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Brindamos capacitación y apoyo especializado cuando y donde usted lo necesita
PROGRAMA DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD MENTAL
INSTRUMENTOS PARA TAMIZAJE RQC Y SRQ 1 CON EL FIN DE HACER LA DETECCIÓN DE

EVENTOS Y FACTORES DE RIESGO EN SALUD MENTAL Y ASÍ CANALIZAR A LAS
ASEGURADORAS E INSTITUCIONES PRESTADORAS
El RQC ( Cuestionario de síntomas para niños) es un instrumento que consta de tres partes:
una inicial con datos de identificación sobre el niño, sus padres y la persona adulta que
proporciona la información; un segmento intermedio de 10 preguntas que identifican
signos y síntomas de interés en salud mental infantil, exceptuando el síndrome de
hiperactividad / déficit de atención y un segmento final en que se deja constancia de fecha
y hora de entrevista de seguimiento para los casos positivos, dirección de la casa del niño y
nombre del entrevistados. Se considera positivo cualquier caso en que uno o más de los
ítems se hayan marcado como “si”
CARRERA 81B NUMERP 19B – 85 CASA 256 CONJUNTO ALCAZAR DE MODELIA – CEL 3012911831
BOGOTA D.C - COLOMBIA
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CUESTIONARIO DE AUTOREPORTAJE DE SÍNTOMAS PSIQUIATRICOS PARA NIÑOS (RQC)

MUNICIPIO:………………………………. Nombre de la persona que responde la encuesta:
…………………………………………………… Relación de quien responde la encuesta con el
niño…………………………………………………. DATOS SOBRE EL NIÑO: Nombre del niño sobre quien se
responde la encuesta:……………………………………………….. Edad: …………………… Sexo: F………M………
Religión: …………..………………………………. Barrio: ……………………………………………… Dirección:
…………………………………….. Teléfono:…………………………………………… Tipo de seguridad social:
………………………………………………………………………………. Escolaridad…………………………. Aún va al colegio:
SI……NO….. Fue al colegio hasta la edad de ………años. Nunca fue al colegio: SI……NO….. A
continuación encontrará una lista de molestias que el niño puede haber observado o no. En caso de
haber visto el síntoma que se describe en el niño, marque una “x” en la casilla correspondiente a
“si” , de lo contrario marque una “x” en la casilla correspondiente a “no” .
SINTOMA SI NO
1. ¿ El lenguaje del niño es anormal en alguna forma?
2. ¿El niño duerme mal?
3. ¿Ha tenido el niño en algunas ocasiones convulsiones o caídas al suelo sin
razón?
4. ¿Sufre el niño de dolores frecuentes de cabeza?
5. ¿El niño ha huido de la casa frecuentemente?
6. ¿Ha robado cosas de la casa?
7. ¿Se asusta o se pone nervioso sin razón?
8. ¿Parece como retardado o lento para aprender?
9. ¿El niño casi nunca juega con otros niños?
10. ¿El niño se orina o defeca en la ropa?
Si contestó “si” a una o más de las preguntas, debe ser programada una visita de seguimiento para
el niño y su familia.
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El SRQ ( Cuestionario de auto reportaje de síntomas psiquiátricos - SRQ – Self Reporting

Questionnaire) consta de 2 partes: una inicial con datos de identificación sobre el
encuestado, un bloque de 17 preguntas sobre síntomas psiquiátricos no psicóticos ( ansioso
/ depresivos); un segundo segmento de 10 preguntas que hacen referencia a síntomas
psiquiátricos de tipo psicótico; convulsivo o por consumo de alcohol, y un segmento final
en que se dan instrucciones para acordar una entrevista de seguimiento en caso de
identificarse el caso como positivo. Se consideró positivo cualquier caso que haya puntuado
“SI” a 11 o más preguntas de la primera sección de 17, o a al menos una de las 10 preguntas
correspondientes a síntomas psicóticos, retomando el punto de corte recomendado por
Climent y Arango en el “Manual de Psiquiatría para trabajadores de atención primaria, OPS,
serie PALTEX No. 1, Washington 1983”, según el cual se trabajó en tamizajes comunitarios
realizados en la ciudad de Cali y en el estudio nacional de salud mental de 1993. Un caso
detectado como positivo de ésta manera, debe interpretarse como una persona con alto
riesgo de estar sufriendo un trastorno mental.
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CUESTIONARIO DE AUTOREPORTAJE DE SÍNTOMAS PSIQUIATRICOS PARA ADULTOS (SRQ)
Municipio _______________ No. de entrevista………………………….
Entrevistador:…__________________________________________________ Nombre de la
persona que responde la encuesta: …………………………………………………… Edad: …………………… Sexo:
F………M……… Estado civil: ………………………………... Religión: …………..………………………………. Escolaridad
: …………………………………. Barrio: ……………………………………………… Dirección: ……………………………………..
Teléfono:…………………………………………… Tipo de seguridad social: …………………..
Fecha……………………………… A continuación encontrará una lista de molestias que ud. puede haber
sentido o no. En caso de haber sentido la molestia descrita, marque una “x” en la casilla
correspondiente a “si” , de lo contrario marque una “x” en la casilla correspondiente a “no” .
SINTOMAS SI NO
1. ¿Tiene dolores de cabeza frecuentes?
2. ¿Tiene mal apetito.
3. ¿Duerme mal?
4. ¿Sufre de temblor de manos?
5. ¿Se siente nervioso, tenso o preocupado?
6. ¿Sufre de mala digestión?
7. ¿No puede pensar con claridad?
8. ¿Se siente triste?
9. ¿Llora más de lo usual?
10. ¿Disfruta con sus quehaceres diarios?
11. ¿Encuentra dificultad para tomar decisiones?
12. ¿Ha notado que rinde menos en su trabajo?
13. ¿Ha perdido interés en las cosas?
14. ¿Siente que usted es una persona inútil?
15. ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida?
16. ¿Se siente cansado en las mañanas desde que se levanta?
17. ¿Se cansa con la más mínima actividad?
SUME UN PUNTO POR CADA RESPUESTA “SI” A LAS PREGUNTAS 1-17 = ___________ Si el
puntaje resultante de esta suma es de 11 o más, deben hacerse arreglos para una visita de
seguimiento.
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SINTOMAS SI NO
18. ¿Usted siente que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma?
19. ¿Es usted una persona mucho más importante de lo que muchas personas
piensan?
20. ¿Ha notado interferencia o algo raro en su pensamiento?
21.¿Oye voces sin saber de donde vienen o que otras personas no pueden oir?
22.¿Ha tenido convulsiones, ataques o caídas al suelo con movimientos de los
brazos, piernas y mordedura de la lengua o pérdida del conocimiento?
23.¿Alguna vez le ha parecido a su familia, a sus amigos, al médico o a un sacerdote
que Ud. Estaba tomando demasiado alcohol?
24.¿ Alguna vez ha querido dejar de tomar pero no ha podido?
25.¿Alguna vez ha tenido dificultades en el trabajo ( o estudio) debido a la bebida,
como faltar, o tomar en el trabajo o en el colegio?
26.¿Ha tenido peleas o lo han detenido estando borracho?
27.¿Alguna vez le ha parecido que ud. Tomaba demasiado
Si al menos una de las respuestas a las preguntas 18 – 27 es “SI”, deben hacerse arreglos
para el seguimiento del paciente.
Si el comportamiento de la persona parece ser definitivamente raro o extraño (por ejemplo,
habla demasiado, está triste, llora), también deben hacerse arreglos para una visita,
independientemente de los puntajes obtenidos en éste cuestionario
Puntuación e interpretación Cada respuesta positiva equivaldrá a un (1) punto, así, si el

usuario tiene de cinco (5) a siete (7) puntos, de las preguntas 1 a la 20, se considera que el
usuario puede estar presentando angustia psicológica significativa. La respuesta positiva a
las preguntas 26 a la 30 indica la presencia de consumo problemático de alcohol. Sólo una
respuesta positiva de las preguntas 21 a la 25 (síntomas psicóticos), indica la presencia de
síntomas serios o necesidad de remisión inmediata. Se propone que luego de la realización
del tamizaje, la puntuación e interpretación de los resultados, el profesional pueda
comparar lo obtenido con los siguientes criterios.
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Para el modelo de salud mental basado en la comunidad, en los casos tamizados y cuyo
resultado fue positivo, se aplicaron además los instrumentos APGAR familiar y ECOMAPA
para caracterizar su entorno familiar. El APGAR familiar es un instrumento recomendado
por el Ministerio de La Protección Social para la evaluación del funcionamiento familiar, que
ha mostrado un índice de correlación de 0.64 con las evaluaciones clínicas realizadas por
psicólogos expertos. Se ha evaluado en múltiples investigaciones a lo largo del mundo,
incluyendo diversos estudios realizados por la Universidad del Valle en Colombia. Se
aconseja su empleo como instrumento de auto reporte, siempre que la escolaridad del
paciente lo permita, justificándose la encuesta por parte del entrevistador solamente
cuando la persona no está en capacidad de leer. El instrumento consta de 7 preguntas con
5 opciones de respuesta cada una, a modo de escala de Licker. El puntaje máximo a obtener
es de 20/20 puntos; el puntaje obtenido por la familia permite clasificarla en 4 rangos de
funcionamiento familiar : buen funcionamiento familiar, con puntajes entre 18 – 20;
disfunción familiar leve, con puntajes entre 14 – 17; disfunción familiar moderada con
puntajes entre 10 – 13 y disfunción familiar severa con puntajes de 9 o menos.
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ESCALA DE RECURSOS APGAR FAMILIAR Y SOPORTE DE AMIGOS
Nombre: _______________________________ MUNICIPIO ___________________________
Fecha: _____________________ H.C. ____________________ Las siguientes preguntas son de gran
ayuda para entender mejor su salud integral. La familia se define como el (los) individuo(s) con
quien(es) usted usualmente vive. Si usted vive solo, su familia es la(s) persona(s) con quien(es) usted
tiene ahora el lazo emocional mas fuerte. –
Para cada pregunta marque solo con una X que parezca aplicar para usted.
NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE

NUNCA SIEMPRE
Me satisface la ayuda que recibo de mi
familia cuando tengo algún problema y/o
necesidad.
Me satisface cómo en mi familia
hablamos y compartimos nuestros
problemas.
Me satisface como mi familia acepta y
apoya mis deseos de emprender nuevas
actividades.
Me satisface como mi familia expresa
afecto y responde a mis emociones tales
como rabia, tristeza, amor
Me satisface como compartimos en mi
familia: El tiempo para estar juntos. Los
espacios en la casa. El dinero.
Tabulación puntaje
¿Usted tiene algún amigo cercano a
quien pueda buscar cuando necesita
ayuda?
Estoy satisfecho con el soporte que
recibo de mis amigos?
Traducido y adaptado con permiso. Gabriel Smilkstein. Liliana Arias. Medica Familiar
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En cuanto al ECOMAPA, es también una herramienta recomendada por el Ministerio de La
protección Social para la evaluación de individuos y sus familias, en relación con la red de
soporte extrafamiliar, existente o no, en cada caso, Permite identificar recursos
significativos presentes en el mundo familiar; recursos inexistentes o muy débiles;
naturaleza de las relaciones predominantes de la familia con su medio ambiente;
caracterización de la familia en cuanto a su estructura, y como multicarencial o con carencia
única, identificando tipo de carencias y límites de la familia respecto a su medio ambiente.
FORMATO ECOMAPA
NATURALEZA DE LAS CONVENCIONES
__________________
FUERTE __________________
DEBIL …………………………………
ESTRESANTE __/____/____/____/_
FLUJO DE ENERGIA Y RECURSOS
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CUESTIONARIO ECOMAPA
NOMBRE COMPLETO EDAD PARENTESCO OCUPACIOIN
¿Con qué familiar tiene relación más estrecha? Fuerte---Débil--- Estresante---

¿Tiene servicio de salud? ¿Cuál?
¿Tiene alguna enfermedad? C/u
¿A qué religión pertenece? C/u
¿Asiste a la Iglesia?
¿Con qué amigos tiene relación más estrecha? C/u ¿A qué grupo social pertenece?
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APGAR FAMILIAR: UNA HERRAMIENTA PARA

DETECTAR DISFUNCIÓN FAMILIAR
Dr. Miguel A. Suarez Cuba*, Dra. Matilde Alcalá Espinoza **
* Médico Familiar Policlínica Central

** Medico Familiar
INTRODUCCION
Los instrumentos de atención integral a la familia ofrecen una apreciación gráfica

y esquemática de la familia y sus relaciones, permite desarrollar una visión integrada
de las interacciones actuales, los puntos débiles y fuertes de la familia, así como su
desarrollo histórico, son un elemento importante de diagnóstico para el médico
familiar.
Promueven el interés o expresión de sentimientos entre el informante que es el

paciente y el profesional de salud, permitiendo la comprensión del entorno y el
contexto de su familia para buscar el mejor modo de ayuda que se puede brindar a la
persona como un todo.
Permite identificar en qué medida la familia cumple con sus funciones básicas, y cuales
el rol que puede estar jugando la funcionalidad familiar en el proceso salud-
enfermedad, por lo que representan elementos indispensables en la práctica
ambulatoria del primer nivel y en la atención primaria de salud en general.
Los instrumentos que el médico familiar tiene a su disposición son amplios, debiendo
ser usados según la necesidad del paciente y el ambiente que el especialista detecte en
la consulta cotidiana. Dentro de los instrumentos más usados tenemos al: APGAR
familiar, Genograma, Ecomapa y la Ficha familiar. En esta oportunidad nos
referiremos específicamente al primero.
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¿QUÉ ES EL APGAR FAMILIAR?
El APGAR familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la

familia el nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global, incluyendo a
los niños ya que es aplicable a la población infantil.
¿PARA QUÉ SIRVE EL APGAR FAMILIAR?
El APGAR familiar es útil para evidenciar la forma en que una persona percibe el
funcionamiento de su familia en un momento determinado. El registro de esta
percepción es particularmente importante en contextos como la práctica ambulatoria,
en el cual no es común que los pacientes o usuarios manifiesten directamente sus
problemas familiares, y por el contrario es difícil encontrar profesionales de salud
especializados en abordar tales temas cuando este los detecta en la conversación
durante la consulta. Este instrumento también sirve para favorecer una relación
médico paciente en toda su extensión.
¿QUÉ UTILIDAD TIENE EL APGAR FAMILIAR PARA EL EQUIPO DE

ATENCION PRIMARIA DE SALUD (APS)?
Con este instrumento los integrantes del equipo APS pueden conseguir una primera
aproximación para la identificación de aquellas familias con problemas de
conflictos o disfunciones familiares, con el propósito de darles seguimiento y
orientación; el médico familiar cuenta con la preparación para ejecutar dicha ayuda a
sus pacientes, ya que no solo realiza la parte clínica sino la psicosocial en la consulta
diaria; sabemos que no toda patología se debe a un mal orgánico en su totalidad,
puede deberse a crisis familiares que puedan estar cursando las familias, ocasionando
una patología, Ej. Cefalea.
Se ha utilizado el APGAR familiar como instrumento de evaluación de la función

familiar, en diferentes circunstancias tales como el embarazo, depresión del postparto,
condiciones alérgicas, hipertensión arterial y en estudios de promoción de la salud y
seguimiento de familias. Así ha sido posible observar que el instrumento es de gran
utilidad y de fácil aplicación, particularmente cuando el especialista está dispuesto a
realizarlo en todos su pacientes.
ANTECEDENTES
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Este es un instrumento de origen reciente, habiendo sido diseñado en 1978 por el
doctor Gabriel Smilkstein (Universidad de Washington), quien basándose en su
experiencia como Médico de Familia propuso la aplicación de este test como un
instrumento para los equipos de Atención Primaria, en su aproximación al análisis de la
función familiar. Este test se basa en la premisa de que los miembros de la familia
perciben el funcionamiento de la familia y pueden manifestar el grado de satisfacción
con el cumplimiento de sus parámetros básicos.
Este test fue denominado «APGAR familiar» por ser una palabra fácil de recordar a
nivel de los médicos, dada su familiaridad con el test de uso casi universal en la
evaluación de recién nacidos propuesto por la doctora Virginia Apgar, y porque denota
una evaluación rápida y de fácil aplicación.
El APGAR familiar es un cuestionario de cinco preguntas, que busca evidenciar el

estado funcional de la familia, funcionando como una escala en la cual el entrevistado
coloca su opinión respecto del funcionamiento de la familia para algunos temas clave
considerados marcadores de las principales funciones de la familia.
¿QUÉ EVALÚA EL APGAR FAMILIA R Y CON CUANTA PRECISIÓN?
El APGAR familiar evalúa cinco funciones básicas de la familia considerada las más
importantes por el autor: Adaptación, Participación, Gradiente de recurso
personal, Afecto, y Recursos, cuyas características son las siguientes:
• Funciona como un acróstico, en la que cada letra de APGAR, se relaciona con una
inicial de la palabra que denota la función familiar estudiada.
• La validación inicial del APGAR familiar mostró un índice de correlación de 0.80

entre este test y el instrumento previamente utilizado (Pless-Satterwhite Family
Function Index).
• Posteriormente, el APGAR familiar se evaluó en múltiples investigaciones,

mostrando índices de correlación que oscilaban entre 0.71 y 0.83, para diversas
realidades.
La última modificación del PAGAR FAMILIAR fue realizada por la Dra. Liliana Arias, en
la que se incluye a los amigos; estas respuestas son útiles para ver si existe este
recurso al cual podemos acudir en caso de que el paciente viva lejos de su familia o
haya gran disfuncionalidad. De acuerdo con los estudios de Cobb Cohen y Smilkstein,
lo fundamental es contar con una persona hacia la cual se pueda recurrir en caso
necesario.
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COMPONENTES DEL APGAR FAMILIAR
Los componentes de este instrumento son 5 elementos que se evalúan para evaluar la
funcionalidad de la familia. Esto es:
• ADAPTACIÓN: es la capacidad de utilizar recursos intra y extra familiares para

resolver problemas en situaciones de estrés familiar o periodos de crisis.
• PARTICIPACIÓN: o cooperación, es la implicación de los miembros familiares en

la toma de decisiones y en las responsabilidades relacionadas con el mantenimiento
familiar.
• GRADIENTE DE RECURSOS: es el desarrollo de la maduración física, emocional y

auto realización que alcanzan los componentes de una familia gracias a su apoyo y
asesoramiento mutuo.
• AFECTIVIDAD: es la relación de cariño amor que existe entre los miembros de la

familia.
• RECURSOS O CAPACIDAD RESOLUTIVA: es el compromiso de dedicar tiempo a

atender las necesidades físicas y emocionales de otros miembros de la familia,
generalmente implica compartir unos ingresos y espacios.
Estos cinco elementos son muy importantes, considerando su presencia en toda la

tipología de los diferentes tipos de familia, pudiendo ser en base a su estructura,
desarrollo, integración o en base a su demografía.
CUANDO APLICAR EL APGAR FAMILIAR
En servicios orientados hacia la Medicina Familiar, el APGAR, se usa rutinariamente en

todos los pacientes o usuarios en la segunda cita, para ya tener un panorama completo
del paciente a quien vamos a cuidar.
En otro tipo de establecimientos, es muy importante que sea usado por lo menos en
los siguientes casos:
• Pacientes poli sintomáticos, en los cuales se perciba un componente

predominantemente psicosociales de las dolencias, particularmente en la ansiedad o
depresión.
• En Grupos familiares o pacientes crónicos
• Cuando es necesaria la participación de la familia en el cuidado de un paciente.
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• A los integrantes de una familia que atraviesa una crisis del diario vivir.
• A los miembros de familias problemáticas
• Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tratamientos recomendados,

particularmente en enfermedades crónicas.
• En los casos en que otros instrumentos de atención a la familia describan algún

evento problemático.
Todo profesional médico debe saber que la funcionalidad familiar repercute en la salud
de sus integrantes, y se ha relacionado la obesidad en niños con disfunción familiar o
la depresión que presentan las personas de la tercera edad cuando hay alteración en la
función de sus familias.
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COMO SE APLICA EL APGAR FAMILIAR
Para el registro de los datos el APGAR familiar se (Cuadro 1) muestra un formato.
El cuestionario debe ser entregado a cada paciente para que responda a las preguntas
planteadas en el mismo en forma personal, excepto a aquellos que no sepan leer, caso
en el cual el entrevistador aplicará el test. Para cada pregunta se debe marcar solo una
X. Debe ser respondido de forma personal (auto administrado idealmente). Cada una
de las respuesta tiene un puntaje que va entre los 0 y 4 puntos, de acuerdo a la
siguiente calificación: •0: Nunca •1: Casi nunca •2: Algunas veces •3. Casi
siempre •4: Siempre.
Interpretación del puntaje:
- Normal: 17-20 puntos
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- Disfunción leve: 16-13 puntos.
- Disfunción moderada: 12-10 puntos
- Disfunción severa: menor o igual a 9
APGAR FAMILIAR PARA NIÑOS
Austin y Huberty en 1989 realizaron dos estudios en los cuales hicieron adaptaciones a
las preguntas del APGAR y demostraron la validez y confiabilidad del APGAR familiar
para su uso en niños de 8 años de edad. El cuestionario es el siguiente:
Cada pregunta se puntúa sobre un valor de 0 a 2, obteniéndose al final un índice de 0

y10.
Interpretación:
- Funcionalidad normal de 7-10 puntos
- Disfunción moderada de 4-6 puntos.
- Disfunción grave de 0 a 3 puntos.
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PORQUE APLICAR EL APGAR FAMILAR
La información que se obtiene es valiosa; al sumar los cinco parámetros el puntaje

fluctúa entre 0 y 20, en el de los adultos y 0 a 10 en el de los niños, lo que indica una
baja, mediana o alta satisfacción en el funcionamiento de la familia.
Debe tenerse en cuenta que este cuestionario no tiene una precisión absoluta, aun
cuando constituye un instrumento que le proporciona al profesional que atiende a la
familia, una idea global sobre el grado de funcionalidad de la familia. Por ello una
recomendación importante es no considerar los grados de disfuncionalidad mostrados,
sino considerar preferentemente los resultados como una baja, mediana o alta
satisfacción en el funcionamiento de la familia.
Reevaluar cuando la situación cambie o se sospeche disfunción familiar
Adicionalmente, es recomendable que el APGAR sea siempre utilizado conjuntamente

con el conocimiento y laaplicación del Genograma, el Ciclo vital familiar y otros
elementos que permitan contextualizar mejor los resultados.
CONCLUSIONES
1. Los instrumentos de medicina familiar son muy útiles para establecer una relación
médico paciente en toda su plenitud.
2. El APGAR familiar evalúa la funcionalidad familiar de forma global.
3. Todo especialista en medicina familiar debe realizar un APGAR familiar de

preferencia en la segunda consulta médica en los casos problema.
4. El APGAR familiar también es aplicable en niños.
REFERENCIAS
1. Solorzano ML, Brandt C. Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar,

Caracas, Familiologia, pag. 129-133. [ Links ]
2. Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-

Panamericana, 2° Edición. Argentina. 2006. Pag. 144. [ Links ]
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3. Ela-Asen K. Intervención Familiar. Editorial-Paidos. 1° Edicion. España, 2007,
pag.108. [ Links ]
4. Suarez-Cuba MA. El Médico Familiar y la atención a la familia. Rev. Paceña de

Medicina Familiar 2006;3(4):95-100. [ Links ]
5. Ortega F. Funcionalidad Familiar y sobrepeso infantil. Rev. Quarterly review

Universidad de Las Américas. [ Links ]
6. García-Ortega M. Atención Familiar. Rev. Aten. Fam.2008:15(3); 110-

113. [ Links ]
7. López-Gil MJ, Orueta-Sánchez R, Gómez-Caro S, Sánchez-Oropesa A, Carmona de la

Morena J, Alonso-Moreno FJ. El rol de Cuidador de personas dependientes y sus
repercusiones sobre su Calidad de Vida y su Salud, Rev Clin Med Fam 2009; 2(7).
8. Morera-Llorca M, Folch-Marín B , Giner Esparza MA, Khadija Sellami. Inmigrantes

magrebíes gestantes en Atención Primaria: características sociofamiliares. Rev Clin
Med Fam vol.5 no. 2 Albacete jun. 2012.
9. Morin B. Existe correlación entre depresión y función familiar en adultos mayores

que asisten a una clínica de medicina familiar. Rev. méd. Chile. v.137 n.12 Santiago
dic. 2009. 1642-1643.
10. Reynalte A. Disfuncionalidad familiar, 2010, (acceso 2 diciembre 2013)

Disponible: http://disfuncionalidadfamiliar-v.blogspot.com/2010/11/que-es-el-apgar-
familiar.html [ Links ]
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APLICACIÓN DEL ECOMAPA COMO HERRAMIENTA PARA

IDENTIFICAR RECURSOS EXTRAFAMILIARES
Dr. Miguel Ángel Suarez Cuba*
* Especialista en Medicina Familiar (CNS).
El ecomapa es una herramienta sencilla, que facilita al médico familiar, y al equipo de

salud, a reconocer la presencia o no de recursos de apoyo social extra familiares en
una persona y/o familia.
La podemos definir como una herramienta:
 Que permite al médico familiar a llevar a cabo una revisión sistemática de los
recursos extra familiares con los que cuenta la persona y la familia.
 Que permite identificar las interrelaciones de la persona, la familia, con el

ambiente y el contexto sociocultural en el que se desenvuelve.
 Que recolecta información que muestra la situación actual de la persona y la

familia mediante simbología diseñada previamente.
 Que permite sensibilizar al médico familiar y el equipo de salud en la percepción

y búsqueda de recursos de apoyo social extra familiares.
 Que permite y facilita la participación en el diseño no solo del paciente índice

sino de su familia.
Fue propuesta por Ann Harman en 1978, "El Ecomapa representa un panorama de la
familia y su situación gráfica, conexiones importantes que nutren las relaciones, la
carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las
pérdidas y de privaciones. El procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza
de las interfaces y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay
que construir y los recursos que se deben buscar y modificar"
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UTILIDAD
El ecomapa permite al médico familiar
 Identificar los recursos de apoyo social extrafamiliares ausentes y o presentes,

que pueden ser de utilidad en situaciones de crisis en la familia, de una manera
rápida y sencilla, por tratarse de un método de recolección de datos practico y
versátil.
 Detectar las carencias por las que está pasando la familia, con la finalidad de
trabajar en su fortalecimiento.
 Favorecer la relación médico-paciente-familia, así como la comunicación.
 Sospechar de problemas intra y extrafamiliares, que pueden ser corroborados

con la aplicación de otros instrumentos.
 Ser usado por cualquier miembro del equipo de salud, como apoyo para su
trabajo en la resolución de necesidades y/o problemas del paciente y su
familia.
 Ubicar familias que se encuentren socialmente aisladas ya sea por migración

reciente y otras razones.
 Identificar y priorizar necesidades y/o problemas en el paciente y su familia.
ELABORACIÓN DEL ECOMAPA
 Material: papel y lápiz, se puede utilizar hojas preimpresas, que ayudan a

ahorrar tiempo.
 Tiempo necesario para su elaboración, entre 15 a 20 minutos.
 Se lo puede realizar en una o varias consultas, con uno o varios miembros de la

familia.
 Se lo realiza cuando en familias que el médico familiar considere necesario

conocer los recursos de apoyo social extrafamiliares.
 Al ser un instrumento dinámico, se debe actualizar cuando el médico familiar

y/o equipo de salud lo considere necesario.
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 Debe ser adjuntado a la historia clínica familiar, junto a otros instrumentos
como el genograma, APGAR familiar, etc.
 Para el diseño se parte de la estructura de la familia, se traza un círculo

alrededor de la misma, que permite diferenciar el medio intrafamiliar del
extrafamiliar. Figura 1.
 Alrededor de este gran círculo, y como elementos del contexto se dibujan

círculos más pequeños, cada uno de ellos representara un recurso (la familia
extensa, instituciones educativas, religiosas, de salud, etc.). Figura 2.
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 Para representar las relaciones se trazan líneas que unen cada círculo, ya sea
con un miembro de la familia en particular, o con todo el círculo, cuando se
quiere resaltar que el recurso es importante para todo el grupo familiar. Figura
3.
ÁREAS A SER INCLUIDAS EN EL ECOMAPA: son múltiples, el médico familiar

determinara cuales deben incluirse, como por ejemplo:
 Relaciones personales significativas,
 Los servicios comunitarios,
 Los grupos sociales,
 Educación,
 Trabajo,
 Instituciones de salud,
 La familia extensa,
 Otros.
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ANÁLISIS DEL ECOMAPA
El ECOMAPA permite evaluar
1) ¿Está la familia abierta a nuevas experiencias?
2) ¿Son los límites permeables?
3) ¿Son los límites flexibles?
4) ¿Está restringida la familia?
5) Satisfacción de las necesidades de la familia.
a) Estabilidad.
b) Crecimiento.
c) Enriquecimiento.
d) Competencia.
e) Contextualizar la familia dentro de su cultura.
6) Necesidades de la familia como:
a) Protección
b) Salud
c) Sentido de pertenencia intimidad, relaciones interpersonales
d) Educación
e) Fuentes de crecimiento espiritual
CONCLUSIONES
El ecomapa es un instrumento que es fácil de elaborar, de amplia aplicabilidad en el

trabajo con personas y familias, es una herramienta que permite al médico familiar y/o
equipo familiar, planear, evaluare intervenir familias en la relación que ellas establecen
con su contexto.
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Se debe tener en cuenta que el ecomapa un instrumento dinámico, ya que la familia se
encuentra en cambios permanentes, al igual que los sistemas que lo rodean. Favorece
al médico familiar conocer las redes de apoyo extrafamiliares con los que pueden
contar sus pacientes.
REFERENCIAS
1. De Mello DF, Viera C, Simpionato E, Basioli Z, Nascimento L. genograma y

ecomapa: posibilidades de utilizacao na estrateia de saude da familia. Rev Bras Cres
Desenv Hum 2005;15(1):79-89. [ Links ]
2. Nascimento LC, Rocha SMM, Hayes VE. Contribuições do genograma e do ecomapa

para o estudo de famílias em enfermagem pediátrica. Texto Contexto Enferm 2005
Abr-Jun; 14(2):280-6. [ Links ]
3. Agostinho M. Ecomapa. Rev Port Clin Geral 2007;23:327-30 [ Links ]
4. Navarro AM, Rodríguez R. Redes de apoyo en el anciano por medio del genograma y
el ecomapa. Aten Fam 2010;17(1):19-21. [ Links ]
5. Arias L, Montero J, Castellanos J. Medicina familiar. Ecomapa. Ministerio de Salud,

Colombia. Editorial Maldonado. 1995.

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PROGRAMA DE ATENCION PRIMARIA EN SALUD MENTAL

INSTRUMENTOS PARA TAMIZAJE RQC Y SRQ 1 CON EL FIN DE HACER LA DETECCIÓN DE

CUESTIONARIO DE AUTOREPORTAJE DE SÍNTOMAS PSIQUIATRICOS PARA NIÑOS (RQC)

El SRQ ( Cuestionario de auto reportaje de síntomas psiquiátricos - SRQ – Self Reporting

CUESTIONARIO DE AUTOREPORTAJE DE SÍNTOMAS PSIQUIATRICOS PARA ADULTOS (SRQ)

Municipio _______________ No. de entrevista………………………….

Puntuación e interpretación Cada respuesta positiva equivaldrá a un (1) punto, así, si el

NUNCA CASI ALGUNAS CASI SIEMPRE

NATURALEZA DE LAS CONVENCIONES

FLUJO DE ENERGIA Y RECURSOS

NOMBRE COMPLETO EDAD PARENTESCO OCUPACIOIN

¿Con qué familiar tiene relación más estrecha? Fuerte---Débil--- Estresante---

APGAR FAMILIAR: UNA HERRAMIENTA PARA

Dr. Miguel A. Suarez Cuba*, Dra. Matilde Alcalá Espinoza **

* Médico Familiar Policlínica Central

Los instrumentos de atención integral a la familia ofrecen una apreciación gráfica

Promueven el interés o expresión de sentimientos entre el informante que es el

El APGAR familiar es un instrumento que muestra cómo perciben los miembros de la

¿PARA QUÉ SIRVE EL APGAR FAMILIAR?

¿QUÉ UTILIDAD TIENE EL APGAR FAMILIAR PARA EL EQUIPO DE

Se ha utilizado el APGAR familiar como instrumento de evaluación de la función

El APGAR familiar es un cuestionario de cinco preguntas, que busca evidenciar el

¿QUÉ EVALÚA EL APGAR FAMILIA R Y CON CUANTA PRECISIÓN?

• La validación inicial del APGAR familiar mostró un índice de correlación de 0.80

• Posteriormente, el APGAR familiar se evaluó en múltiples investigaciones,

• ADAPTACIÓN: es la capacidad de utilizar recursos intra y extra familiares para

• PARTICIPACIÓN: o cooperación, es la implicación de los miembros familiares en

• GRADIENTE DE RECURSOS: es el desarrollo de la maduración física, emocional y

• AFECTIVIDAD: es la relación de cariño amor que existe entre los miembros de la

• RECURSOS O CAPACIDAD RESOLUTIVA: es el compromiso de dedicar tiempo a

Estos cinco elementos son muy importantes, considerando su presencia en toda la

CUANDO APLICAR EL APGAR FAMILIAR

En servicios orientados hacia la Medicina Familiar, el APGAR, se usa rutinariamente en

• Pacientes poli sintomáticos, en los cuales se perciba un componente

• En Grupos familiares o pacientes crónicos

• Cuando es necesaria la participación de la familia en el cuidado de un paciente.

• A los miembros de familias problemáticas

• Cuando hay escasa o ninguna respuesta a tratamientos recomendados,

• En los casos en que otros instrumentos de atención a la familia describan algún

Para el registro de los datos el APGAR familiar se (Cuadro 1) muestra un formato.

Interpretación del puntaje:

- Normal: 17-20 puntos

- Disfunción moderada: 12-10 puntos

- Disfunción severa: menor o igual a 9

APGAR FAMILIAR PARA NIÑOS

Cada pregunta se puntúa sobre un valor de 0 a 2, obteniéndose al final un índice de 0

- Funcionalidad normal de 7-10 puntos

- Disfunción moderada de 4-6 puntos.

- Disfunción grave de 0 a 3 puntos.

PORQUE APLICAR EL APGAR FAMILAR

La información que se obtiene es valiosa; al sumar los cinco parámetros el puntaje

Reevaluar cuando la situación cambie o se sospeche disfunción familiar

Adicionalmente, es recomendable que el APGAR sea siempre utilizado conjuntamente

2. El APGAR familiar evalúa la funcionalidad familiar de forma global.

3. Todo especialista en medicina familiar debe realizar un APGAR familiar de

4. El APGAR familiar también es aplicable en niños.

1. Solorzano ML, Brandt C. Confederación Iberoamericana de Medicina Familiar,

2. Rubinstein A, Terrasa S, Herramienta Clínica en Medicina Familiar. Editorial-

4. Suarez-Cuba MA. El Médico Familiar y la atención a la familia. Rev. Paceña de

5. Ortega F. Funcionalidad Familiar y sobrepeso infantil. Rev. Quarterly review

6. García-Ortega M. Atención Familiar. Rev. Aten. Fam.2008:15(3); 110-

7. López-Gil MJ, Orueta-Sánchez R, Gómez-Caro S, Sánchez-Oropesa A, Carmona de la