penilaian siklus hidup dari biomaterial

metalik 18
soumya Soman 1 dan AR Ajitha 2

1 Laboratorium Ekologi dan Ecotechnology, Sekolah Biosciences, Mahatma Gandhi

University, Kottayam, Kerala, India, 2 Internasional dan Inter University Center untuk

nanosains dan Nanoteknologi, Mahatma Gandhi University, Kottayam, Kerala, India

Abstrak

Analisis biomaterial metalik merupakan faktor kunci untuk memahami keberhasilan

implan. Pengetahuan tentang interaksi dari biomaterial metalik dan lingkungan
biologis tubuh sangat penting dalam penggunaan jangka panjang implan. Bab ini
biomaterial logam yang berbeda digunakan sebagai implan, seperti paduan kobalt
kromium, titanium dan paduannya, dan pentingnya mereka. Dua efek utama dari
biomaterial seperti korosi dan logam sensitivitas implan di lingkungan fisiologis
tubuh manusia yang dibahas. Bab ini membuat upaya untuk membahas secara
mendalam berbagai jenis korosi yang terkait dengan bahan implan umum digunakan
dan signifikansi klinis. Seiring dengan itu account pada kepekaan logam implan dan
tes yang berbeda dilakukan untuk mendeteksi sensitivitas yang memandang.

Kata kunci: biomaterial logam; kobalt kromium paduan; titanium dan paduannya;
korosi; sensitivitas logam

18.1 Pendahuluan

biomaterial 18.1.1 Metallic

Peningkatan pelayanan kesehatan medis selama beberapa tahun terakhir telah menyebabkan

peningkatan penggunaan implan [1] . peningkatan kemajuan medis dan tuntutan biologis

menentukan persyaratan implan. biomaterial metalik adalah kelompok yang paling dominan dari

bahan yang digunakan dalam implan yang sangat ketegangan-loaded. Mereka sistem rekayasa

dikembangkan untuk memberikan dukungan internal untuk jaringan biologi [2] . Mereka digunakan

sebagian besar dalam penggantian sendi (sendi buatan misalnya sendi pinggul), alat fiksasi tulang

belakang, kuku, tulang pelat dan sekrup, implan gigi, stent, dan fiksasi ortopedi. Selain itu,

penggunaannya untuk membentuk perangkat kardiovaskular (katup jantung buatan, saluran darah,

dan komponen lain dari hati membantu perangkat, stent pembuluh darah) dan implan neurovaskular

(klip aneurisma) telah mendapatkan perhatian yang cukup besar. Konduktivitas listrik yang baik dari

logam nikmat penggunaannya untuk

Fundamental Biomaterial: Logam. DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-08-102205-4.00022-2

© 2018 Elsevier Ltd All rights reserved.

 Biomaterial mendasar: Logam

Implan
koklea

Intacts

Implan Gigi
kardiovaskuler
prostesis Implan

Pacemaker Bahu

Penggantian
artroplasti
prostetik
Lumbar Disc

acetabular

prosthesis

Lutut Joint

fiksasi
tulang

Gambar 18.1 Biomaterial untuk aplikasi manusia [3] . 412

perangkat stimulasi neuromuskuler, contoh yang paling umum adalah alat pacu
jantung. biomaterial logam dapat digunakan tidak hanya sebagai pengganti jaringan
keras yang gagal tetapi juga dalam rekonstruksi jaringan lunak seperti pembuluh
darah.
Perkembangan biomaterial metalik biofunctional tergantung pada pemahaman
sifat-sifat jaringan biologi dan organ. Cara-cara di mana biomaterial bereaksi dengan
tubuh juga harus dipahami dengan baik untuk pengembangan lebih lanjut dari
biomaterial logam yang aman untuk digunakan dalam tubuh manusia. Oleh karena
itu, modifikasi permukaan bioaktif atau biofunctional harus dilakukan pada
biomaterial metalik untuk mencapai sifat biologis yang diperlukan. Gambar. 18.1
menggambarkan biomaterial untuk aplikasi manusia.

18.1.2 Mengapa penting?

biomaterial logam banyak digunakan karena kekuatan tinggi dan ketahanan
terhadap patah memberikan kinerja implan jangka panjang yang dapat
diandalkan dalam kasus beban-bantalan utama.
penilaian siklus hidup dari biomaterial metalik 413

Kemudahan sintesis bentuk sederhana dan kompleks menggunakan teknik fabrikasi

yang tersedia seperti pengecoran, penempaan, dan permesinan, juga telah
mempromosikan penggunaan logam di bidang ortopedi dan kedokteran gigi.
Biomaterial logam ditandai dengan ikatan atom antar, yang memberikan sifat seperti
konduktivitas listrik, ketahanan fraktur, dan sifat mampu bentuk untuk materi. Juga,
pengolahan logam sebagian besar penting bersama dengan sifat-sifat tertentu yang
disebutkan di atas. pengolahan logam menentukan struktur mikro yang pada
gilirannya menentukan sifat. Pengetahuan tentang kedua sifat material dan proses
yang dilakukan untuk mencapai sifat yang diinginkan selama fabrikasi biomaterial
metalik sangat penting untuk memastikan kinerja akhir

implan digunakan. Mekanis kegagalan dalam bedah implan adalah tidak

dapat diterima karena ini mengakibatkan rasa sakit pasien, operasi revisi rumit dan
mengancam jiwa, dan dalam kasus kematian pasien.

18.2 Berbagai jenis biomaterial metalik

Di antara array besar biomaterial metalik tersedia, beberapa biomaterial metalik

representatif meliputi baja tahan karat, Co Cr paduan, dan titanium dan paduannya.
Contoh lain dari biomaterial logam yang berbasis magnesium paduan, paduan berbasis
tantalum, paduan berbasis niobium, dan paduan berharga seperti paduan goldbased
dan paduan perak berbasis mengandung sejumlah besar platinum dan emas. Mereka
juga digunakan dalam pembuatan protesa gigi termasuk mahkota, gigi palsu, inlays,
dan jembatan ( Gambar. 18.2 ).

18.2.1 Cobalt paduan kromium

Unsur-unsur utama dari paduan ini termasuk kobalt, kromium, molibdenum dan.
Hal ini memungkinkan pembuatan implan disesuaikan, untuk frame misalnya
subperiosteal.
(Ti-6AI-4V, Ti-5AL-2,5 Fe,

Bahan

paduan Cobalt-Chromium

Ti-6AI-7NB) 316L Stainless

Steel

Titanium,
Nitinol,
paduan titanium
 prostesis penggantian sendi, stent,
kateter rekonstruksi Orbit, implan gigi,
piring fraktur ortopedi, katup jantung,
batang tulang belakang, prostesis
aplikasi besar
penggantian sendi piring tengkorak,
rekonstruksi orbit, rekonstruksi rahang
piring kranial, ortopedi
atas, gigi implan , kabel gigi, ortopedi
piring fraktur, implan gigi,
fraktur piring, prostesis penggantian
batang tulang belakang,
sendi, stent, kateter ablasi

Gambar 18.2 logam biomedis utama dan paduan mereka dan aplikasi [4] .
414 Biomaterial mendasar: Logam

Kobalt komponen menyediakan fase kontinyu untuk sifat dasar sementara kromium
memberikan ketahanan korosi karena lapisan oksida dan molibdenum memberi
kekuatan dan ketahanan korosi [5,6] .

18.2.2 Titanium

Ini memiliki catatan yang baik dari berhasil digunakan sebagai bahan implan karena
biokompatibilitas yang sangat baik dan karena pembentukan lapisan oksida stabil di
permukaan [7,8] . Ti adalah bahan pilihan untuk banyak aplikasi karena
kemampuannya untuk memperbaiki dirinya sendiri dan ketahanan terhadap serangan
kimia [7,8] . Salah satu kelemahan utama menggunakan Ti sebagai biomaterial adalah
warna abu-abu titanium menjadi menonjol dan dapat dilihat melalui mukosa tipis.

18.2.3 paduan Titanium (Ti6Al4V)

Titanium bereaksi dengan beberapa elemen lain untuk membentuk paduan,

misalnya, perak, Al, Ar, Cu, Fe, Ur, Va, dan Zn. Tiga bentuk utama dari paduan Ti α, β,
dan α β. paduan ini berasal ketika titanium murni dipanaskan bersama dengan
unsur-unsur seperti Al, Va dalam konsentrasi tertentu dan didinginkan. Paduan
untuk implan gigi adalah dari α β
variasi. Paduan paling umum mengandung 6% Al dan 4% Va (Ti6Al4V) [9,10] .
Titanium (Ti) dan paduan (terutama Ti6Al4V) telah menjadi logam pilihan untuk
implan gigi. Karena biokompatibilitas dan sifat mekanik yang sangat baik, titanium
murni lebih disukai untuk implan gigi. Mungkin ada masalah karena warna abu-abu
titanium. Dengan demikian, penelitian implan diperpanjang pencarian untuk bahan
implan yang sangat biokompatibel dan mampu menahan pasukan hadir dalam rongga
mulut. Hal ini menyebabkan penggunaan zirconia bukan Ti dan paduan [11,12] .

18.2.4 Zirconia

Pada awal 1990-an, zirconia digunakan untuk operasi prostetik gigi. Cranin dan
rekan kerja adalah yang pertama untuk melaporkan zirkonia pada tahun 1975
[13] . Struktur zirconia polimorfik hadir dalam tiga bentuk kristal zirkonia, yaitu
monoklinik (M), kubik (C), dan tetragonal (T). Tetragonal zirconia polikristal (TZPs),
yang mengandung fase tetragonal hanya dapat diperoleh dengan menambahkan
yttrium pada suhu kamar. Yttriastabilized TZP memiliki porositas rendah,
kepadatan tinggi, lentur, dan kekuatan kompresi dan cocok untuk aplikasi
biomedis [14] .

18.2.5 Titanium paduan zirkonium

titanium paduan zirkonium memiliki 13% 17% zirkonium (TiZr1317) memiliki sifat-
sifat mekanik yang lebih baik, seperti peningkatan perpanjangan dan kekuatan
lelah, dari titanium murni. Straumann dikembangkan Roxolid yang memenuhi
persyaratan industri gigi dan ditemukan untuk menjadi 50% lebih kuat dari titanium
murni. Menggunakan TiZr1317, implan tipis dan komponen implan yang dapat
dikenakan strain yang tinggi dapat diproduksi karena sifat mekanik yang lebih baik
[15] .
Life cycle assessment of metallic biomaterials 415

18.3 Analisis biokompatibilitas biomaterial metalik

18.3.1 Korosi biomaterial metalik

Dekade terakhir telah menyaksikan peningkatan penggunaan bahan logam untuk

implan biomedis di berbagai bagian tubuh manusia. Cairan tubuh dapat dianggap
sangat korosif pada permukaan logam dan di samping itu dianggap sebagai salah
satu masalah utama karena meluasnya penggunaan logam dalam tubuh manusia.
Infeksi, nyeri lokal, pembengkakan, dan melonggarnya implan adalah masalah utama
yang terkait. Korosi-tahan biomaterial logam umumnya ditemukan terbuat dari
stainless steel, titanium dan paduannya, dan paduan molibdenum kobalt kromium [2]
.

Di antara logam bioinert yang berbeda, bedah baja stainless (316L), kobalt
kromium (CoCr) paduan, dan titanium (Ti) paduan logam yang paling umum digunakan
untuk fiksasi fraktur, angioplasty, dan remodeling tulang [16] . This is mainly due to
their long-term stability under highly reactive in vivo conditions. Under the highly
reactive microenvironment material degradation may occur, which may induce local
tissue damage and inflammatory reactions. Metal hypersensitivity and gradual
osteolysis of adjacent tissues are the major problems associated with the damage.

The metallic biomaterials are physiologically inert and possess high corrosion
resistance due to the formation of a passive film on their surfaces. These passive and
inert oxide layers are surrounded by the body environment and prevent the adverse
effects like inflammation, restenosis, and stress shielding caused by orthopedic
implants [17] . Thus, the rate of corrosion is low on implants such as stainless steel
(SS), Co Cr, and Ti-based alloys and they are self-protected [18,19] . Therefore, the
success of the implant over a long period is controlled by keeping the corrosion rate
under check. Table 18.1 accounts for the different effects of corrosion caused by
different biomaterials.

The biocompatibility of the metallic implant is one of the major implications to the
corrosion in an in vivo environment. The major material variables that affect the
corrosion are the chemical composition like the type and quantity of alloying
elements. In addition, segregations (impurities), microstructure (grain size and
orientation), and surface properties (coated and uncoated status) also are the major

Effects of corrosion in human body due to various

Table 18.1
biomaterials [20]

Biomaterial metals Effect of corrosion

Nickel Affects skin—such as dermatitis

Cobalt Anemia B inhibiting iron from being absorbed into the blood
stream
Chromium Ulcers and Central nervous system disturbances
Aluminum Epileptic effects and Alzheimer’s disease
Vanadium Toxic in the elementary state
416 Fundamental Biomaterials: Metals

material variables. The medium properties that affect the corrosion behavior of
biomaterials are type and concentration of chemical ingredients (pH, chloride
content, etc.), temperature, and pressure. In addition, the dominancy of the
corrosion type depends on the working condition of the implant (static, dynamics
loads) and the construction of the implant and the thermomechanical properties
like dislocation density, amounts of thermal or residual stress, point defects, and
deformation ratio

[21,22] .

18.3.1.1 Different types of corrosion

The types of corrosion that occur with metallic biomaterials are galvanic corrosion,
pitting, crevice, intergranular, stress-corrosion cracking, corrosion fatigue, and
tribocorrosion or fretting corrosion [23,24] .

Galvanic corrosion: Chaturvedi [25] describes that when two or more dental
prosthetic devices/restorations made of dissimilar alloys come into contact while
exposed to oral fluids, the difference between their corrosion potential results in a
flow of electric current between them. The current passes through the metal/metal
junction and through tissues, which causes pain. The current flows through two
electrolytes, saliva, or other liquids in the mouth and the bone and tissue fluids. Due
to leakage of saliva between implant and tissue the ions from artificial prosthesis
can move to peri implant tissues. This may result in bone reabsorption followed by
instability and failure of the implant. This occurs commonly in pairs of metallic
implants such as Co Cr alloys, gold and ternary Ti dental implants, Ni Cr, silver
palladium.

Pitting corrosion [ 26,27] : Pitting corrosion occurs in an implant with a small

surface pit. In this the metal ions dissolve and combine with chloride ions leading to
roughening of the surface by formation of pits. Clerc et al. [28] accounted for release
of carcinogens into the body due to pitting corrosion of cobalt-based alloys. But,
titanium and its alloys are resistant to pitting corrosion in different in vivo conditions;
however they undergo corrosion in the presence of high fluoride solutions in dental
procedures. The changes, like discoloration of the adjacent soft tissue, allergic
reactions, and rashes due to corrosion products, are observed in some patients. The
ions released in corrosion were found to affect the wound healing process also [3] .

Crevice corrosion: It is a type of localized corrosion that occurs in narrow regions

on the metal surfaces like the implant screw bone interface. These areas are
demarked by a decrease in pH, depletion of oxygen, and concentration of aggressive
chloride ions. These are the major factors which activate the metal surface for
crevice corrosion. The major examples of crevice areas are microcracks, gaps and
contact areas between counter parts, and also parts filled with deposits [29] .

Electrochemical corrosion: In this type of corrosion, anodic oxidation and cathodic

reduction take place which results in deterioration of metals as well as charge
transfer through the electrons. This is prevented by the presence of a passive oxide
layer on a metal surface [16] . Fig. 18.3 depicts the different types of corrosion in
metallic implants.
Life cycle assessment of metallic biomaterials 417

Figure 18.3 Pictorial representation of different types of corrosion [25] .

18.3.1.2 Clinical significance of corrosion

There are some major factors while considering an implant biomaterial for clinical
uses. It should be corrosion-resistant as the phenomenon of corrosion results in
surface roughness, weakening of the restoration process, release of elements from
alloys, and toxic reactions with the nearby cells and tissues. Due to these, tissues in
the body get discolored and allergic reactions are induced in the body. Therefore,
there are some standards for testing corrosion resistance of metallic materials
under different conditions. One among them, ASTM International (the American
Society for Testing and Materials) is an international standards organization. The
ASTM standards commonly used for testing different corrosion processes of metallic
biomaterials are shown in Table 18.2 .

18.3.1.3 Evaluation method

In order to check the corrosion resistance of the metallic biomaterial used for
implants tests have been standardized. The test for systemic toxicity described by
International Organization for Standardization (ISO) named ISO 10993-11:2017,
specifies the requirements and guidances on procedures that have to be followed in
the biological evaluation of medical device materials [31] .
418 Fundamental Biomaterials: Metals

Table 18.2 Standards for testing corrosion resistance of biomaterials

[3,30]

Standard Specifications

ASTM F746 Standard Test Method for Pitting or Crevice Corrosion of Metallic
Surgical Implant Materials
ASTM F897 Standard Test Method for Measuring Fretting Corrosion of
Osteosynthesis Plates and Screws
ASTM F1089 Standard Test Method for Corrosion of Surgical Instruments
ASTM F1801 Standard Practice for Corrosion Fatigue Testing of Metallic Implant
Materials
ASTM F2129 Standard Test Method for Conducting Cyclic Potentiodynamic
Polarization Measurements to Determine the Corrosion Susceptibility
of
Small Implant Devices
ASTM G5 Standard Reference Test Method for Making Potentiodynamic Anodic
Polarization Measurements
ASTM G31 Standard Guide for Laboratory Immersion Corrosion Testing of Metals
ASTM G48 Standard Test Methods for Pitting and Crevice Corrosion Resistance of
Stainless Steels and Related Alloys by Use of Ferric Chloride Solution

ASTM G61 Standard Test Method for Conducting Cyclic Potentiodynamic

Polarization Measurements for Localized Corrosion Susceptibility of
Iron-, Nickel-, or
Cobalt-Based Alloys
ASTM G71 Standard Guide for Conducting and Evaluating Galvanic Corrosion
Tests in Electrolytes

18.3.2 Metal allergy to implant biomaterial

The metals in the implant biomaterials can corrode in an in vivo environment

[32,33] and the released ions activate the immune system by forming complexes with
proteins [34,35] . These metal protein complexes elicit the hypersensitivity responses
in body. The major metals known as sensitizers are beryllium, nickel, cobalt, and
chromium, while occasional responses have been reported to tantalum, titanium, and
vanadium. Nickel is the most common metal sensitizer in humans (14%), followed by
cobalt and chromium [36] . The major symptoms related to the allergic reactions to
metal are swelling, itching and formation of rashes (dermatitis), and in some cases
even asthma. The symptoms vary with the allergen as well as depending on the
patient. In the case of dental implants, the symptoms may occur at the site of implant
itself or at a different place outside the oral cavity.

18.3.2.1 Metal sensitivity

Hypersensitivity can be mainly of two types, immediate humoral response (within

minutes initiated by an antibody or by the formation of antibody antigen
complexes of types I, II, and III reactions) or a delayed cell-mediated response [37]
.
penilaian siklus hidup dari biomaterial metalik 419

The implant-related hypersensitivity reactions are type-IV delayed type

hypersensitivity (DTH). The majority of delayed hypersensitivity participating cells
are macrophages.

Hallab and Jacobs [38] reported that the implant debris-induced release of the
cytokines and chemokines due to activation of the innate (and the adaptive) immune
system is the major factor that leads to subsequent implant failure through loosening
and osteolysis. The response to implant debris is dominated by local immune
activation of macrophages. Implant debris can elicit inflammation, osteolysis,
hypersensitivity, and neuropathy. Immune reactivity depends on the number of
particles produced or the dose. Elongated particles are generally more
proinflammatory than round particles. In order to produce an in vitro inflammatory
response, particles need to be less than 10 μ m, i.e., phagocytosable. However, both
soluble and particulate debris derived from Co Cr Mo alloy implants can induce
monocyte/macrophage activation and secretion of pro-inflammatory cytokines (such
as IL-1 β, TNF α, IL-6 and IL-8) through upregulation of transcription factor NF κβ.
This in turn leads to activation of inflammasome danger signaling in human
macrophages.

Activated macrophages secrete TNF- α, IL-1 β, IL-6, and PGE2, which stimulate
differentiation of osteoclast precursors into mature osteoclasts and increase
periprosthetic bone resorption, which is not replaced by new bone ( Fig. 18.4 ). This
local (and systemic) inflammation results in a decreased osteoblast deposition and
increased osteoclast digestion of bone, wear-debris particles have been shown to
affect and compromise mesenchymal stem-cell differentiation into functional
osteoblasts. Thus, this DTH response can create extensive tissue damage.

18.3.2.2 Testing for metal sensitivity

The most commonly used investigations to detect metal sensitivity are described
below.

1. Patch testing
The most reliable testing for DTH in in vivo is by skin testing also known as patch
testing or intradermal testing. It is a way of identifying whether a substance that comes
into contact with the skin is causing inflammation of the skin or not. From literature
survey, Ni, Cr, Co, and Hg show high positive rates, and Au and Pd show relatively high
positive rates. Sn, Zn, and Cu are prone to provocative reactions to the skin; there is a
need to reduce the false positive rate caused by these metals.

In a typical patch testing procedure, the antigen is incorporated into a carrier such
as petroleum and this is exposed to dermal tissue by means of affixed bandage. After
exposure for approximately 48 96 h, reaksi yang dinilai pada skala 1 (respon ringan atau
tidak ada) ke 4 (ruam merah yang parah dengan lepuh kecil) [36] .
2. pengujian proliferasi

Dalam pengujian proliferasi vitro, juga dikenal sebagai pengujian transformasi

limfosit atau LTT, mengukur respon proliferasi limfosit setelah aktivasi. Sebuah
penanda radioaktif bersama dengan agen menantang diinginkan ditambahkan ke
limfosit. Setelah divisi, DNA selular digabungkan dengan timidin radioaktif
 Biomaterial mendasar: Logam

peradangan) [38] . 420

puing-puing melepaskan sitokin pro-inflamasi jenis sel lokal dan menginduksi zona pelebaran
kerusakan jaringan lunak dan

Gambar 18.4 Langkah-langkah yang terlibat dalam peradangan puing-diinduksi dimediasi oleh
makrofag (makrofag menelan

penanda yang memfasilitasi kuantifikasi respon oleh pengukuran radioaktivitas

setelah periode waktu tertentu. Indeks stimulasi atau proliferasi faktor dihitung
dengan: faktor proliferasi 5 ( berarti cpm dengan pengobatan) / (berarti cpm tanpa
pengobatan), di mana cpm singkatan hitungan per menit [36] . metode pengujian
ini kurang populer dibanding patch pengujian tetapi merupakan metode mapan
dalam pengaturan klinis.
penilaian siklus hidup dari biomaterial metalik 421

Dengan demikian, metode ini kemungkinan meningkatkan penilaian pasien dengan

biomaterial yang diinduksi reaksi hipersensitivitas implan di bawah kondisi yang
tepat.

18.4 Kesimpulan

Implan telah mendapatkan popularitas di sektor medis sebagai pilihan pengobatan

pertama. Mereka telah mendominasi rezim pengobatan lain dan digunakan dalam
bidang utama dari penggantian sendi, implan gigi, stent, dan perangkat
kardiovaskular karena biokompatibilitas dan biofunctionality mereka bersama
dengan sifat fisik yang baik seperti kekuatan mekanik dan ketahanan korosi.
Tinjauan ini telah membahas dua penilaian utama siklus hidup dari biomaterial
metalik digunakan dalam implan: korosi dan sensitivitas logam. Analisis korosi dan
logam sensitivitas implan di lingkungan fisiologis manusia sangat dianjurkan agar
mempertimbangkan biomaterial logam yang berbeda untuk digunakan dalam
implan.

Referensi

[1] Biehl V, biomaterial Breme J. Metallic. Mater Sci Eng Technol 2001; 141: 137 41.
[2] Prasad K, Bazaka O, Chua M, Rochford M, Fedrick L, Spoor J,
et al. bioma- logam terials: tantangan dan peluang saat ini.
Bahan (Basel) 2017; 10: 1 33.
[3] Manivasagam G, Dhinasekaran D, implan Rajamanickam A. Biomedis: korosi
dan pencegahan-a-nya ulasan. Terbaru Pat Corros Sci 2010; 2: 40 54.

[4] Hansen DC. Korosi logam dalam tubuh manusia: yang paling
skenario bio-korosi. Electrochem Soc interf 2008; 17: 31 5.
[5] Arvidson K, Cottler-Fox M, Hammarlund E, efek Friberg U. sitotoksik kobalt kromium
paduan pada fibroblas yang berasal dari gingiva manusia. Scand J Dent Res 1987;
95: 356 63.

[6] Phillips RW. ilmu Skinner bahan gigi. ed 8. Philadelphia: WB Saunders;

1982.
[7] Tschernitschek H, Borchers L, Geurtsen W. Nonalloyed titanium
sebagai bioinert logam-a ulasan. Saripati Int 2005; 36: 523 30.
[8] Cranin AN, Silverbrand H, Sher J, Satler N. Persyaratan dan kinerja klinis
implan gigi. Biokompatibilitas Dent Mater 1982; 4: 92 102.
[9] Sykaras N, Iacopino AM, Marker VA, Triplett RG, Woody RD. bahan implan,
desain, dan topografi permukaan: efeknya pada osseointegration. Sebuah tinjauan literatur.
Int J Oral Maxillofac
Implan 2000; 15: 675 90.
[10] Ravnholt G. Korosi saat ini dan pH naik sekitar titanium
digabungkan ke paduan gigi. Scand J Dent Res 1988; 96: 466 72.
[11] Kohal RJ, Weng D, B achle M, Strub JR. Loaded custom-made zirkonia dan
titanium implan menunjukkan osseointegration mirip: percobaan hewan.
J periodontal 2004; 75: 1262 8.

[12] Prithviraj DR, Deeksha S, Regish KM, Anoop N. Sebuah tinjauan

sistematis zirkonia sebagai bahan implan. India J Dent Res 2012; 23:
643 9.
422 Biomaterial mendasar: Logam

[13] Cranin N, Schnitman PA, Rabkin M, Dennison T, Onesto EJ. Alumina dan zirkonia
dilapisi vitallium implan endosteal oral pada anjing beagle. J. Biomed. Mater. Res. Simposium
ada 1975; 257 626.

[14] Adatia ND, Bayne SC, Cooper LF, Thompson JY. resistensi
fraktur yttria-stabil zirkonia abutment implan gigi. J
Prosthodont 2009; 18: 17 22.
[15] Chiapasco M, Casentini P, ZANIBONI M, Corsi E, Anello T. Titanium zirkonium
paduan
implan sempit diameter (Straumann Roxolid) untuk rehabilitasi punggung edentulous
horizontal kekurangan: studi
prospektif pada 18 pasien berturut-turut. Clin Implan Oral Res 2012; 23: 1136 41.

[16] Saini M, Singh Y, Arora P, Arora V, Jain K. Implan

biomaterial: komprehensif ulasan. Dunia J Clin Kasus
2015; 3: 52 7.
[17] Zhen Z, Xi T, Zheng Y. Sebuah review di dalam tabung uji kinerja
korosi biodegradable bahan logam mampu. Trans Nonferrous Met Soc
2013; 23: 2283 93.

[18] Geetha M, Singh AK, Asokamania R, Gogia AK. Ti biomaterial

berbasis, yang paling Pilihan untuk implan ortopedi. Prog
Mater Sci 2009; 54: 397 425.
[19] Ratner BD, Hoffman AS, Schoen FJ, Lemons JE. Biomaterial
ilmu: sebuah pengantar untuk bahan dalam kedokteran. San Diego:
Elsevier / Akademik; 2004.

[20] Aksakal B, Yildirim o S, Gul H. Metallurgical analisis kegagalan

berbagai mate- implan rial digunakan dalam aplikasi ortopedi. J
Gagal Anal Prev 2004; 4 (3): 17 23.
[21] Virtanen S, Milo sev I, Gomez-Barron E, Treb se R, Salo J, Konttinen YT. Khusus
mode korosi dalam kondisi fisiologis fisiologis dan simulasi. Acta Biomater 2008; 4:
468 76.

[22] Williams DF. Titanium: lambang biokompatibilitas atau

memprihatinkan. J Tulang Bersama Surg 1994; 76: 348 9.
[23] Okazaki Y, Gotoh E. Logam rilis dari stainless steel, Co Cr Mo Ni Fe dan
Ni paduan Ti dalam implan vaskular. Corros Sci 2008; 50: 3429 38.
[24] Mudali KU, Sridhar TM, Raj B. Korosi implan bio. Sadhana 2003; 28: 601 37.
[25] Chaturvedi TP. Sebuah gambaran dari aspek korosi
implan gigi (titanium dan paduan). Ind J Dent Res 2009;
20: 91 8.
[26] Reclaru L, Lerf R, Eschler PY, Blatter A, Meyer JM. Pitting, celah dan cor- galvanis
rosion dari REX stainless-steel / CoCr bahan ortopedi implan. Biomaterial 2002; 23:
3479 85.

[27] Willert HG, Broba LG, Buchhorn GH, Jensen PH, Koster G, Lang I. Celah korosi
dari semen titanium alloy batang total penggantian pinggul. Clin Orthop Relat Res
1996; 333: 51 75.

[28] Clerc CO, Jedwab MR, Mayer DW, Thompson PJ, Stinson JS. Penilaian tempa
ASTM F1058 sifat paduan kobalt untuk bedah implan permanen. J Biomed Mater Res
1997; 38: 229 34.

[29] Watanabe H, Takahashi K, Takenouchi K, Sato A, Kawaji H, Nakamura H, et al.

 Pseudotumor dan trombosis vena dalam karena korosi celah dari
persimpangan kepala-leher dalam logam-on-polyethylene artroplasti total
pinggul. J Orthop Sci 2014; 20: 3 8.
[30] Richard AC. Laboratorium pengujian korosi implan medis.
Newyark, Delaware, USA: ASM Internasional; 2003.
[31] Przygoda RT. penilaian keamanan dan persyaratan peraturan
global untuk toksisitas genetik evaluasi perangkat medis. Environ
Mol mutagen 2017; 379: 375 9.
[32] Jacobs JJ, Gilbert JL, Perkotaan RM. Korosi implan logam. Dalam: Stauffer RN, edi-
tor. Kemajuan dalam ortopedi operasi., Vol. 2. St. Louis: CV Mosby; 1994. p. 279 319.

[33] Hitam J. Efek sistemik biomaterial. Biomaterial 1984; 5: 11 18.

penilaian siklus hidup dari biomaterial metalik 423

[34] Simoes TA, Bryant MG, Brown AP, Milne SJ, Ryan M, Neville A, et al. bukti untuk
pembubaran molibdenum selama tribocorrosion dari CoCrMo implan pinggul di
hadapan protein serum. Acta Biomater 2016; 45: 1 9.
[35] Baxmann M, Pfaff AM, Schilling C, Kubler TM, Morlock MM. evaluasi penawaran
biomekanik
tion kinerja kelelahan, korosi lancip dan pelepasan ion logam dari ganda lancip hip
prosthesis bawah kondisi lingkungan fisiologis. Biotribology 2017; 12: 1 28.

[36] Hallab N, Merritt K, sensitivitas Jacobs J. Logam pada pasien

dengan implan ortopedi. J tulang Jt Surg 2001; 83-A: 428 36.
[37] Kuby J. Immunology. ed 2. New York: WH Freeman; 1994.
[38] Hallab NJ, Jacobs JJ. Kemokin terkait dengan tanggapan
patologis untuk ortopedi puing-puing implan. Depan Endocrinol
2017; 8: 1 10.