LAPORAN PENELITIAN

Pengaruh Penyuluhan Kesehatan dengan Metode Presentasi Poster

Terhadap Perubahan Sikap Wanita Usia Subur (WUS) Deteksi Dini
Kanker Leher Rahim dengan Tes Pap Smear di Kelurahan
Arjowinangun, Kota Malang, Jawa Timur

Anggota Tim
DORE MSCIA UB

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
NOVEMBER
2018

1
 DAFTAR ISI

LAPORAN PENELITIAN .................................................................................... 1

DAFTAR ISI ........................................................................................................ 2
DAFTAR TABEL ................................................................................................. 4
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. 5
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... 6
ABSTRAK ............................................................................................................ 7
BAB I ................................................................................................................... 9
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 12
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 12
BAB II ............................................................................................................... 13
2.1.1 Pengertian ................................................................................................. 13
2.1.2 Etiologi ...................................................................................................... 13
2.1.3 Faktor Resiko ............................................................................................ 14
2.1.4 Tanda dan Gejala ................................................................................ 14
2.1.5 Pencegahan ......................................................................................... 15
2.1.6 Skrining .............................................................................................. 16
2.2.1 Pengertian Sikap ........................................................................................ 17
2.2.2 Unsur (Komponen) Sikap ........................................................................... 18
2.2.3 Kategori Sikap ........................................................................................... 19
2.2.4 Pengukuran Sikap ..................................................................................... 20
BAB III .............................................................................................................. 23
3.1 Jenis Penelitian ............................................................................................ 23
3.2 Lokasi dan Waktu Peneltian .......................................................................... 23
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi .............................................................. 23
3.4 Metode Pengumpulan data ........................................................................... 23
3.5 Definisi Operasional ...................................................................................... 24
3.6 Pengukuran Variabel Penelitian .................................................................... 24
3.6.1 Variabel Bebas ........................................................................................... 24
3.6.2 Variabel Terikat ......................................................................................... 24
3.6.2.1 Sikap ....................................................................................................... 25
3.7 Pengolahan Teknik Analisa Data .................................................................. 25
3.7.1 Pengolahan Data ....................................................................................... 25
3.7.2 Teknis Analisis Data .................................................................................. 26
BAB IV…………………………………………………………………………………………………………………28
4.1 Variabel Dependen (Terikat) ......................................................................... 27
4.1.1. Sikap Responden ....................................................................................... 27
4.2 Variabel Independen ..................................................................................... 30
4.2.1 Penyuluhan Kesehatan dengan Poster secara door to door ......................... 30
4.3 Hubungan antara Sikap Deteksi dini dengan Penyuluhan Kesehatan door to
door.................................................................................................................... 31
4.4 Pembahasan ................................................................................................. 32
4.4.1 Pengaruh Penyuluhan Kesehatan terhadap Sikap Deteksi Dini Kanker Serviks
........................................................................................................................... 32
4.4.2 Sikap Responden Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan Kategori Sikap
Sebelum Penyuluhan dan Sesudah Penyuluhan Kesehatan ................................ 34
4.4.3 Sikap Responden Terhadap Pentingnya Pemeriksaan Test Pap Smear ........ 35
4.4.4 Sikap Responden Terhadap Dukungan Suami dalam Pemeriksaan Test Pap
Smear ................................................................................................................. 36
4.4.5 Sikap Responden Terhadap Biaya Pemeriksaan tes Pap Smear................... 37
BAB V ................................................................................................................. 38
5.1 SIMPULAN .................................................................................................... 39
5.2 SARAN .......................................................................................................... 39
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 39
 DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Klasifikasi Berdasarkan Epidemiologi……………………………………….13
Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Tentang Pernyataan Sikap Deteksi
Dini Kanker Leher Rahim dengan Pap Smear……………………………………25
Tabel 4.2 Perbedaan distribusi Sikap Deteksi Dini Kanker Serviks pada saat sebelum dan
sesudah diberikan Penyuluhan…………………………………………………….29
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Gambaran Serviks Normal………………….………………………….3
Gambar 4.1 Poster Penyuluhan Kesehatan…………………….. …………………. 16
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 JAWABAN KUISIONER SIKAP SEBELUM PENYULUHAN………….47
 ABSTRAK

Kanker serviks adalah jenis kanker kedua setelah kanker payudara yang paling
umum diderita oleh perempuan. Salah satu upaya pemerintah untuk mendeteksi kanker
serviks secara dini adalah melalui skrinning kanker serviks dengan test Pap Smear
suatu metode untuk menemukan lesi prakanker leher rahim. Pemeriksaaan Pap Smear
merupakan pemeriksaan skrining pap smear memiliki biaya murah, praktis, sangat
mudah untuk dilaksanakan dan peralatan sederhana.
Tujuan penelitian untuk untuk mengetahui pengaruh penyuluhan kesehatan pada
perubahan sikap Wanita Usia Subur (WUS) terhadap deteksi dini kanker leher rahim
di wilayah Kelurahan Arjowinangun, Kota Malang, Jawa Timur tahun 2018. Penelitian
ini berdesain pre-eksperimen (pre-eksperimen-design). Jenis penelitian ini
menggunakan rancangan one group pre post and post test. Metode pengumpulan data
yang di gunakan adalah kuesioner.. Sampel dalam penelitian ialah Wanita Usia Subur
di wilayah kerja Kelurahan Arjowinangun, Kota Malang, Jawa Timur sebanyak 100
orang.
Hasil penelitian menyebutkan bahwa sebelum diberikan penyuluhan seperti yang
ditunjukkan pada tabel 4.3 sikap terhadap deteksi dini Pap Smear sebagian besar
kategori cukup, yaitu 28 responden (56,0%) dan yang mempunyai sikap yang kurang
untuk melakukan deteksi dini Pap Smear yaitu 6 responden (12,0%).
Pada tabel 4.3 juga didapatkan hasil penelitian bahwa terjadi peningkatan jumlah
sikap terhadap deteksi dini Pap Smear pada kategori sikap yang baik menjadi 20
respoden (40%) yang sebelumnya hanya 16 respoden (32%). Hal ini menunjukkan
bahwa terjadi perubahan sikap yang awalnya memiliki sikap yang kurang maupun
sikap yang cukup mengalami peningkatan menjadi sikap yang baik.
Disarankan bagi petugas kesehatan perlu meningkatkan kegiatan promosi dan
penyuluhan kesehatan reproduksi yang bertujuan pada pentingnya pemeriksaan Pap
Smear sebagai deteksi kanker leher rahim, karena pemeriksaan Pap Smear merupakan
hal yang baru. Hal ini dapat dilakukan dengan memberikan informasi seluas–luasnya
tentang waktu pemeriksaan, tidak sakit saat dilakukan pemeriksaan dan biaya
pemeriksaan.
Kata Kunci : Penyuluhan, Sikap, Deteksi Dini, Kanker Leher Rahim, Test
Pap Smear.
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker serviks adalah jenis kanker kedua setelah kanker payudara yang paling
umum diderita oleh perempuan dan diperkirakan ada sekitar 1,4 juta penderita di
seluruh dunia. Di Indonesia, 80% - 90% penderita kanker seviks biasanya sulit
disembuhkan karena mereka datang ke pelayanan kesehatan (rumah sakit) lebih dari
70% dengan kondisi yang sudah dalam stadium lanjut (WHO,2009). Tahun 2013
penyakit kanker serviks merupakan penyakit kanker dengan prevalensi tertinggi, yaitu
sebesar 0,8 %. Propinsi dengan prevalensi kasus kanker teringgi adalah Jawa Timur
sebanyak 21.313 jiwa dan Jawa Tengah 19.734 jiwa (Riskesdas 2013)
Pada saat ini, kanker serviks adalah penyakit kanker yang paling sering terjadi
pada wanita dengan diperkirakan mencapai 570.000 kasus baru pada tahun 2018, angka
ini menunjukkan 6,6% dari kanker pada wanita (WHO, 2018). Kanker serviks
meruapakan kanker ketiga tertinggi pada wanita di dunia hingga mencapai angka 9
persen kasus pada kanker yang diderita wanita, dengan diikuti jumlah angka penderita
pada wanita mencapai 529,000 kasus baru dan 275,000 kematian setiap tahunnya
(Jemal A et al, 2011). Masalah yang biasanya ditimbulkan oleh kanker serviks biasanya
terjadinya morbiditas dan mortalitas. Menurut penelitian Berlian R, Zahroh S,
Kusyogo C (2012) kanker serviks merupakan the silent killer diseases dengan penderita
risiko tinggi pada perempuan mulai umur 20 tahun. Angka kematian akibat kanker
serviks relatif tinggi dialami oleh pada beberapa negara berkembang. Berdasarkan data
prevalensi, penemuan kasus kanker serviks di daerah Afrika dan Aftika Timur
mencapai angka 30 kasus setiap 100.000 wanita setiap tahunnya (Jemal A et al, 2011).
Sedangkan di Indonesia penyakit kanker serviks dan kanker payudara merupakan
penyakit kanker penyebab kematian tertinggi nomor satu. Dengan angka kanker serviks
sebesar 0,8% dengan kota Yogyakarta sebagai prevalensi kanker serviks tertinggi
(infodatin kanker, 2016). Selain itu pada tahun 2012 di Indonesia ditemukan sekitar
9.498 kasus kematian kanker serviks dan menjadikan kanker serviks menjadi
pembunuh nomor dua pada wanita Indonesia (Ferlay J et al, 2012).
Studi-studi epidemiologi menunjukkan 90% kanker serviks dihubungkan
dengan infeksi virus HPV (Human Papilloma Virus). HPV merupakan faktor inisiator
dan penyebab infeksi persisten dalam kanker serviks namun tidak cukup (Woodman
CB et al, 2007). Walaupun terdapat berbagai jenis tipe virus HPV, HPV tipe 16 dan 18
merupakan tipe yang mempunyai risiko tinggi menyebabkan kanker serviks. Beberapa
faktor risiko yang meningkatkan insidensi yaitu wanita yang memulai hubungan
seksual pertama mereka pada usia muda atau pertama kali berhubungan seksual sudah
mulai terinfeksi virus HPV namun hanya bersifat sementara (Coughlin SS and Uhler
RJ, 2002).
Pada kasus kanker serviks, tidak ada gejala awal yang muncul setelah terjadi
infeksi HPV. Gejala itu baru kelihatan setelah infeksi sudah parah. Di antaranya terjadi
perdarahan di vagina dan sulit buang air kecil. Gejala juga bisa berupa keputihan, yang
bercampur dengan darah. Terkadang ada rasa nyeri pada panggul. HPV bisa menyebar
ke daerah lain selain rahim, seperti panggul, ginjal, hati, bahkan otak. Kanker serviks
juga dapat menyebabkan kematian dan morbiditas, namun bukan karena kanker
serviksnya telah diketahui, namun juga penyakit ini membutuhkan waktu lama untuk
berkembang semenjak manusia terinfeksi dengan virus HPV. Tidak seperti tipe kanker
lain, kematian pada kanker serviks dapat dicegah dengan penemuan lesi lebih awal dan
dilakukan tatalaksana terlebih dahulu (Gauravi A, 2011)
Tingginya angka prevalensi kanker serviks di Indonesia disebabkan oleh
beberapa faktor yaitu faktor perilaku dan pola makan memiliki peran penting terhadap
timbulnya kanker. Berdasarkan Infodatin 2016, bahwa kelompok umur 25-34 tahun,
35-44 tahun, dan 45-54 tahun merupakan kelompok umur dengan angka prevalensi
tertinggi dikarenakan faktor perilaku dan pola makan yang tidak sehat dengan
kurangnya makan buah-buahan dan sayur-sayuran sebagai sumber antioksidan. Faktor
yang lain berperan diantaranya kesadaran wanita yang sudah menikah/ melakukan
hubungan seksual dalam melakukan deteksi dini masih rendah kurang dari 5%
(Susilowati dan Dwiana 2014), kurangnya pengetahuan dan informasi tentang penyakit
kanker, khusunya upaya deteksi dini kanker serviks. Karena itu, deteksi dini perlu
menjadi prioritas.
Program penanggulangan kanker, WHO merekomendasikan penggunaan
metode down staging dalam melakukan deteksi dini pra kanker serviks dinegara
berkembang yaitu melalui peningkatan kewaspadaan dan pengetahuan masyarakat
tentang kanker termasuk didalamnya inspeksi visualisasi dengan menggunakan asam
asetat (tes IVA) (WHO, 2014).
Upaya deteksi dini dengan cara Pap smear atau IVA belum banyak diketahui
oleh masyarakat. Salah satu cara untuk menyebarluaskan informasi tentang deteksi dini
adalah dengan melakukan promosi kesehatan atau penyuluhan kesehatan. Hal ini juga
dibutuhkan untuk membantu menurunkan angka insidens pada kanker serviks dalam
hal meningkatkan kesadaran masyarakat dalam melakukan pemeriksaan dini masih
sangat rendah, peningkatan pengetahuan dan sikap. Promosi kesehatan dengan
menggunakan poster menjelaskan mulai dari pengetahuan tentang kanker serviks,
faktor resiko penderita kanker serviks, memotivasi dengan para wanita dengan
pendidikan, dan juga menjelaskan nilai dengan menggunakan skrining kanker serviks
(Maar M et al, 2014).
Penelitian Wilopo (2010) saat ini diperkirakan baru sekitar 5% (5 orang ) dari
100 wanita yang mau melakukan deteksi dini terhadap kanker serviks, mengakibatkan
banyak kasus ini ditemukan sudah pada stadium lanjut yang sering kali mengakibatkan
kematian.
Penelitian yang dilakukan Ni Made Sri Dewi, et al (2012) saat ini hanya 30%
(21 wanita) dari 70 wanita yang mau melakukan deteksi dini kanker serviks,
disebabkan kurangnya kesadaran wanita yang sudah menikah atau sudah pernah
melakukan hubungan seksual untuk melakukan deteksi dini ( Pap Smear atau Test IVA
). Ada hal lain yang mempengaruhi wanita untuk mendeteksi dini kanker serviks yaitu
kurangnya informasi mengenai pentingnya pemeriksaan Pap Smear atau IVA.
 Berdasarkan latar belakang tersebut, maka perlu dilakukan penelitian tentang
hubungan penyuluhan kesehatan dengan menggunakan media poster terhadap
perubahan sikap pada wanita usia subur dalam melakukan deteksi dini kanker leher
rahim di wilayah kelurahan Arjowinangun, kota Malang.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana pengaruh promosi kesehatan terhadap perubahan sikap Wanita Usia

Subur (WUS) deteksi dini kanker leher rahim di wilayah kelurahan Arjowinangun,
kota Malang tahun 2018?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui Pengaruh Penyuluhan Kesehatan pada Wanita Usia Subur
(WUS) terhadap Sikap Deteksi Dini kanker leher rahim di Kelurahan Arjowinangun,
Malang, Jawa Timur
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui pengaruh penyuluhan kesehatan pada perubahan sikap Wanita
Usia Subur terhadap deteksi dini kanker leher rahim di wilayah Kelurahan
Arjowinangun, Malang, Jawa Timur.
2. Untuk mengetahui hubungan sikap responden terhadap pemeriksaan deteksi dini
kanker leher rahim di wilayah Kelurahan Arjowinangun, kota Malang.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Dinas Kesehatan, agar dapat melakukan upaya preventif berupa promosi
kesehatan tentang deteksi dini kanker serviks lebih rutin
2. Memberikan informasi bagi Wanita Usia Subur khususnya di wilayah kelurahan
Arjowinangun, Malang, Jawa Timur mengenai kanker serviks, faktor – faktor risiko
terjadinya kanker serviks dan bagaimana mencegah terjadinya kanker serviks serta
kebermanfaatan deteksi dini kanker serviks dalam kesehatan leher rahim.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kanker Serviks

2.1.1 Pengertian
Serviks uterus merupakan organ yang berbentuk kerucut dengan panjang 2-
4 sentimeter dan diameter luar sekitar 2,5 sentimeter, dengan saluran di bagian
tengah berbentuk kumparan (Benson, 2010; Longo, 2009; Monif, 2009).
Kanker merupakan pertumbuhan sel baru yang tidak terkontrol dan memiliki
sifat proliferasi lebih cepat dengan pertumbuhan yang progresif dan pola
penyebaran yang tidak teratur serta dapat mempengaruhi jaringan di sekitarnya (
Monif, 2009; Stead, 2007; WHO, 2011). Kanker yang mengenai serviks akan
menyebabkan serviks akan menunjukkan perubahan gambaran pada visual (
Rasjidi, 2008).

Gambar. 2.1 Gambaran serviks normal

Sumber: Sobbota, Atlas Anatomi Manusia,

Jakarta EGC (2007)

2.1.2 Etiologi
Etiologi dari kanker serviks adalah Human Papilloma Virus (HPV)
(Andriyono, 2009; Yatim, 2005). Infeksi dari HPV secara signifikan berkaitan
dengan kanker serviks intraepitel dan kanker serviks yang sudah infasi. Banyak
tipe virus HPV yang sering dianggap berkaitan, menurut Andrijono (2009) tipe
HPV diklasifikasikan dalam tiga golongan yaitu resiko tinggi, kemungkinan resiko
tinggi, dan resiko rendah.
Tabel 2.1 Klasifikasi Berdasarkan Epidemiologi
Golongan Tipe HPV
Resiko Tinggi 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59
Kemungkinan resiko 16,53,66,68,73,82
tinggi
Resiko Rendah 6,11,40,42,43,44,54,61,70,72,81
Sumber : Kanker Serviks Edisi Kedua, Divisi Onkologi (2009)

2.1.3 Faktor Resiko

Faktor resiko terjadinya kanker serviks meliputi melakukan hubungan
seksual pada usia dini, berganti-ganti pasangan seksual, multiparitas, kontrasepsi
hormonal dan merokok ( Andrijono, 2009; Norwitz Errol R, 2007; Rasjidi, 2009).
Selain faktor pemicu tersebut, perempuan yang mempunyai parter yang
pernah melakukan hubungan seksual dengan perempuan yang menderita kanker
serviks mempunyai resiko tinggi untuk terkena kanker serviks juga (Yatim, 2005;
Longo, 2009).
Menurut Wall (2010), dalam penelitiannya yang bertujuan untuk
memodifikasi faktor penghambat wanita dalam melakukan deteksi dini kanker
serviks. didapatkan data bahwa penyebab kanker serviks terbesar adalah karena
penyakit menular seksual dan prevalensi tertinggi terjadi pada wanita usia
produktif. Faktor resiko paling besar terjadi pada wanita yang mempunyai multi
partner, melakukan hubungan seksual pada usia muda, aktifitas seksual dimulai
pada usia kurang dari 19 tahun dan wanita dengan paritas tinggi.
2.1.4 Tanda dan Gejala
Stadium Deskripsi Karsinoma
0 Sel kanker masih terbatas di selaput lendir serviks (karsinoma insitu)
I Kanker masih terbatas di dalam jaringan serviks dan belum menyebar ke badan
rahim
IA Karsinoma yang di diagnosa baru hanya secara mikroskop dan belum menunjukkan
kelainan/ keluhan klinik
IA1 Kanker sudah menyebar ke jaringan otot dengan dalam > 3 mm, serta ukuran tumor
> 7 mm.
IA2 Kanker sudah menyebar lebih dalam ( >3mm – 5 mm) dengan lebar = 7 mm
IB Ukuran kanker sudah >dari IA2
IB1 Ukuran tumor = 4 cm
IB2 Ukuran tumor > 4 cm
II Kanker sudah menyebar keluar jaringan serviks tetapi belum mengenai dinding
rongga panggul. Meskipun sudah menyenar ke vagina tetapi masih terbatas pada
1/3 atas vagina.
IIA Tumor jelas belum menyebar ke sekitar uterus
IIB Tumor jelas sudah menyebar ke sekitar uterus
III Kanker sudah menyebar ke dinding panggul dan sudah mengenai jaringan vagina
lebih rendah dari 1/3 bawah . Bisa juga penderita sudah mengalami hidronefrosis
karena bendungan urin dan gangguan fungsi ginjal.
IIIA Kanker sudah menginfasi dinding panggul.
IIIB Kanker menyerang dinding panggul disertai gangguan fungsi ginjal dan atau
hidronefrosis.
IV Kanker sudah menyebar keluar rongga panggul , dan secara klinis sudah terlihat
tanda-tanda infasi kanker ke selaput lendir viseka urinaria dan atau rektum.
IVA Sel kanker menyebar pada alat/organ yang dekat dengan serviks.
IVB Kanker sudah menyebar pada alat/organ yang jauh dari serviks.
Tabel 2.2 Deskripsi Pemeriksaan Stadium Kanker secara Klinis
Gejala kanker serviks tahap awal adalah adanya perdarahan pervaginam,
misalnya setelah melakukan hubungan seksual atau perdarahan menstruasi lebih
banyak atau timbul perdarahan diantara siklus menstruasi (Norwitz, 2007)
Sementara gejala lebih lanjut dirasakannya nyeri pada daerah pinggang, kaki,
kelelahan, menorhagia dan perdarahan spontan juga dapat terjadi. Keluhan dan
gejala akibat bendungan kanker yang dirasakan meliputi gangguan berkemih,
udem kaki akibat penekanan pada pembuluh darah balik dan penekanan pada
syaraf menyebabkan penderita merasakan nyeri pada pinggang bagian bawah
(Sherwood, 2005; Yatim, 2005). Secara klinis stadium kanker dibedakan seperti
dalam tabel 2.1 di atas.
2.1.5 Pencegahan
 Pencegahan primmer kanker serviks dapat dilakukan dengan edukasi pola
hidup sehat, meliputi menunda onset aktifitas seksual, penggunaan kontrasepsi
barier dan penggunaan vaksin HPV (Jasiak, 2008; Rasjidi, 2008)
Pencegahan sekunder dibagi menjadi dua kriteria, pencegahan sekunder
pada pasien dengan resiko sedang, jika hasil tes pap tiga kali berturut-turut negatif
dianjurkan pemeriksaan tes pap tiap tahun. Pencegahan sekunder pada pasien
dengan resiko tinggi ( wanita yang melakukan hubungan seksual saat usia kurang
dari 18 tahun dan wanita yang mempunyai banyak partner seharusnya melakukan
tes pap tiap tahun, dimulai dari pertama seksual aktif. Interval sekarang ini dapat
diturunkan menjadi 6 bulan untuk pasien dengan resiko khusus seperti wanita
dengan riwayat penyakit seksual berulang (Rasjidi, 2008; Wall, 2010). Sementara
pencegahan tersier dilakukan dengan mendapatkan pelayanan di rumah sakit
(diagnosa dan pengobatan) serta perawatan paliatif sesuai dengan kondisi kanker
2.1.6 Skrining
Skrining dilakukan dengan tujuan untuk menekan kejadian kanker serviks.
Karena dengan skrining kelainan yang terjadi segara dapat di deteksi dan
diharapkan segera mendapat pengobatan yang sesuai dengan kelainan yang
dialaminya dan menurunkan angka kematian ( Wall, 2010; Yatim, 2005).
Jenis skrining yang dapat dilakukan oleh wanita untuk melakukan deteksi
dini kanker serviks adalah Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA), test Pap
(Papsmear), Kolposkopi, Pap net, Konisasi, Inspeksi Serviks, test DNA. Jenis
pemeriksaan tersebut secara umum dapat digunakan untuk mengetahui adanya
perubahan pada daerah mulut rahim (Andrijono, 2009; Rasjidi, 2009; Yatim, 2005.
American College of Obstetrician and Gynecologists (ACOG), American
Cancer Society (ACS) dan US Preventive Task Force (USPSTF) mengeluarkan
panduan bahwa setiap wanita seharusnya melakukan test Pap untuk skrining
kanker mulut rahim saat 3 tahun pertama dimulainya aktivitas seksual atau saat
usia 21 tahun. Program Skrining yang dianjurkan WHO untuk kanker serviks pada
setiap wanita minimal satu kali pada usia 35-40 tahun. Jika fasilitas tersedia wanita
dianjurkan untuk melakukan skrining tiap 10 tahun pada usia 35-55 tahun. Jika
fasilitas tersedia lebih skrining dianjurkan dilakukan tiap 5 tahun pada wanita usia
35 – 55 tahun. Ideal atau optimal, lakukan tiap 3 tahun pada wanita usia 25 – 60
tahun. Pemeriksaan rutin tes pap dapat dihentikan pada usia 70 tahun pada wanita
yang tidak memiliki abnormalitas pada hasil pemeriksaan pap smearnya.
Pemeriksaan kanker serviks yang biasa dilakukan di Indonesia adalah Pap
Smear dan IVA. Pememeriksaan IVA dapat menjadi alternatif karena pemeriksaan
mudah dilakukan, biaya lebih murah dan terjangkau oleh masyarakat, namun tidak
semua wanita dapat dilakukan pemeriksaan IVA. Wanita yang tidak boleh
dilakukan pemeriksaan IVA adalah wanita pasca menopause, karena daerah zona
transisional seringkali terletak di kanalis servikalis dan tidak tampak dengan
pemeriksaan inspikulo (Andrijono, 2009), dengan pemeriksaan IVA tidak dapat
diketahui hasil patologi anatomi dari penderita.
2.2 Konsep Sikap
2.2.1 Pengertian Sikap
Terdapat beberapa pendapat diantara para ahli apa yang dimaksud dengan
sikap itu. Ahli yang satu mempunyai batasan lain bila dibandingkan dengan ahli
lainnya. Untuk memberikan gambaran tentang hal ini, diambil beberapa pengertian
yang diajukan oleh beberapa ahli, antara lain:
a. Thustone berpendapat bahwa sikap merupakan suatu tingkatan afeksi, baik
bersifat positif maupun negative dalam hubungannya dengan objek-objek
psikologis, seperti: simbul, prase, slogan, orang, lembaga, cita-cita dan
gagasan (Zuriah, 2003).
b. Howard Kendle mengemukakan, bahwa sikap merupakan kecenderungan
(tendency) untuk mendekati (approach) atau menjauhi (avoid), atau
melakukan sesuatu, baik secara positif maupun secara negatif terhadap suatu
lembaga, peristiwa, gagasan atau konsep.
c. Paul Massen dan David Krech, berpendapat sikap merupakan suatu sitem
dari tiga komponen yang saling berhubungan, yaitu kognisi (pngenalan),
feeling (perasaan), dan action tendency (kecenderungan untuk bertindak)
(Yusuf, 2006)
 d. Sarlito Wirawan Sarwono mengemukakan, bahwa sikap adalah kesiapan
seseorang bertindak terhadap hal-hal tertentu (Azwar, 2007).
Dari pengertian-pengertian tersebut, dapat disimpulkan bahwa sikap adalah
kondisi mental relative menetap untuk merespon suatu objek atau perangsang
tertentu yang mempunyai arti baik bersifat positif, netral, atau negatif yang
mengangkat aspek-aspek kognisi, afeksi, dan kecenderungan bertindak.
2.2.2 Unsur (Komponen) Sikap
Menurut Yusuf (2006) unsur (komponen) yang membentuk struktur sikap, yaitu:
a. Komponen kognitif (komponen perceptual), yaitu komponen yang berkaitan
dengan pengetahuan, pandangan keyakinan, yaitu hal-hal yang berhubungan
dengan bagaimana persepsi orang terhadap objek sikap, representasi apa
yang dipercayai oleh individu pemilik sikap. Komponen ini berisi persepsi
dan kepercayaan yang dimiliki individu mengenai sesuatu. Seringkali
komponen kognitif disamakan dengan pandangan (opini) apabila
menyangkut masalah issu atau problem controversial.
b. Komponen afektif (komponen emosional), yaitu komponen yang
berhubungan dengan rasa senang atau rasa tidak senang terhadap objek
sikap. Rasa senang merupakan hal yang positif, sedangkan rasa tidak senang
merupakan hal yang negatif. Komponen ini menunjukkan arah sikap, yaitu
positif dan negatif. Komponnen ini juga merupakan perasaan individu
terhadap objek sikap dan menyangkut masalah emosi. Aspek emosional ini
yang biasanya berakar paling dalam sebagai komponen sikap dan merupakan
aspek yang paling bertahan terhadap pengaruh yang mungkin akan
mengubah sikap seseorang. Komponen afeksi disamakan dengan perasaan
yang dimiliki terhadap sesuatu.
c. Komponen konatif (komponen perilaku, atau action component), yaitu
komponen yang berhubungan dengan kecenderungan bertindak terhadap
objek sikap. Komponen ini menunjukan intensitas sikap, yaitu menunjukan
besar kecilnya kecenderungan bertindak atau berperilaku seseorang terhadap
objek sikap, merupakan aspek kecenderungan berperilaku sesuai dengan
 sikap yang dimiliki seseorang. Komponen ini berisi tendensi untuk bertindak
atau bereaksi terhadap sesuatu dengan cara-cara tertentu dan berkaitan
dengan objek yang akan dihadapi.
2.2.3 Kategori Sikap
Ada beberapa kategori sikap menurut para ahli, diantaranya:
a. Menurut Heri Purwanto, sikap terdiri dari:
1. Sikap positif, kecenderungan tindakan adalah mendekati, menyenangi,
menghadapkan objek tertentu.
2. Sikap negatif, terdapat kecenderungan untuk menjauhi, menghindari,
membenci, tidak menyukai objek tertentu.
b. Menurut Azwar (2007), sikap terdiri dari:
1. Menerima (Receiving)
Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus
yang diberikan (objek). Misalnya, sikap orang terhadap gizi dapat dilihat dari
kesediaan dan perhatian orang itu terhadap gizi.
2. Merespon (Responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas
yang diberikan adalah suatu indikasi dan sikap. Karena dengan suatu usaha
untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan, lepas dari
pekerjaan itu benar atau salah berarti orang tersebut menerima ide tersebut.
3. Menghargai (Valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah.
Misalnya seorang ibu yang mengajak ibu lain (tetangga, saudara, dan
sebagainya) untuk pergi menimbang anaknya ke Posyandu adalah bukti bahwa
ibu tersebut telah mempunyai sikap positif terhadap gizi anak.
4. Bertanggung Jawab (Responsible)
Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang dipilihnya dengan segala risiko
adalah merupakan sikap yang paling tinggi. Misalnya, seorang ibu mau menjadi
akseptor KB, meskipun ibu tersebut mendapatkan tantangan dari mertua dan
orang tuanya sendiri.
 2.2.4 Pengukuran Sikap
Dalam pengukuran sikap ada beberapa macam cara, yang pada garis besarnya
dapat dibedakan secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung yaitu subjek
secara langsung dimintai pendapat bagaimana sikapnya terhadap suatu masalah
atau hal yang dihadapkan kepadanya. Dalam hal ini dapat dibedakan langsung
yang tidak berstruktur dan langsung berstruktur. Secara langsung yang tidak
berstruktur misalnya mengukur sikap dan survei (misal public option survey).
Sedangkan secara langsung yang berstruktur yaitu pengukuran sikap dengan
menggunakan pertanyaan-pertanyaan yang telah disusun sedemikian rupa dalam
suatu alat yang telah ditentukan dan langsung dibedakan kepada subjek yang
diteliti (Arikunto, 2002).
2.3 Deteksi Dini Kanker Leher rahim
Deteksi dini kanker ialah usaha untuk mengidentifikasi atau mengenali
penyakit atau kelainan yang secara klinis belum jelas, dengan menggunakan test
(uji), pemeriksaan, atau prosedur tertentu yang dapat digunakan secara tepat untuk
membedakan orang-orang yang kelihatannya sehat, benar-benar sehat, dan yang
tampak sehat tapi sesungguhnya menderita kelainan (Rasjidi, 2010).
Deteksi dini bertujuan untuk mengidentifikasi penyakit pada stadium yang
lebih awal atau dengan kata lain menemukan adanya kelainan sejak dini, yaitu
kanker yang masih dapat disembuhkan untuk mengurangi morbiditas (angka
kesakitan) dan mortalitas (angka kematian) akibat kanker (Rasjidi, 2010).
Oleh karena itu, mengetahui kanker serviks beserta seluk-beluknya sejak dini
adalah suatu hal yang sangat perlu untuk mengantisipasi, bahkan mungkin wajib
bagi wanita yang sudah terserang penyakit mematikan ini. Sebab, dengan
mengetahui kanker serviks sejak dini, berarti sudah mempunyai peluang yang
sangat besar untuk bisa melakukan pencegahan atau pengobatan sendiri (Tilong,
2012).
2.4 Konsep Wanita Usia Subur (WUS)
Menurut Suparyanto (2012) yang dimaksud dengan wanita usia subur (WUS)
adalah wanita yang keadaan organ reproduksinya berfungsi dengan baik antara
umur 20-45 tahun. Pada wanita usia subur ini berlangsung lebih cepat dari pada
pria. Puncak kesuburan ada pada rentang usia 20-29 tahun. Pada usia ini wanita
memiliki kesempatan 95% untuk hamil. Pada usia 30-an persentasenya menurun
hingga 90%. Sedangkan memasuki usia 40, kesempatan hamil berkurang hingga
menjadi 40%. Setelah usia 40 wanita hanya punya maksimal 10% kesempatan
untuk hamil. Kondisi yang perlu dipantau pada masa subur adalah perawatan
antenatal, jarak kehamilan, deteksi dini kanker payudara dan kanker leher rahim,
serta infeksi menular seksual (Kumalasari dan Andhyantoro, 2012).
2.5. Pengertian Penyuluhan
Penyuluhan merupakan transfer teknologi dan proses edukasi, yang
merupakan akronim dari fungsi-fungsi penyuluhan meliputi: diseminasi inovasi,
fasilitasi, konsultasi, supervisi, pemantauan, evaluasi dan kegiatan pemberdayaan
masyarakat (Arif, 2009).
Menurut Notoadmodjo, (2007) penyuluhan merupakan metode promosi
kesehatan yang memiliki makna suatu proses untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya.
Terkait dengan hal tersebut, dalam perjalanannya, kegiatan penyuluhan
diartikan dengan berbagai pemahaman, seperti (Arif, 2009):
1.) Penyuluhan Sebagai Proses Penyebarluasan Informasi
Sebagai terjemahan dari kata extension, penyuluhan dapat diartikan
sebagai proses penyebarluasan yang dalam hal ini, merupakan
peyebarluasan informasi tentang ilmu pengetahuan, teknologi dan seni
yang dihasilkan oleh perguruan tinggi ke dalam praktek atau kegiatan
praktis.
2). Penyuluhan Sebagai Proses Penerangan/ Pemberian Penjelasan
Penyuluhan yang berasal dari kata dasar suluh atau obor, dapat diartikan
sebagai kegiatan penerangan atau memberikan terang bagi yang dalam
kegelapan. Sehingga, penyuluhan juga sering diartikan sebagai
kegiatanpenerangan. Terkait dengan istilah penerangan, penyuluhan yang
dilakukan oleh penyuluh tidak boleh hanya bersifat searah melainkan harus
 diupayakan berlangsungnya komunikasi timbal-balik yang memusat
(convergence).
3). Penyuluhan Sebagai Proses Perubahan Sosial
Penyuluhan tidak sekadar merupakan proses perubahan perilaku pada diri
seseorang, tetapi merupakan proses perubahan sosial, yang mencakup
banyak aspek, termasuk politik dan ekonomi yang dalam jangka panjang
secara bertahap mampu diandalkan menciptakan pilihan-pilihan baru untuk
memperbaiki kehidupan masyarakatnya. Perubahan sosial di sini adalah
tidak saja perubahan (perilaku) yang berlangsung pada diri seseorang,
tetapi juga perubahan-perubahan hubungan antar individu dalam
masyarakat, termasuk struktur, nilai-nilai, dan pranata sosialnya, seperti:
demokratisasi, transparansi, supremasi hukum.
Penyuluhan merupakan upaya agar masyarakat berperilaku atau mengadopsi
perilaku kesehatan dengan cara persuasi, bujukan, himbauan, ajakan, memberi
informasi, memberikan kesadaran dan sebagainya, disebut pendidikan atau
penyuluhan kesehatan (Notoatmojo, 2010)
Dalam penelitian ini, diberikan penyuluhan tentang kanker serviks
penyuluhan ini berisikan materi tentang pengertian kanker serviks, penyebab
kanker serviks, faktor risiko terjadinya kanker serviks, tanda dan gejala kanker
serviks, cara penyegahan kanker serviks dan cara deteksi dini kanker serviks.
Penyuluhan kesehatan ini diberikan dengan harapan untuk memberikan informasi
kepada responden tentang penyebab kanker serviks dan dapat melakukan deteksi
dini kanker leher rahim. Untuk melakukan deteksi dini kanker leher rahim,
diantaranya dengan melakukan pemeriksaan Pap Smear merupakan pemeriksaan
leher rahim (serviks) menggunakan alat yang dinamakan speculum dan dilakukan
oleh bidan ataupun ahli kandungan.
 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Penelitian menggunakan rancangan one group pre post and post test. Kuesioner untuk
menganalisis pengaruh penyuluhan pada perubahan sikap terhadap deteksi dini kanker
leher rahim pada Wanita Usia Subur (WUS) di wilayah Kelurahan Arjowinangun,
Malang, Jawa Timur

3.2 Lokasi dan Waktu Peneltian

Penelitian dilakukan di wilayah kelurahan Arjowinangun, Malang, Jawa Timur.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi
Dalam penelitian ini, peneliti mengambil populasi Wanita Usia Subur (WUS) secara
acak sebanyak 100 Wanita Usia Subur dengan kriteria usia 20-45 tahun di kelurahan
Arjowinangun, Malang, Jawa Timur.
3.3.2 Sampel
Dalam penelitian ini, sampel merupakan Wanita yang berada pada rumah yang
dikunjungi di Kelurahan Arjowinangun, Malang, Jawa Timur. Kriteria sampel
penelitian ini adalah Wanita Usia Subur yang bertempat tinggal di wilayah kelurahan
Arjowinangun, Malang, Jawa Timur, berstatus sudah menikah dan bersedia menjadi
responden Adapun penentuan jumlah sampel dalam penelitian yaitu sebanyak 50 orang
dengan penetapan kriteria pengambilan sampel diambil secara Random Sampling yaitu
cara pengambilan sampel yang semua anggota populasi diberi kesempatan untuk
dipilih sebagai sampel.

3.4 Metode Pengumpulan data

Data primer dikumpulkan dari hasil pengumpulan data terhadap respoden melalui
wawancara langsung dengan menggunakan kuisoner penelitian yang telah
dipersiapkan untuk mengetahui dan mengukur sifat respoden pada wanita usia subur
yang sudah menikah terhadap sikap deteksi dini kanker leher rahim dengan Pap Smear
di wilayah kelurahan Arjowinangun, Malang, Jawa Timur.
Data sekunder yang diperlukan dalam penelitian ini diperoleh dari Kantor Dinas
Kesehatan Kota Malang dan instansi-intansi yang berkaitan.

3.5 Definisi Operasional

Sebagai pedoman awal untuk pengumpulan data dan informasi sesuai fokus penelitian,
digunakan definisi operasional yang dikembangkan seperti urain berikut :

1. Sikap adalah reaksi atau respons yang masih tertutup dari respoden terkait
deteksi dini kanker leher rahim meliputi sikap deteksi dini, kanker leher rahim,
dan deteksi dini kanker leher rahim dengan test Pap Smear.
2. Penyuluhan kesehatan adalah cabang dari ilmu kesehatan yang bergerak bukan
hanya dalam proses penyadaran masyarakat atau pemberian dan peningkatan
pengetahuan masyarakat tentang kesehatan semata, akan tetapi didalamnya
terdapat usaha untuk memfasilitasi dalam rangka perubahan perilaku
masyarakat. Menurut WHO penyuluhan/promosi kesehatan merupakan proses
untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memelihara an
meningkatkan kesehatannya. Penyuluhan kesehatan tentang kanker serviks
adalah upaya penyebar luasan dengan memberikan informasi tentang penyakit
keganasan yang menyerang leher rahim perempuan secara tatap langsung
kepada ibu-ibu, dengan menggunakan metode menerangkan suatu poster dan
tanya jawab.

3.6 Pengukuran Variabel Penelitian

3.6.1 Variabel Bebas

Variabel terikat pada penelitian ini adalah promosi kesehatan tentang kanker
serviks dengan metode presentasi dengan poster secara door to door ke rumah
masyarakat sekitar.

3.6.2 Variabel Terikat

 3.6.2.1 Sikap

Skala pengukuran sikap berdasarkan pada jawaban yang diperoleh dari respoden
terhadap semua pertanyaan yang diberikan. Kuesioner sikap terdiri dari 12 pertanyaan
dengan pilihan setuju(S) dan tidak setuju (TS). Instrumen penelitian untuk sikap dibuat
hanya dengan dua pilihan yaitu S dan TS dikarenakan peneliti ingin jawaban yang lebih
umum dan lebih memudahkan respoden. Kuesioner terdiri dari pertanyaan positif dan
negative. Bila pertanyaan positif, jawaban S diberi nilai 2 dan TS diberi nilai 1,
sebaliknya bila pertanyaan negatif, jawaban S nilai 1 dan TS diberi nilai 2.

Cara menentukan kategori tingkat respoden mengacu pada persentase berikut

(Hidayat, 2010):

a. Sikap baik, apabila jawaban benar respoden >85%

b. Sikap Sedang, apabila jawaban benar respoden 65%-85%
c. Sikap kurang, apabila jawaban benar respoden <65%

3.7 Pengolahan Teknik Analisa Data

3.7.1 Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan secara manual, Adapun langkah-langkah

sebagai berikut :

1. Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang

diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap
pengumpulan data atau setelah data terkumpul.
2. Koding adalah kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang
terdiri dari kategori.
3. Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke
dalam tabel
 3.7.2 Teknis Analisis Data

Data yang dikumpulkan kemudian dianalisa dan dibuat dalam bentuk tabel
distribusi frekuensi dan selanjutnya diuraikan dalam bentuk narasi sesuai literature
yang ada. Jenis analisis yang dilakukan adalah :

1. Analisa Univariat
Analisa ini digunakan untuk memperoleh gambaran distribusi frekuensi
atau besarnya proporsi berdasarkan variabel yang diteliti.
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Variabel Dependen (Terikat)

4.1.1. Sikap Responden

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Tentang

Pernyataan Sikap Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dengan Pap
Smear

No. Pernyataan S TS
N % N %
Pemeriksaan test pap smear penting
1. dilakukan sebagai salah satu deteksi 39 78% 11 22%
dini penyakit kanker leher rahim.
Seorang wanita yang terlihat sehat,
bersih dari perilaku seksual yang
2. 22 44% 28 56%
buruk tidak perlu melakukan test pap
smear.
Wanita yang belum aktif secara
3. seksual bisa melakukan test pap 27 54% 23 46%
smear
Jika seorang wanita telah menikah
atau pernah berhubungan seksual
mendapat informasi tentang test pap
4. 28 56% 22 44%
smear untuk pemeriksaan dini kanker
leher rahim, sebaiknya segera
melakukannya.
 Jika tidak pernah berganti-ganti
pasangan, maka tidak perlu
5. 33 66% 17 34%
melakukan pemeriksaan dini kanker
leher rahim
Tidak perlu untuk melakukan
pemeriksaan dini kanker leher rahim
6. dengan test pap smear, jika merasa 24 48% 26 52%
tidak memiliki penyakit kanker leher
rahim
Pada saat ini program pemeriksaan
test pap smear di puskesmas
dilaksanakan dengan gratis, apabila
7. 34 68% 16 32%
suatu saat diharuskan untuk
membayar lebih dari itu, ibu tetap
mau melakukan test pap smear
Manfaat dari pemeriksaan test pap
smear yaitu dapat mengetahui
8. kelainan pra kanker pada leher rahim 30 60% 20 40%
secara dini atau lanjut, sehingga dapat
dicegah dan ditangani dengan segera
Pemeriksaan test pap smear dilakukan
9. setelah ada gejala-gejala kanker leher 22 44% 58 56%
rahim.
Merasa takut dalam melakukan
pemeriksaan dini kanker leher rahim
10. karena merasa takut akan hasil tesnya 32 64% 18 36%
yang memiliki kemungkinan penyakit
kanker leher rahim atau tidak
 Jika ada larangan dari suami untuk
tidak melakukan test pap smear, saya
11. 34 68% 16 32%
tetap bersikukuh untuk melakukan
pemeriksaan pap smear
Menjaga kebersihan alat kelamin
penting secara rutin dan dengan
12. menggunakan antiseptik merupakan 35 70% 15 30%
cara dalam mencegah terjadinya
kanker serviks

Dari tabel diatas menunjukkan bahwa sebanyak 39 orang (78,0%) responden

setuju bahwa pemeriksaan test Pap Smear penting dilakukan sebagai salah satu deteksi
dini penyakit kanker leher rahim, sebanyak 28 orang (56,0%) tidak setuju bahwa
seorang ibu yang terlihat sehat, bersih dari perilaku seksual yang buruk tidak perlu
melakukan test Pap Smear, sebanyak 23 orang (46,0%) tidak setuju bahwa wanita yang
belum aktif secara seksual bisa melakukan test Pap Smear, sebanyak 28 orang (56,0%)
setuju bahwa jika ibu mendapat informasi tentang Pap Smear untuk pemeriksaan dini
kanker leher rahim, sebaiknya ibu segera melakukannya, sebanyak 33 orang (33,0%)
tidak setuju bahwa jika wanita yang tidak pernah berganti-ganti pasangan, maka tidak
perlu melakukan pemeriksaan dini kanker leher rahim. Sebanyak 26 orang (52,0%)
tidak setuju bahwa tidak perlu untuk melakukan pemeriksaan dini kanker leher rahim
dengan test pap smear, jika merasa tidak memiliki penyakit kanker leher rahim,
sebanyak 34 orang (68,0%) setuju bahwa apabila suatu saat diharuskan untuk
membayar lebih dari dalam melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks yang
awal mulanya gratis, ibu tetap mau melakukan test Pap Smear, sebanyak 30
orang(60,0%) setuju bahwa manfaat dari pemeriksaan test pap smear yaitu dapat
mengetahui kelainan pra kanker pada leher rahim secara dini atau lanjut, sehingga
dapat dicegah dan ditangani dengan segera, sebanyak 28 orang (56,0%) tidak setuju
bahwa pemeriksaan test pap smear dilakukan setelah ada gejala-gejala kanker leher
rahim, sebanyak 32 orang (64,0%) setuju bahwa ibu merasa takut dalam melakukan
pemeriksaan dini kanker leher rahim karena merasa takut akan hasil tesnya yang
memiliki kemungkinan penyakit kanker leher rahim atau tidak. Sebanyak 34 orang
(68,0%) setuju bahwa jika ada larangan dari suami untuk tidak melakukan test pap
smear, maka ibu tetap bersikukuh untuk melakukan pemeriksaan pap smear, sebanyak
35 orang (70,0%) setuju bahwa menjaga kebersihan alat kelamin secara rutin dan
dengan menggunakan antiseptik merupakan salah satu cara dalam mencegah terjadinya
kanker serviks.

4.2 Variabel Independen

4.2.1 Penyuluhan Kesehatan dengan Poster secara door to door
Media poster adalah metode selanjutnya yang digunakan untuk melakukan
sosialisasi tentang kanker serviks ini. Metode ini dilakukan secara door to door. Selain
agar lebih dapat focus pada setiap masyarakat hal ini juga dikarenakan susahnya
mencari waktu untuk mengumpulkan warga.
Kegiatan ini dilakukan untuk memberikan pengetahuan kepada warga tentang
mulai dari definisi kanker serviks, hingga alat yang digunakan untuk pemeriksaan dini
kanker serviks. Karena sebagian besar warga masih buta akan bahaya dari kanker
serviks secara khusus. Agar tidak terlihat seperti menggurui warga, pemateri
memberikan masukan-masukan yang baik dan juga materi yang digunakan disesuaikan
dengan warga setempat dan disisipkan humor-humor agar tetap tidak terlihat seperti
menggurui. Dan juga karena sebagian besar masih bermata pencaharian sebagai tani,
maka pemateri memberikan materi dengan bahsa yang mudah dipahami oleh warga.
Tidak lupa juga menempelkan poster di tempat-tempat umum di Kelurahan
Arjowinangun. Seperti menempelkan poster di Puskemas dan Tempat Aula PKK. Hal
ini dilakukan karena dari warga masih kurangnya kesadaran dalam menghadapi kanker
serviks, karena akan sebenarnya kanker serviks sendiri dapat dicegah sejak dini pada
wanita yang sudah menikah atau telah berhubungan seksual.
 Gambar 1. Poster yang digunakan saat
Penyuluhan Kesehatan
4.3 Hubungan antara Sikap Deteksi dini dengan Penyuluhan Kesehatan door to
door
Tabel 4.2 Perbedaan distribusi Sikap Deteksi Dini Kanker Serviks
pada saat sebelum dan sesudah diberikan Penyuluhan
Penyuluhan Kesehatan door to door
NO SIKAP Pre-Penyuluhan Post-Penyuluhan
N % N %
1. Kurang 6 16% 2 4%
2. Cukup 28 56% 28 56%
3. Baik 16 32% 20 40%
Total 50 100% 50 100%
Berdasarkan tabel 4.3 Dapat diketahui bahwa responden yang paling banyak
mempunyai sikap yang baik terhadap deteksi dini kanker serviks dengan menggunakan
pap-smear sebelum diberikan penyuluhan yaitu 38 orang (38,0%), sedangkan
mempunyai sikap yang cukup yaitu sebesar 50 orang (50,0%), dan untuk yang
memiliki sikap kurang untuk sikap terhadap deteksi dini kanker serviks yaitu 12 orang
(12,0%). Pada tabel diatas juga dapat diketahui bahwa responden yang mempunyai
sikap yang baik terhadap deteksi dini kanker serviks sesudah diberikan penyuluhan
(pretest) yaitu 70 orang (70,0%), sedangkan untuk kategori sikap yang cukup terhadap
deteksi dini kanker serviks yaitu sebanyak 22 orang (22,0%), dan yang paling sedikit
mempunyai sikap yang kurang terhadap deteksi dini kanker serviks sebanyak 8 orang
(8,0%).

4.4 Pembahasan

4.4.1 Pengaruh Penyuluhan Kesehatan terhadap Sikap Deteksi Dini Kanker

Serviks

Sebelum diberikan penyuluhan berdasarkan pada tabel 4.3 hasil penelitian

menunjukkan bahwa sikap terhadap deteksi dini Pap Smear sebagian besar
kategori cukup, yaitu 28 responden (56,0%) dan yang mempunyai sikap yang
kurang untuk melakukan deteksi dini Pap Smear yaitu 6 responden (16,0%).
Pada tabel 4.3 juga didapatkan hasil penelitian bahwa terjadi peningkatan
jumlah sikap terhadap deteksi dini Pap Smear pada kategori sikap yang baik
menjadi 20 respoden (40%). Hal ini menunjukkan bahwa terjadi perubahan sikap
yang awalnya memiliki sikap yang kurang maupun sikap yang cukup mengalami
peningkatan menjadi sikap yang baik.
Penelitian ini menunjukkan bahwa responden memiliki sikap yang cukup
untuk melakukan deteksi dini Pap Smear. Sikap adalah bentuk evaluasi atau reaksi
perasaan. Sikap seseorang terhadap suatu obyek adalah perasaan mendukung atau
memihak (favorable) maupun perasaan tidak mendukung atau tidak memihak
(unfavorable) pada suatu obyek, atau kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu
obyek dengan cara – cara tertentu (Azwar, 2008).
 Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang
terhadap suatu stimulus atau obyek. Sikap merupakan kesiapan atau kesediaan
untuk bertindak dan bukan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan
suatu tindakan atau aktifitas akan tetapi predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap
merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap suatu obyek di lingkungan itu
sebagai suatu penghayatan terhadap obyek (Notoatmodjo, 2003).
Responden yang memiliki sikap cukup terhadap deteksi dini Pap Smear,
memiliki kemungkinan untuk melakukan deteksi dini Pap Smear lebih besar
dibandingkan dengan responden yang memiliki sikap yang kurang. Inspeksi Pap
Smear merupakan suatu metode dengan menggunakan speculum untuk melihat sel
pada leher rahim wanita. Tujuannya untuk melihat adanya sel yang mengalami
displasia sebagai salah satu metode skrining kanker serviks (Rasjidi, 2008).
Penelitian yang dilakukan oleh hanafi dkk (2003), menunjukkan bahwa
pemeriksaan Pap Smear memiliki kemampuan yang sama dalam mendeteksi lesi
prakanker kanker serviks dan Pap Smear juga dapat digunakan sebagai
pemeriksaan penapisan alternatif di pusat kesehatan dengan fasilitas yang
sederhana.
Pada penelitian ini didapatkan responden yang memiliki sikap kurang, hal
ini dapat dikaitkan dengan responden yang memiliki skor kurang pada beberapa
item soal yaitu Pap Smear dilakukan secara massal. Hal ini dapat dikarena
perasaan malu atau takut dengan pemeriksaan dan hasil pemeriksaan Pap Smear
yang akan diketahui oleh ibu. Responden yang memiliki sikap kurang dapat
disebabkan karena lembaga pendidikan dan keagamaan. Menurut Azwar (2008),
lembaga pendidikan dan lembaga agama merupakan suatu sistem yang memiliki
pengaruh dalam pembentukan sikap dikarenakan kedua lembaga tersebut
meletakkan dasar pengertian dan konsep moral dalam diri individu.
Menurut Azwar (2005) Sikap seseorang tentang suatu hal dipengaruhi oleh
pengalaman pribadi, pengaruh orang lain, pengaruh kebudayaan, media masa,
lembaga pendidikan dan agama dan faktor emosional. Sesuai dengan hasil
penelitian yang dilakukan. Penelitian lain yang dilakukan Bessler et al (2007)
bahwa dari hasil penelitianya setelah sekelompok wanita diberikan program
skrining deteksi kanker serviks dengan test pap smear terjadi perubahan sikap
dalam penerimaan test pap smear menjadi lebih baik, penyedia kesehatan memiliki
pengaruh yang sangat kuat terhadap perubahan sikap dari masyarakat. Begitupun
dengan Matejic et al (2011) bahwa pendidikan yang baik mempengaruhi sikap
yang baik dalam pencegahan kanker serviks.

4.4.2 Sikap Responden Wanita Usia Subur (WUS) Berdasarkan Kategori

Sikap Sebelum Penyuluhan dan Sesudah Penyuluhan Kesehatan

Dari hasil penelitian didapatkan bahwa sikap responden terhadap

pemeriksaan Pap Smear, responden yang memiliki kategori sikap baik mengalami
peningkatan dari sebelum penyuluhan sampai setelah penyuluhan sebanyak 20
orang, sedangkan yang memiliki sikap sedang tetap menjadi 28 orang setelah
diberikan penyuluhan kesehatan tentang kanker serviks. Pada kategori sikap
kurang juga mengalami penurunan menjadi 2 orang saja setelah diberikan
penyuluhan kesehatan.
Sikap responden tentang pentingnya pemeriksaan Pap Smear secara dini
sebagai upaya deteksi penyakit kanker leher rahim diperoleh hasil sebanyak 39
orang menyetujui hal tersebut. Sikap responden yang menyatakan setuju
merupakan pernyataan yang baik, dikarenakan informasi yang diterima oleh
responden akan mempengaruhi sikap deteksi dini pada kanker serviks. Dengan
sikap yang baik maka kemungkinan banyak responden yang akan bersedia
melakukan test Pap Smear sebagai deteksi dini kanker leher rahim.
Sikap responden berdasarkan pernyataan seorang ibu yang terlihat sehat,
bersih dari perilaku seksual yang buruk tidak perlu melakukan test Pap Smear.
Diperoleh hasil 28 orang tidak menyetujui pernyataan ini.

Sikap responden berdasarkan pernyataan pemeriksaan test Pap Smear

dilakukan setelah ada gejala-gejala kanker leher rahim menyatakan
ketidaksetujuannya akan pernyataan tersebut sebanyak 56 orang. Hal ini berarti
bahwa responden yang menolak pernyataan tersebut karena test Pap Smear harus
rutin dilakukan meskipun wanita tersebut tidak mengalami adanya gejala ataupun
keluhan apapun. Setiap wanita yang sudah menikah harus mampu mengenali tanda
dan gejala penyakit kanker leher rahim, pada umumnya perubahan-perubahan
yang terjadi pada sel sebelum menjadi kanker tidak menyebabkan rasa nyeri.
Tanda dini kanker serviks tidak spesifik seperti adanya keputihan yang agak
banyak dan terkadang terdapat bercak perdarahan yang umumnya diabaikan oleh
penderita. Tanda yang lebih klasik adalah adanya perdarahan yang berulang atau
terjadinya perdarahan setelah bersetubuh dengan pasangannya atau saat
membersihkan vagina (Rasjidi, 2010).
Sikap responden berdasarkan pernyataan jika ibu melakukan pemeriksaan
Pap Smear, maka ibu akan terhindar dari kanker leher rahim diperoleh hasil
sebanyak semua respoden menyatakan kesetujuan akan hal tersebut. Bila dilihat
sikap responden tentang Merasa takut dalam melakukan pemeriksaan dini kanker
leher rahim karena merasa takut akan hasil tesnya yang memiliki kemungkinan
penyakit kanker leher rahim atau tidak didapatkan hasil sebanyak 32 orang setuju
dengan pertanyataan tersebut, hal itu dapat dikatakan bahwa masih banyak Ibu
yang merasa tidak percaya diri pada hasil Pap Smear, karena khawatir akan takut
merasa sakit, serta perlu merasa hidupnya tidak akan lama lagi.

Pernyataan sikap jika suami melarang ibu untuk tidak test Pap Smear, ibu
tetap menjalankan test Pap Smear mayoritas menjawab setuju dengan pernyataan
tersebut. Hal ini terlihat dari pernyataan responden bahwa ibu menyadari
mempunyai hak untuk memutuskan secara bebas tanpa paksaan dalam memilih
dan menentukan sebagai upaya menjaga dan memelihara kesehatan dirinya
terutama organ reproduksinya. Hal ini menunjukkan bahwa responden memiliki
pengetahuan yang cukup dan sikap yang baik.

4.4.3 Sikap Responden Terhadap Pentingnya Pemeriksaan Test Pap Smear

Dari hasil tabel 4.3 sebanyak 39 orang responden setuju dengan pernyataan
pemeriksaan pap smear penting dilakukan sebagai salah satu deteksi dini penyakit
kanker leher rahim. Hal ini sejalan dengan pernyataan Depkes (2009) yang
menyatakan bahwa kasus kanker leher rahim lebih tinggi terjadi di negara
berkembang karena tidak mempunyai program penapisan yang efektif. Karena hal
ini metode penapisan seperti test Pap harus efektif dalam mendeteksi perubahan
prakanker dan dapat dilakukan di lingkungan dengan sumber daya yang terbatas.
Menurut peneliti sikap yang menyadari pentingnya dteksi dini akan
mempengaruhi responden untuk melakukan deteksi dini kanker leher rahim
sebagai tindakan pencegahan. Dengan mengetahui pentingnya deteksi dini kanker
leher rahim sikap responden akan mengacu pada tindakan positif untuk melakukan
deteksi dini.

4.4.4 Sikap Responden Terhadap Dukungan Suami dalam Pemeriksaan Test

Pap Smear

Dari tabel hasil 4.3 sebanyak 34 responden menyatakan setuju untuk tetap
melakukan pemeriksaan meskipun dilarang (tidak didukung) oleh suami. Hasil
penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian Wahyuni (2013) yang
menyimpulkan bahwa faktor yang paling mempengaruhi perilaku deteksi dini
kanker serviks adalah dukungan suami.

Banyak wanita tidak memperoleh hak-hak kesehatan reproduksi karena tidak

mendapat dukungan dari suami, karena kebanyakan suami mempunyai
pengetahuan yang kurang tentang peran dan fungsinya dalam peningkatan
kesehatan reproduksi wanita tersebut. Disisi lain wanita sulit untuk mengambil
suatu keputusan karena kebiasaan masyarakat timur mempunyai ketergantungan
dengan suami dan pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami.

Dalam teori perilaku Lawrence Green (1980) dalam Notoatmodjo (2003)

perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama salah satunya faktor penguat (reinforcing
factor) yaitu meliputi sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama dan
perilaku petugas termasuk petugas kesehatan, suami dalam memberikan
dukungannya kepada ibu dalam pemeriksaan Pap Smear. Hal ini menunjukkan
bahwa sikap responden terhadap dukungan suami baik karena tidak terpengaruh
dukungan suami dalam melakukan pemeriksaan Pap Smear.

4.4.5 Sikap Responden Terhadap Biaya Pemeriksaan tes Pap Smear

Masalah biaya terkadang menjadi penghambat yang turut mempengaruhi
seseorang dalam bertindak sesuatu berkaitan perilaku sehat, karena itu peneliti
juga menanyakan masalah biaya, apakah responden mengetahui biaya yang harus
dikleuarkan untuk mendapatkan pelayanan Pap Smear, juga ingin mengetahui
apakah faktor biaya mempengaruhi tindakan responden. Berdasarkan tabel hasil
4.3 sebanyak semua responden memilih setuju dengan pernyataan pada saat ini
program pemeriksaan Pap Smear di puskesmas apabila dilaksanakan hanya dengan
gratis, namun apabila suatu saat diharuskan untuk membayar lebih dari itu, ibu
tetap mau melakukan Pap Smear.
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian Karlina (2011) yang menyatakan 3
responden dari 6 responden mengetahui biaya pemeriksaan Pap Smear dan
melakukan tindakan pemeriksaan Pap Smear meskipun mengeluarkan biaya.
Biaya mempengaruhi seseorang untuk berperilaku dalam mendapatkan
pengobatan. Apabila biaya yang harus dikeluarkan mahal maka individu
cenderung untuk tidak mencari pengobatan, sedangkan bila harga pelayanan
kesehatan murah atau masih terjangkau maka individu tersebut mencari pelayanan
kesehatan untuk mengobati penyakitnya, dalam hal ini adalah pemeriksaan test
Pap Smear.
Dalam hal ini, responden masuk dalam kategori sikap yang baik karena tetap
mau melakukan pemeriksaan Pap Smear meskipun biaya pemeriksaan akan lebih
dari biasanya. Analisis yang dilakukan oleh Suchman (1967) dalam Ni Ketut
Martini (2013) mengatakan bahwa mahalnya biaya yang harus dikeluarkan
seseorang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan menyebabkan 8% orang
terlambat dalam mencari pengobatan.
Penelitian tentang skrining kanker serviks juga dilakukan oleh Darnindro
pada tahun 2007. Pada penelitiannya tentang pengetahuan sikap perilaku
perempuan yang sudah menikah mengenai pap Smear dan faktor-faktor yang
berhubungan di Rumah Susun Klender Jakarta, ditemukan data tidak ada
hubungan yang bermakna antara status ekonomi dengan sikap terhadap papsmear.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 SIMPULAN

Dari hasil penelitian dan pembahasan dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Sikap ibu melakukan deteksi dini inspeksi visual asam asetat sebelum
diberikan penyuluhan kesehatan adalah memiliki sikap cukup 56,0% (28
responden).
2. . Sikap ibu melakukan deteksi dini Pap Smear setelah diberikan
penyuluhan kesehatan adalah memiliki sikap baik 40% (20 responden).
3. Ada pengaruh sikap ibu melakukan deteksi dini Pap Smear sebelum dan setelah
diberikan penyuluhan kesehatan
5.2 SARAN

1. Kepada bidan, perawat dan para kader puskemas khususnya di Kelurahan

Arjowinangun, Malang, Jawa Timur agar lebih meningkatkan penyuluhan kepada
masyarakat khususnya mengenai deteksi dini kanker leher rahim dengan test Pap
Smear.
2. Kepada Wanita Usia Subur (WUS) khususnya di Kelurahan Arjowinangun,
Malang, Jawa Timur, untuk mau mencari informasi yang benar tentang deteksi dini
kanker leher rahim dari tenaga kesehatan maupun kader kesehatan sehingga dapat
merubah pengetahuan dan sikap yang akhirnya merubah tindakan ke arah yang
positif. Lebih berperan aktif dan mau membaca poster dan membaca jadwal
pemeriksaan dengan test Pap Smear untuk kesehatan diri sendiri guna mencegah
kanker leher rahim.

DAFTAR PUSTAKA

Aida. 2010. Karakteristik Penderita Kanker Serviks yang Dirawat Inap di RSUP. H.
Adam Malik Medan Tahun 2009. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara.
Alliance for Cervical Cancer Prevention (ACCP). Improving screening coverage rates
of cervical cancer prevention programs:A focus on communities. Cervical
Cancer Prevention Issues in Depth 4;2004.
Andrijono. (2009). Kanker serviks. Edisi Kedua. Jakarta: Devisi Onkologi.
Departemen Obstetri Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Anonim, Kanker Leher Rahim, diunduh dari www.kalbe.com/cdk/tanggal 29 April
2016
Anonim, Peran Tenaga Kesehatan dalam Skrinning Kanker Leher Rahim dalam
Inspeksi Visual Asam Asetat. 2006. Universitas Sumatera Utara.
Arif. Pengertian penyuluhan. 2009. www.pondokinfo.co.id. Di unduh 01 November
2018
Aziz. F. 2001. Masalah pada kanker leher rahim. Cermin Dunia Kedokteran No 133.
Di unduh 1 November 2018
Azwar, Syaifudin. 2005. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Yogyakarta.
Pustaka Pelajar
Azwar, S. 2008. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya.Edisi ke 2. Jakarta: Rineka
Cipta
Azwar. S. 2010. Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya Edisi ke 2. Yogyakarta:
Pustaka Pelajar. Hal 4-15
Arends MJ, Buckley CH, Wells M. Aetiology, pathogenesis, and pathology of cervical
neoplasia. J Clin Path 1998;51:96-103.
Arikunto, S. 2003. Manajemen Peneltian. PT. Rhineka Cipta. Jakarta.
Arikunto, S. 2005. Prosedur Metode Penelitian. Jakarta: Rineka Cipta
Askandar. 2009. Kanker Serviks Pencegahan dan Pengobatannya. Jakarta: Daras Book.
Benson, R. C. (2007). Buku saku obstetri & ginekologi. Edisi 9. Alih Bahasa Wijaya
Susiani. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Bessler, P., Aung, M. & Jolly, P., 2007. “Factors affecting uptake of cervical cancer
screening among clinic attendees in Trelawny, Jamaica. Cancer Control”, Journal
of public health medicine 14(4).
Bruni L, Diaz M, Castellsagué M, Ferrer E, Bosch FX, de Sanjosé S. Cervical Human
Papillomavirus prevalence in 5 continents: meta-analysis of 1 million women
with normal cytological findings. J Infect Dis 2010;202(12):1789–99.
Cancer, I.A.f.R.o., and Organization, W.H. (2016). GLOBOCAN 2012: Cancer
Incidence and Mortality Worldwide.
S. Collins, T. P. Rollason, L. S. Young, and C. B. J. Woodman, “Cigarette smoking is
an independent risk factor for cervical intraepithelial neoplasia in young women:
a longitudinal study,” European Journal of Cancer, vol. 46, no. 2, pp. 405–411,
2010.
Coughlin SS, Uhler RJ. Breast and cervical cancer screening practices among His-
panic women in the United States and Puerto Rico, 1998–1999. Prev Med. 2002
Feb; 34(2):242–51. http:// dx.doi.org/10.1006/pmed.2001.0984. [PubMed:
11817921]
Darnindro et al. (2007). Pengetahuan sikap perilaku perempuan yang sudah menikah
mengenai pap smear dan faktor-faktor yang berhubungan di rumah susun klender
jakarta. Majalah Kedokteran Indonesia, Volume: 57, Nomor: 7, Juli 2007
Delia, Wijaya. 2010. Pembunuh Ganas Itu Bernama Kanker Servik. Yogyakarta : Sinar
Kejora.
Dewi, NML, 2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur
(WUS) Dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) Di Puskesmas
Buleleng I. Jurnal Keperawatan Maternitas . Volume 1, No. 1, Mei 2013; 55-60
Diananda, R. 2007. Mengenal Seluk Beluk Kanker. Yogyakarta: Katahati.
Diananda R., 2009. Panduan Lengkap Mengenal Kanker. Yogyakarta: Mirzamedia
Pustaka
Ferlay J et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008. Int J Cancer. 2010;
127(12): p 2893-917. PubMed | Google Scholar
Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M. Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC
CancerBase International Agency for Research on Cancer, 2014. Google Scholar
Ferlay, J., Soerjomataram, I., Dikshit, R., Eser, S., Mathers, C., Rebelo, M., . . . Bray,
F. (2015). Cancer incidence and mortality worldwide: Sources, methods and
major patterns in GLOBOCAN 2012. International Journal of Cancer, •••, 136.
Globocan 2008, cancer facts sheet,” http://globocan.iarc.fr/
factsheets/cancers/cervix.asp.
Hidayat, A. 2007. Metodologi Penelitian Kebidanan dan Teknik Menganalisa Data.
Jakarta: Salemba Medika
Hidayat,I.2010.Epidemologi Pencegahan Kanker Serviks dan Deteksi Dini. Jogjakarta:
Liberty.
Infodatin.2016
ICO/IARC HPV Information Centre.Human.2017.Papillomavirus and Related
Diseases Report.HPV Information Centre.Diundah pada tanggal 5 November
2018
Jasiak. (2008). Enhancing the roles of practice nurses: out comes of cervical screening
education and training in NSW. Australian Journal of Advanced Nursing Vol.
27. No. 2. Hal. 40-45
Jemal A et al. Global cancer statistics. CA Cancer J Clin. 2011; 61(2): p 69-90. PubMed
.Google Scholar
Karlinawati. 2010. Perilaku Ibu Dalam Pemanfaatan Layanan Metode IVA (Inspeksi
Visual Asam Asetat) Sebagai Upaya Deteksi Dini Kanker Serviks di Desa
Dagang Kerawan Kecamatan Tanjung Morawa Kabupaten Deli Serdang Tahun
2010. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Medan.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Skrining Kanker Leher RahimDengan
Metode Inspeksi Visual Asam Asetat, 2008
Kementrian Kesehatan RI, 2014. Profil Kesehatan Indonesia 2013. Pusat Data dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI.Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI, 2014. Riset Kesehatan Dasar 2013. Badan Peneltian dan
Pengembangan Kementrian Kesehatan RI.Jakarta.
Lowndes CM, Gill ON. Cervical cancer, human papilloma virus, and vaccination. Br
Med J 2005;331:915-6.
Longo, D.L. (2009). Harrison’s hematology and oncology. Derived from Harrison’s
Principles of Internal Medicine. 17th Edition. Mc Graw Hill. Toronto: Medical
Publishing Division.
Made, N,dkk.2012.Hubungan tingkat pengetahuan dan sikap wanita usia subur dengan
pemeriksaan inspeksi visual asam asetat (IVA) di Puskesmas Buleleng. Jurnal
Kesehatan Magister Kedokteran Keluarga Vol 1, Universitas Sebelas Maret.
Matejic, B. et al., 2011. “Determinants of preventive health behavior in relation to
cervical cancer screening among the female population of Belgrade”. Health
Education Research, 26(2), pp.201–211.
Monif Gilles R.G. (2009). Infectious disease in obstetric and gynecology. Sixth
Edition. New York: Informa Health Care.
Nasir, A, dkk. 2011.Metodologi Penelitian Kesehatan.Yogyakarta: Nuha Medika
Notoatmodjo Soekijo, Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Perilaku Kesehatan.
(Jakarta:PT Rineka Cipta, 2003).
Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan.Jakarta: Rineka cipta
Notoatmodjo. S. 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta.
Hal 23,52-57,134-146.
Nursalam dan Pariani, Siti. 2003. Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan.
Jakarta. EGC
Norwitz, E.R. (2007). At a glance obstetri dan ginekologi. Alih Bahasa Artsiyanti.
Jakarta: Penerbit Erlangga dan Pusan Perbukuan Depdiknas.
Rasjidi, I. (2008). Manual pra kanker serviks. Edisi I. Jakarta: Sagung Seto.
Rasjidi, I. (2009). Deteksi dini pencegahan kanker pada wanita. Edisi I. Jakarta: Sagung
Seto.
Rasjidi, I. (2010). Manual Prakanker Serviks. Jakarta: Sagung Seto.
Sari, E.D. (2006). Kecemasan dalam menghadapi masa pensiun ditinjau dari dukungan
sosial pada PT. semen gresik (persero) Tbk. Jurnal Psikologi Proyeksi. ISSN:
1907-8455. Vol. 1. Oktober 2006
Stead, L. G. (2007). First aid for the obstetric & gynecology clerkshi. 2nd Edition. Mc
Graw-Hill. Toronto: Medical Publishing Division.
Sitopu, SD, 2012. Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap Ibu Serta
Dukungan Suami Dengan Tindakan Pap Smear Di Rumah Sakit Umum Pusat
Haji Adam Malik Medan. Tesis. Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Medan.
Sjamsuddin S. Pencegahan dan deteksi dini kanker serviks. Cermin Dunia Kedokteran
2001;133:8-13.
Sugiyono, 2008. Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan
R&D. CV. Alfabeta, Jakarta.
Suryati dan Anna. 2012. Kesehatan Reproduksi Buat Mahasiswi Kebidanan.
Yogyakarta: Nuha Medika
Sherwood, P. (2005). A cognitive behavioral intervention for symptom management in
patients with advance cancer. Oncology Nursing Forum. Vol.32. No. 6. Hal. 1190
– 1198.
Wahyuni, 2013. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku Deteksi Dini Kanker
Serviks Di Kecamatan Ngampel Kabupaten Kendal Jawa Tengah. Departemen
Maternitas, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Islam Sultan Agung, Jalan
Raya Kaligawe Km.4 Semarang, Jawa Tengah
Wawan Derwanto & Dewi Astuti. 2010.Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan
Perilaku Manusia. Yogyakarta : Nuha Medika.
WHO. (2011). Cervical cancer. http://www.who.int/topics/cancer/en/. Diunduh pada
tanggal 05 November 2018.
WHO. Reproductive Health, World Health Organization. Chronic Diseases, & Health
Promotion. (2006). Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential
practice. World Health Organization.
Wall, K. M. (2010). Modifiable barriers to cervical cancer screening adherence among
working women in mexico. Journal of Women’s Health. Vol. 9. Number 7. Mary
Ann Liebert. Inc.
Ma YT, Collins SI, Young LS, Murray PG, Woodman CBJ. Smoking initiation is
followed by the early acquisition of epigenetic change in cervical epithelium: a
longitudinal study. Br J Cancer 2011;104(9):1500–4.
Yanti, 2011.Kesehatan Reproduksi Pustaka Rihama.Yogyakarta
Yuli, E.M.M, 2010. Pengaruh Persepsi Wanita Pasangan Usia Subur (PUS) Tentang
Kanker Leher Rahim (KLR) dan Program Inspeksi Visual Asetat (IVA) Terhadap
Pemanfaatan Pelayanan IVA Di Wilayah Kerja Puskesmas Bandar Khalifah
Kecamatan Percut Sei Tuan Kabupaten Deli Serdang Tahun 2010. Skripsi. FKM,
USU, Medan.
Yuliwati, 2012. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku WUS dalam Deteksi
Dini Kanker Leher Rahim Metode IVA di Wilayah Puskesmas Prembun
Kabupaten Kebumen Tahun 2012. Skripsi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Indonesia. Jakarta.
Yatim, F. (2005). Penyakit kandungan: myoma, kanker rahim/ lehar rahim dan indung
telur, kista serta gangguan lainnya. Jakarta: Pustaka Populer Obor.

LAMPIRAN
1.1 JAWABAN KUISIONER SIKAP SEBELUM PENYULUHAN
NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2
2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1 1
3 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1
4 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 1
5 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 1
6 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
7 2 2 2 1 1 1 1 2 2 2 2 1
8 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
9 1 1 1 2 2 1 1 1 1 2 1 1
10 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2
11 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
12 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2
13 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2
14 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
15 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2
16 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2
17 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 1
18 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2
19 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2
20 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1
21 1 1 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2
22 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2
23 2 1 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2
24 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2
25 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 1 1
26 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2
27 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
28 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2
 29 2 1 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1
30 1 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1 2
31 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2
32 1 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 1
33 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2
34 2 1 1 1 2 2 2 2 1 1 1 2
35 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2
36 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1
37 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 2 2
38 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1
39 2 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 2
40 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
41 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2
42 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2
43 1 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2
44 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 1 1
45 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2
46 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2
47 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 2
48 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 2 2
49 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2
50 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 1 2

C :28
B : 16
K:6