• Tratamiento
• Hidratación
• P.E.G.
• Desimpactación manual.
Tratamiento
• Recuperar el deseo
fisiológico de la
evacuación, aprovechar
reflejo gastrocólico
• Ingesta adecuada de
líquidos, 2 litros diarios .
• Consumo de fibra 20 a
35 grs día.
• Actividad física.
• Control de peso.
• Descontinuar fármacos.
Tipos de fibra
Constipación funcional y laxantes
1 Línea 3. Línea
Laxantes formadores de Laxantes emolientes. Solo
volumen. casos reservados
Metilcelulosa Aceite mineral.
Semillas de plantago. Docusato de sodio.
Mucilago de Psyllium Laxantes estimulantes
2. Línea Aceite de castor
Laxantes osmóticos . Fenolftaleína
Lactulosa Antraquinonas cascara
sagrada
PEG 4000 o 3350
Laxantes vegetales
Laxantes salinos Extracto seco de hojas de
Hidróxido de magnesio. Cassia
• Lactulosa y sorbitol, disacáridos sintéticos, no se
absorben.
• Actúan por osmosis.
• Acidificación de las heces, las bacterias los metabolizan
ácido acético y otro ácidos grasos.
• 15 a 30 ml dos veces al día.
• Meteorismo
• Fosfato sódico.
• Hiperfosfemía : Nefropatía rara y severa
• Hipocalcemia.
• Vaselina Riesgo de aspiración. Pigmentación de la
mucosa.
• Cisaprida y tegaserol, retirados efecto
cardiovascular (2007)
Fármacos
• Estimulantes de la motilidad intestinal vía
receptores de serotonina, específicos .
• Prucaloprida
• Estimulantes de la función secretora intestinal, (+)
Cloruro de enterocito, secretan Cloro y Sodio+agua
• Lubiprostone (FDA). Prosglandina E1 Colon irritable CIO.
• Linaclotide. (Fda)Aminoácico
• Plecanatide.
Enemas
Contraindicaciones
• Paciente en decúbito
lateral izq, rodillas
flectadas.
• Temperatura del liquido
37°c no mas 41°.
• Volumen 500 a 1500 cc
• Informar al paciente.
• Descartar fecaloma.
• Lubricación de la cánula
• Preparación . De la
solución de enema sacar
un cuarto y agregar 250
cc Lactulosa y Microlax
Tratamiento quirúrgico. Trastorno
defecatorio
• Biofeedback.
• Tratamiento quirúrgico.
• Inercia colónica, grupo seleccionado, estudio funcional adecuado, fracaso de
terapía medica.
Colectomía total con ileo-recto anastomosis, previo estudio de motilidad
intestinal, con medición de tiempo oro-cecal. Test de lactulosa y manometria
intestino, según disponibilidad.
Megacolon y megarecto.
Congénita Hirschprung Miomectomía interna
Adquirida Chagas, disecar segmento diskinético op de Duhamed Haddad o
rectosigmoidectomia
Obstrucción defecatoria Rectopexia ventral
Miomectomía ano-rectal.
Neuromodulación
Neuroestimulación Periférica, (+) el n. tibial post con electrodos de sup
Neuroestimulación central, marcapaso que (+) raíces sacras S2-S3