KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN eS RSUP Dr. SARDJITO ‘C 5, WH S/n. Kesehatan, Sekip - Yogyakarta $5284 Telp. : (0274) $87333, 631190 (hunting) (2 rr ysS/Pos-El: hukum_humas.ssardjite@yahoo.co.d Fax. _: (0274) 565639, 520410 admin@sardjitohospital.co.id Laman : wwwsardjitohospita.co.id KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSUP Dr. SARDJITO NOMOR: HK.02.04/1/21028/2013 TENTANG KEBIJAKAN PEMBUATAN RESUME MEDIS BAGI PASIEN PULANG DARI RAWAT INAP, RUJUKAN KELUAR, PERPINDAHAN PELAYANAN DAN RAWAT JALAN Menimbang Mengingat Menetapkan DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA. DIREKTUR UTAMA RSUP Dr. SARDJITO, a. bahwa dalam rangka proses pelayanan kepada pasien telah disusun Kebijakan Pembuatan Resume Medis bagi Pasien Pulang dari Rawat Inap, Rujukan Keluar, Perpindahan Pelayanan dan Rawat Jalan di RSUP Dr. Sardjito dengan surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Sardjito nomor HK.03.06/1/10979/2012 tanggal 3 September 2012; b. bahwa kebijakan tersebut pada butir a, porlu dilakukan revisi dan penyesuaian serta ditetapkan dengan surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Sardjito. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang-undang RI Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 3. Peraturan Pemerintah RI No. 23 tahun 2005 tanggal 13 Juni 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum; 4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 1674/MenKes/Per/XII/2005 tanggal 27 Desember 2005 tentang Organisasi dan Tata Kerja RSUP Dr. Sardito Yogyakarta; 5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis; 6. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1174/MenKes/SK/X/2004 tanggal 18 Oktober 2004 tentang Penetapan Kelas RSU Dr. Sardjito sebagai Rumah Sakit Umum Kelas A; 7. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1243/MenKes/SK/VII/2005 tanggal 11 Agustus 2005 tentang Penetapan 13 (tigabelas) Eks RS Perjan menjadi Unit Pelaksanan Teknis (UPT) Departemen Kesehatan dengan Menerapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum; 8 Keputusan Menteri Kesehatan RI No. O85/MENKES/SKIIV/ 2012 tanggal 23 Februari 2012 tentang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian dalam dan dari Jabatan Struktural di lingkungan Kementerian Kesehatan Rl; 9. Keputusan Menteri Kesehatan RI No, 445/MENKES/SK/XII/2012 tanggal 28 Desember 2012 tentang Izin Operasional Tetap Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sardjito. MEMUTUSKAN : KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RSUP Dr. SARDJITO TENTANG KEBIJAKAN PEMBUATAN RESUME MEDIS BAG! PASIEN PULANG DARI RAWAT INAP, RUJUKAN KELUAR, PERPINDAHAN PELAYANAN DAN RAWAT JALAN DI RSUP Dr. SARDJITO;KESATU : Memberlakukan kebijakan pembuatan resume medis bagi pasien pulang dari rawat inap, rujukan keluar, perpindahan pelayanan dan rawat jalan di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta sebagaimana tercantum dalam lampiran surat keputusan ini; KEDUA : Kepada seluruh satuan kerja di lingkungan RSUP Dr. Sardjito agar dapat melaksanakan kebijakan yang ada dalam lampiran surat keputusan ini; KETIGA 2 Dengan diberiakukannya Keputusan ini, maka Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Sardjito nomor HK.03.06/10979/2012 tanggal 3 September 2012 tentang Kebijakan Pembuatan Resume Medis bagi Pasien Pulang dari Rawat Inap, Rujukan Keluar, Perpindahan Pelayanan dan Rawat Jalan di RSUP Dr. Sardjto Yogyakarta dinyatakan tidak beriaku; KEEMPAT —:_Segala biaya yang berkeitan dengan pelaksanaan keputusan dibebankan pada Anggaran Biaya RSUP Dr. Sardjto; KELIMA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan bahwa apabila dikemudian hari temyata terdapat kekeliruan dalam enetapannya, akan dilekukan perbaikan kembali sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Yogyakarta pada tanggal 27 September 2015 DIREKTU} utauaf dr, Mi IMAD SYAFAK HANUNG, Sp. A NIP 196010091986101002 Tembusan : 1. Direktur 2. Kepala SPI 3. Ketua Komite/SMF 4, Kepala Bagian/Bidang 5. Kepala instalasi/Unit RSUP Dr. SardjitoLampiran Surat Keputusan Direktur Utama RSUP Dr. Sardjito momor :_ HK.02.04/1/21028/2013 tanggal : 27 September 2013 tentang : Kebijakan Pembuatan Resume Medis bagi n Pulang dari Rawat Inap, Rujukan Keluar, Perpindahan Pelayanan dan Rawat Jalan di RSUP Dr. Sardiito Yogyakarta KEBIJAKAN PEMBUATAN RESUME MEDIS PASIEN PULANG DARI RAWAT INAP, PASIEN RUJUKAN KELUAR, PASIEN TRANSFER ANTAR BAGIAN INSTALASI DAN PASIEN RAWAT JALAN DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA PENGERTIAN Resume medis merupakan catatan medik yang didokumentasikan dan dimasukkan dalam rekam medis pasien yang meliputi : ‘Alasan masuk rumah sakit. Penemuan kelainan fisik dan lainya yang penting. Prosedur diagnosis dan pengobatan yang telah dilakukan. Pemberian medikamentosa dan pemberian obat waktu pulang. ‘Status/kondisi pasien waktu pulang. Instruksi follow-up / tindak lanjut. sp aogp TUJUAN ‘Sebagai upaya untuk pemberian perawatan lanjutan yang berkesinambungan |. KEBIJAKAN 1. Resume medis dibuat oleh DPJP atau residen PPDS dengan diketahui oleh DPJP. 2. Resume medis dibuat sebelum pasien pulang dan diberikan salinannya kepada pasien untuk kepentingan asuransi atau rujukan. 3. Apabila dikemudian hari pasien datang meminta resume medis untuk keperluan tertentu maka Instalasi Catatan Medik (ICM) akan memberikan salinan resume medis. 4, Selain untuk kepentingan asuransi dan rujukan maka resume medis dapat dibuat dalam waktu sesuai dengan kebijakan pengisian catatan medis ( 1 X 24 jam ) setelah pasien keluar dari rumah sakit. No | _ Satuan Kea ‘Jenis Resume medis ‘Keperuntukan 1 | Rawat inap Resume medis pasien | 1. Perawatan lanjutan dan rawat pulang jalan 2. Rujuken keluar 2 | Rawat Darurat | 7. Resume medis pasien | 7. Untuk perawatan lanjutan di pindah ruang dalam rawat inap atau rawat khusus bentuk pengantar 2. Rujuk ke Rumah Sakit lain rawat inap balk vertikal maupun 2. Resume medis pasien | — horisontal rujuk keluar ‘3 | Rawat Khusus: | 7. Resume medis pasien | 1. Untuk perawatan lanjutan di IRI, IRJAN, PICU- pindah ruang rawat ruang intermediete atau LB 2. Resume pasien rujuk ruang rawat inap keluar 2. Untuk pasien yang dilakukan rujuk keluar baik vertikal maupun horizontal