I
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK SURAT SETORAN PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
(SSP)
…………………………………
NPWP : 0 1 . 0 6 1 . 1 7 3 . 9 - 9 5 5 . 0 0 4
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang Enam Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Sembilan Ribu Lima
Diisi dengan rupiah penuh Ratus Lima Puluh Lima Rupiah
Rp 6.499.556,-
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………. Manokwari 10 Agustus 2016
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
Djatmono Wahyudoanto
Nama Jelas : …………………………………………...
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
DEPARTEMEN KEUANGAN R.I
SURAT SETORAN PAJAK
LEMBAR
2
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
KANTOR PELAYANAN PAJAK
Ke KPPN 3
Untuk Dilaporkan
(SSP)
…………………………………
NPWP : 0 1 . 0 6 1 . 1 7 3 . 9 - 9 5 5 . 0 0 4
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
Jumlah Pembayaran Terbilang : Lima juta seratus tujuh puluh enam ribu empat ratus empat
Diisi dengan rupiah penuh puluh tiga Rupiah.
Rp 5.176.443,-
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………. Manokwari 9 Juli 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
Darsim
Nama Jelas : …………………………………………... D.1008
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
(SSP)
…………………………………
NPWP : 0 1 . 0 6 1 . 1 7 3 . 9 - 9 5 5 . 0 0 4
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang: Empat Puluh Enam Juta Empat Belas Ribu Tiga Puluh Empat
Diisi dengan rupiah penuh Rupiah
Rp 46.014.034,-
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………. Manokwari 09 Maret 2017
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
Djatmono Wahyudianto
Nama Jelas : …………………………………………...
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
(SSP)
…………………………………
NPWP : 0 1 . 0 6 1 . 1 7 3 . 9 - 9 5 5 . 0 0 4
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Lima juta seratus tujuh puluh enam ribu empat ratus empat
Diisi dengan rupiah penuh puluh tiga Rupiah.
Rp 5.176.443,-
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………. Manokwari 9 Juli 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
Darsim
Nama Jelas : …………………………………………... D.1008
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01
(SSP)
…………………………………
NPWP : 0 1 . 0 6 1 . 1 7 3 . 9 - 9 5 5 . 0 0 4
Diisi sesuai dengan Nomor Pokok Wajib Pajak yang dimiliki
4 1 1 1 2 1 1 0 0
PENYETORAN PPH PASAL 21 PEGAWAI BANK
MANDIRI KCP WOSI BULAN JUNI 2015
Masa Pajak Tahun
Jan Peb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nop Des 2 0 1 5
Diisi tahun terutangnya pajak
Beri tanda silang pada salah satu kolom bulan untuk masa yang berkenaan
Nomor Ketetapan : / / / /
Diisi sesuai Nomor Ketetapan : STP, SKPKB, SKPKBT
Jumlah Pembayaran Terbilang : Lima juta seratus tujuh puluh enam ribu empat ratus empat
Diisi dengan rupiah penuh puluh tiga Rupiah.
Rp 5.176.443,-
Diterima oleh Kantor Penerima Pembayaran Wajib Pajak/Penyetor
Tanggal …………………. Manokwari 9 Juli 2015
Cap dan tanda tangan Cap dan tanda tangan
Darsim
Nama Jelas : …………………………………………... D.1008
Ruang Validasi Kantor Penerima Pembayaran
F.2.0.32.01