PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ADAN-ADAN
JL. RAYA KEDIRI-PARE NO. 242 DS. ADAN-ADAN – GURAH - KEDIRI

Telp. ( 0354 ) 7415023 Email : adan2@gmail.co.id

SURAT PERINTAH MENJALANKAN TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg.PRIYATNO SANTOSO

Nip : 19721123 200312 1 005
Pangkat / Golongan :
Jabatan :

Dengan ini menyatakan bahwa:

Nama : TITIN RUSTIANA DEWI S.Kep.Ns

Nip : 19670424 199901 2 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat Pertama

Terhitung mulai tanggal 10 November 2014 telah melaksanakan tugas sebagai perawat ahli di
UPTD Puskesmas Adan – Adan.

Demikian Surat perintah Tugas di buat dengan sesungguhnya untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Kediri, 10 November 2014

KEPALA
UPTD Puskesmas Adan – Adan
KABUPATEN KEDIRI

drg. PRIYATNO SANTOSO

NIP. 19721123 200312 1 005