PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNG MAS

BLUD RUi'AH SAKTT UiIUi' DAERAH KUALA KURUN

Jl. Ahmad Yani No.43 Kuala Kurun 74511 Kalimantan Tengah
Telp. (0537) 3'1033,31390,31545 Fax. (0537) 31495 e-mait : rsudkuatakurun@yahoo.co.id

Kuala Kurun, 27 Aqustus 2016

Nomor :445t ot7 /RSUD-KI( V t/2016
Lampiran :---------------
Perihal : Visum Et Repertum
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Yang bertanda tangan dibawah ini dr- BERKAT ELLOIRAHMATDI, menerangkan bahwa atas
permintaan tertulis dari Kepolisian Daerah Kalimantan Tengah Resor Gunung Mas Seldor
Kurun dengan Nomor: B l05 Nlll l20l6lPolsek. Pada tanggal 20 Agustus 2015 Pukut 18:00
vMB bertempat Kamat Jenazah Rumah Sakit Umum Daerah Kuala Kurun, telah melakukan
pemeriksaan atas korban yang menurut surat permintaan :

Nama
JenisKelamin :Perempuan..........
Umur :6 Tahun
Agama :Kristen ................
Kebangsaan : lndonesia
Pekerjaan : Pelajar. .

Alamat : Desa Tumbang Empas, Kec. Mihing Raya Kabupaten Gunung Mas

VISUM ET REPERTUM
- Lebel Mayat tidak ditemukan
- Penutup mayat kain berwama putih coklat mot;f bunga
- Pakaian mayat tidak ada
- Perhiasan ditemukan anling logam pada kanan dan kiri telinga sarta kalung logam
- Pengikat mayat tidak ada
- Benda disampang mayat tidak ada
IDENTIFIKASI UMUM
- Dijumpai sesosok jenazah utuh anak perempuan bernama Erin, perawakan seadang,
panjang badang seratus sentimeter, warna kulit sawomatang, rambut berwarna hitam
lurus sebahu tidak muda dicabut
TANDA KEMATIAN
- Labam mayat berwama ungu tidak hilang pada penekanan
Kaku mayal dijumpai pada sendijari kaki dan tangan dan pada kedua sendi lutut
Penurunan suhu pada perabaan tubuh mayat teraba dingin tidak memakai terometer
TANDA PEMBUSUKAN DIJUMPAI PADA PERUT KANAN BAWAH
Kepala bentuk oval simetris
Kedua mata terbuka nol koma lima sentimeter kornea keruh
 Hidung keluar cairan dari lobang hidung berupa buih bercampur darah
Mulut simetris, mulut terbuka nol koma lima sentimeter
Lidah tergigit satu sentimeter
Diseluruh tubuh tidak dijumpai adanya tanda patah tulang
Telapak tangan dan kaki keriput
Kuku tamPak kebiruan
Pemerisaan liang vagina selaput darah suda tidak ada
Pemeriksaan dalam tidak dilakukan
Pemeriksaan penujang tidak dilakukan
I

KesimDulan :

- Telah dilakukan pemeriksaan sesosok mayat yang dikenal dengan nama Erin
senlimeter
- Berjenis kelamin perempuan perawakan sedang, panjang badan.seratus
dari pemeriksaan
- Wama kulit sawomatang, ra;but berwarna hitam lurus tidak mudah cabut
pandang vagina yahg
,uar ditemukan hilangnya selaPut darah pada pemeriksaan lepang
kemungkinan besar disebabkan trauma benda tumpul
- Ditemuian tanda persentuhan lama dengan air dan ditemukan tanda mati lemas
- Penyebab pasti kematian tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan luar

pengetahuan saya
Demikian telah saya uraikan dengan sejujur - jujurnya dan menggunakan
yang sebaik- baiknya, mengingat sumpah jabatan sesuai dengan KUHAP

memeriksa,

?ff
dr. BE--RKAT ELLOIRAH MATDI
Penata Muda TK I
NrP 19850405 201101 1 003