadak dan cepat
2. Nyeri kronis
biasanya berlangsung dalam waktu yang cukup lama, yaitu lebih dari
enam bulan. Yang termasuk dalam kategori nyeri kronis adalah nyeri
Hidayat. 2008).
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
E. Pengukuran nyeri
pasien, (3) mudah dinilai, dan (4) sensitif terhadap perubahan kecil
mendeskripsikan nyeri.
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
2. Skala Intensitas Nyeri Numerik
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016
Keterangan
0: Tidak nyeri
1 – 2 : Nyeri ringan
3 – 5 : Nyeri sedang
6 – 7 : Nyeri berat
Asuhan Keperawatan Pada..., NAURA OKTA FIANDARA Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2016