Anda di halaman 1dari 1

Form Kontrol Kualitas Bab 4 BPS

Skor: 25

Nilai
No. Pertanyaan untuk Bab 4 1 2 3 4 Catatan Penilai
(-) (+)
1 Tabel rencana program dan kegiatan mitigasi resiko 1 Tidak sesuai template
kesehatan lingkungan tingkat rumah tangga saat ini (n+1)
terisi lengkap sesuai template matrik
2 Tabel kegiatan yang sedang berjalan terisi lengkap sesuai 1 Tidak sesuai template/TYTT
template matrik
3 Tabel rencana program dan kegiatan pengelolaan air 1 Tidak sesuai template
limbah saat ini (n+1) terisi lengkap sesuai template matrik
4 Tabel kegiatan pengelolaan air limbah yang sedang 1 Tidak sesuai template
berjalan terisi lengkap sesuai template matrik
5 Tabel rencana program dan kegiatan pengelolaan 1 Tidak sesuai template
persampahan saat ini (n+1) terisi lengkap sesuai template
6 matrik
Tabel kegiatan pengelolaan persampahan yang sedang 1 Tidak sesuai template
berjalan terisi lengkap sesuai template matrik
7 Tabel rencana program dan kegiatan pengelolaan drainase 1 Tidak sesuai template
lingkungan saat ini (n+1) terisi lengkap sesuai template
8 matrik
Tabel kegiatan pengelolaan drainase lingkungan yang 1 Tidak sesuai template
sedang berjalan terisi lengkap sesuai template matrik
9 Tabel rencana program dan kegiatan peningkatan 1 Tidak sesuai template
komponen terkait sanitasi saat ini (n+1) terisi lengkap
sesuai template matrik
10 Tabel kegiatan peningkatan komponen terkait sanitasi yang 1 Tidak sesuai template
sedang berjalan terisi lengkap sesuai template matrik