Anda di halaman 1dari 2

Lampiran 1

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

Judul Penelitian : Identifikasi Faktor Risiko Kejadian Pneumonia


Pada Balita Usia 1-5 Tahun di Wilayah Kerja
Puskesmas Kotaraja Tahun 2016

Saya Muhammad Rosyidi mahasiswa Program studi DIII


Keperawatan mataram Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Mataram, bermaksud mengadakan penelitian untuk
mengetahui faktor risiko kejadian pneumonia pada balita usia 1-5 tahun di
wilayah kerja Puskesmas Kotaraja tahun 2016.

Peneliti sangat menghargai dan menjunjung tinggi hak responden


dengan cara menjamin kerahasiaan identitas dan data yang diberikan,
baik dalam pengumpulan, pengolahan maupun analisa data. Peneliti
sangat mengharapkan responden untuk mengisi angket yang diberikan
dengan sejujur - jujurnya.

Melalui penjelasan singkat ini peneliti sangat mengharapkan


partisipasi Anda berperan serta dalam penelitian ini. Atas kesediaan dan
partisipasinya peneliti ucapkan terimakasih.

Mataram,.........................2016

Peneliti
Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Hari / Tanggal :

Nomor Responden :

Setelah mendapat penjelasan mengenai penelitian tentang faktor risiko

kejadian pneumonia pada balita usia 1-5 tahun di wilayah kerja

puskesmas Kotaraja tahun 2016, yang akan dilakukan terhadap saya

dan bersama ini saya menyatakan :

Bersedia / Tidak bersedia*

Untuk berpartisipasi dalam penelitian tersebut, selama pelaksanaan

penelitian ini, saya boleh mengundurkan diri untuk tidak menjadi

responden di dalam penelitian tersebut di atas bila penelitian ini

mengganggu rasa aman dan ketenangan saya.

Mataram,.................2016

Responden
Keterangan :
* : Coret yang tidak perlu

( )