Anda di halaman 1dari 28

1

BABI
PENDAHULUAN

1.
1La
tarBe
laka
ng

Ke
sei
mba
nga
nca
ira
ntubuhs
anga
tte
rga
ntungda
ria
supa
nai
rme
lal
uir
angs
angha
us
da
npe
nge
lua
rannyame
lal
uiur
in,s
eca
rahor
mona
lha
linidi
at
urol
eha
rgi
ninva
sopr
esi
n
(
AVP)s
eba
gai‘
hor
mona
ntidi
ure
ti
k’.SI
ADH (
Syndr
omeofi
nappr
opr
iat
eant
idi
ure
ti
c
hor
mones
ecr
eti
on)a
dal
ahs
indr
om ya
ngme
kani
sme
nyabe
rla
wana
nde
nga
nha
lte
rse
but
,
ka
renaga
gal
nyake
lua
rana
irbe
basme
lal
uiur
in,k
epe
kat
anur
int
erga
nggu,hi
pona
tre
mia
,
hi
poos
mol
al
it
asda
nna
tri
ure
sis
.Da
ripe
nge
rti
andi
at
asda
patdi
ta
rikke
simpul
anpe
nge
rti
an
SI
ADHa
dal
ahs
uat
uke
ada
ande
nga
nka
darna
tri
ums
erumya
ngkur
angda
ri135mEq/
L.
Si
ndr
omei
nis
anga
tja
rang(
mas
ukda
fta
rpe
nya
kitya
ngj
ara
ng,s
urve
yNI
H ,AS)
ya
ngbe
rar
tiSI
ADH da
npe
nya
kits
eje
nis
nyaha
nyabe
ref
ekpa
dakur
angda
ri200.
000
pe
ndudukAS.Wa
lauj
ara
ngpa
dapa
sie
nde
was
a,pa
daa
naks
eri
ngme
nye
rta
ikondi
sipa
sie
n
de
nga
nhi
pot
oni
knor
movo
lemi
ada
nhi
pona
tre
mia
.Angkai
nsi
denya
ngpa
stis
uli
tdi
ket
ahui
,
ka
renape
nya
kiti
nibe
rsi
fats
eme
nta
raa
taukr
oni
s.Pa
dakondi
sil
ai
nbe
rhubunga
nde
nga
n
ge
jal
aef
eks
ampi
ngoba
tat
aul
esipa
dapa
rua
taus
ist
ems
yar
af.
Pa
sie
n us
ial
anj
utde
nga
n hi
pona
tre
miay
ang s
eda
ng di
reha
bil
it
asic
ende
rung
me
mil
ikige
jal
aSI
ADH.Ha
linit
erbukt
ipa
das
tudidike
lompok us
ial
anj
utde
nga
n
hi
pona
tre
mi i
diopa
ti
k kr
oni
k ya
ng me
nda
sar
i hubunga
nant
ara SI
ADH da
n us
ia.
Hi
pona
tre
mias
endi
ris
eri
ng de
nga
n kor
ela
sime
dis ya
ng kur
ang s
igni
fi
kan.Wa
lau
ba
gai
mana
punr
isi
koke
jadi
anSI
ADHme
ningka
tbi
lapa
sie
nme
nde
rit
ahi
pona
tre
mia
.Ins
ide
n
SI
ADH a
dal
ah1/
3nyap
adaa
nakya
ngr
awa
tina
pde
nga
npne
unomi
a,ya
ngbe
rkor
ela
si
de
nga
npe
rbur
uka
npe
nya
kitda
nke
sembuha
nnya
.Mungki
nre
str
iks
ica
ira
npa
dapa
sie
nini
s
anga
tdi
per
luka
nunt
ukme
ningka
tka
nke
sembuha
nnya
.

1.
2RUMUSANMASALAH

1.Ba
gai
mana
kah pe
nge
rti
and
ariSI
ADH (
Syndr
ome ofi
nappr
opr
iat
eant
idi
ure
ti
c
hor
mones
ecr
eti
on)
?

2.Ba
gai
mana
kah di
agnos
e da
nas
uha
n ke
per
awa
tan pa
da pa
sie
n de
nga
n SI
ADH
(
Syndr
omeofi
nappr
opr
iat
eant
idi
ure
ti
chor
mones
ecr
eti
on)
?
2

1.
3TUJ
UAN

1.
3.1Tuj
uanUmum

Ma
mpume
maha
mi di
agnos
ada
nas
uha
nke
per
awa
tanpa
dapa
sie
nde
nga
nSI
ADH
(
Syndr
omeofi
nappr
opr
iat
eant
idi
ure
ti
chor
mones
ecr
eti
on)

1.
3.2Tuj
uanKhus
us

a
.Me
maha
miDe
fini
siSI
ADH

b.Me
maha
miEt
iol
ogiSI
ADH

c
.Me
maha
miMa
nif
est
asiKl
ini
sSI
ADH

d.Me
maha
miPa
tof
isi
ologiSI
ADH

e
.Me
maha
miPe
mer
iks
aanDi
agnos
ti
kpa
daSI
ADH

f
. Me
maha
mipe
nat
al
aks
ana
anp
adaSI
ADH

g.Me
maha
miKompl
ika
siSI
ADH

h.Me
maha
mikons
epa
suha
nke
per
awa
tanpa
daSI
ADH
3

BABI
I
TI
NJAUANTEORI

2.
1DEFI
NISI
SI
ADHme
rupa
kankumpul
ange
jal
aaki
batga
nggua
nhor
mona
nti
diur
eti
kat
auya
ng
l
ebi
hdi
kena
lde
nga
nIna
ppr
opr
iat
eADHs
yndr
ome
,Sc
hwa
rtz
-Ba
rtt
ers
yndr
ome
.SI
ADH
da
patdi
def
ii
si
kans
eba
gai Ga
nggua
npr
oduks
ihor
mona
nti
diur
eti
kinime
nye
babka
n
r
ete
nsiga
rama
tauhi
pona
tre
mia
.
SI
ADH a
dal
ahs
uat
u ka
rakt
eri
st
ika
tauc
irida
nta
ndaya
ng di
seba
bka
n ol
eh
ke
ti
dakma
mpua
ngi
nja
lme
nga
bsor
psia
taume
nye
rapa
irda
lam be
ntukADH ya
ng
be
ras
alda
rihi
pof
isi
spos
ter
ior
.(Ba
rba
raK.
Timby
,2000)
SI
ADH a
dal
ahga
nggua
npa
dahi
pof
isi
spo
ste
riora
kiba
tpe
ningka
tanpe
nge
lua
ran
ADHs
eba
gair
espont
erha
dappe
ningka
tanos
mol
ari
ta
sda
rahda
lamt
ingka
tya
ngl
ebi
h
r
inga
n.(
Cor
win,2001)
SI
ADHa
dal
ahs
yndr
omeya
ngdi
aki
bat
kank
are
nae
kre
siADHya
ngbe
rle
biha
nda
ri
l
obuspos
ter
iorda
nda
ris
umbe
rekt
opi
kya
ngl
ai
n.(
Bla
ckda
nMa
tas
sar
inJ
acob,1993)
SI
ADH a
dal
ahga
nggua
npa
dahi
pof
isi
spo
ste
riora
kiba
tpe
ningka
tanpe
nge
lua
ran
ADHs
eba
gair
espont
erha
dappe
ningka
tanos
mol
ari
ta
sda
rahda
lamt
ingka
tya
ngl
ebi
h
r
inga
n.(
Cor
win,2001)
SI
ADH (
syndr
ome ofi
napr
opi
at
ese
cre
ti
on ofa
ntidi
ure
ti
c hor
mon)a
dal
ah
ga
nggua
npa
dahi
pof
is
ispos
ter
iorya
ngdi
ta
nda
ide
nga
npe
ningka
tanpe
lepa
sanADH
da
rihi
pof
isi
spos
ter
ior
.(
eli
zabe
tj.
cor
win,2001)

2.
2ETI
OLOGI
SI
ADH s
eri
ng t
erj
adipa
da pa
sie
nga
galj
ant
ung a
tau de
nga
n ga
nggua
n
hi
pot
al
amus(
bagi
anda
riot
akya
ngbe
rkoor
dina
sil
angs
ungde
nga
nke
lenj
arhi
pof
ise
da
lam me
mpr
oduks
ihor
mone
).Pa
da ka
sus l
ai
nnya
,mi
ssa
l:be
ber
apa ke
gana
san
(
dit
empa
tla
inda
rit
ubuh)bi
same
rangs
angpr
oduks
ihor
mona
ntidi
ure
ti
k,t
erut
ama
ke
gana
sandipa
ruda
nka
susl
ai
nnyas
epe
rtidi
bawa
hini
:
a
.Ke
lebi
hanva
sopr
ess
in
b.Pe
ningka
tant
eka
nani
ntr
acr
ani
alba
ikpa
dapr
ose
sinf
eks
ima
upunt
raumapa
daot
ak.
c
.Oba
tya
ngda
patme
rangs
anga
taume
lepa
ska
nva
sopr
ess
in(
vinur
ist
in,c
ispl
at
in,da
n
oc
ytoc
in)
d.Pe
nya
kite
ndokr
ins
epe
rtii
nsuf
isl
ens
iadr
ena
l,
dani
nsuf
isi
ens
ipi
tui
ta
rya
nte
rior
4

e
.Tumorpi
tui
ta
ryt
erut
ama ka
rsi
noma br
onkoge
nik
/ka
rsi
noma pa
ncr
eat
ic ya
ng
da
patme
nse
kre
siADHs
eca
rae
ktopi
c(s
ala
hte
mpa
t)
f
.Ci
der
aKe
pal
a
g.Pe
mbe
daha
n(da
patme
munc
ulka
nSI
ADHs
esa
at)
h.Oba
t-oba
tans
epe
rti
a
.chol
orpr
opa
mid(
oba
tya
ngme
nur
unka
ngul
ada
rah)
b.Ca
rba
maz
epi
ne(
oba
tant
ike
jang)
c
.Tr
ici
lyc(
ant
ide
pre
san)
d.Va
sopr
ess
inda
noxyt
oci
n(hor
mona
ntide
ure
ti
kbua
tan)
.
i
.Me
nin
git
is
j
.Ke
lebi
hanADH

Fa
ktorPe
nce
tus:
a
.Tr
aumaKe
pal
a
b.Me
nin
git
is
.
c
.Ens
efa
li
ti
s.
d.Ne
opl
asma
.
e
.Ce
der
aSe
rebr
ova
skul
er.
f
. Pe
mbe
daha
n.
g.Pe
nya
kitEndokr
in.

2.
3MANI
FESTASIKLI
NIS
Ge
jal
aya
ngs
eri
ngmunc
ula
dal
ah:
1.Hi
pona
tre
mi(
penur
una
nka
darna
tri
um)
2.Mu
al,munt
ah,a
nor
exi
a,di
are
3.Ta
khi
pne
a
4.Re
tens
iai
rya
ngbe
rle
biha
n
5.Le
tar
gi
6.Pe
nur
una
nke
sada
rans
anpa
ikoma
.
7.Os
mol
al
it
asur
ineme
lebi
hios
mol
al
it
aspl
asma,me
nye
babka
npr
oduks
iur
ineya
ng
kur
angt
erl
arut
.
8.Eks
kre
sina
tri
umme
lal
uiur
ineya
ngbe
rke
lanj
uta
n
9.Pe
nur
una
nos
mol
al
it
ass
erumda
nca
ira
neks
tra
sel
ula
r
Me
nur
utSyl
via(2005)
.Ta
ndada
nge
jal
aya
ngdi
al
amipa
sie
nde
nga
nSI
ADH
5

t
erga
ntung pa
da de
raj
atl
ama
nya r
ete
nsia
irda
n hi
pona
tre
mia .pe
rlu di
la
kuka
n
pe
mer
iks
aant
ingkaos
mol
al
it
ass
erum ,ka
darBUN,kr
eat
ini
n,Na
tri
um,Ka
li
um,Clda
n
t
eska
pas
it
aspe
ngi
si
anc
air
an:
1.Nas
erum>125mEq/
L.
a
.Anor
eks
ia.
b.Ga
nggua
npe
nye
rapa
n.
c
.Kr
amot
ot.
2.Nas
erum=115–120mEq/
L.
a
.Sa
kitke
pal
a,pe
ruba
hanke
pri
badi
an.
b.Ke
lema
handa
nle
tar
gia
.
c
.Mua
lda
nmunt
ah.
d.Kr
ama
bdome
n.
3.Nas
erum<1115mEq/
L.
a
.Ke
jangda
nkoma
.
b.Re
fle
kti
daka
daa
taut
erba
tas
.
c
.Ta
ndaba
bins
ki.
d.Pa
pil
ede
ma.
e
.Ede
madi
at
ass
ter
num.

2.
4PATOFI
SIOLOGI
Hor
monAnt
idi
ure
ti
k(ADH)be
ker
japa
das
el-
seldukt
uskol
ige
nte
sgi
nja
lunt
uk
me
ningka
tka
npe
rme
abi
li
ta
ste
rha
dapa
ir.I
nime
nga
kiba
tka
npe
ningka
tanr
eabs
orbs
iai
r
t
anpadi
ser
tair
eabs
orb
sie
lekt
rol
it
.Ai
rya
ngdi
rea
bsor
bsii
nime
ningka
tka
nvol
umeda
n
me
nur
unka
nos
mol
ari
ta
sca
ira
neks
tra
sel
ule
r(CES)
.Pa
das
aatya
ngs
amake
ada
ani
ni
me
nur
unka
nvol
umed
anme
ning
kat
kankons
ent
ras
iur
ineya
ngdi
eks
kre
si

Pe
nge
lua
ranbe
rle
bihda
riADHme
nye
babka
nre
tens
iai
rda
rit
ubul
usgi
nja
lda
n
dukt
us.Vol
umec
air
ane
kst
ras
ell
ule
rme
ningka
tde
nga
nhi
pona
tre
mide
lus
iona
l.
Dima
na
a
kant
erj
adipe
nur
una
nkons
ent
ras
iai
rda
lam ur
ins
eda
ngka
nka
ndunga
nna
tri
um da
lam
ur
int
et
ap,
aki
bat
nyaur
inme
nja
dipe
kat
.

Da
lam ke
ada
annor
mal
,ADH me
nga
turos
mol
ari
ta
sse
rum.Bi
laos
mol
ari
ta
s
s
erum me
nur
un,me
kani
smef
eedba
cka
kanme
nye
babka
ninhi
bis
iADH.Ha
linia
kan
me
nge
mba
li
kanda
nme
ningka
tka
neks
kre
sic
air
anol
ehgi
nja
lunt
ukme
ningka
tka
n
6

os
mol
ari
ta
sse
rumme
nja
dinor
mal
.

Te
rda
patbe
rapake
ada
anya
ngda
patme
ngga
nggur
egul
asic
air
ant
ubuhda
nda
pat
me
nye
babka
nse
kre
siADH ya
ng a
bnor
mal.Ti
ga me
kani
sme pa
tof
isi
ologiya
ng
be
rta
nggungj
awa
baka
nSI
ADH,ya
it
u
a
.Se
kre
siADH ya
nga
bnor
mals
aris
yst
em hi
pof
isi
s.Me
kani
smei
nidi
seba
bka
nol
eh
ke
lai
nans
yst
ems
ara
fpus
at,t
umor
,ens
afa
li
ti
s,s
indr
om gui
ll
ai
nBa
rre
.Pa
sie
nya
ng
me
nga
lamis
yok,s
tat
usa
sma
ti
kus
,nye
rihe
bata
taus
tre
sst
ingka
tti
nggi
,at
aut
ida
k
a
danyat
eka
nanpos
it
ifpe
rna
fas
anj
ugaa
kanme
nga
lamiSI
ADH.
b.ADHa
taus
ubs
tans
iADHdi
has
il
kanol
ehs
el-
seldi
lua
rsys
tems
upr
aopt
ik–hi
pof
isi
s,
ya
ngdi
sebuts
eba
gais
ekr
esie
ktopi
k(mi
sal
nyapa
dai
nfe
ksi
).
c
.Ke
rjaADH pa
dat
ubul
usgi
nja
lba
gia
ndi
st
alme
nga
lamipe
mac
uan.be
rma
cam-
ma
cam oba
t-oba
tme
nst
imul
asia
tau me
mpot
ens
ias
ipe
lepa
san ADH .oba
t-oba
t
t
ers
ebutt
erma
sukni
kot
in,t
rans
qui
li
zer
,ba
rbi
tur
ate
,ane
ste
siumum,s
upl
eme
nka
li
um,
di
ure
ti
cti
azi
d,oba
t-oba
thi
pogl
ike
mia
,as
etomi
nof
en,i
sopr
ote
renolda
nempa
tant
i
ne
opl
ast
ic:s
ispl
at
in,s
ikl
ofos
fami
d,vi
nbl
ast
ineda
nvi
nkr
ist
in.

2.
5PEMERI
KSAANDI
AGNOSTI
K
1.Na
tri
ums
erumme
nur
un<15M Eq/
L.
Na
tri
umur
inkur
angda
ri15M Eq/
L(me
nanda
kankons
erva
sigi
nja
lte
rha
dapNa
)
2.Na
tri
umur
in>20M Eq/
Lme
nanda
kanSI
ADH.
Ka
li
um s
erum,
mungki
ntur
uns
esua
iupa
yagi
nja
lunt
ukme
nghe
matNada
nKa
li
um
s
edi
kit
.
3.Kl
ori
da/
bika
rbona
tse
rum:mungki
n me
nur
un,
te
rga
ntung i
on ma
na ya
ng hi
la
ng
de
nga
nDNA.
4.Os
mol
al
it
as,
umumnyar
enda
hte
tapimungki
nnor
mala
taut
inggi
.
Os
mol
al
it
asur
in,
dapa
ttur
un/
bia
sa<100m os
mol
/Lke
cua
lipa
daSI
ADH di
mana
ka
susi
nia
kanme
lebi
hios
mol
al
it
ass
erum.Be
ratj
eni
sur
in:
meni
ngka
t(<1,
020)bi
la
a
daSI
ADH.
5.He
mat
okr
it
,te
rga
ntung pa
da ke
sei
mba
nga
nca
ira
n,mi
sal
nya
: ke
lebi
hanc
air
an
me
lawa
nde
hidr
asi
.
6.Os
mol
al
it
aspl
asmada
nhi
pona
tre
mia(
penur
una
nkons
ent
ras
ina
tri
um,
nat
ri
um s
erum
me
nur
uns
ampa
i170M Eq/
L.
7.Pr
ose
durkhus
us:
te
sfungs
igi
nja
ladr
ena
l,
dant
ir
oidnor
mal
.
7

8.Pe
nga
was
andit
empa
tti
dur:pe
ningka
tant
eka
nanda
rah.
9.Pe
mer
iks
aanl
abor
ator
ium:pe
nur
una
nos
mol
al
it
as,s
erum,hi
pona
tre
mia
,hi
poka
lemi
a,
pe
ningka
tanna
tri
umur
in

2.
6PENATALAKSANAAN
Pa
daumumnyape
ngoba
tanSI
ADH t
erdi
rida
rir
est
ri
ksic
air
an(
mani
fes
tas
ikl
ini
s
SI
ADHbi
asa
nyame
nja
dij
el
aske
ti
kame
kani
smeha
usya
ngme
nga
rahke
padape
ningka
tan
i
nta
kec
air
an.La
rut
anhi
per
toni
s3% t
epa
tdiguna
kanpa
dapa
sie
nde
nga
nge
jal
ane
urol
ogi
s
a
kiba
thi
pona
tre
mi(Boda
nsky&La
tne
r,1975)
Pe
nat
al
aks
ana
anSI
ADHt
erba
gime
nja
di3ka
tegor
iya
it
u:
1.Pe
ngoba
tanpe
nya
kitya
ngme
nda
sar
i,ya
it
upe
ngoba
tanya
ngdi
tunj
ukka
nunt
uk
me
nga
tas
ipe
nya
kitya
ngme
nye
babka
nSI
ADH,mi
sal
nyabe
ras
alda
rit
umor
e
ktopi
k,ma
kat
era
piya
ngdi
tunj
ukka
nada
lahunt
ukme
nga
tas
itumort
ers
ebut
.
2.Me
ngur
angir
ete
nsic
air
anya
ngbe
rle
biha
n.
Pa
daka
susr
inga
nre
tens
ica
ira
nda
patdi
kur
angide
nga
nme
mba
tas
ima
suka
n
c
air
an.Pe
doma
numum pe
nanga
nanSI
ADH a
dal
ahba
hwas
ampa
ikons
ennt
ras
i
na
tri
ums
erumda
patdi
nor
mal
kanda
nge
jal
a-ge
jal
ada
patdi
at
asi
.Pa
daka
susya
ng
be
rat
,pe
mbe
ria
nla
rut
annor
malc
air
anh
ipe
rtoni
kda
nfur
ose
mida
dal
aht
era
pi
pi
li
han.
3.Se
mua a
suha
n ya
ng di
per
luka
nsa
atpa
sie
n me
nga
lamipe
nur
una
nti
ngka
t
ke
sada
ran(
kej
ang,koma
,da
n ke
mat
ia
n)s
epe
rtipe
mant
aua
n ya
ng c
erma
t
ma
suka
n da
n ha
lua
ran ur
ine
.Ke
but
uha
n nut
ri
sit
erpe
nuhida
n dukunga
n
e
mos
iona
l.
Re
nca
nanonf
arma
kol
ogi
a
.Pe
mba
tas
anc
air
an(
pant
auke
mungki
nank
ele
biha
nca
ira
n)
b.Pe
mba
tas
ans
odi
um
Re
nca
naf
arma
kol
ogi
a
.Pe
ngguna
andi
ure
ti
cunt
ukme
nca
ripl
asmaos
mol
ari
ta
sre
nda
h
b.Oba
t/
pengguna
anoba
tde
mee
loc
uli
ne,unt
ukme
neka
nvos
opr
esi
n
c
.Hi
per
osmol
ari
ta
s,vol
umeoe
demame
nur
un
d.Ke
ti
daks
eimba
nga
nsys
tem me
tabol
ic
,ka
ndunga
nda
rihi
per
toni
ksa
li
ne3%
s
eca
rape
rla
han-
laha
nme
nga
tas
ihi
pona
tre
mida
npe
ningka
tanos
mol
ari
ta
sse
rum
(
denga
npe
ningka
tan=ove
rloa
d)c
air
ande
nga
nca
rape
nye
les
aia
ninimungki
n
di
seba
bka
nol
ehke
gaga
lanj
ant
ungkonge
sti
f.
8

Pe
ngoba
tankhus
us=pr
ose
durpe
mbe
daha
n
Pe
nga
ngka
tanj
ari
nga
nya
ngme
nse
kre
sika
nADH,a
pabi
laADH be
rsa
lda
ri
pr
oduks
itumore
ktopi
k,ma
kat
era
pidi
tuj
uka
nunt
ukme
nghi
la
ngka
ntumort
ers
ebut
.
Pe
nyul
uha
nya
ngdi
lakuka
nba
gipe
nde
rit
aSI
ADHa
nta
ral
ain:
a
.Pe
nti
ngnyame
menuhiba
tas
anc
air
anunt
ukpe
riodeya
ngdipr
ogr
amka
nunt
uk
me
mba
ntupa
sie
nme
renc
ana
kanma
suka
nca
ira
nya
ngdi
iz
inka
n(me
nghe
mat
c
air
anunt
uks
it
uas
isoc
ialda
nre
kre
asi
).
b.Pe
rka
yadi
itde
nga
nga
ramNada
nKde
nga
nama
n.J
ikape
rlu,guna
kandi
ure
ti
c
s
eca
rakont
inyu.
c
.Ti
mba
ngbe
ratba
danpa
sie
nse
baga
iindi
cat
orde
hidr
asi
.
d.I
ndi
kat
ori
ntoks
ika
sia
irda
nhi
pona
t:s
aki
tke
pal
a,mua
l,munt
ah,a
nor
eks
ia
s
ege
ral
apordokt
er.
e
.Oba
t-oba
tanya
ngme
li
put
ina
maoba
t,t
uju
an,dos
is,j
adwa
l,pot
ens
iale
fek
s
ampi
ng.
f
. Pe
nti
ngnyat
inda
kla
njutme
dis:t
angga
lda
nwa
ktu.
g.Unt
ukka
susr
inga
n,r
etr
eks
ica
ira
ncukupde
nga
nme
ngont
rolge
jal
asa
mpa
i
s
indr
oms
eca
ras
pont
anl
enya
p.Apa
bil
ape
nya
kitl
ebi
hpa
rah,
makadi
ber
ika
n
di
ure
ti
kda
noba
tya
ngme
ngha
mba
tke
rjaADHdit
ubul
uspe
ngumpul
.Ka
dang-
ka
dangdi
guna
kanl
arut
anna
tri
umkl
ori
dahi
per
toni
kunt
ukme
ningka
tka
n
kons
ent
ras
ina
tri
umpl
asma
.
Apa
bil
aADHbe
ras
alda
ripr
oduks
itumore
ktopi
k,ma
kat
era
piunt
uk
me
nghi
la
ngka
ntumort
ers
ebut
.

2.
7KOMPLI
KASI
Kompl
ika
sia
tauge
jal
asi
sada
riSI
ADH,me
li
put
i:
1.Hi
pour
ike
mia

Hi
pour
ike
miaa
dal
ahka
darur
eada
lamda
rahs
anga
tre
nda
h.Ni
la
inor
malur
ea
da
lam da
raha
dal
ah20mg–40mgs
eti
ap100c
cm da
rah.Pe
nur
una
nka
darur
ea
s
eri
ngdi
jumpa
ipa
dape
nya
kitha
tiya
ngbe
rat
.Pa
dane
kros
ishe
pat
ika
kut
,se
ringur
ea
r
enda
has
am-
asa
mami
not
ida
kda
patdi
met
abol
is
mel
ebi
hla
njut
.Pa
das
iros
ishe
pat
is
,
t
erj
adi
pengur
anga
nsi
nte
sisda
nse
bagi
anka
renar
ete
nsia
irol
ehs
ekr
esihor
mone
a
nti
diu
ret
ikya
ngt
ida
kse
mes
ti
nya
.

2.ove
rloa
dti
pehi
pot
oni
k
9

La
zim di
sebut“
Ker
acuna
nAi
r”.Ke
ti
daks
eimba
nga
nca
ira
ntubuhdi
mana
s
elur
uht
ubuha
kanbe
radad
ala
m ke
ada
anhi
pot
oni
k,di
ser
taide
nga
nos
mol
ari
ta
s
t
ubuh me
nur
un.Se
hingga di
dal
am t
ubuh,c
air
ane
kst
ras
elul
era
kan pi
nda
h ke
kompa
rte
meni
ntr
ase
lul
er.Te
rja
die
xpa
nsia
irbe
rle
biha
ndi
sel
uruhkompa
rte
men
c
air
anda
nka
dare
lekt
rol
itbe
rkur
angka
renadi
lus
i(r
enda
hnyae
lekt
rol
its
erum)
.
Da
lam kondi
si be
rpi
nda
hnya c
air
an s
epe
rti i
ni, t
ubuh s
anga
t s
uli
t
me
ngkompe
nsa
sinya
.Fa
ktorpe
nye
babt
ubuhme
nja
diove
rloa
dhi
pot
oni
kada
lah
SI
ADH(
kumpul
ange
jal
aka
renama
lfungs
ihor
mona
nti
diur
eti
k)
3.Pe
nur
una
nOs
mol
ari
ta
s(pl
asma
)

Te
kana
nnor
malos
mol
ari
ta
spl
asmada
rahi
al
ah285+5mOs
m/L.Se
ment
ara
pe
nur
una
nos
mol
ari
ta
spl
asmat
erj
adia
kiba
tKe
rjahor
monADHya
ngbe
rle
biha
nda
n
ga
ngg
uan pa
da gi
nja
lda
lam me
eks
kre
sika
nca
ira
n.Pa
da ke
ada
ani
nit
ert
ja
di
pe
rpi
nda
hanc
air
anda
rie
kst
ras
elkei
ntr
ase
l,t
erma
sukkes
elot
ak.Ha
linia
kan
me
nye
babka
nte
rja
dinyae
demaot
akya
ngma
nake
ada
ani
nime
rupa
kanke
ada
anbe
rat
ya
ngd
apa
tme
nye
babka
nke
jangda
npe
nur
una
nke
sada
ran.

4.Hi
poka
lemi
a

Ni
la
inor
manka
li
umda
lamda
raha
dal
ah(
3,5-5,
0MEQ/
L).Pe
nye
babut
ama
ke
hil
anga
nka
li
uma
dal
ahpe
ngguna
anoba
t-oba
tandi
ure
ti
kya
ngj
ugame
nar
ikka
li
um
mi
sal
nya
:ti
azi
dda
nfur
ose
mid)(
Tams
uria
nas2009)
.

5.Hi
poma
gne
semi
a

Ni
la
i nor
mal ma
gne
sium da
lam da
rah a
dal
ah (
1,4 – 2,
1 Mg/
l)
.
Hi
poma
gne
semi
ada
patt
erj
adika
renape
ngguna
anbe
ber
apaoba
tda
lamj
angkawa
ktu
l
ama(
diur
eti
k,s
ipl
ant
in)(
Tams
uria
nas2009)
.

Se
muakompl
ika
sia
tauge
jal
aSI
ADHdi
at
asbe
rsi
fats
ekunde
rda
naga
kmi
ri
p.Pa
da
ba
nya
kka
susbe
daa
nta
rag
eja
lada
nkompl
ika
siSI
ADHkur
angj
el
asda
nsul
itdi
beda
kan.
10

BABI
II
KONSEPASUHANKEPERAWATANSI
ADH

3.
1PENGKAJ
IAN
1.I
dent
it
aspa
sie
nme
li
put
ina
ma,umur
,pe
ker
jaa
n,da
nal
ama
t.

2.Ri
waya
tpe
nya
kitd
ahul
u.

a
daka
hpe
nya
kita
taut
raumapa
dake
pal
aya
ngpe
rna
hdi
der
it
akl
ie
n,s
ert
ari
waya
t
r
adi
asipa
dake
pal
a.

3.Ri
waya
tpe
nya
kits
eka
rang,

Ha
rusdi
ta
nyade
nga
nje
last
et
angge
jal
aya
ngt
imbuls
epe
rtis
aki
tke
pal
a,de
mam,da
n
ke
luha
nke
jang.Ka
panmul
ais
era
nga
n,s
embuha
taube
rta
mba
hbur
uk,ba
gai
mana
s
ifa
tti
mbul
nya
,da
nst
imul
usa
paya
ngs
eri
ngme
nimbul
kanke
jang.

4.Ri
waya
tpe
nya
kitk
elua
rga

r
iwa
yatpe
nya
kitke
lua
rgat
erut
amaya
ngme
mpunya
ipe
nya
kitme
nul
ar.

5.Pa
nta
ust
at
usc
air
anda
nel
ekt
rol
it
.

6.Mo
nit
ors
tat
usne
urol
ogi
sya
ngbe
rhubunga
nde
nga
nhi
pona
tre
mida
nse
ger
ala
kuka
n
t
inda
kanunt
ukme
nga
tas
inya
.

7.Ca
tatpe
ruba
hanbe
ratba
dan(
BBIj
ikaa
dape
ningka
tanda
ri1kgl
apor
kanpa
da
dokt
er)
.

8.Pe
ngka
ji
anFi
si
k:

a
.Ins
peks
i:Ve
nal
ehe
rpe
nuh.

b.Pe
rkus
i:Pe
nur
una
nre
fle
kst
endonda
lam.

c
.Aus
kul
ta
si:Ka
rdi
ova
skul
er:Ta
kika
rdi
a.

B1(
Bre
athi
ng):
Ta
khi
pne
a

B2(
Blood):
11

I
nspe
ksi
 :Di
st
ens
ive
naj
ugul
ari
s.

Aus
kul
ta
si:Ta
kika
rdi
a.

B3(Br
ain):
Ke
kac
aua
nme
nta
l.

Ke
jang.

Sa
kitke
pal
a

Conf
usi
on

Di
sor
ient
asi

Se
izur
e

B4(Bl
adde
r)
Pe
nur
una
nvol
umeur
ine

Pe
nur
una
nfr
ekue
nsibe
rke
mih

B5(Bowe
l)
Mobi
li
ta
sga
str
oint
est
ina
lme
nur
un(
Ano
rexi
a).

Mua
lda
nmunt
ah

Pe
nin
gka
tanb
era
tba
dans
eca
rat
ib
a-t
ib
a(t
anp
aoe
dema
)se
kit
ar5
-10%.

B6(Bone)
Ke
lema
han

Le
tar
gi

Pe
rkus
i:Pe
nur
una
nre
fle
kst
endonda
lam

Twi
chi
ngpa
daot
ot

3.
2DI
AGNOSAKEPERAWATAN
1. Vol
umec
air
anbe
rle
bihbe
rhubunga
nde
nga
nse
kre
siADHya
ngbe
rle
biha
n.
12

2. Pe
ruba
hannut
ri
sikur
angd
arike
but
uha
ntubuhbe
rhubunga
nde
nga
npe
ruba
han
a
bsor
bsinut
ri
sida
nna
tri
um.

3. Re
tens
iur
inebe
rhubunga
nde
nga
nhi
pona
tre
mia

4. Ga
nggua
npr
ose
spi
kirbe
rhu
bunga
nde
nga
npe
nur
una
nka
darNa

3.
3PERENCANAANKEPERAWATAN
No Di
agnos
a Tuj
uan I
nte
rve
nsi Ra
siona
l
1. Ke
lebi
han Se
tel
ah di
la
kuka
n1.Pa
nta
uma
suka
n - Ca
tat
an
vol
ume c
air
an t
inda
kan ke
per
awa
tan da
nha
lua
ranc
air
an ma
suka
nda
n
da
ri ke
but
uha
n s
ela
ma 3 X 24 j
am da
nta
ndat
anda ha
lua
ran
be
rhubunga
n di
har
apka
n s
ekr
esi ke
lebi
hanc
air
an me
mba
ntu
de
nga
n ADH ke
mba
linor
mal s
eti
ap1–2j
am. me
nde
teks
i
pe
ningka
tan de
nga
nkr
it
eriha
sil: t
andadi
ni
s
ekr
esiADH - Vol
umec
air
anda
n2.Pa
nta
uel
ekt
rol
it ke
ti
daks
eimba
ng
e
lekt
rol
it da
pat a
tauos
mol
al
it
as a
nca
ira
n.
ke
mba
li da
lam s
erumr
esi
ko - Unt
uk
ba
tasno
rma
l. ga
nggua
nsi
gni
fi
kan me
nge
tahui
- kl
ie
n da
pat bi
las
erumNa ke
ada
anna
tri
um
me
mpe
rta
hanka
n kur
angda
ri125 s
erum
be
rat ba
dan da
n mEq/
L.
vol
umeu
rin800–3
.Ba
tas
ima
suka
n
2000ml
/ha
ri c
air
an. - Me
nce
gah
-I
nputs
amade
nga
n i
ntoks
ika
sia
ir.
out
put 4
.Moni
torTTV
13

- Ti
daka
dae
dema
. - Ta
nda
-ta
nda
vi
ta
lme
nja
di
i
ndi
kas
ida
ri
kondi
sikl
ie
n.

2. Ke
ti
daks
eimba
n Tuj
uan s
ete
lah1
.Ti
mba
ng be
rat - Me
mbe
rika
n
ga
n nut
ri
si : di
la
kuka
n t
inda
kan ba
dans
eti
apha
ri. i
nfor
mas
i
kur
ang d
ari ke
per
awa
tans
ela
ma3 t
ent
angke
ada
an
ke
but
uha
n X 24 j
am,ma
sal
ah ma
suka
n di
et
be
rhubunga
n ga
nggua
nnut
ri
sida
pat a
tau pe
nent
uan
de
nga
n t
era
tas
i de
nga
n ke
but
uha
n
pe
ruba
han kr
it
eri
aha
sil: 2
.Bua
tpi
li
han me
nu nut
ri
si
.
a
bso
rps
i nut
ri
si -Ba
ratba
danke
mba
li ya
nga
dada
nij
inka
n - Unt
ukme
mbua
t
da
nNa
tri
um. nor
mal
. pa
sie
n unt
uk kl
ie
nme
ningka
t
-Be
bas da
ri t
anda me
ngont
rol pi
li
han ke
per
caya
an
ma
lnut
ri
si
. s
eba
nya
kmungki
n. di
ri
nya da
n
me
ras
a
me
ngont
rol
l
ing
kunga
n
l
ebi
h s
uka
me
nye
dia
kan
ma
kana
n unt
uk
di
maka
n.
14

3
.Kol
abor
asi
,Be
rika
n
c
air
anI
V - Me
menuhi
hi
per
ali
ment
asida
n ke
but
uha
n
l
ema
kse
sua
i c
air
an a
tau
i
ndi
kas
i nut
ri
si s
ampa
i
ma
suka
n or
al
da
patdi
mul
ai
.
15

BABI
V
TI
NJAUANKASUS
KASUS
Ny.Y me
nge
luh ur
ines
edi
kitda
npe
kat
,me
nge
luhs
aki
tke
pal
a2ha
ris
emi
nggu
s
ebe
lumMRS,di
ser
taide
nga
nmua
lda
nmunt
ah,s
ehi
nggakl
ie
nti
dakna
fsuma
kan.Da
n
di
per
ber
atde
nga
nkr
ampe
rutya
ngs
ema
kins
eri
ng.Kl
ie
nme
nya
taka
ndi
sor
ient
asior
ang,
t
empa
tda
nwa
ktu,me
nge
luht
ida
kda
patme
lakui
kana
kti
vit
ass
eca
ranor
mal
.Ha
sil
pe
mer
iks
aanf
isi
kS:36c
,N:90x/
meni
t,T:90/
130mmHg,RR:22x/me
nit
,di
dapa
t
Nas
erumme
nur
un<13
5mEq/
L,Kl
ie
nme
nga
lamike
lema
hanot
ot,Ke
mampua
nakt
ivi
ta
s
t
erba
tas
,Kl
ie
nme
nga
lamipe
nur
una
nke
sada
ran,t
erl
iha
tbi
ngung,Di
sor
ient
asior
ang,
wa
ktuda
nte
mpa
t,Te
rda
pate
demadibe
ber
apaba
gia
ntubuh,BBkl
ie
nme
ningka
t,Na
ur
inel
ebi
hda
ri20mEq/
L,Os
mol
al
it
ass
erum <287mOs
m/kg,Os
mol
al
it
asa
taube
rat
j
eni
sur
inet
inggi(>100mOs
m/kg)
,GCS3-
4-4.

4.
1PENGKAJ
IAN

4.
1.1BI
ODATAPASI
EN

Na
maPa
sie
n :Ny.Y
Umur :30t
h
Suku/Ba
ngs
a :J
awa
/Indone
sia
Aga
ma :I
sla
m
Pe
ndi
dika
n :SMA
Pe
ker
jaa
n :I
buRu
mahTa
ngga
Al
ama
t :J
ala
nBr
ongga
lan2/
a
TglMRS :18Me
i2011
TglPe
ngka
ji
an :20Me
i2011
No.RM :1204.
06.
19
J
amMa
suk :10.
15WI
B
J
amPe
ngka
ji
an :14.
00WI
B
Di
agn
osaMa
suk :SI
ADH

RI
WAYATPENYAKI
TSEKARANG

1.Ke
luha
nUt
ama :Kl
ie
nme
nge
luhbua
nga
irke
cils
edi
kitda
npe
kat
16

2.Ri
waya
tPe
nya
kitSe
kar
ang:Kl
ie
nme
nge
luhs
aki
tke
pal
a2ha
ris
emi
nggus
ebe
lumMRS,
di
ser
taide
nga
nmua
lda
nmunt
ah,s
ehi
nggakl
ie
nti
dakna
fsu
ma
kan.Dndi
per
ber
atde
nga
nkr
ampe
rutya
ngs
ema
kins
eri
ng.
Kl
ie
njugame
nga
taka
nur
ine
nnyas
edi
kitda
npe
kat
3.Ri
waya
tpe
nya
kitda
hul
u :Kl
ie
nme
nga
taka
npe
rna
hdi
rawa
tdiRSs
ebe
lumnya
.
4.Ri
waya
tpe
nya
kitke
lua
rga
:Kl
ie
nme
nagt
aka
nme
mpunya
iri
waya
tpe
nya
kitDM da
n
hi
per
tens
i.

PEMERI
KSAANFI
SIK
Ke
sada
ran :Apa
ti
s GCS :3.
4.4
TD :90/
130mmHg RR :22x/
mnt
Na
di :90x/
mnt 0oC
Suhu :36,
B1(
Bre
athi
ng):
Pe
rna
fas
annor
mal
,ti
daka
daot
otba
ntupe
rna
fas
an,t
ida
kadas
uar
ata
mba
han.

B2(
Blood):
Aus
kul
ta
si:TD90/
130mmHg

B3(Br
ain):
pe
nur
una
nke
sada
ran,t
erl
iha
tbi
ngung,
Dis
ori
ent
asior
ang,wa
ktuda
nte
mpa
t,

B4(Bl
adde
r)
ur
ines
edi
kitda
npe
kat,Naur
inel
ebi
hda
ri20mEq/
L,Os
mol
al
it
ass
erum <287
mOs
m/kg,Os
mol
ali
ta
sat
aube
ratj
eni
sur
inet
inggi(>100mOs
m/kg)
,GCS3.
4.4

B5(Bowe
l)
mua
lda
nmunt
ah,t
ida
kna
fsuma
kan.di
per
ber
atde
nga
nkr
ampe
rutya
ngs
ema
kin
s
eri
ng,Te
rda
pate
demadibe
ber
apaba
gia
ntub
uh,BBkl
ie
nme
ningka
t.

B6(Bone)
ke
lema
hanot
ot,Ke
mampua
nakt
ivi
ta
ste
rba
tas
17

ANALI
SADATA

No Da
ta Et
iol
ogi Ma
sal
ah
1. Ds: Se
kre
siADHme
ningka
t Ke
lebi
han vol
ume
- Kl
ie
n me
nge
luh ur
ine ↓ c
air
an
s
edi
kitda
npe
kat SI
ADH

DO: Vol
umec
air
anda
rah
- Te
rda
pat e
dema di me
nur
un
be
ber
apaba
gia
ntubuh ↓
- BBkl
ie
nme
ningka
t Vi
skos
it
asd
ara
hme
ningka
t
- Nas
erum>125mEq/
L ↓
- Na ur
ine l
ebi
h da
ri20 Al
ir
anda
rahl
amba
t
mEq/
L ↓
- Os
mol
al
it
ass
erum <287 Al
ir
anda
rakkegi
nja
l
mOs
m/kg me
nur
un
- Os
mol
al
it
as a
tau be
rat ↓
j
eni
sur
inet
inggi(>1
00 St
imul
asir
eni
nme
ningka
t
mOs
m/kg)de
nga
n ↓
- Kl
ie
n me
nga
lami Angi
ont
ens
inI
pe
nur
una
nke
sada
ran ↓
Angi
ont
ens
inI
I

Pe
nge
lua
rana
ldos
ter
on

Os
mol
al
it
asc
air
anme
ningka
t

Si
ftc
air
ankei
nte
rst
ina
l

Ede
ma

BBme
ningka
t

Ke
lebi
hanvol
umec
air
an
18

2. Ds: Vol
umec
air
anda
rah Ga
nggua
n pe
menuh
an
- Kl
ie
n me
nga
lami me
nur
un nut
ri
si:kur
ang da
ri
a
nor
eks
ia ↓ ke
but
uha
n
- Kl
ie
n me
nga
lami mua
l Vi
skos
it
asd
ara
hme
ningka
t
munt
ah ↓
Do:- Al
ir
anda
rahl
amba
t

Al
ir
anda
rahkeGIme
nur
un

Akt
iva
sipa
ras
impa
ti
s

Ge
raka
npe
ris
tal
ti
kme
nur
un

Re
tens
ima
kana
ndil
ambung

Pe
rutt
era
sape
nuh

Anor
eks
ia

Ga
nggua
npe
menuha
nnut
ri
si
3. Ds: Eks
res
iADHme
ningka
t Ga
nggua
npr
ose
spi
kir
- Kl
ie
n me
nya
taka
n ↓
di
sor
ient
asi or
ang, Re
tens
iai
rda
rit
ubul
usgi
nja
l
t
empa
tda
nwa
ktu. da
ndukt
us

Do: Vol
umec
air
ane
kst
ras
el
- Nas
erum me
nur
un< me
ningka
t
135mEq/
L ↓
- Kl
ie
n me
nga
lami Pe
neka
nanpa
dar
enni
nda
n
pe
nur
una
nke
sada
ran s
ekr
esia
ldos
ter
on
- Kl
ie
nte
rli
hatbi
ngung ↓
- Di
sor
ient
asi or
ang, Os
mol
ari
ta
spl
asmada
n
wa
ktuda
nte
mpa
t vol
umeda
rahme
ningka
t

19

Hi
pona
tre
mikr
oni
k

Ga
nggua
npr
ose
spi
kir
4 Ds: Re
tens
iai
rda
rit
ubul
usgi
nja
l Ke
lema
han
- Kl
ie
nme
nge
luht
ida
k da
ndukt
us
da
pat me
lakui
kan ↓
a
kti
vit
as s
eca
ra Vol
umec
air
ans
elme
ningka
t
nor
mal ↓
Do: Me
neka
nre
nni
nda
nse
kre
si
- Na s
erum me
nur
un a
ldos
ter
on
<135mEq/
L ↓
- Kl
ie
n me
nga
lami Os
mol
ari
ta
svol
umeda
n
ke
lema
hanot
ot pl
asmada
rahme
ningka
t
- Ke
mampua
nakt
ivi
ta
s ↓
t
erba
tas Name
ningka
tda
nK
me
nur
un

Pe
ruba
hanbi
oki
mia
wi

Ke
lema
han

4.
2DI
AGNOSAKEPERAWATAN
1. Ke
lebi
hanvol
umec
air
anda
rike
but
uha
nbe
rhubunga
nde
nga
npe
ningka
tans
ekr
esi
ADH

2. Ga
nggua
n pe
menuha
nnut
ri
si:kur
angda
rike
but
uha
nbe
rhubunga
nde
nga
n
a
nor
eks
ia

3.GangguanPr
ose
sPi
kirbe
rhubunga
nde
nga
nPe
nur
una
nka
darNa
tri
um
20

4.Kel
ema
hanbe
rhubunga
nde
nga
npe
ruba
hanbi
oki
mia
wi

4.
3PERENCANAANKEPERAWATAN

No Di
agnos
a Tuj
uan I
nte
rve
nsi Ra
siona
l

1. Ke
lebi
han Se
tel
ah di
la
kuka
n 1.Pa
nta
uma
suka
n - Ca
tat
anma
suka
n
vol
ume c
air
an t
inda
kan ke
per
awa
tan da
nha
lua
ranc
air
an da
nha
lua
ran
da
rik
ebut
uha
n s
ela
ma 3 X 24 j
am da
nta
ndat
anda me
mba
ntu
be
rhubunga
n di
har
apka
n s
ekr
esi ke
lebi
hanc
air
an me
nde
teks
ita
nda
de
nga
n ADH ke
mba
linor
mal s
eti
ap1–2j
am. di
ni
pe
ningka
tan de
nga
nkr
it
eriha
sil: ke
ti
daks
eimba
nga
s
ekr
esiADH - Vol
umec
air
anda
n 2.Pa
nta
uel
ekt
rol
it nc
air
an.
e
lekt
rol
it da
pat a
tauos
mol
al
it
as - Unt
uk
ke
mba
li da
lam s
erumr
esi
ko me
nge
tahui
ba
tasnor
mal
. ga
nggua
nsi
gni
fi
kan ke
ada
anna
tri
um
- kl
ie
n da
pat bi
las
erumNa s
erum
me
mpe
rta
hanka
n kur
angda
ri125
be
rat ba
dan da
n mEq/
L.
vol
umeur
in800–
2000ml
/ha
ri 3.Ba
tas
ima
suka
n - Me
nce
gah
-I
nputs
amade
nga
n c
air
an. i
ntoks
ika
sia
ir.
out
put
- Ti
daka
dae
dema
. 4.Moni
torTTV - Ta
nda
-ta
ndavi
ta
l
me
nja
dii
ndi
kas
i
da
rikondi
sikl
ie
n.

2. Ke
ti
daks
eimba
n Tuj
uan s
ete
lah 1.
Timba
ngbe
rat - Me
mbe
rika
n
ga
n nut
ri
si : di
la
kuka
n t
inda
kan ba
dans
eti
apha
ri. i
nfor
mas
ite
nta
ng
kur
ang da
ri ke
per
awa
tans
ela
ma3 ke
ada
anma
suka
n
ke
but
uha
n X 24 j
am,ma
sal
ah di
et a
tau
be
rhubunga
n ga
nggua
nnut
ri
sida
pat pe
nent
uan
de
nga
n t
era
tas
i de
nga
n ke
but
uha
nnut
ri
si
.
21

a
nor
eks
ia kr
it
eri
aha
sil: 2.Bua
tpi
li
hanme
nu - Unt
uk me
mbua
t
-Ba
ratba
danke
mba
li ya
nga
dada
nij
inka
n kl
ie
n me
ningka
t
nor
mal
. pa
sie
n unt
uk ke
per
caya
an
-Be
bas da
ri t
anda me
ngont
rol pi
li
han di
ri
nya da
n
ma
lnut
ri
si
. s
eba
nya
kmungki
n. me
ras
a
me
ngont
rol
l
ing
kunga
nle
bih
s
uka
me
nye
dia
kan
ma
kana
n unt
uk
di
maka
n.

3.
Kol
abor
asi
,Be
rika
n - Me
menuhi
c
air
an I
V ke
but
uha
nca
ira
n
hi
per
ali
ment
asida
n a
tau nut
ri
si
l
ema
k s
esua
i s
ampa
i ma
suka
n
i
ndi
kas
i or
al da
pat
di
mul
ai
.

3. Ga
nggua
n s
ete
lah di
la
kuka
n 1.
Pant
au t
ent
ang 1. Re
nta
ng
Pr
ose
sPi
kirb.
d t
inda
kan ke
bingunga
n, da
n pe
rha
ti
an unt
uk
Pe
nur
una
nka
dar ke
per
awa
tans
ela
ma c
ata
t t
ingka
t be
rkons
ent
ras
i
Na
tri
um pr
ose
s ke
per
awa
tan a
nxi
et
aspa
sie
n. mungki
n
di
har
apka
n t
ingka
t me
mende
kse
car
a
ke
sada
ran da
pat t
aj
am ya
ng
ke
mba
linor
mal
. be
rpot
ens
i
De
nga
n kr
it
eri
a t
erha
dap
ha
sil
: t
erj
adi
nyaa
nsi
et
as
1.Pa
sie
n ma
mpu ya
ng
be
rkomuni
kas
i me
mpe
nga
ruhi
de
nga
nba
ik. pr
osepi
kirpa
sie
n
2.
Bat
asi a
kti
vit
as
2.Pa
sie
nbi
sa
pa
sie
nda
lam ba
tas
- 2. Ti
ngka
hla
ku
me
ningka
tka
n
ba
tas wa
jar unt
uk ya
ngs
esua
iti
dak
kons
ent
ras
inya
.
22

3.Or
ient
asipa
sie
n me
ngumpul
kan a
kan me
mer
luka
n
ke
mba
linor
mal
. e
ner
gi. e
ner
gi ya
ng
ba
nya
k da
n
mungki
n
be
rma
nfa
atda
lam
pr
ose
s be
laj
ar
s
trukt
uri
nte
rna
l.
3.Kur
angis
ti
mul
us
ya
ng me
rangs
ang, 3. Me
nur
unka
n
kr
it
ik ya
ng ne
gat
if
, r
esi
ko t
erj
adi
nya
a
rgume
nta
si, da
n r
espon pe
nol
aka
n
konf
ront
asi
. a
taupe
rte
ngka
ran.

4.
Aja
rka
n unt
uk 4. Da
pat
me
lakuka
n t
ekni
k me
mba
ntu
r
ela
ksa
si. me
mfokus
kan
ke
mba
lipe
rha
ti
an
kl
ie
n da
n unt
uk
me
nur
unka
n
a
nsi
et
aspa
da
t
ingk
atya
ngda
pat
5. Pe
rta
hanka
n di
ta
nggul
angi
.
ha
rapa
nre
ali
ta
sda
ri
5. Pe
nti
ng
ke
mampua
n pa
sie
n
unt
uk
unt
uk me
ngont
rol
mme
per
taha
nka
n
t
ingka
h l
akunya
ha
rapa
n da
ri
s
endi
ri
,me
maha
mi,
ke
mampua
nunt
uk
da
n me
ngi
nga
t
me
mpe
rta
hanka
n
i
nfor
mas
i
ha
rapa
n,da
n
me
ningka
tka
n
a
kti
vit
as
r
eha
bil
it
asi
kont
inu.

4 Ke
lema
han Se
tel
ahdi
la
kuka
n 1. Pa
nta
u/di
skus
i 1. Pa
sie
n
23

be
rhubunga
n t
inda
kanke
per
awa
tan ka
nti
ngka
t bi
asa
nya t
el
ah
de
nga
n s
ela
mapr
ose
s ke
lema
hankl
ia
n me
nga
lami
pe
ruba
han ke
per
awa
tan da
nide
nti
fi
kas
ika
n pe
nur
una
nte
naga
,
bi
oki
mia di
har
apka
npa
sie
n a
kti
vit
asya
ngda
pat kr
am ot
ot t
erus
da
patbe
rakt
ivi
ta
s di
la
kuka
nkl
ie
n. me
mbur
uk
de
nga
nba
ik. me
nye
babka
n
2. Be
rika
n
Kr
it
eri
aHa
sil: ke
lema
hanka
rena
ma
sas
eri
nga
n da
n
1.Me
nya
taka
n munc
ulnya
kompr
es pa
da
ma
mpu unt
uk ke
ti
daks
eimba
nga
ba
gia
n ot
ot ya
ng
be
ris
ti
raha
t, nNa
tri
um.
kr
am.
pe
ningka
tan t
ena
ga,
2. Me
ningka
tka
da
npe
nur
una
nra
sa. 3. Be
rika
n
na
li
randa
rahda
n
2.Me
nunj
ukka
n ke
sempa
tan pa
sie
n
me
mbe
rika
n
pe
ningka
tan unt
uk i
kut
ke
nya
mana
npa
da
ke
mampua
n da
n be
rpa
rti
si
pas
i
pa
sie
n.
be
rpa
rti
si
pas
i da
lam s
eca
ra a
dekua
t
a
kti
vit
as. unt
uk me
lakuka
n 3. Me
namb
ahka
3.Ma
mpu a
kti
vit
asnyas
eha
ri- n t
ingka
t
me
nunj
ukka
n f
act
or ha
ri. ke
yaki
nan pa
sie
n
ya
ng be
rpe
nga
ruh da
nha
rgadi
ri
nya
4. Di
skus
ika
n
pa
dake
lel
aha
n s
esua
i de
nga
n
ke
but
uha
nakt
ivi
ta
s
t
ingk
at a
kti
vit
as
da
n r
enc
ana
kan
ya
ng
j
adwa
l a
kti
vit
as
di
tol
era
nsi
nya
.
be
rsa
ma-
sama
pa
sie
n. 4. Me
ski
pun
pa
sie
npa
daa
wal
5. Be
rika
n
me
ras
a l
ema
h
a
supa
n ya
ng ka
ya
ka
renakr
am ot
ot,
a
kan Na
tri
um
t
apiha
lte
rse
but
s
esua
iindi
kas
i.
me
mbe
rika
n
ha
rapa
n ba
hwa
ke
mampua
nunt
uk
me
lakuka
n
24

a
kti
via
tas ya
ng
ba
ik ke
mba
li
s
epe
rtis
emul
a.

Ke
but
uha
n
Na
tri
umya
ng
c
ukupda
pat
me
mini
mal
is
ir
t
erj
adi
nyakr
am
ot
ots
ehi
ngga
ke
lema
handa
pat
t
era
tas
i

4.
4IMPLEMENTASIKEPERAWATAN
No Di
agnos
a Ha
ri/
ta
ngga
l I
mpl
eme
nta
si TTD
25

1. Ke
lebi
hanvol
ume 1.me
ngobs
erva
si
c
air
anda
ri ma
suka
nda
nha
lua
ran
Ke
but
uha
n c
air
anda
nta
ndat
anda
be
rhubunga
n ke
lebi
hanc
air
an
de
nga
n s
eti
ap1–2j
am.
pe
ningka
tans
ekr
esi
ADH 2.Me
ngobs
erva
si
e
lekt
rol
ita
tau
os
mol
al
it
ass
erum
r
esi
koga
nggua
n
s
igni
fi
kanbi
las
erum
Nakur
angda
ri125
mEq/
L.

3.Me
mba
tas
i
ma
suka
nca
ira
n.

4.Me
moni
torTTV

2. Ke
ti
daks
eimba
nga
n 1. me
nimba
ng be
rat
nut
ri
si:kur
angda
ri ba
dans
eti
apha
ri.
ke
but
uha
n
2. Me
mbua
t pi
li
han
be
rhubunga
n
me
nu ya
ng a
da da
n
de
nga
nanor
eks
ia
i
ji
nka
n pa
sie
n unt
uk
me
ngont
rol pi
li
han
s
eba
nya
kmungki
n.

3.Kol
abor
asi
,Be
rika
n
c
air
anI
V
hi
per
ali
ment
asida
n
l
ema
kse
sua
iindi
kas
i
26

4.
5EVALUASI
DI
AGNOSA EVALUASI
Ke
lebi
hanvol
ume S:Kl
ie
nme
nga
taka
nvol
umeur
ins
uda
hme
ningka
t,da
n
c
air
anda
ri t
ida
kpe
kat
ke
but
uha
n O:t
ida
kTe
rda
pate
demadibe
ber
apaba
gia
n t
ubuh,
be
rhubunga
nde
nga
n BBkl
iens
edi
kitme
nur
un,ke
sada
ranc
ompos
ment
is
pe
ningka
tans
ekr
esi A:Ma
sal
ahke
per
awa
tanke
lebi
hanvol
umec
air
ans
uda
h
ADH t
era
tas
i
P:I
nte
rve
nsidi
hent
ika
n

Ke
ti
daks
eimba
nga
n S:Kl
ie
nme
nga
taka
nti
dakme
nga
lamia
nor
eks
ia,t
ida
k
nut
ri
si:kur
angda
ri mua
lmunt
ah.
ke
but
uha
n O:-
be
rhubunga
n A: Ma
sal
ah ke
per
awa
tan ke
ti
daks
eimba
nga
n nut
ri
si
de
nga
nanor
eks
ia kur
angda
rik
ebut
uha
n
P:I
nte
rve
nsidi
hent
ika
n

BABV
27

PENUTUP
5.
1Ke
simpul
an

SI
ADH di
ta
nda
i ol
eh pe
ningka
tan pe
lepa
san ADH da
ri hi
pof
isi
s
pos
ter
ior
.Pe
ningka
tan pe
nge
lua
ran ADH bi
asa
nya t
erj
adis
eba
gair
espon t
erha
dap
pe
ningka
tanos
mol
al
it
aspl
asma(
penur
una
nko
nse
ntr
asia
irpl
asma
)at
aupe
nur
una
n
t
eka
nan da
rah.
Penye
babnya a
dal
ahc
ede
ra,
pembe
daha
n,t
umor
-t
umor s
ilua
r SSP
t
erut
amaka
rsi
nomabr
onkoge
nik.
Tanda
-ta
nda:Re
tens
iur
ine
,pe
nur
una
npe
nge
lua
ran
ur
ine
,mua
lda
nmunt
ahya
ngs
ema
kinpa
rahs
eir
ingde
nga
nint
oks
ika
sia
ir.

5.
2Sa
ran
Ba
gipe
nde
rit
aSI
ADH ya
ng ma
sihr
inga
n,r
etr
iks
ica
ira
ncukup de
nga
n
pe
mba
tas
anc
air
anda
npe
mba
tas
ans
odi
um.
Danpe
nde
rit
adi
anj
urka
nunt
ukme
menuhi
ke
but
uha
nnut
ri
si
nyada
nme
ngi
kut
ipr
ose
durdi
itya
ngdi
anj
urka
n.
28

DAFTARPUSTAKA

Doe
ngoe
s,Ma
riynC.1999.Re
l nca
naAs
uha
nKe
per
awa
tan:Pe
doma
nUnt
ukPe
renc
ana
an
da
nPe
ndokume
nta
sia
nPe
rawa
tanPa
sie
nEdi
si3.J
aka
rta:EGC.

Kugl
er,J
ohn.2000.Hi
pona
tre
miada
nHi
per
nat
remi
adiLa
nsi
a.Ame
ric
anFa
mil
yPhys
ici
an


.Ge
jal
a SI
ADH-
Gej
al
a s
indr
om SI
ADH, Pe
nye
bab da
n Pe
rawa
tan. 2000.
www.
Canc
erThe
rapyChi
na.
com (
onl
ine
)ta
ngga
l29Se
pte
mbe
r2010pukul20.
00
WI
B

Sobot
ka,Ha
rry& St
ewa
rt,Cor
bet.Adva
nce
sinc
li
nic
alc
hemi
st
ry,Vol
ume17,
page21-
33.
Londo
n:Ac
ade
micPr
essI
NC

Ti
sda
le,J
ame
s&Mi
ll
er,Dougl
as.2010.Dr
ug-
Induc
edDi
sea
ses
:Pr
eve
nti
on,De
tec
ti
on,a
nd
Ma
nage
ment
,pa
ge892.U.
S:he
art
si
depubl
is
hing.