Foto yang di upload akan di cetak di STR, kesalahan Upload Foto akan menjadi tanggung
jawab anda.
Surat Rekomendasi kecukupan SKP dari Organisasi Profesi (*untuk Perpanjangan STR)
*Check list berkas yang telah dilengkapi
FORMULIR PENDAFTARAN REGISTRASI STR ONLINE TENAGA KESEHATAN
Biaya Registrasi
12. Pembayaran biaya registrasi dibayarkan dengan menggunakan sistem Kode Billing Simponi
(ISWATUN HASANAH )
Catatan :
Formulir tersebut dilampirkan ke dalam berkas dan segera dikirim ke Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi
masing-masing. Dengan persyaratan sebagai berikut :
SURAT PERNYATAAN
(Bagi pendaftar baru)
Menyatakan bahwa saya baru pertama kali melakukan registrasi pembuatan STR Tenaga Kesehatan
melalui Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia. Jika kemudian hari ditemukan STR ganda ataupun telah
memiliki STR sebelumnya, maka saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.
Materai 6000
( ISWATUN HASANAH )
BUKTI PENDAFTARAN REGISTRASI ONLINE
Nomor Pendaftaran : OL458100
Nama : ISWATUN HASANAH
Profesi : Ahli Kesehatan Masyarakat
Alamat Korespondensi : Jorong pasar baru ampalu RT. 000 RW. 000
Kecamatan. KOTO SALAK Kelurahan. NAGARI PULAU MAINAN
Dharmas raya, Sumatera Barat 27681
*Gunting disini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
OL458100
SEKRETARIAT Majelis Tenaga Kesehatan Provinsi SUMATERA BARAT
DINAS KESEHATAN PROV. SUMATERA BARAT
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 65 PADANG
______________________________________________________________________________________
Nomor Pendaftaran : OL458100
Dikirim Ke:
MAJELIS TENAGA KESEHATAN PROVINSI
SUMATERA BARAT
DINAS KESEHATAN PROV. SUMATERA BARAT
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 65 PADANG
Pengirim:
Iswatun Hasanah
Jorong pasar baru ampalu RT. 000 RW. 000
Kecamatan. KOTO SALAK Kelurahan. NAGARI PULAU MAINAN
Dharmas raya, Sumatera Barat 27681