Anda di halaman 1dari 2

KOP DESA

KEPUTUSAN KEPALA DESA .... KECAMATAN ....


NOMOR : 027 / .... TAHUN 2016

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA KEGIATAN


DESA .... KECAMATAN ...

KEPALA DESA :

Menimbang

Mengingat

MEMUTUSKAN

Ditetapkan di : ....
Pada tanggal : ....

Kepala Desa ...........................

.........................................

Tembusan :

1. Inspektur
2. Camat ....
3. Tim yang bersangkutan.
KOP DESA

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA DESA ....
NOMOR : ....
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA
KEGIATAN (TPK) DESA ....
KECAMATAN ....

SUSUNAN TIM PENGELOLA KEGIATAN


DESA .... KECAMATAN ....

KEDUDUKAN NAMA
No. NAMA JABATAN
DALAM TIM KEGIATAN
1 2 3 4 5
1 Ketua

2 Sekretaris

3 Anggota

4 Anggota

5 Anggota

Kepala Desa ...........................

.........................................