I

LABEL IDENTITAS

IRISH MATERNITY EARLY WARNING SYSTEM SCORE

TANGGAL
JAM
RR ≥ 25 ≥ 25
20 – 24 20 – 24
11 -19 11 -19
<10 <10
SPO2 96-100% 96-100%
≤95% ≤95%
≥38,0 ≥38,0
37,5-37,9 37,5-37,9
Suhu 36-37,4 36-37,4
35,1-35,9 35,1-35,9
≤35,0 ≤35,0
120 120
110 110
100 100
90 90
Nadi
80 80
70 70
60 60
50 50
170 170
160 160
150 150
140 140
130 130
Systole 120 120
110 110
100 100
90 90
80 80
70 70
110 110
100 100
90 90
80 80
Diastole
70 70
60 60
50 50
40 40
Alert Alert
Voice Voice
Kesadaran
Pain Pain
Unrespone Unrespone
Protein Protein
Urine Glukose Glukose
Lain-lain Lain-lain
Skor nyeri 0-10 Skor nyeri
Total Yellow Zone
Total Pink Zone

PERAWAT/BIDAN
 LABEL IDENTITAS

PEDIATRIC EARLY WARNING SYSTEM

TANGGAL score
JAM
Sadar Penuh 0
 Cenderung Tidur
1
 Rewel
PERILAKU
Gelisah 2
 Lethagic
3
 Resopon Nyeri Menurun
KARDIO  Merah
0
VASKULER  CRT 1-2 Detik
 Pucat
1
 CRT >3 detik
 Sianosis
 CRT > 4 detik 2
 Takikardi > 20 diatas normal
 Sianosis
 CRT >5 detik 3
 Takikardi > 30 diatas normal
Normal parameter, tidak ada
0
retraksi
 RR > 10 diatas normal
 Menggunakan otot bantu
1
 Memakai O2 dengan
FIO2>30% atau O2> 3 lpm
 RR >20 diatas normal
Respirasi
 Menggunakan otot bantu
 Memakai O2 dengan
FIO2>40% atau O2>6 lpm
 RR < parameter normal
dengan retraksi
3
 Memakai O2 dengan
FIO2>50% atau O2>8 lpm
Total score
Nama Perawat

Tabel Parameter Normal

Usia Nadi Pernafasan
0-1 bulan 100-180 40-60
1-12 bulan 100-180 35-40
13 bulan-3 tahun 70-110 25-30
4-6 tahun 70-110 21-23
7-12 tahun 70-110 19-21
13-19 tahun 55-90 16-18
 LABEL IDENTITAS

EARLY WARNING SYSTEM SCORE

KODE WARNA : 0 1 2 3
TANGGAL
JAM
≥ 25 3 ≥ 25
RESPIRATION

21 – 24 2 21 – 24
18 - 20 18 - 20
15 – 17 15 – 17
12 – 14 12 – 14
9 – 11 1 9 – 11
≤8 3 ≤8
SPO2 ≥ 96 ≥ 96
94 – 95 1 94 – 95
92 - 93 2 92 - 93
≤ 91 3 ≤ 91
SPO2 ≥ 97 ON O2 3 ≥ 97 ON O2
95-96 ON O2 2 95-96 ON O2
Pada pasien
93-94 ON O2 1 93-94 ON O2
dengan
≥ 93 ON O2 ≥ 93 ON O2
kelainan paru
88-92 88-92
( PPOK ) 86-87 1 86-87
84-85 2 84-85
≤ 83 3 ≤ 83
Air A = Air A = Air
Or O2 L /mn 2 O2 L /mn
Oksigen Device Device
≥ 220 3 ≥ 220
201-219 201-219
181-200 181-200
161-180 161-180
141-160 141-160
SYSTOLIC

121-140 121-140
Tensi

111-120 111-120
101-110 1 101-110
91-100 2 91-100
81-90 3 81-90
71-80 71-80
61-70 61-70
51-60 51-60
≤ 50 ≤ 50
≥ 131 3 ≥ 131
121-130 2 121-130
111-120 111-120
101-110 1 101-110
91-100 91-100
NADI

81-90 81-90
71-80 71-80
61-70 61-70
51-60 51-60
41-50 2 41-50
31-40 3 31-40
≤ 30 3 ≤ 30
Alert Alert
Kesadaran

Confusion 3 Confusion
Tingkat

V V
P P
U U
≥ 39.1 2 ≥ 39.1
38.1-39.0 1 38.1-39.0
SUHU

37.1-38.0 37.1-38.0
36.1-37.0 36.1-37.0
35.1-36.0 1 35.1-36.0
≤ 35 3 ≤ 35

TOTAL TOTAL