PANDUAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PERIODE

PRENATAL DAN KB

Nama Mahasiswa : Fitriani

Tempat Praktik : RS. PRATAMA

Tanggal Praktik : 01 April-21 April 2019

RESUME KASUS

Identitas Klien Alasan masuk RS:

Nama Pasien : Ny. A  Klien mengatakan sakit diperut.

Usia : 25 Tahun  Klien mengatakan sesak.

Alamat : Ketanggungan

Status Kehamilan : G2 P1 A0

Gambaran Umum Pasien: Masalah Utama Pasien (Dx Medis).

 Klien berumur 25 tahun G2 P1 A0, Uk 38+5 minggu dengan riw.

Asma, plasenta grade III : Malposisi
 Klien mempunyai riwayat asma dari
kecil.

 Klien mempunyai riwayat asma

turunan dari neneknya.

Hasil Pengkajian Keperawatan Tanda Tanda Vital & Pemeriksaan

(Fokus): Penunjang (Jika Ada):

DS:  TD: 110/80mmHg

 Klien mengatakan belum paham cara  N: 78x/menit

perawatan tali pusat pada bayi.
 S: 36,7°C
  RR: 27x/menit

DO:  SPO2: 97%

 Melakukan perawatan tali pusat

 Menjelaskan penting nya perawatan

tali pusat.

 Mengajarkan cara perawatan tali

pusat.

Penatalaksanaan Medis Diagnosa Keperawatan

 Perawatan tali pusat. 1) Defisiensi Pengetahuan b/d Kurang

Informasi.
 Pemberian nebulezer
2) Nyeri akut b/d Post SC
 Pemberian injeksi dan oral
3) Resiko infeksi b/d tindakan invasif

Rencana Keperawatan Implementasi Keperawatan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan Defisiensi Pengetahuan b/d Kurang

selama 1 x 8 jam diharapkan defisiensi Informasi.
pengetahuan klien terpenuhi dengan
 Menginstruksikan klien tanda dan
kriteria hasil:
gejala untuk perawatan kesehatan.
NOC
 Mengajarkan klien untuk lapor
Kowlwdge : disease process tanda-tanda gejala infeksi

Kowledge : health Behavior

Knowledge : Infection control DS:

a) Pasien dan keluarga menyatakan  Klien mengatakan belum paham cara

pemahaman tentang penyakit,
 kondisi, prognosis dan program perawatan tali pusat.
pengobatan
 Klien mengatakan hanya melakukan
b) Pasien dan keluarga mampu perawatan biasa.
melaksanakan prosedur yang
 Klien mengatakan belum tahu tanda-
dijelaskan secara benar
tanda infeksi di area tali pusat
c) Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat/tim kesehatan DO:
lainnya  Mengajarkan klien cara merawat tali

d) Menunjukkan kemampuan untuk pusat.

mencagah timbul nya infeksi.  Menjelaskan manfaat dan pentingya

perawatan tali pusat.

NIC  Menjelaskan tanda-tanda infeksi

pada tali pusat.
Teaching : disease Process

 Instruksikan pasien mengenai tanda

dan gejala untuk melaporkan pada A:
pemberi perawatan kesehatan, Masalah defisiensi pengetahuan belum
dengan cara yang tepat teratasi ditandai dengan:

 Gambarkan tanda dan gejala yang Klien belum paham tentang perawatan
biasa muncul pada penyakit, dengan tali pusat.
cara yang tepat

 Berikan penilaian tentang tingkat

P:
pengetahuan pasien tentang proses
penyakit yang spesifik Menjelaskan cara-cara perawatan tali
pusat.

Infection control:

 Cuci tangan setiap sebelum dan

sesudah tindakan
 Laporkan kecurigaan infeksi.
 LEMBAR PENGESAHAN

PANDUAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PERIODE

PRENATAL DAN KB

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktik Profesi Ners Stase Keperawatan
Maternitas

Telah disetujui pada:

Hari :

Tanggal :
 Pembimbing Akademik, Pembimbing Klinik, Mahasiswa,

( ) ( ) (Fitriani, Skep)