Anda di halaman 1dari 4

PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BAYUNG LENCIR


Jln. Raya Palembang – Jambi KM. 200 Kec. Bayung Lencir 30756
FORMULIR IDENTIFIKASI RESIKO UNIT KERJA

Institusi : RSUD Bayung Lencir


Unit/ Bagian/ Bidang/ Dept : Rawat Inap Anak
Tahun :

Skor Rata2
Skala Dampak Menurut skala Kemungkinan

Dampak
No Kategori Resiko peserta Menurut peserta

A B C D E A B C D
1 2 3 4 5 6

1. Sop Tidak Ada


1 Operasional
2. Dokumen Rekam Medik Banyak yang Kososng
1. Kurangnya Tenaga SDM perawat
2. Belum Tersedianya Nurse Call
3. Sirkulasi udara/ jendela ruangan tidak ada pengaman
4. Belum Adanya Scerem di setiap Ruangan Rawat
5. Tidak adanya ruangan khusus tindakan pasien
6. tidak adanya pengaman tabung oksigen
7. Laken Tidak sesuai standar
8. Tempat Pembuangan air Kotor kurang lancar
9. Dinding Berjamur, Flapon Bocor
Keuangan 10. Keramik pecah
2 (Operasional Aset) 11. Bed pasien blom standar
12. Tidak adanya Pendingin ruangan obat
13. Meja pasien kurang
14. Lemari Pasien kurang
15. Kran air mengalir tidak ada
16. Kursi tunggu keluarga tidak ada
17. Tidak tersedianya bantal dan selimut pasien
18. Belum ruangan khusus penyimpanan Laken bersih
19. Tidak tersedianya troly emergensi
19. kamar mandi tidak ada pegangan
1. DPJP Tidak Visite Setiap hari
3 Kepatuhan
2. Perawat kurang komunikasi dengan pasien dan keluarga
1. lamanya waktu penyelesaian administrasi pasien pulang > 2 jam
4 Reputasi 2. Lamanya pemeriksaan Laboratorium
3. Lamanya waktu pemeriksaan Radiologi
Catatan : Mohon diberi tanda bintang (*) untuk topik FMEA Bayung Lencir,
Disusun oleh : Kepala Ruanagan RIA
direview oleh :

Salma
NIP.
6
urut peserta

E
Kemungkinan
Skor Rata2

7
Dampak

8
level Resiko

Ranking

9
Resiko
Bayung Lencir,
Kepala Ruanagan RIA

Salma