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VACUNAS: taller

Previo a analizar las siguientes situaciones clínicas, observe el Calendario Nacional de

Vacunación.
Busque información sobre los componentes de cada vacuna, respuesta inmunológica,
vías de administración y efectos adversos.

1) Lactante del sexo masculino, de 45 días de vida. Nacido en EEUU (padres diplomáticos de
regreso al país y con perspectivas de radicación definitiva en Argentina); clínicamente sano.
No presenta antecedentes de importancia.
Su carnet de inmunizaciones presenta:
- Vacuna antihepatitis B (una dosis)

Pregunta: Teniendo en cuenta el Calendario Nacional de Inmunizaciones

¿Cuál es la conducta al respecto? – Justifique la respuesta

2) Lactante de dos meses de edad que acude a consulta en control de salud. Usted le indica las
vacunas correspondientes al Calendario Nacional de Vacunaciones.
La mamá concurrió a un “vacunatorio privado” en donde le ofrecen las siguientes opciones
respecto a su indicación:
- Vacuna Hexavalente
- Vacuna Pentavalente con componente Pertussis entero
- Vacuna Pentavalente con componente Pertussis acelular

Ante el desconocimiento, lo llama para tener su opinión.

Pregunta: ¿Cuál es su respuesta?

¿Por qué de su elección?

3) Concurre en consulta un niño de dos años de edad, nacido en un país limítrofe. Presenta
buen estado de salud.
Su carnet de vacunación revela:
- BCG (una dosis)
- DPT-HiB (dos dosis)
- IPV (dos dosis)
- Hepatitis B ( dos dosis)
- Rotavirus (dos dosis)

Pregunta: ¿Qué opina de sus inmunizaciones?

¿Qué preguntas serían pertinentes ante de tomar alguna determinación?
¿Cuál es la conducta más adecuada?
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4) Una adolescente de once años de edad está preocupada por su estado de inmunizaciones.
Por un anuncio en televisión, cree que carece de algunas vacunas.
Su carnet de vacunación revela:
- BCG (una dosis)
- DPT-HiB (cuatro dosis)
- Polio (cinco dosis)
- Triple viral (dos dosis)
- DPT (una dosis)

Pregunta: ¿Qué vacunas le correspondería aplicar?

¿Con qué esquema?
Ante la posibilidad de elegir un tipo específico de vacuna ¿Cuál seleccionaría?

Si la adolescente tuviera trece años: ¿Cuál sería su consejo?

5) Niño de ocho meses de edad clínicamente sano por quien le consultan al respecto de sus
vacunas.
El carnet de vacunación revela:
- BCG (una dosis – se constata cicatriz)
- Pentavalente (una dosis)
- Polio inactivada (una dosis)
- Hepatitis B (dos dosis)
- Antirotavirus (una dosis)
- Antineumococcica conjugada (una dosis)

Pregunta: ¿Cuál es su conducta al respecto?

6) Niño de ocho meses de edad proveniente de la Provincia del Chaco en visita a unos
parientes, los padres aprovechan la circunstancia para controlar su estado de salud (sólo tuvo
dos controles durante su vida).
No posee carnet de inmunizaciones (se ha extraviado el mismo), ni recuerdan las vacunas
recibidas.

Pregunta: ¿Cuál es la conducta al respecto?

7) Concurre a consulta un niño a punto de cumplir seis años, debiendo iniciar el ciclo de
educación primaria. Sus vacunas previas, son las correctas.

Pregunta: ¿Qué vacunas debe recibir?

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8) Un paciente de dos años de edad es llevado a consulta.

Los papás lo anotaron en un Jardín de Infantes cercano a su domicilio y le llevan una “Ficha
clínica” impresa, necesaria para su ingreso.
En la misma debe especificar las vacunas que el niño presenta al momento, las cuales usted
constata se encuentran incompletas para el Calendario Nacional.
Advierte que no está inmunizado en los siguientes ítems
- Vacuna antimeningocóccica
- Vacuna antivaricelosa
- Vacuna antirrotavirus

Pregunta: ¿Cuál es su opinión al respecto? – Justifique su conducta

En caso de sugerir alguna/s - ¿Cuál indicaría?

9) Recién nacido (en primera visita a la semana de vida). La Historia Clínica Materno-Infantil
revela que es producta de un embarazo no controlado y el niño presenta serología HIV
positiva.

Pregunta: ¿Cuál debe ser su esquema inmunitario?

¿Por qué dicha elección?
¿Tomaría algún recaudo con el entorno familiar?

10) Concurre a consulta un lactante de seis meses de edad (época otoñal), con las
vacunaciones efectuadas correctamente hasta el cuarto mes.
En razón de su cuadro asmático, está en tratamiento con corticoides inhalatorios (budesonide)
como medicación de base y beta adrenérgicos como terapéutica de rescate.

Pregunta: ¿Qué esquema vacunatorio sugeriría de a cuerdo a la situación?

En la anterior vacunación se le formó una “inflamación” en el sitio
vacunación. ¿por qué sucedió tal trastorno? ¿qué debe hacerse?

11) Concurre a la consulta una niña de doce meses de edad a efectos de control en salud. Le
comenta la mamá, que por razón de un brote de Hepatitis A en el Jardín Maternal donde
concurre, hace diez días recibió una dosis de Gammaglobulina Standard (0.02 mg/kg)

Pregunta: ¿Tal terapéutica fue acertada?

¿Qué otras opciones son válidas?
¿Cuál es la conducta con respecto a las próximas vacunas?
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12) Un niño de tres años, se produjo una herida punzante en la pierna derecha con un clavo
oxidado, jugando en una plaza cercana a su domicilio a donde acude diariamente.

Pregunta: ¿Cuál es la conducta terapéutica-preventiva a adoptar?

13) Le consulta su hermana/o por el siguiente motivo: su sobrino de cuatro años sufrió la
mordedura (en la mano) de un perro vecino (cree que es un animal perfectamente controlado)

Pregunta: ¿Cuál es la conducta adecuada ante tal circunstancia?

14) La mamá de un paciente le consulta (vía telefónica) que por razones de practicidad quiere
colocarle las vacunas que le corresponden (seis meses) en una farmacia cercan a su domicilio.

Pregunta: ¿Qué le aconsejaría? ¿Por qué?

15) Un niño de 18 meses, a razón de un cuadro hematológico, debe ser esplecnetomizado.

Tiene las vacunas correspondientes al Calendario Nacional completas.

Pregunta: ¿Cuál es su conducta al respecto?

16) Un niño de 5 años de edad deberá realizar (por su patología de base) tratamiento de
inducción antineoplásico.

Pregunta: ¿Qué recaudos inmunológicos-preventivos deberán ser tomados?

17) Usted ha asistido a un niño de 18 meses de edad y le indica las vacunas correspondientes.
A los pocos minutos, los padres del niño lo llaman por teléfono desde el “vacunatorio”, y le
expresan que la enfermera comenta “le faltan dosis de vacunas”.

Pregunta: ¿Es cierta tal afirmación?

¿Cuál es su respuesta y la explicación de la misma?
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18) Durante la consulta de control de una niña de 6 meses, usted le indica las vacunas
correspondientes.
La mamá le realiza las siguientes preguntas:

Pregunta: ¿Por qué debe recibir tantas vacunas, y algunas en forma repetida?
¿Todos los componentes de las vacunas tienen igual efectividad?
En la vacunación anterior, la niña tuvo fiebre de 38.5º C. ¿Qué debe hacer?

19) La mamá de un paciente le comenta que en una revista de actualidad leyó una nota sobre
vacunas. En la misma, un médico opina que las inmunizaciones pueden ser poco efectivas,
aún nocivas para la salud, y es preferible que los niños “se enfermen para que tengan mejores
defensas”.

Pregunta: ¿Cuál es su opinión al respecto?

¿Qué explicación le daría a la mamá?

20) Usted se desempeña como médico de un Jardín Maternal.

La directora le informa que un niño de la salita de 2 años, está internado con el diagnóstico de
meningitis (de probable etiología meningocóccica)

Pregunta: ¿Qué antecedentes son importantes?

¿Qué medidas de prevención (personal y alumnos) deben ser tomadas?
¿Debe clausurar el Jardín Maternal?

Si la meningitis fuera de origen neumocóccico: ¿qué debería hacerse?