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ALUMNO : PABLO QQUELCCA HUAMAN

DNI : 29299414
CODIGO : MA0062680
DIPLOMADO : RADIOLOGIA, MEDICINA NUCLEAR RADIOTERAPIA
INSTITUCION : UNASAM

TECNICAS EN RADIOLOGIA CONVENCIONAL (1)


1. Explique acerca de los fenómenos físicos complejos ligados a los rayos x en el
servicio del diagnóstico por imágenes.
Los fenómenos físicos ligados en la producción de rayos X, es el resultado de una
interacción energética entre un electrón que posee una alta velocidad y un blanco
metálico muy denso. Los electrones giran alrededor del núcleo en diferentes
niveles de energía llamados capas u órbitas.
Cuando nos interesamos estrictamente en el mecanismo físico, comprobamos que
existen dos fenómenos diferentes capas de generar los rayos X
 Cuando un electrón es desviado de su trayectoria al pasar cerca de un núcleo
del blanco.
 Cuando los electrón colisiona con otro que pertenece al átomo del blanco, se
trata de una interacción electrón – electrón.

2. ¿De qué trata la interacción rayos X materia y que importancia tiene para la
radiología y radioterapia.
El global del haz de rayos X en la materia es efecto fotoeléctrico, durante su n
recorrido a través del medio, los rayos X son atenuados siguiendo una variación
exponencial decreciente. El fotón entrega íntegramente su energía el electrón y
desaparece, parte de esta energía se invierte en arrancar el electrón del átomo y
la diferencia se manifiesta como energía cinética.

3. Explique el proceso de la producción tecnológica de rayos X.


La ondas electromagnéticas viajan a la velocidad de la luz en el vació o cualquier
medio que permite su propagación, transportando energía, la radiación
electromagnética es generalmente tratada como una serie de partículas individuales
llamadas fotones acelerados hacia un blanco metálico de carga positiva (ánodo),
que permitiría la obtención de rayos X.

4. El conocimiento de la manera cómo se alimenta a un tubo de rayos X. ¿Cómo


lo interpreta y explica el técnico radiólogo para ser activo en situaciones
divergentes que se le presentan?.
Se alimenta del generador radiológico agrupa todos los circuitos electrónicos y
eléctricos de un tubo de rayos X, adaptada la corriente eléctrica de la red a las
necesidades del equipo de rayos X.
Se interpreta la transformación de corriente alterna de baja tensión de la línea,
en corriente continua estable y de alta tensión. La regulación de intensidad de
calentamiento del filamento del cátodo con el objeto de controlar la producción
de rayos X.
El circuito automático que gobierna el comienzo y el fin de la emisión de rayos
X. es un circuito llamado tiempo de exposición, para una imagen estática y
radioscopia de dos funciones primero de preparación y radiación.

5. ¿Cuál es el campo de acción de la óptica radiológica y cuáles son los criterios


cualitativos y elementos básicos que permiten mejorar la calidad de los imágenes
radiológicas?
El haz de rayos X es atenuado y modificado en función de la estructura irradiada,
conocido como imagen radiológica y puede presentarse bajo la forma de un perfil
que depende:
 De las formas y espesores de las estructuras atravesadas
 De las distintas densidades encontradas
 De la importancia de la radiación dispersa

La calidad de la imagen el análisis cualitativo de una imagen radiológica se realiza


basándose en cuatro criterios básicos: la fidelidad del contraste, la definición y la resolución
espacial. Una imagen de calidad tiene un equilibrio entre los criterios mencionados, los
cuales dependen de varios parámetros que son: la elección de los contrastes, la tecnología
de detección, la orientación del haz rayos X, la posición y la colaboración del paciente.

6. Evalué las diferentes regulaciones posibles que se emplean en radiología


convencional.
Las regulaciones posibles o técnicas de regulación de las constantes consiste en
elegir individualmente los valores de tensión kilovoltaje, de intensidad de
calentamiento miliamperaje y de tiempo de exposición (ms) es una regulación libre.
Este método satisface a los técnicos experimentados, se torna difícil para los
principiantes. Por otra parte la potencia del tubo debe ser utilizada de acuerdo a
la capacidad requerida, lo cual permite optimizar el tiempo de la exposición.
La técnica de regulación manual de puntos también llamada automatismo de
primer grado, que permite remitir en un solo parámetro la intensidad de
calentamiento (mA) y tiempo de exposición (ms) de este modo el operador regula
solamente la tensión (kv) y la carga mAs. La intensidad y el tiempo de exposición
son calculados automáticamente por el generador en función del valor de la carga
y de la tensión deseada, de manera de utilizar lo mejor posible la potencia del
tubo y obtener el menor tiempo de exposición posible.

7. Describa la técnica que se aplica para detección de imágenes radiológicas.


La sensibilidad de detección corresponde a la menor energía X detectable por el
sensor. El umbral de detección se obtiene cuando el ruido es superior a la
información medida, la amplitud de las señales aportadas por el detector en
función de una exposición creciente de rayos X.
Entre los detectores utilizados en radiología, es necesario hacer la diferencia entre
los detectores que permiten trabajar en modo estático y los que permiten realizar
estudios dinámicos. La capacidad de detección de un objeto es la eficacia cuántica
de detección, esta se refiere a una relación entre el número de fotones detectados
por el sensor y el número de fotones que penetraron para la formación de
imágenes radiológicas.

8. Elabore un cuadro comparativo de los diferentes detectores de las imágenes en


el campo de la radiología convencional. ¿Qué ventajas y aportes a la medicina
podrá usted señalar al respecto?
los detectores de imágenes no impresiona directamente por los rayos X, si no por
los fotones de fluorescencia producidos por la interacción del haz de rayos X, sino
por los fotones de fluorescencia producidos por la interacción del haz de rayos X
con la pantalla amplificadora. Que tiene ventajas y aportes en conjunto está
contenido en una casete plástica radiotransparente que sirve para: proteger el
sistema de la luz, proteger el sistema de toda manipulación o choques directos,
mantener todo el conjunto unido.
Ventajas y aportes en la medicina. Una capa sensible que contiene las sales
fluorescentes que convierten los rayos X en fotones luminosos. Ellas deben ser lo
más absorbentes posible y poseer un alto rendimiento. Las pantallas actuales están
compuestas que poseen la mejor calidad de detección adaptado a las energías de
los rayos X utilizados en radiología. En función de su espesor y del tamaño de los
cristales que los constituyen. Cuanto más gruesos son los cristales y las pantallas,
mayor es su sensibilidad pero menor su resolución espacial. En todos los casos, la
elección de una pantalla resulta de un compromiso entre resolución espacial y
sensibilidad.
 Ventajas.- sistema compatible con las mesas de radiología clásica que evita una
restructuración total del servicio.- dinámica de medida extendida y linealidad
de respuesta perfecta.
 Desventajas.- no tiene límite neto a la sobreexposición; implica baja
radioprotección.- no permite las imágenes dinámicas.- artefactos ligados a la
tecnología.- resolución espacial menor que la de una par pantalla película.

9. Señale los alcances del principio de la tomografía y su aplicación en la


ortopantomografía.
La tomografía es una técnica radiológica que permite el estudio de un plano,
borrando por penumbra cinética las estructuras situadas fuera de dicho plano. Los
primeros equipos fueron desarrollados a fines de los años veinte. La técnica
tomográfica se basa en el desplazamiento simultáneo pero opuesto del tubo y del
sistema de detección o eventualmente del órgano examinado. Han sido
desarrollados diferentes modos de desplazamiento lineal, elíptico, helicoidal,
espiralado, etc.
La ortopantomografia, es una técnica muy utilizada en cirugía odontológica, permite
obtener un corte tomográfico desarrollado del macizo facial inferior como hueso
maxilar, dientes, también se refiere a una panorámica dental. La obtención de estas
imágenes es posible solo en aparatos radiológicos dedicados a tal fin, denominados
ortopantográficos. El tubo se sitúa detrás del paciente y el sistema de detección
delante y muy cerca de su rostro.

10. Describa las diferencias que encuentra usted en los tipos de estructuras de las
salas radiológicas existentes hoy en día en los centros clínicos.
Las diferencias son una mesa con bandeja flotante y de altura variable está
equipada con un sensor plano de gran campo con: posibilidad de sacar en forma
de cajón su sensor para realizar las radiografías sin grilla, lo que evita el aumento
ligado a la distancia bandeja a tabla – detector.- una grilla antidifusora desplazable;
focalización de la grilla prefijada. Se maneja el acceso del paciente por los cuatros
costados de la tabla y sobre todo también permite acceso por los dos grandes
lados para facilitar la transferencia del paciente de la camilla hacia la mesa. El
potter mural con sensor plano debería estar alineado sobre el eje mayor de la
mesa, por razones ergonómicas. Es necesario prever el espacio libre de una parte
y de la otra para permitir el fácil posicionamiento de una cama contra este potter.

11. Mencione las reglas de radioprotección sugeridas en radiología convencional.


Los preceptos teóricos y jurídicos de la radioprotección se enumeran sólo las
principales reglas que deben ser respetados en la práctica:
Protección personal en infraestructura: paredes puertas y mamparas con protección
de plomo.- protección en plomo: anteojos, guardapolvos, guantes y cubretiroides,
uso obligatorio de dosímetro pasivo ( y activo en función del lugar de trabajo).-
alejamiento del tubo: ley de la inversa del cuadrado de la distancia (1/d2)
radiografías en el lecho del paciente. - buena posición en relación al arco de
radiología vascular o en el quirófano (retrodispersión del paciente).
Protección de los pacientes: se debe evitar hacer tomas inútilmente.- utilizar los
medios de contención como la limitación de la penumbra cinética proporciona
una imagen adecuada.- la obligación de diafragmar limita la radiación dispersa.-
la obligación de localizar limita la radiación dispersa.- se debe limitar el tiempo
de radioscopia y utilizar las protecciones con plomo gónadas, guardapolvo en
plomo.- utilizar la compresión permite limitar la radiación dispersa.

12. ¿en qué consiste el principio ALARA y importancia tiene para el diagnóstico de
imágenes?
El principio de ALARA guía las prácticas profesionales en materia de radioprotección
del paciente. La puesta a disposición de modalidades de adquisición digital abre
nuevos horizontes e impone al técnico en radiología convencional nuevas
costumbres, nuevas formas de razonamiento. Los kilovoltios deben ser privilegiados
frente a los miliamperios. La radiografía ósea altamente contrastada NO debe
existir más. El técnico y el radiólogo trabajan sobre la imagen portadora de
información requerida por el diagnóstico. Eligen, en función de la indicación, la
parte de ruido.

DIGITALIZACION Y PROCEDIMIENTO DE IMÁGENES. (2)


1. ¿Qué se entiende por digitalización de señales y cuál es el papel que cumple
actualmente la técnica de diagnóstico por imágenes?
Se entiende por digitalización el empleo como receptor de rayos X un captador
rígido habitualmente conectado a un cable a través del cual la información captada
por el receptor es enviado al ordenador. Funciona con sensores fotosensibles
similares a los de las cámaras fotográficas digitales. Puesto que estos sensores de
estimulan con la luz y se deterioran al ser expuestos a rayos X. el receptor o
captador de estos sistemas consta de dos componentes, la primera capa el
escintilador se encarga de transformar los rayos X en luz y la 2da capa compuesta
por fibra óptica u otros materiales evita la penetración de los rayos X. de este
modo, lo todo digital se integra progresivamente a las computadores pasa a ser
una herramienta cada vez más importante. Los servicios de diagnóstico por
imágenes evolucionan por su fidelidad y su facilidad para el almacenamiento, la
transmisión y el procesamiento de los datos.

2. Defina el concepto de una señal y cómo ésta es tratada por la digitalización.


El concepto de señal representa la variación de un fenómeno físico mensurable.
Empleado como receptor de rayos X un captador rígido (intensidad luminosa,
temperatura, presión9 a través del tiempo ( o de la distancia). Su detección necesita
un sistema particular para cada fenómeno físico, por lo tanto la tecnología puede
variar. El aprovechamiento de una señal puede hacerse de dos formas: son
analógica o digital. Esta última necesita que previamente la señal sea transmitida
por el detector en forma eléctrica.

3. ¿Cuál es la diferencia entre un señal analógica y una digital?


 Señal analógica la imagen es capturada de forma analógica en una placa de
fósforo fotoestimulable y convertida en digital tras su proceso o escaneo. Esta
emulsión es sensible a la radiación de los rayos X bajo forma de señal lo más
similar posible a la de origen.
 La resolución digital es similar o inclusive peor que la radiografía convencional,
lo cual no implica una mejora o empeoramiento de la efectividad diagnóstica,
al proceder a la exposición a rayos X, en unos pocos segundos la imagen
aparece en el monitor del ordenador.

4. Indique los aspectos básicos ligados a la digitalización de una señal.


Los aspectos básicos en el proceso de digitalización, requiere la transmisión del
fenómeno físico estudiado bajo la forma de señal lo más similar posible a la de
origen. Posee tres características de señal eléctrica: muestreo, cuantificación,
codificación. La digitalización puede ser precoz: que involucra al fenómeno físico,
luego la señal eléctrica y finalmente la señal digital. La tardía involucra al fenómeno
físico, luego al registro de dicho fenómeno sobre un soporte analógico, después
la señal eléctrica y finalmente la señal digital.

5. Señale las característica y procedimientos básicos de una imagen digital.


Una de las principales ventajas de la digitalización de ala imagen es que, con
simples técnicas de procesamiento, es posible modificar su aspecto. De este modo,
la imagen puede ser trabajada para mejorar su apariencia visual y para resaltar
informaciones escondidas. Se debe interesarse particularmente en las técnicas de
ventaneo y de filtrado que son parte de los procesamientos básicos utilizados en
radiodiagnóstico médico digital. Cada imagen digital puede presentarse bajo la
forma de un histograma, que representa en abscisas todos los valores numéricos
posibles (cuantificación) que pueden estar atribuidos a un pixel del más bajo al
más alto.

6. Comente acerca de los criterios que califican una imagen.


Una imagen radiodiagnóstico de calidad que debe conjugar a la vez una buena
resolución espacial y una buena resolución en contraste. Aun si hacemos la
distinción entre ambas resoluciones, que están relacionadas entre sí. La resolución
contraste y espacial son los principales criterios cualitativos de una imagen. Estos
dos elementos están ligados al rendimiento del sistema de detección utilizado y
estos dos criterios se agrega en tecnología digital, la calidad de muestreo y de la
cuantificación.
La resolución de contraste de una imagen corresponde a su capacidad para
distinguir a simple vista, la calidad de la señal detectada: a mayor relación, más fácil
será distinguir estructuras de intensidades próximas. La precisión de la
cuantificación a mayor escala de cuantificación, mayor precisión se tendrá en la
trasmisión digital de los valores de la amplitudes, lo cual aumenta potencialmente
la resolución de contraste. En imagen digital, el ventaneo es un procedimiento que
permite optimizar el estudio en contraste compensando los límites fisiológicos del
ojo.

7. ¿Qué importancia tiene la digitalización en diagnóstico por imagen? ¿Cómo es


empleada hoy en día en casos de parto por ejemplo?
La digitalización ha sabido imponerse en el mundo de la radiología convencional.
Sin embargo la digitalización en diagnóstico por imágenes no es de ayer, en efecto
ciertas modalidades tales como la TC y la resonancia magnética no podrían asistir
sin ella. La necesidad del ventaneo y de un pasaje casi sistemático por el espacio
K condicionaban las técnicas de imágenes por cortes. Cada técnica utilizada en
diagnóstico por imágenes produce una imagen DIGITALIZADA que
representa un fenómeno físico específico, todo proceso de digitalización implica la
obtención de una corriente eléctrica característica del fenómeno estudiado.

8. Cite los procesos y posprocesos accesibles en diagnóstico por imágenes. ¿Cómo


podría el técnico radiólogo ser activo en estas situaciones?
Los procesos utilizados en diagnóstico por imágenes son cada vez más numerosos,
de buen rendimiento y útiles para el diagnóstico.
Los procesos básicos de una imagen 2D, antes de abordar, progresivamente, las
técnicas más complejas tales como la fusión de imágenes. Para finalizar se describe
las principales técnicas que se aplican al conjunto de un volumen digital. El técnico
radiólogo activo en situaciones sustracción y fusión de imágenes, esta técnica
consiste en restar dos series de imágenes realizadas con una misma realidad en
momentos diferentes y permite:
 Borrar las estructuras que molestan, por lo que mejora, así el análisis de las
imágenes especialmente en diagnóstico vascular.
 Poner en evidencia ciertas patologías por ejemplo en centellografía
paratiroidea.

9. Describa el proceso evolutivo y posición actual de la digitalización.


El escáner de rayos X en los comienzos de los años setenta constituyó una
revolución en el diagnóstico por imágenes por dos razones: por una parte, en
razón de su fabuloso potencial diagnóstico y también por ser la primera técnica
de diagnóstico digital, se convierte en la primera piedra angular del escenario de
la imagen. PACS Y RIS dos sistemas están ligados estrechamente al sistema de
información hospitalaria con el fin de favorecer por normas únicas. El papel del
técnico en radiología se encuentra reforzado y transforma do. Él es el responsable
de la adquisición de datos, cuyos parámetros deben ser optimizados en vista del
pos procesamiento del cual él también será el realizador. La formación continua
de los técnicos deben incluir estos aspectos cada vez más importantes, pero
también la familiarización con todo el entorno informático del escenario digital y
con su creciente evolución.

TECNICA ELEMENTAL DE LA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA. (3)


1. Explique la baja explotación de la infecciones contenidas en la imagen radiológica
en radiología convencional.
La radiología convencional produce una imagen plana que representa la
superposición de las estructuras atravesadas por el haz cónico de rayos X. existe
una importante pérdida de información en la proyección de las formas y de las
densidades sobre la placa radiológica que los constructores y los operadores han
tratado de limitar los posteriores al descubrimiento de los rayos X. para evitar las
superposiciones molestas o incómodas de las estructuras, los operadores han
puesto a punto incidencias particulares para cada tipo de análisis, pero estos
exámenes son tan variados, que todas las incidencias utilizadas no son suficientes
para estudiar todas las partes del cuerpo. Rayos X convencional, sólo los huesos
muy densos y las estructuras aéreas poca densas pueden ser estudiadas
directamente. Esto se explica por la gran diferencia de densidad y en esos casos
s e hable de elevado contraste natural.

2. Defina y señale la importancia del tomógrafo médico.


La tomografía lineal consiste en borrar sobre la imagen, por penumbra cinética,
la casi totalidad de las estructuras para conservar aquellas propias a una capa
única del paciente. Las estructuras situadas fuera de esta capa son eliminadas.
Esta técnica actualmente superada, permite estudiar las estructuras anatómicas
que hasta ese momento eran inexplorables con las técnicas existentes. El estudio
de otra capa implicaba repetir la operación modificando los parámetros. Teniendo
en cuenta los desafíos enunciados, se pensó que las informaciones morfológicas
podrían provenir de una mejora de la tomografía que permitiría realizar cortes
cada vez más finos y cada vez más numerosos y que las informaciones de densidad
podrían surgir por la creación de un sistema de medida específico. La importancia
en conjunto se denomina tomografía computarizada como herramienta radiológica
revolucionaria.

3. ¿Qué es una ventana en el campo de la radiología?


Las ventanas son tejidos óseas, campos pulmonares constituyen tienen un ancho
extendido y su nivel inferior se sitúa en la porción con el fin de incluir el conjunto
de las estructuras del parénquima pulmonar. Las ventanas blandas son específicas
para los tejidos blandos que tienen valores muy cercanos y situados apenas por
encima del valor de referencia del agua son denominados estrechas o cerrados,
debido al escaso rango de valores de estos tejidos. Las ventanas óseas tienen un
ancho muy extendido lo que permite incluir el conjunto de los tejidos óseos como
esponjosos y compactos.

4. ¿De qué trata la propuesta de una escala de densidades radiológicas?


La escala de densidades radiológicas, está compuesta de miles de niveles de grises
diferentes. Si repartimos una escala de grises sobre todo el conjunto de los tejidos
blandos no son diferenciados por el ojo debido a la falta de contraste. El ojo
humano tiene la capacidad de distinguir aproximadamente no más que unos 20
niveles. Nos encontramos con la falta de contraste de las partes blandas como en
la radiología estándar.

5. Describa cómo se forma una imagen tomográfica. Refiérase a la teoría de Radon.


La formación de una imagen tomográfica según teoría de Radon en 1963,
reemplazando las películas radiológicas por los cristales sensibles, se logró medir
pequeñas diferencias de densidad y propuso una teoría de reconstrucción por
computación. Este dividió un volumen en un gran número de pequeños cubos y
se pudo medir el valor medio de absorción de cada elemento cuando es
atravesado por un fino haz de rayos X. en 1972 el Dr. Ambrose obtuvo las primeras
imágenes en corte de cerebro. El origen de una imagen tomográfica se basa en
teorías matemáticas complejas y establece la posibilidad de reconstruir un objeto
por medio de sus proyecciones.

6. ¿Cómo es el mecanismo de funcionamiento de un tomógrafo médico? Defina las


ventajas de un tomógrafo por capturar placa de imágenes?
El mecanismo de funcionamiento de un tomógrafo computarizado, es necesario
obtener un máximo de perfiles de intensidad sobre los 360 grados. Para lograrlo,
se han ensayado diversas opciones tecnológicas hasta obtener en la actualidad
concepciones relativamente estandarizadas.
Las ventajas de un tomógrafo para capturar imágenes, requiere adquirir la mayor
cantidad de proyecciones posibles para reconstruir una imagen que resulte fiel a
la estructura en estudio. Para obtener se necesita una fuente de rayos X y sistema
de detección que permita medir eléctricamente los perfiles de absorción y producir
un número máximo de perfiles de absorción del objeto estudiado.

7. Explique los modos de adquisición que permite la fluoroscopia.


La fluoroscopia es la adquisición de imágenes, dos modos distintos de adquisición
de obtener los cortes tomográficos: el modo incremental secuencial y el modo
espiralado helicoidal. La delimitación de la zona o volumen que se va explorar. La
adquisición de cada uno de los cortes obtenidos pueden ser espaciados continuos
o superpuestos, en este modo pueden ser separados por un intervalo intercorte
que permite el enfriamiento. El modo helicoidal contrariamente a la adquisición
secuencial que consiste en seleccionar un punto de salida y uno de llegada sobre
el cuerpo que se va a examinar, el cual se desplazará a velocidad constante bajo
el haz de rayos X que está girando de manera continua. Se describe este modo
una espiral alrededor del cuerpo del paciente.

8. ¿De qué manera se obtienen las imágenes a partir de una sinograma?


Las imágenes se obtienen a partir del conjunto de datos que está representado
bajo la forma de sinografia, es decir de una superposición de todas las
proyecciones de un corte en modo incremental o de una adquisición en modo
helicoidal. Cada línea de un sinograma está caracterizada por diferentes
coordinadas, las líneas de un sinograma van a participar en esta reconstrucción
por retroproyección filtrada, los cortes generados por los datos del sinograma son
denominados reconstrucciones primarios.

9. Precise los aspectos básicos de los principales parámetros regulables de


adquisición y reconstrucción.
Los aspectos básicos parámetros que deben ser regulados para adquirir y obtener
las imágenes son bastantes, la organización y el método de regulación de estos
parámetros, difiere según los constructores y el tiempo de los aparatos. Los
parámetros que controlan una adquisición de imagen, son considerados todos
aquellos que controlan la irradiación del paciente y la recepción de los datos. La
tensión es un parámetro que influencia la penetración del haz de rayos X en el
paciente. Expresa también la tasa de fotones X.

10. Señale los principales criterios de calidad de las imágenes tomográficas.


La calidad de una imagen tomográfica se estima en base a su nitidez como son
la visualización de detalles y ausencia de esfumado y su contraste. Estos factores
cualitativos están directamente ligados a la dosis utilizada y para un determinado
espesor de imagen. Se ha visto, precedentemente que la resolución espacial y la
resolución de contraste se comportan de manera antagónica y es difícil satisfacer
ambas al mismo tiempo. La resolución espacial necesita la información contenida
en el pixel en el momento de la visualización y el tiempo, la velocidad de rotación
del tubo es considerado criterios para la calidad de imágenes.

11. ¿Por qué se caracterizan y en qué se diferencian los artefactos en tomografía?


Las diferencias de los artefactos puede ser definido como un efecto artificial que
altera la calidad y la fidelidad de una imagen en diagnóstico tomográfico. Los
artefactos son numerosos y pueden enmascarar patologías o, al contrario crear
falsas imágenes. En la práctica es necesario reconocerlos y conocer los medios que
permiten prevenir y disminuir su aparición. El artefacto de endurecimiento del haz
aparece cuando los rayos X encuentran transiciones demasiado abruptas de
espesores y de densidades. Se manifiesta bajo la forma de zonas hipodensas.
Estos artefactos se encuentran con frecuencia en la base del cráneo.

12. ¿Legalmente cómo está contemplada la optimización entregada en tomografía?


La optimización está contemplada de parámetros accesibles al operador. Los
protocolos de optimización y reducción de la dosis que tienen por objetivo modular
el haz de rayos X en función de la región anatómica estudiada con el fin de reducir
y homogenizar la dosis y por lo tanto, disminuir artefactos y optimizar imágenes
basados en el fenómeno de endurecimiento del haz. La optimización en función de
la absorción del volumen determinado en cada corte y de las medidas realizadas.
Es importante notar que la utilización de estas herramientas no permite al
operador optimizar manualmente la carga dado que esta está optimizado por el
aparato.

13. Describa las características técnicas y tecnológicas de los tomógrafos actuales.


Los tomógrafos actuales no se hace ninguna comparación de características
cualitativas se numera las generalidades:
Constructor del equipo, nombre del tomógrafo, año de fabricación, tipo de
generador, niveles de KV, rango de mA, sistema de enfriamiento, número máximo
de cortes, tiempo de rotación mínima y máxima, número de líneas, foco flotante
en el plano, tiempo máximo de adquisición, campo de adquisición, campo de
adquisición de reconstrucción, frecuencia de muestreo máxima, incremento mínimo
de reconstrucción, exactitud de medida para el agua. Etc. Estas descripciones
pueden ser diferentes dependiendo del establecimiento y organización habitual de
un servicio de tomografía.
14. Evalúe acerca de las aplicaciones prácticas más avanzadas en el campo de la
tomografía.
Acerca de las aplicaciones no existe una definición precisa de qué es una aplicación
avanzada. Sin embargo se puede considerar como todo examen que sobrepasa las
aplicaciones de rutina y que no puede ser realizado por otro personal técnico y
médico que no esté entrenado y posea experiencia. Entre las aplicaciones
principales: exploraciones de perfusión, exploraciones cardiacas, colonoscopia
virtual y los procedimientos intervencionistas. La perfusión de un órgano está
definida como la cantidad de sangre capilar que circula por cada 100g. la obtención
de este dato permite evaluar ciertas patologías. El estudio del corazón ha
progresado por la llegada masiva y la mejora de las tecnología multilíneas con
respecto a los latidos del cardiacos responsables de artefactos de movimiento.

15. ¿Qué aspectos favorables deduce usted según la evolución del tomógrafo médico
respecto al tratamiento del cáncer en el país?
Los aspectos favorables según su aparición en clínica en la mitad de los años
setenta, el tomógrafo ha constituido una verdadera revolución en el conjunto de
técnicas de diagnóstico radiológico. Por primera vez, en efecto, todos los tipos de
tejidos, en particular la sustancia gris y la blanca, fueron directamente visibles.
Antes los tejidos blandos podían ser visualizados solo de manera indirecta y,
frecuentemente, recurriendo a técnicas de imágenes particularmente invasivas. El
futuro de la tecnología seguirá conociéndose procesos en el sentido de un aumento
de velocidad de adquisición así como de una mejor cobertura volumétrica por
rotación. Para el diagnóstico por imágenes dinámico, vascular y funcional necesita
la adquisición en una sola rotación de un volumen que tenga una pertinencia
anatómica (encéfalo o hígado entero) mientras que el estudio de alta resolución
en diagnóstico por imágenes osteoarticular y para el oído necesita cortes más
finos.

BASES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA (4)


1. Defina algunos términos físicos que sirven de base para el estudio de la
resonancia.
Los términos físicos que sirven de base para el estudio de la resonancia, un
protón es una partícula con carga positiva que está situado dentro del núcleo de
un átomo. Cada protón posee un movimiento de rotación axial, llamado
movimiento de precesión o espín. Este movimiento está simbolizado por un vector
y alineado con el eje de rotación y que tiene una dirección ligado al sentido de
rotación del protón. Toda carga en movimiento induce un campo magnético a su
alrededor, nos referimos en ese caso a un protón de imantación microscópica
representado por el vector, que asemeja a un pequeño imán que polo positivo y
negativo.

2. ¿Qué se entiende por tecnología elemental?


La tecnología elemental macroscópica aporta más presiones sobre el
comportamiento de los protones que forman parte de ella. Si bien todos los
vectores que componen poseen un movimiento de precisión permanente y
alineado según el eje. Esta orientación se explica por el hecho de que todos los
vectores tienen un movimiento de precisión independiente. De este modo el vector
está permanentemente orientado sobre el eje. Este aporte de energía solo puede
hacerse basándose en el fenómeno de resonancia, el cual establece que para
entregar energía a un sistema en equilibrio, es necesario transmitírsela con una
frecuencia igual a su propia frecuencia de resonancia.

3. Explique el término eco de espín (ES) aplicada en las señales de RM.


El término eco espín aplicada en las señales de RM, que la secuencia de eco espín
corresponde a una sucesión de impulsiones que origina un eco que contiene en
su máximo las informaciones potenciales. A partir de allí, podemos definir un
primer parámetro que caracteriza esta secuencia. El eco en el tiempo que separa
la impulsión de eco máximo. En eco espín depende del momento donde se aplique
la impulsión de 180º. En efecto cuanto más precoz es la impulsión, más
rápidamente aparecerá el eco y viceversa. Es muy fácil entender, teniendo en
cuenta la característica del ciclo desfasaje - refasaje – desfasaje, que la impulsión
se efectúe. El hecho de repetir varias veces esta sucesión de eventos, pone en
evidencia otro parámetro esencial dado que va a influenciar la proporción de
informaciones.

4. Desarrolle sus comentarios con respecto a la formación de gradiente de campo


magnético y sus consecuencias sobre los espines.
La formación de gradiente de campo electromagnética, expresada en megahertz
también es denominada campo magnético envolvente u onda de radiofrecuencia.
A medida que el campo magnético utilizado es más intenso, mayor será la
diferencia de energía. También dependen de la intensidad del campo magnético
principal, para generarlo se utilizan una o dos bobinas por las cuales circula de
manera prolongada (casi infinita) una corriente continua e intensa.

5. Refiérase a las características de los diferentes ecos de gradiente de secuencias


rápidas.
En eco gradiente clásico rápido, la disminución del TR en realidad está limitada.
En efecto no puede ser inferior a los valores, en un componente residual de la
imantación transversal perturbará la composición de la señal.
Las características de los diferentes ecos con frecuencia, los tiempos de adquisición
obtenidos con la secuencia clásica de eco de espín son, en la práctica, demasiado
largos. Para aumentar las exploraciones de RM a un máximo de estructuras
anatómicas y para mejorar la comodidad de los pacientes se han
Desarrollado secuencias rápidas. las técnicas de eco espín es la secuencia de
referencia que permite la compresión de los principales fundamentales de la RM.
Por el contrario, si bien ofrece una excelente calidad de imagen.
6. ¿Cómo se satura selectivamente el tejido graso?
El tejido graso se satura sobre el pico frecuencial de resonancia del tejido graso
con el objetivo de destruir su imantación longitudinal, solo los protones de
hidrógeno del agua serán desplazados en el plano transversal y participaran en la
formación de la imagen. Esta saturación selectiva, conocido con el nombre de Fat-
sat, se puede utilizar para todas las secuencias y todas las ponderaciones, sin
embargo necesita un campo magnético homogéneo (no perturbado) lo cual la hace
muy sensible, luego del desplazamiento de los protones en el plano transversal,
en esperar que los protones del agua y del tejido graso se desfasen
suficientemente para aplicar una segunda impulsión inversa, longitudinalmente solo
los protones del tejido graso.

7. Señale los medios de contraste en RM y sus mecanismos de variación.


Los medios de contraste que pueden ser obtenidos en RM. Además serán tratadas
las secuencias de inversión recuperación, de supresión tisular, el impacto de los
diferentes mecanismos de variación de productos de contraste. La recuperación en
módulo consiste en utilizar una escala de contraste simétrica y la recuperación en
módulo y fase consiste en utilizar una escala de gris lineal que tiene por origen
el valor más negativo. El principio básico de productos de contraste iodados
utilizados en RM es indirecta. Una práctica con contraste se traduce en un
aumento de la señal de ponderación, estos productos son utilizados en patología
tumoral, vascular, etc. Solo se observa a alta concentración, por ejemplo, luego
del estancamiento del producto de contraste dentro de la vejiga.

8. Mencione los principales artefactos en RM y sus soluciones a partir de los


diversos impactos sobre la imagen.
Los principales orígenes de los artefactos en RM son numerosos y frecuentemente
complejos, nos interesamos en la forma de limitarlos. La compresión de ciertos
de estos fenómenos requiere un conocimiento mínimo de los principios
fundamentales de la RM y de las principales secuencias. La presencia de elementos
metálicos en el campo magnético principal es el origen de distorsiones locales de
campo que se manifiestan por zonas vacías de señal y por una deformación más
o menos de la imagen. A mayor intensidad del campo magnética del aparato
mayor es la importancia de estos artefactos.

9. ¿Qué importancia tiene para la adquisición de imágenes la RM de difusión?


La importancia de dos formas de adquisición de imágenes: la técnica monovóxel
y la espectroscópica (multivóxel) esta última presenta, con la ayuda de una escala
colorimétrica, la repartición de las concentraciones de un metabolito sobre el sobre
el conjunto de la matriz, en el campo de adquisición debe englobar la región
anatómica que se va explorar para evitar los artefactos de repliegue. Sin embargo
con motivo de una activación cerebral, las diferencias de señal debidas al efecto
son muy débiles en relación al ruido contenido en los cortes, es indispensable
para cada objetivo adquirir un número suficiente de imágenes. Se obtendrá entonces
una cartografía de activación cerebral que a continuación será fusionada con la
imágenes morfológicas, que sirven de referencia anatómica.
10. ¿En qué campos se aplican la RM de perfusión y funcional? Explique.
Se aplican la resonancia magnética de perfusión que permite comparar las
variaciones temporales y cuantitativas del volumen sanguíneo en los tejidos sanos
o patológicos. Para estimar la perfusión de un tejido, se realiza una inyección
rápida de gadolinio, lo cual generará una pérdida de señal de la zona perfundida
por efecto de susceptibilidad magnética. Esta disminución de señal es proporcional
a la concentración capilar del producto de contraste. Es posible seguir esta variación
de la señal en el tiempo, denominada curva de perfusión. A partir de estas curvas
se pueden aprovechar diferentes datos de tiempo de llegada al pico, tiempo de
tránsito medio, volumen sanguíneo cerebral y flujo sanguíneo cerebral que
permiten crear cortes parámetros propios.

11. Cite las principales características tecnológicas de una RM.


Se describe las principales características tecnológicas de una RM,como elementos
técnicos y tecnológicos que constituyen un aparato de RM:
 Criostato
 Bobina superconductora
 Bobinas de gradientes en configuración de maxwell
 Bobinas de gradientes en configuración de golay
 Bobinas de contracampo
 Esta descripción general no se refiere a las particularidades de los diferentes
modelos.

12. ¿existe credibilidad a determinados parámetros en la RM diaria? ¿Por qué?


La credibilidad a determinados parámetros de elección de la ponderación depende
de los contrastes radiológicos deseados para establecer un diagnóstico, depende
frecuentemente de tiempo adquisición deseado en función de la región estudiada.
Otros parámetros específicos para ciertas secuencias son programables sobre las
consolas de adquisición:
 La implementación de bandas de presaturación.
 Las posibilidades de sobre muestreo en el sentido de codificación de fase.
 La elección del tipo de adquisición paralela, de modo frecuencial o espacial.
 La velocidad de codificación en técnica de contraste de fase. Etc
Por qué la posibilidad ofrece una secuencia para limitar los artefactos más
molestos, para una secuencia dada de diferentes parámetros permitirán regular el
contraste final.

PRINCIPIOS Y TÉCNICAS BÁSICAS DE LA ECOGRAFÍA Y DEL MODO DOPPLER (5)


1. Señale y defina los elementos básicos de la física acústica.
Los elementos básicos de la física acústica o ultrasonidos que son vibraciones
mecánicas que provocan vibraciones de presión en los medios que atraviesan. La
onda sonora necesita un medio molecular para propagarse, su frecuencia se sitúa
por encima del umbral de frecuencias audibles por el ecografista. En otros términos
corresponde a una propagación de energía mecánica, se describen algunas
características de una onda:
 Puede tener propagación lineal, radial o esférica.
 Se describe como una función del tiempo, pero también del espació.
 Se propaga por trasmisión de un estado de compresión o de rarefacción sin
transporte de materia.
 Modifica la presión dentro del medio, de partículas del medio son animadas
con un movimiento de ida y vuelta de desplazamiento del ultrasonido.

2. ¿De qué trata el principio tecnológico de la ecografía?


El principio tecnológico de la ecografía, consiste en la aplicación de ondas de
ultrasonido a un medio que las refleja cuando encuentran una interfase. La
reflexión de las ondas incidentes sobre diferentes interfaces da origen a una
sucesión de ecos que corresponden a obstáculos cada vez más profundos.
Conociendo la velocidad media de las ondas ultrasónicas del cuerpo humano, se
deduce que el tiempo de regreso del eco corresponderá a una profundidad dada.
Por lo tanto el eco puede ser visualizado sobre una pantalla como una línea con
la misma dirección que el eje de tiro de los ultrasonidos sobre la cual interfaces
a profundidades dadas se materializan como puntos brillantes proporcionados a la
amplitud de eco.

3. ¿Qué es una imagen ecográfica?


La imagen ecográfica ecos provenientes de las diferentes líneas de barrido que
componen el plano de corte, llegan a la sonda y sufren una sucesión de
operaciones. La imagen ecográfica, primero es transmitida en forma eléctrica por
efecto piezoeléctrico antes de ser representada como imagen en niveles de grises.
Para pasar de una señal eléctrica a una imagen, son necesaria varias operaciones,
las ondas de los ultrasonidos son ondas sónicas de alta frecuencia que se generan
en la sonda del ecógrafo o transductor mediante efecto piezoeléctrico. La imagen
de los ultrasonidos proviene de los ecos recibidos cuando un haz de ultrasonidos
atraviesa el cuerpo. Cada impulso sonido de ultrasonidos es muy breve, no dura
más de un microsegundo.

4. ¿Cuál es la importancia de la ecografía en la campo de diagnóstico por imágenes?


La importancia de la ecografía en el diagnóstico médico por imagen, es por la
capacidad para representar de forma separada dos estructuras adyacentes que son:
superficie del transductor, eje del haz de ultrasonido, resolución axial. Cuando
mayor sea la resolución mejor se podrán diferenciar objetivos más pequeños y
más cercanos entre sí. En la práctica, el formador de haz barre la zona con ángulos
progresivamente crecientes y luego decrecientes y reconstruye una imagen a partir
de cinco a nueve barridos espaciales.

5. ¿Cómo se elige la sonda en ecografía?


La sonda en ecografía condiciona la calidad de la imagen. Transforman una
impulsión eléctrica en ondas ultrasónicas, y viceversas de acuerdo al fenómeno de
piezoelectricidad que se caracteriza por la aparición de una polarización eléctrica
en la superficie de ciertos cristales sometidos a una fuerza mecánica. La situación
recíproca también de verifica se observa una variación de espesor de ciertos
cristales cuando son sometidos a una diferencia de potencial. Por tanto, las sondas
son emisoras y receptoras, la mayor parte de ellas están compuestas por
materiales que varían sus espesores, si la frecuencia de las impulsiones eléctricas
está próxima a su frecuencia de emisión caracterizada de la sonda.
6. Defina los modos de barrido utilizados para la función de imagen en ecografía.
Los modos de barrido utilizados en los aparatos se basan en el principio de eco
pulsado. Onda ultrasónica no es enviada de manera continua si no en forma de
paquetes de ondas, dejando tiempos muertos útiles para la recuperación de los
ecos. Una vez que los ecos son recuperados, la construcción de la imagen ecográfica
se hace según los diferentes modos de barrido. Este modo tiene interés de
diagnóstico principalmente es utilizado para controlar la adecuada calibración del
aparato.
7. Indique los principales criterios de calidad de una imagen ecográfica.
Los principales criterios para una calidad de imagen:
 Resolución espacial corresponde a la capacidad que tiene un sistema
ecográfico, distinguimos la resolución espacial medida sobre el eje de
propagación y la resolución lateralizada. Sin embargo, una alta frecuencia no
permite una exploración en profundidad, es necesario aceptar un compromiso
entre resolución espacial y profundidad.
 Resolución temporal depende de la velocidad de barrido de la sonda de
ultrasonido. Puede llegar a 45 imágenes por segundo en modo 2D y 25
imágenes por segundo en modo 3D.
 Resolución en contraste define la capacidad de un sistema ecográfico para
diferenciar pequeñas separaciones de ecogenicidad. Está ligado, parcialmente,
a la calidad de la amplificación y del amortiguamiento.

8. ¿cuáles son los propósitos de las nuevas técnicas ecográficas y qué aportan en
la medicina?.
Las nuevas técnicas ecográficas y que aportan en la ciencia médica con llegada
de nuevos procedimientos ecográficos, constituidos por microburbujas que
reaccionan a los ultrasonidos y aportan un refuerzo a la señal por difusión, son
muy utilizados en diagnóstico por imágenes renal y abdominal. El hecho de que
las señales recibidas de un mismo tejido no están siempre compuestas por una
sola frecuencia sino por varias, el momento de recepción de la señal permite
aumentar la señal disponible en profundidad y disminuir los artefactos. El principio
de esta técnica es el de promediar las imágenes obtenidas en las diferentes
incidencias, en la práctica el formador del haz barre la zona y una disminución del
ruido y de los artefactos.

9. ¿describa la utilización de la exploración doppler a el campo ecográfico?


La exploración, el efecto doppler fue descrito en 1843 por físico austriaco Christian
Doppler, en principio cuando existe un desplazamiento relativo entre un emisor y
un receptor, todo fenómeno periódico propagado es percibido por el receptor con
una frecuencia de recepción diferente de la frecuencia de emisión. La exploración
doppler depende de la velocidad del flujo sanguíneo que permite estimar la
velocidad del mismo, y de su sentido en relación al eje del haz ultrasonido. En
la práctica, para obtener una señal doppler de calidad, es importante orientar la
sonda de manera de estar lo más paralela posible al eje del vaso estudiado
aportando la emisión continua del haz ultrasonido.

10. Explique el análisis espectral de la señal doppler.


El análisis de la señal doppler, puede estudiarse en la forma sonora, las variaciones
de intensidades sonoras en el transcurso del tiempo corresponden a las variaciones
de velocidad del flujo sanguíneo del vaso estudiado. La curva o el trazado
espectral representa un análisis frecuencial, en tiempo real de la señal doppler.
Esto permite evaluar, en tiempo real, la distribución de las velocidades contenidas
en el vaso. El aspecto del trazado (espectro) permite de este modo evaluar en
teoría, el tipo de circulación presente en el vaso y de ese modo visualizar ciertas
patologías que inducen modificaciones de la velocidad de circulación. Por
convención, en un análisis espectral: los flujos que acercan a la sonda tienen una
frecuencia doppler positiva. Los flujos que se alejan tienen una frecuencia doppler
negativa.
Estos análisis permite representar el análisis espectral de la señal en forma de
imagen.

11. ¿Qué otro tipo de regulaciones se dan en la práctica para la adquisición de un


modo doppler?
Otras regulaciones intervienen en el momento de una adquisición en modo doppler.
Voluntariamente, aquí no se explicarán. Para una primera aproximación, sólo de
enumeran los parámetros regulables:
 La escala de velocidades.
 Los filtros de pared.
 La ganancia.
 La caja doppler, etc.

PRODUCTOS DE CONTRASTE (6)


1. ¿En qué elementos de basa el estudio de diagnóstico por imágenes?
El diagnóstico por imágenes se basa de los contrastes, que dependen de los
procedimientos físicos utilizados y de la naturaleza físico químico de los tejidos.
Para aumentar las informaciones aportadas por las imágenes, rápidamente surgió
la idea de administrar productos para acentuar los contrastes. Por el contrario,
debido a su baja diferencia de densidad, las partes blandas poseen un bajo
contraste natural, por lo cual, no pueden ser estudiadas directamente. Las
estructuras óseas muy absorbentes aparecen blandas, los tejidos blandos
medianamente absorbentes aparecen grises y las estructuras aéreas pulmones que
son poco densas aparecen negras.

2. ¿Cuándo son administrados los productos de contraste?


Los productos de contraste son administrados en el organismo con el objeto de
crear un contraste artificial sobre una estructura anatómica o patológica,
insuficientemente contrastada y así permitir que aumente la utilidad del
diagnóstico. Concentrados en un aparato o en un órgano, estos productos dan una
imagen con mayor información. Los productos de contraste permiten visualizar
mejor los vasos, las cavidades, los parénquimas y los tejidos anormales, en función
de los órganos o de los aparatos que se van a explorar. Los productos de contraste
son considerados medicamentos.
3. Comente brevemente el origen clínico de los productos de contraste.
El origen clínico de los productos de contraste, desde 1896 el primer estudio
radiológico del sistema digestivo en un animal, luego de la introducción de un
líquido con plomo.
En 1910, el uso del sulfato de bario, poco tóxico, es adoptado para estudios
digestivos. En 1901 por Marcel Guerber elabora el primer producto de contraste
orgánico que consiste de aceite yodado, el lipiodol, en 1926 se logró un desarrollo
importante y sostenido paralelamente a la evolución de las tecnologías de
diagnóstico por imágenes. Se hizo necesaria la utilización de productos que
modificaran los contrastes radiológicos.

4. ¿De qué manera se emplean los medios de contraste en las imágenes


radiológicas?
Los medios de contraste se emplean, mediante la administración de productos
yodados hidrosolubles (radiopaco) en la urografía intravenosa y que se concentra
preferentemente en la orina, órgano excretor son los riñones. Cual fuera la técnica
involucrada, las firmas farmacéuticas no cesan de mejorar el rendimiento de los
productos de contraste, tanto desde el punto de vista de la calidad de las imágenes
como de su tolerancia por el organismo.

5. ¿Qué son los productos de contraste? ¿Qué ventajas se obtiene para el


organismo humano?
Los productos de contraste son medicamentos como el bario su símbolo Ba,
habitualmente forma parte de compuestos tóxicos (acetato, nitrato, carbonato,
clorato y sulfato) utilizados en diferentes aplicaciones como pinturas, vidrios,
pirotecnia papales fotográficos etc. El sulfato de bario es un producto mineral que
se presenta bajo la forma de un polvo blanco, opaco a los rayos X y como es
insoluble, no es digerido ni absorbido, luego de su administración de bario en
sangre o en orina.
La ventajas que permite visualizar mejor los órganos, que permiten una imagen
con mayor información.

6. Señale los factores o elementos de elección de los mencionados productos.


Los elementos de elección de productos, son utilizados indistintamente por vía oral
o rectal (BARIO) tapiza y delimita el tubo digestivo tanto en radiología convencional
como en tomografía. El producto está formado por finas partículas de 1 migra que
le confiere la particularidad de tapizar los menores repliegues de las mucosas,
opacificante del sistema digestivo lo cual permite evidenciar pequeñas lesiones. Sin
embargo que estos exámenes digestivos contrastados, están siendo suplantados
por técnicas endoscópicas clásicas o tomografía computarizada.

7. Explique la obtención, las indicaciones y posología para la venta comercial de


los productos de contraste.
La posología o la administración de bario, por vía oral requiere bebibles, es utilizada
para la opacificación del tubo digestivo desde esófago hasta colon sigmoides. La
obtención o su comercialización con las siguientes denominaciones: micropaque para
las exploraciones digestivas, con sus respectivas de esquema de posología, en
radiología convencional y/o tomografía.
8. Evalúe las propiedades químicas del sulfato de bario.
Las propiedades químicas del sulfato de bario:
 Acetato
 Nitrato
 Carbonato
 Clorato y
 Sulfato

El mayor riesgo es el pasaje del producto a la circulación sanguínea, lo cual puede


generar una embolia. Por otra parte, en caso de perforación del tubo digestivo, la
presencia de finas partículas del sulfato de bario da origen a una reacción
inflamatoria granulomatosa, particularmente grave en la zona peritoneal.

9. ¿Bajo qué condiciones aparece el primer producto de contraste yodado


hidrosoluble?
El primer producto de contraste yodado, elaborado por Marcel Guerber en 1901,
como aceite yodado el lipiodol. Su utilización en diversos procedimientos para la
solubilización del yodo hasta lograr productos aptos para el uso radiológico, entre
ellos solución oleosa como el lipiodol. De todos modos la investigación y búsqueda
se concentra en los productos hidrosolubles, fue utilizado para las exploraciones
urográficas por vía venosa. Al comienzo de la década de 1950, hizo su aparición
el ácido acetrizoico, compuesto triyodado de menor toxicidad.

10. Exponga un cuadro de imagen del colon bajo doble contraste (bario y aire:
contraste positivo y negativo).
El enema de bario-aire por doble contraste. En estas circunstancias debe
prepararse al paciente con especial cuidado. administrar bario en el intestino
grueso paciente en posición prona, después se obtienen radiografías de rutina, en
la proyecciones PA y oblicuas. La parte de doble contraste con la administración
de aire. Después de la evacuación colónica se obtiene otra radiografía del colon
vacío.

11. ¿Qué es el yodo? Explique su proceso de preparación.


El yodo es una solución oleosa de grupo alógenos, actualmente existen numerosas
preparaciones a base yodo para aplicaciones médicas. Al ser opaco en los exámenes
de los rayos X, debido a su número atómico 53 con símbolo (I). La fijación de yodo
sobre las moléculas orgánicas ha construido el primer paso en la evolución de los
productos de contraste, que se ha logrado productos aptos para el uso radiológico.

12. ¿Resulta compleja la evolución de los fórmula química de los productos de


contraste yodados? Justifique su respuesta.
La evolución compleja de la fórmula química de productos yodados son:
 Uroselectan (HOOC - COOH - CH3 – O)
 Ácido acetrizoico (COOH - NH-CO-CH3 - I)
 dIatrizoato (CH3-CO-NH, COOH, NH-CO-CH3)

Todos los productos de contraste yodados derivan del triyodo benceno, los tres
átomos de yodo están fijados sobre los ciclos bencénicos.
13. Analice el cuadro comparativo sobre osmolaridad para diferentes productos
con igual concentración.
El cuadro comparativo sobre la osmolaridad de los productos.
PRODUCTOS CONCENTRACION DE YOD OSMOLARIDAD mOsm7
Mg/ml kgH20
Yodopromide Ultravist 300 607
Iopamidol Iopamiron 300 616
Ioversol Optiray 300 630
Iobitridol Xenetrix 300 695
Iohexol Omnipaque 300 690
Yodixanol Visipaque 320 290
Iomeprol Iomeron 300 521

14. Explique el modo de aplicación de los productos de contraste para un caso de


urografía.
El modo o administración de los productos de contraste, es por vía intravenosa
directa para la urografía, son métodos invasivos por lo tanto deben ser realizados
por un médico y requieren:
 Condiciones de asepsia.
 Una inyección o una punción localizada.
 Agujas y materiales muy específicos.
 Una inyección manual o por perfusión.

La diuresis osmótica mayor en la medida que la osmolaridad sea mayor, en esta


fase se produce una orina concentrada en producto de contraste, que corresponde
la fase utilizada en urografía.

15. ¿Al paciente diabético es posible sacarle exámenes radiológicos con inyección
de productos de contraste? ¿Cuáles son las razones?
La administración de productos de contraste en pacientes diabéticos que pueden
producir lo siguiente:
 Riesgo de malestar moderado, que acompaña el ayuno.
 Riesgo de acidosis láctica ligada a la toma de medicamentos a base de
meformina (vía oral), con una insuficiencia renal asociada.
Las posibilidades de disminuir de los riesgos de complicaciones, como vigilar signos
vitales y síquicos del paciente, tratar con tranquilidad, también poseer una entrada
venosa asegurada para casos de gravedad, en la administración de otros
medicamentos.

16. ¿En qué casos la inyección de productos de contraste no son perjudiciales al


organismo humano? Detalle su respuesta.
Los productos de contraste no son perjudiciales o factores de riesgo que son:
 La buena conducta preventiva que permite reducir riesgos.
 Paciente hidratado, buena nutrición.
 Buenos signos vitales, a pesar de otras enfermedades.
 Estados de conservación aceptación del procedimiento de parte del paciente.
 La buena preparación psicológica al paciente, disminuye su angustia,
informándolo y comunicación de la métodos de la práctica.
17. ¿Qué efectos negativos tiene el gadolinio para emplearlo como medio de
contraste?
El efecto negativo de gadolinio administrado, produciría toxicidad, dado que
entraría en competencia con el calcio en las funciones que cumple dentro del
organismo. El gadolinio tiene un efecto paramagnético muy elevado 10,8
magnetones de Bohr, que tiene 3 cargas negativas:
 Suprimir la toxicidad del gadolinio.
 Conservar sus propiedades paramagnéticas.
 Mejorar su farmacocinética.

18. Exponga los argumentos del por qué las característica del producto de contraste
no son suficientes si los parámetros están adaptados.
Los argumentos por sus características del producto de contraste que no son
suficientes de concentración puede ser de 200mg/ml., 300mg/ml o 400mg/ml.,
según la cantidad de agua utilizada para la dilución. La viscosidad del producto
es proporcional a su concentración y su temperatura, pero es inferior a la de los
productos de contraste yodados. Su osmolaridad no provoca u n requerimiento
importante de agua. La importancia de la verificación del material de los productos
y de la condiciones presentadas en el kit.

ESPECIFICIDADES DE LA RADIOTERAPIA (7)


1. ¿Por qué las radiaciones ionizantes son efectivas en oncología?
Las radiaciones ionizantes son efectivas por su metodología moderna de una rápida
evolución en el campo de la tecnología de aplicación, el objetivo de la técnica de
tratamiento en cáncer, es la optimización con el fin de aumentar su efectividad
sobre los tejidos enfermos, con una mejor preservación de los tejidos sanos y
consiguiente menos efectos secundarios.

2. Comente cerca de la evolución de la radioterapia y de los instrumentos que


son utilizados en este campo.
La evolución de la radioterapia es importante resaltar, que se ha desarrollado en
poco más de un siglo y sobre dos frentes paralelos. Esta dualidad se basa en la
distención entre las radiaciones de origen nuclear, o sea de la radioactividad, y
aquellas de origen extranuclear, producidas por los instrumentos. El hecho de que
los rayos gamma del radio presentaban la ventaja de una penetración más profunda
en los tejidos, con respecto a los rayos X, y también la necesidad de ampliar los
campos de tratamiento, crearon la idea de construir bombas de radio.

3. Precise las diferencia entre la radioterapia externa, la braquiterapia y la


oncología.
Las diferencias entre la radioterapia externa que la fuente de radiación está
colocada fuera del enfermo, puede estar a una distancia dada o en contacto, en
los dos casos la radioterapia es transcutánea. La radiación puede ser originada por
una fuente radiactiva como el cobalto.
La braquiterapia, la fuente de radiación está ubicada en el interior del cuerpo del
paciente; las fuentes son radiactivas y están dentro de contenedores sellados,
como lo es del cesio, iridio o el yodo. Puedan ser colocadas en una cavidad, la
denominamos entonces braquiterapia de contacto se divide en braquiterapia
endocavitaria y braquiterapia endominal.

4. Indique las ventajas y limitaciones de los diversos tratamientos oncológicos.


Las ventajas y limitaciones de los diversos tratamientos oncológicos, según el
estado de la enfermedad, alrededor de un 60% de los enfermos oncológicos se
benefician con el uso de la radioterapia. La radioterapia como ventaja en los
tratamientos oncológicos, se denomina curativa cuando la prescripción posee el
objetivo de curar al paciente. La función es en el plano local del grupo de células
cancerosas y de esta manera, prevenir su diseminación, el tratamiento es largo,
ya que necesita elevadas dosis entre 40 Gy y 80 Gy. El tratamiento será corto y
la dosis administrada estará dentro de los límites de la tolerancia.

5. ¿Qué aplicaciones tienen los rayos gamma y cuáles son las técnicas de aplicación
empleadas para el tratamiento del cáncer?
Las técnicas de aplicación empleadas para el tratamiento del cáncer se presenta
un cuadro siguiente:
Técnicas de aplicación Rad. Energía Posición de fuente
Radioterapia convencional Rx 100 y 250 KeV 100 cm de la piel
telecobalterapia Rx 1,17 y 1,33 mV 80 cm del isocentro
Radioterapia de contacto Rx 50 y 100 KV Algunos cm de la piel
Braquiterapia con cesio Rx 662 KeV En cavidad (útero)
Radioterapia con megavoltajes Rx 4 MV y 20MV 100 cm del isocentro

6. Explique las disposiciones que establece la reglamentación y control de calidad


para radioterapia.
La reglamentación y control de calidad en la radioterapia, fueron siempre
considerados como estructuras pesadas, desde el punto de vista de las inversiones
de instalaciones y del funcionamiento. Por este motivo es que requiere autorización
y controles estrictos. La integración del servicio de radioterapia en la red de
cuidados de oncología es un factor de calidad en las prácticas implementadas,
cuya misión es la de contribuir a asegurar la calidad de los tratamientos brindados
a los pacientes a través de evaluaciones, de recomendaciones y de acciones, que
deben respetar para asegurar la calidad de los tratamientos y la seguridad de los
pacientes.

7. ¿Cómo está organizado un servicio de radioterapia? Sugeriría usted incluir otros


elementos o factores ¿Cuáles? ¿Por qué?
La organización del servicio de radioterapia, conformado por:
 Sala de tratamientos
 Unidad de preparación de los tratamientos
 Unidad de radiofísica
 Secretaria e información
 Centro de consultas.
El servicio de radioterapia en su estructura con diferentes estatus administrativos.
Esto hace que difieran desde el punto de vista de organización, en su participación
dentro del servicio público de salud. Los establecimientos públicos hospitales bajo
la dependencia del Ministerio de Salud, en su organización y de cuidados para la
atención en tratamientos de radioterapia.
La inclusión de otros elementos no cabe, por ser establecimientos privados son
propiedad de particulares o de sociedades independientes. Sin importar en qué
organización están incluidos, los servicio de radioterapia poseen lo que se denomina
de equipos pesados.

8. ¿cuál es el nivel de rendimiento aconsejable para los aceleradores lineales


médicos?
El rendimiento de los aceleradores lineales médicos, con los fines de optimizar los
tratamientos hicieron que progresivamente se impusieran los aceleradores lineales
gracias a los progresos que se fueron produciendo en distintos aspectos,
considerados como eficaces en su época, fueron reemplazados rápidamente por
aceleradores de mayor competencia e importante dentro del equipamiento de
radioterapia.
 En la física de partículas, para obtener aceleraciones cada vez mayores.
 En la tecnología y la geometría de los instrumentos, lo que permite la
utilización de técnicas isocéntricas con intensidad modulada acopladas a las
técnicas de imagen modernas.
 En electrónica y en informática, con el fin de dar seguridad a los tratamientos.

9. ¿Por qué la estructura geométrica de los aceleradores lineales permite la


rotación de los haces alrededor del paciente.
Es necesario recordar que el objetivo de la radioterapia es destruir los tejidos
cancerosos y de preservar los tejidos sanos. Todas las posibilidades, técnicas
tecnológicas dosimétricas serán utilizadas con el fin de optimizar el tratamiento.
La estructura geométrica de los aceleradores lineales, la aceleración de los
electrones se logra gracias al campo eléctrico de la onda de alta frecuencia que
transita por la sección, el campo eléctrico presenta sucesivamente dos estados
opuestos que pasan por los valores positivo, y nulo y, luego, luego negativo y nulo.
Por lo tanto, las características geométricas son determinantes para dicha
propagación, al igual que para la aceleración de los electrones. Además , la
estructura de la sección aceleradora debe ser concebida de manera que la onda
de hiperfrecuencia y los electrones estén sincronizados para que transferencia de
energía sea óptima.

10. ¿En qué consiste la dosimetría en radioterapia?


La dosimetría se define como la metrología, la ciencia de las medidas y
modelización de la energía asociada a las radiaciones ionizantes, de manera general
la dosimetría consiste en medir las dosis recibidas por las personas expuestas a
las radiaciones ionizantes como, los operadores, paciente y público en general, etc.
La dosimetría consiste, para los efectos benéficos y controles de la radiaciones
ionizantes fueron descritos, su nocividad actualmente sigue siendo preocupante. Es
por eso que, como lo publicaron los primeros usuarios. Es sumamente necesario
protegerse, o es necesario controlar la exposición por medio de mediciones. De
allí nació la noción de dosimetría.
11. ¿Qué aplicaciones tiene la dosimetría de los haces de electrones y de factores
en radioterapia?
La dosimetría de los haces de electrones, son los instrumentos de radioterapia
modernos, ofrecen la posibilidad de elegir entre tratamientos con rayos X o
tratamientos con electrones. La especificidad reconocida de los electrones, la cual
reside en su fuerte capacidad para inducir múltiples interacciones implica resultados
dosimétricos, sensiblemente diferentes resultados que justifican su utilización en
localizaciones superficiales. Las mediciones serán efectuadas siempre en
condiciones bien definidas, ya que como para los fotones, el rendimiento en
profundidad depende de la energía de la abertura del colimador y de la distancia
entre la fuente y la superficie de entrada. La dosis está directamente relacionada
con la energía de los electrones y por otra parte los procesos de difusión que
poseen energías.

12. Identifique y evalúe las correcciones halladas en la dosimetría clínica.


La dosimetría clínica, fue efectuada sobre fantomas en condiciones de geometría y
de densidades ideales, condiciones muy raramente reunidas en el caso de los
tratamientos de los pacientes. La dosimetría clínica correcciones y adaptaciones con
el fin de integrar estas variaciones en los estudios dosimétricos. Estas operaciones
son confiadas a las personas competentes en radiofísca médica, ya que sobrepasan
el campo de acción del técnico. Es interesante mencionar las correcciones para
integrar y apreciar mejor la complejidad de la dosimetría, complejidad que hoy en
día está atenuada por la rapidez de los cálculos informáticos.

13. Defina al cáncer, su diagnóstico clínico y sus diversos tipos de tratamiento.


El cáncer es utilizado desde la antigüedad para designar todo crecimiento anormal
como los tumores, las ulceraciones etc. El término es más utilizado y
frecuentemente para las enfermedades oncológicas (oncos: masa grosos) desde que
se comenzó a tener un conocimiento científico de la enfermedad, se refiere a
todos los tumores malignos que tienen tendencia a extenderse. Esta enfermedad
ha permanecido durante mucho tiempo incurable, a pesar de los tratamientos (con
ungüentos, sangrías, cirugías etc). La radioterapia se suma a la cirugía en los
tratamientos locoregionales. En la definición de los volúmenes, el médico
radioterapeuta ejecuta su acción, una etapa que tiene en cuenta el caso clínico el
tipo histológico del cáncer, la historia de la enfermedad y el tipo de evolución,
gracias a un programa de dosimetría trazará sobre las imágenes en corte.

14. ¿Qué importancia tiene para el paciente canceroso su instalación apropiada y la


prescripción clínica?
La instalación apropiada del paciente canceroso en radioterapia, se realiza bajo
control médico y de acuerdo con los volúmenes prescriptos. Debe integrar los
criterios de eficacia y de calidad del tratamiento, pero también de factibilidad y
de responsabilidad. La instalación del paciente necesita un rigor extremo y mucha
conciencia profesional por parte del operador que debe conocer bien los objetivos
y las dificultades. El paciente bien informado de las modalidades del tratamiento
debe participar activamente en su instalación y con su prescripción médica. El
tiempo de tratamiento nos referimos a la duración total del tratamiento, es decir
la duración entre la primera y la última sección. La noción de tiempo de
tratamiento completará el valor de la dosis total en la prescripción de la dosis,
teniendo en cuenta la importancia del factor tiempo en radiología.

15. ¿Cómo puede el técnico radiólogo utilizar los conocimientos necesarios cuando
se emplean las técnicas de radiación externa e interna al tratar de ubicar la
posición del isocentro.
El buen manejo de las técnicas básicas constituye una absoluta necesidad para la
calidad de los tratamientos clásicos y para la adaptación a las técnicas
denominadas innovadores. Los primeros tratamientos en radioterapia se basaban
en la utilización de uno o, como máximo dos haces por lo tanto parecía más simple
utilizar la piel. La distancia entre la fuente y la piel era fácilmente medible para
reproducir la instalación.
El empleo de técnicas de radiación externa e interna al tratar de ubicar el
posicionamiento del paciente, deberá ser claramente definido previamente por el
médico prescriptor, que decidirá si el paciente debe estar en posición decúbito
dorsal o en ventral. La elección será decidida por los criterios anatómicos (gravedad
de los órganos). La comodidad física del paciente será establecida por el operador
a través de diferentes acciones.
 Dando buenos consejos al paciente para desnudar solamente la región
establecida.
 Utilizar las protecciones de la mesa para evitar el contacto directo.

16. Indique las situaciones oncológicas en las que se aplica la dosimetría


computarizada.
La aplicación de la dosimetría computarizada, no puede estar disociada de la
simulación virtual, dado que ellas juntas van a influenciar la balística. En efecto
en vista de las indicaciones y de los objetivos de la radioterapia, precisión y
eficacia son los criterios de calidad de un tratamiento, tanto desde el punto de
vista de la dosis administrada. La llegada al mercado de los programas de
dosimetría y la utilización sistemática de los escáneres, a partir de los años ochenta,
modificó la metodología de la preparación de los tratamientos. En la práctica actual,
para las necesidades de la radioterapia conformacional, la simulación virtual y el
estudio dosimétrico han tomado un lugar decisivo. Esto requiere personas
especialistas en física médica que garanticen que la dosis entregada a los diferentes
volúmenes responde a la prescripción médica.

17. ¿de qué trata la vigilancia clínica del paciente y la vigilancia dosimétrica de los
aparatos médicos?
La vigilancia clínica del paciente está asegurada por el médico radioterapeuta y los
controles de calidad son organizados por el radiofísico. Es el operador que tiene
a su cargo la realización del tratamiento según las modalidades definidas y
validadas en la simulación virtual, diferentes médicos están disponibles para
asegurar la calidad del tratamiento y la seguridad del paciente.
El estudio de dosimetría en una misma localización, diferentes balísticas pueden
ser objeto de estudios dosimétricos para conocer la distribución de la dosis,
sabiendo que el objetivo buscado es que el PTV en rojo, esté rodeado de la
isodosis 95%. El estudio dosimétrico y la integración de los medios de optimización
del tratamiento, desembocarán en la mejor balística adaptada a cada paciente. La
elección de la balística es obligatoriamente validada conjuntamente por el físico y
el redioterapeuta.

18. ¿Qué permite la radioterapia con intensidad modulada en la realización de la


irradiación? ¿Por qué es necesario esta técnica de alto avance tecnológico?
La radioterapia con intensidad modulada permite, que durante la cual la fluencia
(cantidad de fotones por unidad de superficie) de cada uno de los haces es
modulada. Los colimadores multihojas ofrecen la posibilidad de realizar esta
modulación combinando la utilización de hojas y el factor tiempo. En efecto
habitualmente los límites del campo de irradiación están determinados para todo
el tiempo de una sesión, la modulación de intensidad integra el hecho de que las
hojas pueden ser desplazadas durante el curso de una sección.
La técnica de alto avance tecnológico, el control de calidad preciso y rigoroso de
toda la cadena es necesario con el fin de garantizar un tratamiento con toda
seguridad. La cual es la distribución de dosis en una región irradiada cuando se
utiliza un grupo de parámetros dados (angulo de brazo, colimador, etc.) la
distribución de dosis es calculada y evaluada con la ayuda de histograma dosis –
volumen.

GENERALIDADES EN MEDICINA NUCLEAR (8)


1. ¿En qué sectores se emplea la medicina nuclear y cuáles son los principios en
los que se basa su estudio?
La medicina nuclear se emplea y permite explorar el aspecto funcional de los
órganos y no el aspecto anatómico. Frecuentemente, el producto radiactivo es
administrado al paciente por una inyección intravenosa. Este se localiza dentro del
organismo según la naturaleza de la molécula o del átomo marcado. Ejm el yodo
123 se fija en la glándula tiroides, esta sustancia radiactiva emite un rayo gama.
Con la ayuda de un detector externo (cámara gamma o centellógrafo) se mide y
visualiza la distribución de la radiactividad en el organismo bajo la forma de una
imagen centellográfica.
Sus principios de basa con el fin de poder hacer un diagnóstico, es necesario poder
ubicar y dosificar el trazador radiactivo independiente del medio donde se
encuentre. De este modo podemos definir tres técnicas que pueden ser agrupados
en in vitro e en vivo.

2. Precise los lineamientos y alcances técnicos acerca de la radiactividad.


Los lineamientos y alcances técnicos de la radiactividad, un átomo puede definirse
como la parte más pequeña de un cuerpo simple y que pueda combinarse
químicamente con otro. Es el constituyente elemental de la materia. Está
compuesto por un núcleo rodeado por una nube de electrones. El núcleo está
constituido por nucleones: protones de carga positiva y los neutrones con carga
nula. El número de protones se indica con la Z y corresponde al número atómico
o número de cargas. El número de nucleones se anota con la letra A, corresponde
al número de masa. El número de neutrones se designa con la letra N, por lo
tanto, se tiene la igualdad siguiente: N=A-Z
Se dice que una núcleo es estable cuando posee cohesión y no sufre ninguna
modificación espontánea en el transcurso del tiempo. Los núcleos estables tiene
prácticamente tantos protones como neutrones para un número de masa inferior
a 20 y un ligero exceso de neutrones para un número de masa superior a esta
cifra.

3. ¿Qué es un radiofármaco? ¿Cuál es su estado de composición y acción antes de


administrárselo al paciente?
La definición de una radiofármaco o trazador, es un medicamento que puede
poseer un objetivo de diagnóstico, pronóstico o hasta terapéutico . su principio
activo se funda en la propiedad de emisión radiactiva que posee un radioelemento.
Puede ser prescripto sólo por un médico nuclear. El radiofármaco puede estar
compuesto por uno o varios isótopos radiactivos denominados radionucleidos o
radioelementos y frecuentemente está combinado con un vector.
Su estado de composición antes de administración al paciente, es una solución
inyectable, en la mayoría de los casos (difosfonatos para la centellografía ósea).

4. ¿Cómo actúa la cámara gamma para la obtención de imágenes tomográficas?


La cámara gamma es el de transformar la energía del fotón gamma incidente en
una magnitud física cuantificable, es decir, en una corriente eléctrica, y de localizar
estos fotones para realizar una imagen de acuerdo a su distribución, actúa
en la obtención de imágenes. El efecto compton o de dispersión es un efecto
indeseable y perjudicial para la imagen. En efecto, el fotón gamma incidente será
desviado después de la interacción con un electrón del átomo de yoduro de
sodio y su origen no podrá ser encontrado dentro de la masa del cristal. Por el
contrario, en el caso ideal, cuando el fotón gamma interacciona con los átomos
de yoduro de sodio a través el efecto fotoeléctrico, se produce la excitación de un
electrón dentro de los átomos de la molécula de Nal.

5. Señale las características de los diferentes modos de adquisición de imágenes.


Los modos de adquisición más simple de imágenes. En este caso el detector
conserva una posición fija con respecto al paciente, la inyección del marcador
radiactivo ya fue realizada previamente. Este modo de adquisición, es utilizado
para la centellografía tirodea, pulmonar, ósea precoz, etc. Generalmente se recurre
a varias incidencias para el estudio de un órgano. Ejm. Para la centellografía
pulmonar, se estudia la ventilación y la perfusión pulmonar, según al menos seis
incidencias cara interior, cara posterior oblicua posterior derecha, oblicua anterior
izquierda, oblicua posterior izquierda, oblicua anterior derecha, a las cuales se
pueden sumar los dos perfiles. Los parámetros que se consideran para este tipo
de adquisiciones son:
 La elección del isótopo.
 El tamaño de la matriz.

6. Explique las fijaciones o captaciones fisiológicas en PET y FDG-18F en el


seguimiento anatómico de patologías diversas.
Las fijaciones o captaciones fisiológicas del metabolismo celular de los glúcidos,
una célula capta la glucosa por intermedio de transportadores ubicados sobre las
membranas celulares denominados GLUT1, GLUT2, 3 Y 4 una vez dentro de la célula,
la glucosa será transformada en glucosa 6 fosfato a través de una enzima llamada
hexoquinasa. A partir de allí, se producen numerosas reacciones químicas con la
intervención de un gran número de enzimas diferentes para llegar a la producción
de: ATP (adenosina trifosfato) que es utilizado por la célula como fuente de energía,
entre otras funciones de lactosa.
Sin embargo, la FDG-18F es un marcador poco específico dado que se fijará
igualmente en los sitios inflamatorios o infecciosos, dado que estos también
presentan un incremento metabolismo glucolítico. De esta manera es aconsejable
un examen PET-PC al menos seis semanas después del último tratamiento de
quimioterapia o de la última sesión de radioterapia con el fin de evitar los falsos
positivos.

7. ¿Qué técnica de reconstrucción de imágenes en medicina nuclear resulta más


eficiente? Explique.
La técnica de reconstrucción de imágenes por el método iterativo, es costoso en
tiempo de cálculo y más aún en la medida en que el número de proyecciones y el
tamaño de las matrices sea grande. La solución o imagen que se quiere reconstruir
se inscribe en una matriz, compuesta de pixeles (f) de los cuales buscamos conocer
su valor de las medidas en cada línea de proyección (P). se obtiene tantas
ecuaciones que se deben resolver como líneas de proyección. Para demostrar este
procedimiento, estudiaremos el caso de proyecciones en una dimensión (1D), lo
que facilita la explicación. Esta técnica permite, igualmente después de un estudio
digital, realizar gráficos de actividad en función del tiempo en las diferentes
regiones de interés.

8. Mencione los parámetros que son necesarios en los controles de calidad de las
imágenes.
Los parámetros que son necesarios en los controles para la calidad, la uniformidad
intrínseca de la cámara, podemos proceder al control de calidad a través de la
ayuda de una fuente puntual, ubicada a gran distancia del detector. La resolución
espacial intrínseca es otro parámetro que permite evaluar una cámara gamma.
Debe ser controlada mensualmente, para lo cual se debe disponer de una mira
con cuatro cuadrantes con barrotes de plomo, que apoyan directamente sobre el
cristal y en contacto con la cual se deposita una fuente uniforme del mismo
tamaño.
El tiempo muerto es otro parámetro que influye en la calidad de la imágenes. En
efecto, cuando el detector percibe demasiados eventos al mismo tiempo, se satura
y, durante un lapso llamado tiempo muerto, no cuenta. Esto lleva consigo una
pérdida de datos y por consiguiente una baja del índice de sensibilidad.

9. Describa un examen PET-TC de buena calidad ¿Qué aspectos debe cumplir el


paciente con tratamiento terapéutico?
El examen de PET-TC de buena calidad, es por el marcador-emisor de positrones
más conocido y el más utilizado, sin embargo el 18-F puede también ser empleado
para marcar bien otros vectores. Otros isótopos, cada cual con su respectiva
indicación pueden ser utilizados del mismo modo. Para la mayoría de los elementos
emisores de positrones, el límite de utilización está dado por su vida media, muy
corta, lo que requiere la presencia de un ciclotrón en el servicio.
La justificación para el paciente, una actividad que utiliza las radiaciones ionizantes
está justificada si los beneficios que ella aporta son superiores a los detrimentos
sanitarios, es decir los riesgos ponderosos por la gravedad de eventuales
incidentes. La limitación de las dosis que se van a inyectar: no deben sobrepasarse
los límites de exposición reglamentaria para el personal y deben corresponder a
los niveles de referencia diagnóstica establecidos para los pacientes.

10. ¿En qué consiste y cuáles son las ventajas de una tomografía por emisión de
positrones?
Las ventajas de una tomografía por emisión de positrones, permite la adquisición
y la fusión de imágenes tomográficas, en consecuencia, este examen aporta a la
vez informaciones anatómicas, pero igualmente metabólicas y funcionales. En la
utilización de isótopos radiactivos emisores de positrones o partículas B+. el
elemento más utilizado actualmente es el flúor 18. Este isótopo es producido en
un ciclotrón por bombardeo con protones de un blanco de oxígeno 18 (18.0). el
positrón emitido se aniquilara´ con un electrón de la materia, el encuentro entre
la partícula de materia (electrón) y de antimateria (positrón) generará la creación
de dos fotones gamma.

11. ¿Cuál debe ser la estructura organizacional de un servicio de medicina nuclear?


La estructura organizacional de un servicio de medicina nuclear, puede ser dividido
en dos grandes áreas: La zona reglamentada, que debe estar sub dividida en zona
vigilada y en zona controla (verde) y la zona especialmente reglamentada dividida
en zonas controladas (amarilla, naranja, roja). Estas zonas están divididas en función
de la dosis efectiva en cuerpo entero y de la dosis equivalente en las extremidades.
Las diferentes zonas que existen en un servicio de medicina nuclear:

Zonas de trabajo reglamentado:


 Zona vigilada - acceso reglamentado
 Zona controlada – acceso reglamentado
Zona de trabajo especialmente reglamentado
 Zona controlada - acceso reglamentado
 Zona controlada - acceso prohibido.

12. Acerca de los medios de radioprotección. Elabore un cuadro comparativo entre


la medicina nuclear convencional y el PET-TC.
Los medios de radioprotección se refiere a las disposiciones y dispositivos
implementados en el ámbito técnico, en el jurídico y en el administrativo con el
fin de proteger a los trabajadores y al público de las radiaciones ionizantes. Los
medios de radioprotección implementados en un servicio de medicina nuclear son
los siguientes:
 Prohibición de beber y de comer en las zonas reglamentadas (vigiladas y
controladas) con el fin de evitar una eventual contaminación interna.
 Dosimetría pasiva con el uso del dosímetro de cuerpo muñeca y anillo, así como
la dosimetría operacional para controlar la exposición del personal.
 Las tres reglas: la distancia, el tiempo y las pantallas. Es necesario que los
técnicos permanezcan a una distancia del paciente cuando este está inyectado,
la dosis disminuye con la inversa del cuadro.
Cuadros Dosis recibidas en dedos Al año
Técnico en medicina 9.594 msv
Nuclear convencional 6.018 msv
5.931 msv
8.235 msv
Técnico en 15.276 msv
PET-TC 31.734 msv
17.178 msv
Cuadros de comparación de las dosis recibidas en los dedos entre los técnicos del
PET-TC y los de medicina nuclear convencional.

RADIOBIOLOGIA (9)
1. Defina los conceptos de radiobiología, radiación ionizante y tejidos vivos.
La radiobiología es una ciencia que permite describir y comprender los mecanismos
de acción de las radiaciones ionizantes en las células y en los tejidos y los efectos
y consecuencias que se producen en el organismo. Los conocimientos adquiridos
se utilizan con fines terapéuticos pero permitirán, sobre todo, fijar los límites en
el campo de la radioprotección. es necesario definir exactamente el campo de
acción de esta disciplina que permite tratar con fundamento la problemática del
riesgo radiológico. Gracias a la radiobiología, para el hombre, este riesgo está
bastante bien controlado comparado, por ejm. Con los riesgos químicos.
Por lo tanto, ya se puede concluir que las radiaciones ionizantes son interesantes
y útiles, pero que representan un peligro para los tejidos vivos, y es necesario
dedicarse a su control. Se hace evidente comprender los mecanismos de
interacción de esta radiación con los tejidos vivos con el fin de establecer las
reglas para su utilización. La investigación y los trabajos en biología intentan
determinar el comportamiento de las células y de los tejidos vivos expuestos a
las radiaciones ionizantes.

2. Comente acerca de las interacciones de las radiaciones ionizantes con la materia


en el campo físico y químico.
Las interacciones de las radiaciones ionizantes no se debe dudar en su utilización.
Por el contrario, es indispensable conocer sus mecanismos de acción sobre los
tejidos vivos y las características que determinan la gravedad de los efectos que
producen. El estudio de la interacciones de las radiaciones ionizantes con la
materia viva (campo físico) permite diferencias distintas etapas; primero los
fenómenos producidos a escala atómica, luego molecular y, finalmente celular y
tisular.
En el campo físico son el producto de los mecanismos iniciadores (a escala atómica)
que resultan de las irradiaciones sobre los tejidos. Son el origen de la toxicidad
de este tipo de radiaciones.

3. ¿Cuáles son las consecuencias de tipo celular luego de una ionización? ¿Qué
sucede con el ADN?
Las consecuencias de tipo celular luego de una ionización, con las comprobaciones
iniciales permitieron hacer una primera distinción entre efectos que podían llevar
a la muerte celular y otros que no tendrían impacto sobre la vida celular.
Las consecuencias sobre las células pueden ser nulos a condición de que las lesiones
del ADN sean reparados, pero con mayores dosis estas lesiones pueden ser el
origen de mutaciones o de la muerte celular.
Sucede en el ADN, en su molécula los radicales libres, como las sustancias formadas
por sus recombinaciones, son tóxicos y por lo tanto perjudiciales para los tejidos
biológicos, dado que son capaces de desnaturalizar las proteínas, el ADN o las
membranas celulares por oxidación o por reducción.
La mutación puede dar lugar a una célula que no es reconocida por el sistema
inmune y este puede eliminarla. En el nivel somático, la mutación puede darle a
la célula características para que evolucione hacia la cancerización nos referimos a
una mutación maligna.

4. Desde el punto de vista tisular. ¿Existen consecuencias fisiológicas de los tejidos


orgánicos? Explique.
Las consecuencias fisiológicas de los tejidos orgánicos, desde el punto de vista
tisular, la muerte o la modificación fisiológico de un tejido o un órgano. Pero la
dificultad de los estudios reside principalmente en el hecho de que, además de
los parámetros ligado a la irradiación, es necesario integrar la noción de
radiosensibilidad tisular. En efecto, cada tejido, cada estructura anatómica posee
una organización compleja que representa otros tantos factores que determinan la
gravedad de la lesión posterior a la irradiación.
Las consecuencias o efectos tisulares precoces, aparecen algunos días o semanas
luego de la irradiación y se observan en las células con renovación rápida. En
general son reversibles dado que aparecen como consecuencia de una disminución
de diferentes líneas celulares, lo que explica la repercusión fisiológica. Esta
disminución puede ser compensada más o menos rápidamente por las células
sobrevivientes, que se dividirán con mayor velocidad en su renovación.

5. El estudio de los tejidos y órganos de acuerdo a la radiosensibilidad ¿Es posible?


¿De qué manera se puede llegar a determinadas conclusiones o resultados en
los tratamientos oncológicos?
Los tejidos y órganos de acuerdo a la radiosensibilidad, las manifestaciones
observadas en los tejidos son variables, complejas y multifactoriales y están ligados
al tipo celular. En efecto, los tejidos sanos son bicompartimentalizados, es decir
constituidos por células madre y células diferenciadas de distinta sensibilidad. Los
efectos biológicos de las radiaciones están directamente ligados a las tasa de
renovación celular y a la madurez de las células que son más sensibles cuanto
más inmaduras.
Los tejidos ás sensibles son las gónadas, la médula ósea y los epitelios, los tejidos
menos sensibles son los músculos y el tejido nervioso. Se debe tener en cuenta
que las células oncológicas son más sensibles que las células sanas y que tienen
menor capacidad de reparación, es el efecto diferencial a determinas conclusiones
o resultados en los tratamientos oncológicos.

6. Explique las manifestaciones ante casos de irradiación del cuerpo entero y de


irradiación in útero.
Las manifestaciones ante casos de irradiación del cuerpo entero, existen diferentes
y son muy variados, en las irradiaciones fraccionadas, que se utiliza estas delicadas
técnicas revela que los tratamientos son mayormente fraccionados, hasta seis
sesiones a razón de 2 Gy por sesión, con el agregado de protección pulmonar a
partir de los 8 Gy. Independientemente los efectos celulares y tisulares
corresponden a los ya descriptos y deben ser controlados por el médico y el
radioterapeuta.
Las mucosa uterina o endometrio, pero también las mucosas presentes en otras
partes del aparato genital femenino, se refiere a la irradiación del embrión y del
feto. El primer parámetro es conocer el tiempo de embarazo, en efecto el riesgo
no es el mismo según el tiempo de desarrollo del feto. También es necesario
evaluar la modalidad y las circunstancias de irradiación dado que ellas
determinarán la gravedad de los efectos: Exposición accidental con una dosis y
una tasa de dosis elevada, dosis baja.

7. ¿Qué dosis total es recomendable para el control y curación de tumores tratados


con radiaciones?
Las dosis total y las medidas de precaución se considera que toda dosis por más
baja que sea, puede incrementar el riego de un cáncer, tumores tratados con
radiaciones, ya que esta evaluación se realiza de acuerdo a la tasa de aparición
de malformaciones.
Las exposiciones con dosis repetidas con bajas dosis presentan muchos
interrogantes aún, pero al menos podemos afirmar que están incluidas dentro de
los efectos aleatorios con un riesgo de aparición tardía. Estos efectos no son
directamente apreciables en un individuo, ya que esta evaluación se realiza de
acuerdo a la tasa de aparición de cánceres o de malformaciones.
Cuadro resumen de las complicaciones en función de la dosis en el caso de una
exposición accidental de cuerpo entero:
Dosis total: Efectos precoces Efectos tardíos
1 menor D menor 2 Leucopenia náuseas ninguno
D menor 4 Leucopenia Necesidad de
Trombocitopenia Tratamiento terapéutico
Vómitos, diarreas cefaleas
D igual 4,5 Aplasia medular, vómitos Muerte a los 30 días
Diarrea, hipertermia En el 50% de los casos
astenia
D menor 10 Aplasia medular Muerte inevitable en
Infección hemorragia Ausencia de tratamiento

8. Describa la evolución del tumor canceroso y su tratamiento con irradiación.


¿Cómo responde el tumor canceroso?
La evolución local del tumor canceroso tiene las particularidades siguientes:
 Es muy proliferativo, por lo tanto, en relación al índice mitótico, debería ser
radiosensible.
 Está muy vascularizado, lo que significa que estará bien oxigenado y, como fue
demostrado, la presencia de oxígeno aumenta los efectos de una irradiación.
 Posee un mal interno nutricional, lo que supone una defectuosa reparación.

En consecuencia, el efecto de una irradiación sobre el tejido canceroso será más


eficaz cuando un tumor está rodeado por tejido sano. Un fraccionamiento
adecuado permite un efecto diferencial gracias a la mayor posibilidad de reparación
de los tejidos sanos con respecto a los neoplásicos
9. ¿Qué es un tejido canceroso?
Un tejido canceroso es considerado como una población celular en crecimiento,
el número de células que aparece es mayor que el que desaparece. La respuesta
tumoral a una irradiación puede ser examinada por el estudio comparativo de las
curvas de crecimiento tumoral con o sin tratamiento.
En caso de una contaminación ambiental o de exposiciones médicas, la piel es el
tejido primeramente afectado. Dado que la mayoría de las irradiaciones son
transcutáneas, es indispensable conocer particularmente los efectos tardíos como
la radiodermitis. Como toda lesión de tejidos pueden ser más o menos graves.
Ciertos casos necesitan cuidado cuidados y tratamientos apropiados, una lesión es
considerada como grave cuando pone en peligro el pronóstico vital de la persona
o si evoluciona mal. Si no se brinda tratamiento terapéutico puede producirse la
muerte por las complicaciones, el eritema es el primer grado de en la escala de
gravedad y corresponde a un enrojecimiento congestivo, en epidermis seca consiste
en un adelgazamiento de la epidermis acompañado por un enrojecimiento y una
descamación.

10. ¿Cuáles son los efectos niveles de optimización y tolerancia para el tejido
canceroso y sano.
Los niveles de optimización y la tolerancia para el tejido canceroso y sano,
evolución de un tumor sólido puede ser estudiada por medio de curvas de
crecimiento tumoral en tejido canceroso y sano. En función del tiempo, son muy
útiles para determinar la evolución de un cáncer. El tiempo de duplicación puede
ser muy variable entre los distintos tipos de cánceres.
La dificultad en la mayoría de optimización reside en que la dosis que debe
administrarse al tumor está limitada por las lesiones que pueden provocarse a los
tejidos sanos. El desafío para el médico tratante es, entonces encontrar el mejor
compromiso entre una eficacia máxima y una toxicidad mínima.

RADIOPROTECCIÓN (10)
1. ¿Qué se entiende por radioprotección?
Se entiende por radioprotección, como un conjunto de medidas destinadas a
asegurar la protección del hombre y de su entorno contra los efectos adversos
de las radiaciones ionizantes que hace posible su utilización. La radioprotección es
el conjunto de las reglas, los procedimientos y los medios para la prevención y
la vigilancia que tienen como objetivo impedir o reducir los efectos nocivos de
las radiaciones ionizantes, producidos directamente o indirectamente sobre las
personas y el medio ambiente.

2. Relacione y evalué los conceptos. Salud, seguridad y protección.


El concepto de salud y seguridad se definen haciendo referencia a todos los
medios que son empleados para lograr el objetico enunciado, como medios
preventivos y materiales en el medio ambiente.
La radioprotección se basa en tres grandes principios:
 La justificación, ninguna práctica que implique exposiciones a las radiaciones
debe ser implementada a menos que ella aporte una ventaja suficiente a los
individuos expuestos.
 La optimización, el objetivo general es mantener los valores de dosis
individuales, la cantidad de personas expuestas y la posibilidad de exposición
potencial, al nivel más bajo que sea razonablemente posible.
 La limitación de las dosis las exposiciones individuales que resulten de la
combinación de las prácticas deben estar sometidas a los límites de dosis.
Estos límites tienen por objetivo asegurar que ningún individuo sea expuesto
a los riesgos radiológicos considerados inaceptables en el marco de esas
prácticas en circunstancias normales.

3. Detalle la evolución histórica de la radioprotección.


La evolución histórica de la radioprotección, que se impuso naturalmente debido
al uso creciente de las radiaciones ionizantes y a su riesgo asociado. En el
transcurso del último siglo la radioprotección también aprovechó la evolución de
los conocimientos científicos, como la física de las radiaciones, la radiología y
dosimetría. Los medios tecnológicos para permitir a las autoridades, adaptar
continuamente las reglamentaciones.
A los inicios del siglo XX, los médicos radiólogos comprendieron la necesidad de
medir las radiaciones ionizantes y de racionalizar su utilización. Sobre la base de
esta iniciativa, se organizaron diferentes debates y congresos en Europa con el fin
de comparar las prácticas y los resultados.
Los congresos 1925 en Europa y 1928 en Estocolmo, nace la comisión ejecutiva de
los congresos internacionales de radiología. La comisión de unidades y medidas y
el concepto de un comité de protección que transformará en la comisión
internacional de protección radiológica ICRP.

4. ¿Cuáles son las principales misiones diversas que se les encomienda a las
instituciones a la radioprotección
Las principales misiones que se les encomienda a las instituciones encargados en
la radioprotección. Además de la ICRP diferentes instituciones o autoridades han
sido creados con solo objetivo común: la protección del hombre frente al riego
ligado a la exposición a las radiaciones ionizantes. La evolución del riesgo es
regularmente corregida en función de los avances de la investigación y de los
estudios epidemiológicos. Para una mayor eficacia, se organizó una red oficial
internacional compuesta por organismos reconocidos competentes e
independientes cuyo objetivo es proponer una reglamentación nacional.
La misión, establecer las normas destinadas a la lucha contra los efectos de las
radiaciones ionizantes. Publica las recomendaciones a escala internacional para
protección radiológica. Elabora y desarrolla un sistema coherente de magnitudes
y de unidades de medidas de las radiaciones ionizantes adaptado a escala
internacional, define los medios de detección y de medidas.

5. Explique la técnica empleada en el sistema de cálculo de evaluación de


consecuencias de radiaciones.
La técnica empleada en el sistema de cálculo comprende los diferentes niveles de
medidas o cálculos, podemos retomar el esquema que describe en encadenamiento
de los eventos luego de una exposición a las radiaciones ionizantes, con las
transferencias de energía entre la radiación incidente y la materia, las magnitudes
dosimétricas son definidas por la ICRP, es una asociación no gubernamental que
propone recomendaciones referente a las distintas situaciones de exposición del
hombre a las radiaciones ionizantes.

6. ¿Qué aspectos deben tenerse en cuenta para una dosis de exposición?


La dosis de exposición debe tener en cuenta, medir la dosis recibida por la materia
de manera indirecta. Fue la primera de las técnicas de medidas aceptada dado
que fue la más simple para implementar. Basada en el poder ionizante de la
radiación, es suficiente colocar en su trayecto un detector capaz de cuantificar el
número de ionizaciones producidas. Los primeros detectores utilizados fueron las
cámaras de ionización llenas de aire, luego el físico Gray propuso utilizar aire
comprimido para aumentar la eficiencia.
La exposición se define como la relación entre el valor absoluto de la carga total
de los iones creados de un mismo signo y la masa de volumen de aire. La primera
técnica de medidas aceptada dado que fue la más simple para implementar, basada
en el poder ionizante de la radiación, es suficiente colocar en su trayecto un
detector capaz de cuantificar el número de ionizantes producidas.

7. Cite otras normas de radioprotección que según su criterio y experiencia serían


necesarias en la práctica profesional.
Las normas de radioprotección, su importancia de tomar conciencia del riesgo y
la enseñara las reglas y las prácticas que se deben adoptar en la especialidad
ejercida, la formación, capacitación continua debe ser provista por el empleador
con intervalos de tres años para la radioprotección de los trabajadores. La
reglamentación prevé para cada establecimiento la presencia de una persona
competente en radioprotección nombrado por el empleador. El técnico radiólogo
que habrá seguido una formación complementaria otorgada por un organismo
asociado, tendrá el estatus de referente. Así mismo será capaz de determinar las
situaciones con riesgo y actuar para la optimización de las prácticas. Además
podrá actuar como intermediario entre las diferentes instancias. Sabiendo que los
riesgos para la salud de los seres humanos, en caso de exposición aun con bajas
dosis, son reales, si no puede ser evitada, debe ser manejada con cuidado y
controlada.

8. ¿en qué condiciones se debe utilizar el equipamiento radiológico en las


especialidades de diagnóstico por imágenes de la radioterapia?
El equipamiento radiológico en las especialidades de diagnóstico por imagen, la
delimitación de zonas de trabajo alrededor de toda instalación radiológica es
obligatoria y está codificada con señalización de las zonas con riesgo de exposición
radiológica con sus códigos de color visibles, esta señalización permite el control
de la circulación de las personas en las zonas de riesgo, ya que limita el acceso
solamente a las personas competentes. Acceso reservado a los trabajadores
encargados directamente, y excepcionalmente autorizado para los trabajadores no
clasificados.
Las especialidades médicas son objeto de medidas que implican directamente a
los técnicos:
 La implementación de los niveles de referencia diagnósticos que fijan, para los
exámenes con exposición a las radiaciones ionizantes, más frecuentes o más
irradiantes, los valores de dosis para las actividades administradas en medicina
nuclear.
 Las guías de las medidas de protección para la radioterapia que incluye 32
medidas anunciadas por el ministerio de la salud, particularmente centradas
sobre la seguridad de los tratamientos.

SE ENVIA TRABAJO HASTA LA DECIMA (10) SEPARATA