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Endocrinología

1) El índice más apropiado para el control 5) Mujer de 76 años con obesidad y diabetes
metabólico de la diabetes mellitus es: mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina.
a) Hemoglobina glicosilada Acude a urgencias porque desde hace 3 días
b) Glicemia en ayunas presenta fiebre de 38oC, polaquiuria, disuria,
c) Glicemia postprandial intensa sed y disminución progresiva de su
d) Dosaje de insulina sérica nivel de conciencia. En la exploración física se
e) Dosaje de glucosuria aprecian signos de deshidratación, presión
arterial 95/54 mmHg y no hay signos de
2) Las siguientes alteraciones alérgicas se focalidad neurológica. En la analítica destaca
producen durante el tratamiento de la diabetes leucocitosis, creatinina de 1.8 mg/dL ¿Cuál es
mellitus: el diagnóstico más probable?
a) Erupción cutánea por hipoglicemiantes a) Coma hiperglucémico hiperosmolar no
orales cetósico
b) Flush por clorpropamida-alcohol b) Insuficiencia cardíaca
c) Erupción cutánea por inyección de insulina c) Hematoma subdural
d) Lipoatrofia inducida por insulina d) Insuficiencia renal de causa obstructiva
e) Todas son correctas e) Cetoacidosis diabética con coma

3) Señale un criterio diagnostico actual de la 6) La Insulinoterapia como terapia de primera


diabetes mellitus: linea en DM2 NO está indicada en:
a) Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 a) Pacientes obesos
mg/dL en dos días diferentes. b) Embarazo
b) Glicemia en ayunas mayor o igual a 120 c) Descompensación aguda
mg/dL en dos días diferentes. d) Estado hiperosmolar
c) Glicemia 2 horas postingesta de glucosa e) Infecciones severas
de 180 mg/dL.
d) Glicemia una hora postprandial de 180 7) ¿Cuál es el rango normal en miligramos por
mg/dL o más 100ml del test de tolerancia a la glucosa
e) Glicemia al azar mayor o igual a 180 después de dos horas?
mg/dL. a) Menor 150
b) Menor 140
4) En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 c) Menor 130
con METFORMINA, se espera encontrar: d) Menor 120
a) Asociación frecuente con Acidosis láctica e) Menor 110
b) Incremento de la absorción de glucosa
intestinal 8) ¿Cuál de las siguientes asociaciones de
c) Liberación de insulina a partir del páncreas fármacos antidiabéticos orales actúa
d) Mejora de las condiciones clínicas del fundamentalmente mejorando la sensibilidad a
paciente con nefropatía la insulina?:
e) Disminución de la producción hepática de a) Acarbosa y Miglitol.
glucosa al inhibir la gluconeogénesis b) Biguanidas y tiazolidinadionas.

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c) Glipizida y Glicazida. c) Proporcionaremos aporte de suero


d) Clorpropamida y Tolbutamida. glucosado dextrosa a 5% cuando la
e) Análogos de insulina (lispro, glargina). glucemia sea igual o interior a 250 mg/dL.
d) En este contexto clínico y una vez resuelto
9) ¿Cuál de las siguientes combinaciones con el cuadro, es conveniente parar la
Insulina es la mejor?: insulinoterapia endovenosa antes de
a) Con Metformina continuar con insulina subcutánea.
b) Con Meglitinides e) La Cetoacidosis se resuelve a medida que
c) Con Sulfonilureas la insulina reduce la lipólisis y aumente la
d) Con Glitazonas utilidad periférica de las cetonas entre
e) Con Acarbosa otros fenómenos.

10) Son complicaciones de los estados 13) El cáncer de tiroides más frecuente es:
hiperglucémico agudos en el diabético, a) Medular
excepto: b) Folicular
a) Hipoglucemia. c) Papilar
b) Hipercalemia. d) Anaplasico
c) Edema cerebral. e) Linfomatoso
d) Hipoxia.
e) Edema pulmonar. 14) Mujer 34 años, acude a Emergencia soporosa,
sudorosa, con fiebre de 40°C, Frecuencia
11) ¿Cuál es la causa más frecuente de cardiaca: 180 por minuto, arritmia cardiaca.
hipoglucemia en el adulto? PA: 160/70. Tiroides: aumento difuso de
a) Ayuno prolongado volumen. Facies rubicunda, piel caliente.
b) Ejercicio físico excesivo Estuvo medicándose con metamizol 30
c) Hipoglucemia reactiva mg/día, pero lo suspendió hace 72 horas. Se
d) Insulinoma extrae sangre para dosaje de T3, T4, TSH y se
e) Iatrogénica inicia terapia inmediatamente con:
a) Digoxina, yodo radioactivo
12) Paciente diabético que acude a Emergencia b) Antitiroideos, digoxina, betabloqueantes
obnubilado con los siguientes resultados en el c) Antitiroideos, betabloqueante, yodo,
examen de sangre venosa: glucemia 340 dexametasona.
mg/dL, pH 7.075 mg/dL, Na+ 136 mEq/L, K+ d) Antitiroideos, dexametasona
4,5 mEq/L, y Bicarbonato estándar 11,2 e) Antitiroideos, betabloqueantes, yodo
mMol/L, con cetonuria. En relación con el radiactivo
tratamiento y la evolución ¿cuál de los
siguientes enunciados NO es correcto?: 15) Varón de 56 años, que presenta cambios en el
a) Indicaremos control de ionograma, tono de la voz, incremento de volumen de la
constantes y glucemia cada 1-2 horas. glándula tiroides a predominio del lóbulo
b) El edema cerebral es raro pero ocurre con derecho. No adenomegalias y pruebas de
más frecuencia en niños.

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función tiroidea normales. ¿Qué examen 18) El carcinoma medular de tiroides puede estar
complementario de tiroides solicitaría?: asociado a:
a) Aspiración con trocar. a) Hiperparatiroidismo
b) Gammagrafía. b) Aumento de calcitoma
c) Resonancia magnética. c) Feocromocitoma
d) Tomografía. d) Todas las anteriores.
e) Ultrasonografía con biopsia. e) Ninguna de las anteriores.

16) .Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa 19) El tratamiento de la tormenta tiroidea es:
respecto a la enfermedad de Graves a) Hidrocortisona
Basedow?: b) Propanolol
a) Es de origen autoinmune y predisposición c) Yoduro de potasio
familiar y causa más del 80% de los d) Metamizol
hipertiroidismos. e) Todas las anteriores.
b) Asocia bocio difuso con hiperfunción,
oftalmopatía infiltrativa, mixedema pretibial 20) ¿Cuál de las siguientes sustancias bloquea la
y acropaquía, manifestaciones que salida de yodo a la tiroides?:
evolucionan paralelamente. a) Aspirina
c) Es más frecuente en la 3.a y 4.a décadas b) Digital
y predomina en mujeres. c) Antibióticos
d) En la raza caucásica se relaciona con los d) Antitusígenos
HLA B8 y DRW3. e) Medios de contraste yodados para
e) Puede asociarse a otras enfermedades estudios radiográficos
autoinmunes y a parálisis periódica
hipopotasémica. 21) El tratamiento para una mujer de 36 años de
edad con diagnóstico de HIPERTIROIDISMO
17) Paciente adulto que acude a consulta por pudiera incluir:
presentar un nódulo de consistencia firme, de a) Fármacos antitiroideos.
2 x 2 cm, localizado en el tercio medio del b) Yodo radiactivo.
cuello, por delante del musculo c) Ablación quirúrgica de la tiroides.
esternocleidomastoideo, móvil e indoloro. d) Ninguna anterior.
¿Cuál es el examen clínico o auxiliar que e) Cualquiera anterior.
recomendaría primero?
a) Gammagrafía de tiroides. 22) Lo siguiente se asocia a hipotiroidismo,
b) Biopsia. EXCEPTO:
c) Laringoscopía directa. a) Colesterol sérico elevado.
d) Todas las anteriores. b) Disminución de la carotinemia
e) Ninguna de las anteriores. c) Edad ósea disminuida
d) Déficit mental
e) Disminución de la fosfatasa alcalina en el
suero

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23) Varón de 28 años de edad, presenta episodios Creatinina: 0.8mg/dl, Proteínas totales: 6,3
de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde mg/dL, Ca++:9.2 mg/dL , Na+: 137 mEq/L,
hace aproximadamente 6 meses. Niega uso K+:3.1mEq/L HCO3. 34 mEq/L ¿Cuál es su
de drogas y de historia familiar de Hipertensión diagnóstico?
arterial. Examen físico: PA 180/150 mmHg. a) Síndrome de Cushing.
Resto del examen semiológicamente normal. b) Feocromocitoma.
¿Cuál es la presunción diagnostica? c) Hipertensión Reno vascular.
a) Feocromocitoma d) Hiperaldosteronismo primario.
b) Enfermedad de Cushing e) Hipertensión esencial.
c) Crisis tirotóxica
d) Neoplasia endocrina múltiple 26) Con respecto al síndrome de hiperfunción
e) Hiperplasia de glándula suprarrenal adrenal (síndrome de Cushing), señale lo
bilateral incorrecto:
a) La piel es engrosada y pálida
24) Un hombre de 29 años consulto porque en los b) Cursa con hipertensión arterial
últimos 4 anos había desarrollado un cuadro c) Presencia de estrías blanco nacaradas
clínico de astenia y fatigabilidad progresiva, superficiales
hematomas, equimosis a traumatismos d) Hirsutismo
mínimos y un importante aumento de peso. e) La obesidad es predominantemente difusa
Dolor mecánico en columna lumbar. E. Física:
Obesidad troncular, rubeosis facial, tiroides 27) Por su acción permisiva, ¿en cuál de los
normal, no adenopatías cervicales. Abdomen siguientes casos están contraindicados los
muy globuloso, con estrías rojo vinosas en corticoides?:
flancos. Reducción de masa muscular en a) Diabetes mellitus
extremidades. Edema maleolar. Resto de b) Enfermedad de Addison
exploración normal. Analítica: Poliglobulia, c) Pénfigo
hipercolesterolemia. Resto normal. ¿Qué d) Tifoidea
prueba de las que se mencionan tiene más e) Enfermedad de Monge
probabilidades de resultar diagnostica?
a) Determinación de hormonas tiroideas. 28) En la Insuficiencia suprarrenal se presenta:
b) Medición de catecolaminas urinarias. a) Hipenatremia
c) Determinación de los niveles de cortisol en b) Hipokalemia
la saliva. c) Hipoglicemia
d) Prueba de estimulación con TRH. d) Hipocalcemia
e) TAC abdominal. e) Alcalosis metabólica

25) Una mujer de 46 años consulta por habérsele 29) Son efectos colaterales de los corticoides,
detectado, en una exploración rutinaria, una EXCEPTO:
PA: 150/110. Refiere cefaleas y fatigabilidad a) Retardo del crecimiento en niños
ocasionalmente calambres musculares. LAB: b) Cataratas
Hto 45%, Hb: 13g/dL, Glucosa: 105 mg/dL, c) Pseudotumor cerebral

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d) Hipoglicemia a) I, II, III.


e) Osteoporosis b) I, III, V.
c) I, IV, V.
30) .Cual es la alteración principal en la d) II, III, IV.
enfermedad de Cushing? e) II, III, V.
a) Mineralcorticoides bajos
b) Ausencia de tumor hipofisiario 33) ¿Cuál es el componente más importante del
c) ACTH elevado síndrome metabólico?
d) Hipopigmentación de la piel a) Diabetes mellitus
e) Respuesta normal al estrés. b) Resistencia a la insulina
c) Hipertensión arterial
31) Varón de 58 años, acude a Emergencia por d) Dislipidemias
vómitos, dolor abdominal, diarreas (3 diarias). e) Estado protrombótico
Historia previa de pérdida de peso de 10 Kg en
3 meses, fatiga marcada, episodios de 34) Hombre de 60 años de edad, remitido por
lipotimia. Al examen: somnolencia, PA: 80/50, triglicéridos de 620 mg/dl, colesterol total de
pulso: 120 por minuto, manchas de tipo vitíligo 220 mg/dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos
en manos y labios, Análisis: hemoglobina 8 diarios y se toma dos vasos de vino con las
g%, leucocitos: 14.000 uL, glicemia: 50 mg%, comidas y tres copas de coñac diarios. .Cual
creatinina: 2.5 mg% urea: 60 mg% Na: 112 debe ser la primera medida para reducir su
mEq/L, K: 6 mEq/L, Cloro: 108 mEq/L, trigliceridemia?:
bicarbonato: 12 mEq/L, Na urinario: 60 mEq/L a) Dejar el tabaco por completo.
¿Cuál de las siguientes es su posibilidad b) Suspender el alcohol por completo.
diagnostica? c) Prescribir un fibrato.
a) Insuficiencia suprarrenal d) Dar una estatina.
b) Hiponatremia con hipovolemia por e) Suspender por completo el consumo de
pérdidas digestivas aceites y productos de pastelería,
c) Hiponatremia por secreción inapropiada de añadiendo además dosis moderadas de
hormona antidiurética una resina.
d) Hiponatremia dilucional por insuficiencia
renal 35) Mujer con talla de 1.60 cm y peso de 100.3 kg.
e) Hiperpotasemia por necrosis tubular aguda Su diagnóstico es obesidad de tipo:
a) Moderada
32) ¿Cuáles de las siguientes alteraciones están b) Leve
generalmente presentes en una crisis adrenal c) Severa
aguda? d) Grave
I. Depresión de sensorio e) Aguda
II. Hiperkalemia
III. Hipoglicemia 36) Paciente de 17 años, de edad obeso que
IV. Hiperglicemia acude a consultar por presentar en forma
V. Hipokalemia progresiva pigmentación en las axilas, ingle,

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pliegues del cuello, sobre todo acentuado en d) Dopamina


líneas y surcos, el diagnostico seria: e) Opioides
a) Nevus de ota
b) Melanosis 40) De las siguientes opciones, .Cuales son causa
c) Acantosis nigricans de hiperprolactinemia?
d) Pseudoacantosis nigricans 1. Hipotiroidismo secundario
e) Hiperpigmentacion 2. Insuficiencia renal crónica
3. Hipotiroidismo primario
37) Con respecto a la obesidad, señale lo 4. Embarazo
incorrecto: 5. Cirrosis
a) Es un factor de riesgo cardiovascular 6. fármacos agonistas de la dopamina
b) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo a) 1, 2, 3, 4,5
2 b) 1, 2, 3,4
c) La obesidad periférica (acúmulo de grasa c) 2, 3, 4,5
en extremidades y glúteos) es la que se d) 1, 2, 4,6
asocia a un mayor riesgo cardiovascular e) 2, 3, 4,6
d) Se clasifica basándose en el Índice de
Masa corporal 41) El adenoma Hipofisario más frecuentemente
e) La medida del perímetro abdominal observado en la práctica clínica es:
también es una intervención de utilidad a) Adenoma productor de prolactina.
para clasificar la obesidad b) Adenoma productor de hormona del
crecimiento (GH).
38) Una paciente obesa de 45 años de edad, con c) Adenoma productor de TSH.
antecedentes familiares de enfermedad d) Adenoma productor de Gonadotropinas
coronaria, tiene cifras de colesterol normal y e) Adenoma productor de ACTH.
de triglicéridos en dos veces el rango superior
de la normalidad. ¿Cuál sería su actitud 42) En la acromegalia se puede observar:
inicial?: a) Hiperfosfatemia.
a) Administrar resinas de unión a ácidos b) Hipofosfatemia.
biliares. c) Hipercalcemia.
b) Administrar gemfibrocilo. d) Hipocalcemia.
c) Administrar estatinas y reducir peso. e) Hipernatremia.
d) Recomendar reducción del peso.
e) Prohibir de forma absoluta el alcohol y 43) En relación a la diabetes insípida es falso:
repetir a los 3 meses. a) La prueba de deshidratación se
suspenderá cuando pierda un 10% del
39) .Cual es el más importante factor inhibidor de peso corporal inicial.
la prolactina?: b) Ha sido descrito un origen autoinmune en
a) Sueño algunos casos de diabetes insípida central.
b) Estrógenos
c) Ejercicio

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c) El tratamiento de la diabetes insípida 47) La lipoproteína que transporta principalmente


nefrogénica comporta la utilización de el colesterol en ayunas es:
diuréticos. a) LDL (lipoproteína de baja densidad).
d) La lisina vasopresina no es la hormona b) HDL (lipoproteína de alta densidad).
antidiurética natural humana. c) VLDL (lipoproteína de muy baja densidad).
e) La poliuria de la diabetes insípida no d) LDI (lipoproteína de densidad intermedia.
respeta el sueño. e) Quilomicrones.

44) En el panhipopituitarismo existe un déficit de 48) Son factores de riesgo para el desarrollo de
secreción de todas excepto de una de las osteoporosis, EXCEPTO:
siguientes hormonas: a) Menopausia precoz
a) Aldosterona. b) Hipotiroidismo
b) Cortisol. c) Terapia crónica con glucocorticoides
c) Estradiol. d) Tabaquismo
d) Testosterona. e) Artritis Reumatoide
e) Tirosina
49) La pelagra es una enfermedad producida por
45) Todas las características siguientes se el déficit de:
observan en las mujeres con feminización a) Biotina
testicular, excepto: b) Niacina
a) ´Hipoplasia mamaria. c) Piridoxina
b) Fenotipo femenino. d) Riboflavina
c) Ausencia de estructuras del conducto de e) Vitamina C
Wolf.
d) Vagina corta. 50) La causa más frecuente de hipoglucemia en
e) Ausencia de estructuras del conducto pacientes hospitalizados es:
Müller. a) Fármacos.
b) Insuficiencia renal.
46) En la disgenesia gonadal mixta no es cierto: c) Insuficiencia hepática.
a) Es la causa más frecuente de genitales d) Malnutrición.
ambiguos. e) Sepsis.
b) El cariotipo más frecuente es 45 XO/46
XY.
c) Tienen testículo y estría gonadal.
d) Tienen genitales internos como útero,
vagina y una o dos trompas de Falopio.
e) En la pubertad presentan virilización por la
testosterona testicular.

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