TENTANG
PEMBENTUKAN KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN PULANG PISAU
Menimbang : a. bahwa RSUD PULANG PISAU selalu berupaya untuk meningkatkan kualitas
pelayanan sesuai dengan standar yang ditentukan oleh peraturan perundang-
udangan yang berlaku dan harapan masyarakat;
b. bahwa dalam rangka memantau dan memotivasi upaya peninngkatan mutu dan
keselamatan pasien di RSUD PULANG PISAU dipandang perlu dibentuk
Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yang didalamnya terdiri dari
Sub Peningkatan Mutu dan Manajemn Resiko, dan Sub Keselamatan Pasien;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 / Menkes / Per / III / 2008 tentang
Rekam Medis;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290 / Menkes / Per / III / 2008 tentang
Persetujuan Tindakan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 / Menkes / Per /
VIII / 2011 tentang Keselamatan Pasien;
18. Peraturan Daerah Kabupaten Pulang Pisau Nomor 11 Tahun 2012 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Pulang
Pisau.
MEMUTUSKAN :
KETIGA : Menetapkan Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Komite Peninngkatan Mutu
dan Keselamatan Pasien RSUD PULANG PISAU.
KEEMPAT : Komite Peninngkatan Mutu dan Keselamatan Pasien pada RSUD PULANG
PISAU beserta uraian tugasnya sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini.
KELIMA : Susuna Anggota Struktur Organisasi dan Uraian Tugas Komite Peninngkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien sebagaimana dimaksud dalam dictum kesatu,
kedua, dan ketiga dalam lampiran keputusan ini.
Sekertaris : 1. A
2. B
3. Santi Sandra, SST
4. Apriliani Normalasari, S.Kep.Ns
Bid. Pelaporan : 1. A
2. B
3. Marissa K. BR. Ginting, Amd.Keb
4. Aprilina , Amd.Keb
5. Aderina Sihotang, Amd.Kep
Bid. Investigasi : 1. A
2. B
3. C
4. D
5. E
Bid. Pendidikan dan Pelatiahan : 1. A
2. B
3. Santi Sandra, SST
4. Desniati, AMK
5. Siti Nuraini, Amd.Keb
1. Ketua Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien mempunyai tugas sebagai berikut:
a. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja PMKP
b. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaan operasional PMKP secara efektif,
efisien dan bermutu
c. Mengumpulkan data indikator baik dari koordinator Mutu maupun dari koordinator
Keselamatan Pasien RS dan unit kerja terkait
d. Menganalisis data indikator mutu pelayanan baik indikator mutu klinis RS maupun Indikator
mutu manajerial RS serta Indikator Keselamatan Pasien
e. Mengevaluasi pelaksanaan 5 (lima) area prioritas yang sudah ditetapkan oleh Direktur dengan
focus utama pada penggunaan PPK, clinical pathway dan Indikator mutu kunci
f. Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah menjadi informasi
g. Melakukan validasi data PMKP secara internal dan dilakukan secara periodic
h. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara regular
melalui rapat staf
i. Meningkatkan pengetahuan anggota dan memeberikan pelatihan pendididkan terhadap staf
yang ikut serta dala, program PMKP
5. Bidang peningkatan mutu unit kerja dengan uraian tugas sebagai berikut:
a. Menyusun indicator mutu unit kerja
b. Menyusun format penggumpulan indicator mutu unit kerja
c. Menganalisa hasil pencapaian indicator mutu unit kerja
d. Membuat laporan periodic hasil pemantauan indicator mutu unit kerja
e. Menyelenggarakan dan menyiaokan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pencapaian indicator mutu unit kerja
f. Menyusun rekomendasi terhadap hasil indicator mutu unit kerja ke unit kerja terkait
g. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP
6. Bidang peningkatan mutu area klinis dan manajerial dengan uraian tugas sebagai berikut:
a. Menyusun indicator mutu area klinis dan manajerial
b. Menyususn format pengumpulan indicator mutu area klinis dan manajerial
c. Menganalisis hasil pencpaian indicator mutu area klinis dan manajerial
d. Membuat laporan periodik hasil pemantauan indicator mutu area klinis dan manajerial
e. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pencapaian indicator mutu area klinis dan manajerial
f. Menyusun rekomendasi terhadap hasil pemantauan indicator mutu area klinis dan mnajerial
g. Membntu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal program PMKP
7. Ketua Sub Komite Keselamatan pasien RS dengan uraian tugas sebagai berikut:
a. Memberikan masukan pada Direktur penyusunan kebijakan keselamatan pasie RS sesuai
dengan standar akreditasi
b. Menyususn program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
c. Membuat laporan tahunan/ laporan pelaksanaan program
d. Melaksanakan monitoring dan evaluasi program melalui pertemuan berkala
e. Menyusun indicator keselamatan pasien RS
f. Menganalisis hasil pencapaian indicator keselamatan pasien
g. Membuat laporan periodic hasil pemantauan indicator keselamatan pasien
h. Menyelenggarakan dan menyiapkan kegiatan sosialisasi internal rumah sakit tentang
pencapaian indicator keselamatan pasien
i. Mendesimenasiakan bahan rekomendasi hasil pemantauan indicator keselamatan pasien dan
pelaksanaan manajemen resiko ke unit terkait
j. Mengkoordinsikan pendokumentasian ,evaluasi dan upaya tindak lanjut atas kejadian nyaris
cedera (KNC) / Kejadian tidk diharapkan (KTD) dan kejadian sentinel
k. Melaksanakan koordinasi antar unit bila terjadi KTD dan KNC
l. Melakukan koordinasi tentang program Patient Sefety dan manajemen resiko dengan unit kerja
dalam pembuatan RCA dan FMEA
10. Bidang kajian Keselamatan pasien dengan uraian tugas sebagai berikut :
a. Menelaah kejadian insiden keselamatan pasien
b. Melakukan analisis untuk mencari akar dari insiden keselamatan pasien
c. Mengusulkan tindak lanjut dari hasil analisis serta melakukan evaluasi pelaksanaannya
d. Melaporkan hasil analisis kepada Ketua Komite PMKP
11. Bidang pendidikan dan pelatihan dengan uraian tugas sebagai berikut :
a. Menyiapkan materi pendididkan berkelanjutan eselamatan pasien bagi karyawan RSUD
PULANG PISAU
b. Menyiapkan undangan, absensi , serta proposal kegiatan pendidikan keselamatan pasien bagi
karyawan RSUD PULANG PISAU