TEMA:
Extracciones múltiples aplicando alveoloplastia como técnica en la
rehabilitación protésica inmediata.
AUTORA:
Álvarez García Gina Paola
TUTORA:
Dra. Fátima Mazzini de Ubilla. MSc
CERTIFICACION DE APROBACION
………………………………….. ………………………………….
Dr. Mario Ortiz San Martin, Esp Dr. Miguel Alvarez Avilés, Mg.
Decano Subdecano
….……………………………..
Dr. Patricio Proaño Yela, Mg
Gestor de Titulación
II
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
III
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
CC. 1205095720
IV
DEDICATORIA
A Dios por haberme permitido realizar este sueño y a mis padres ya que el
sueño de ellos es verme convertida en profesional y gracias a mi facultad lo voy
a poder realizar.
V
AGRADECIMIENTO
A Dios,
A mis padres y hermanos por haber apoyado en todo este transcurso a pesar
de los inconvenientes problemas y errores siempre pude contar con ellos
A la Dra. Patricia Segovia Palma ya que gracias a ella pude estudiar en esta
prestigiosa institución ayudándome a matricularme desde el Preuniversitario.
A la Dra. Fátima Mazzini de Ubilla ya que fue ella la que me enseño lo hermoso
que es la Cirugía Bucal gracias también por el cariño la confianza y aprecio
hacia mí.
Al Dr. Miguel Álvarez Avilés a veces lo sacaba de casillas, pero siempre estaba
dispuesto a atenderme y escucharme
Al Ing. Alberto Ullón Loor gracias por su ayuda y confianza y por haberme
ayudado enviándome pacientes desde mi querido Palenque para poder
completar mis casos, no puedo decir nada más que gracias.
VI
CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
Mario Ortiz San Martín. MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
CC. 1205095720
VII
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
A. PÁGINAS PRELIMINARES
Carátula o Portada
certificación de aprobación i
Aprobación por el Autor. ii
Declaración de Autoría de la Investigación. iii
Dedicatoria iv
Agradecimiento. v
Cesión de Derechos del Autor a la Universidad de Guayaquil vi
Índice General vii
Índice de fotos. ix
Resumen x
Abstract xi
A. TEXTO
1. Introducción 1
2 Objetivo 22
3 Desarrollo del caso 22
3.1 Historia clínica del paciente 22
3.1.1 Identificación del paciente 22
3.1.2 Motivo de la consulta 22
3.1.3 Anamnesis 22
3.1.5 Hábitos 23
3.1.6 Antecedentes familiares 23
3.2 Examen clínico 23
3.3 Examen biométrico 24
3.4 Examen Extraoral 25
3.5 Examen Intraoral 25
3.6 Odontograma 25
3.7 Imagen radiográfica 26
4. Diagnóstico 27
5. Pronóstico 27
6. Planes de tratamiento 27
6.1Tratamiento 27
7. Procedimiento 34
7.1 Preparación del cirujano 34
8. Tratamiento 36
9. Elaboración de receta e indicaciones postoperatorias 46
10. Discusión 48
VIII
ÍNDICE GENERAL
Contenido Pág.
11 Conclusiones 49
12 Recomendaciones 50
Referencias bibliográficas
Anexos
Consentimiento informado
IX
ÍNDICE DE FOTOS E IMÁGENES
N° ContenidoPág.
1.Imagen de examen biométrico 24
2.Imagen de Odontograma 25
3. Imagen panorámica del caso a tratar 26
4. Fotos extra orales de frente 28
5. Fotos extra orales laterales izquierda y derecha 28
6. Fotointraoraloclusal, maxilar superior 29
7. Foto intraoraloclusal, maxilar inferior 29
8. Foto Frontal de ambos maxilares en oclusión 30
9. Foto Laterales izquierda y derecha en oclusión 30
10. Foto Modelos de estudio con material de impresión 31
11. Foto Instrumental quirúrgico 32
12. Foto Lavado de manos 34
13. Foto Vestimenta quirúrgica 35
14. Foto Asepsia extra e Intraoral 37
15. Foto Técnica de anestesia aplicada 38
16. Foto Tipo de incisión 39
17. Foto Levantamiento de colgajo 40
18. Foto Extracción propiamente dicha 41
19. Foto Tratamiento de la cavidad y alveoloplastia 42
20. Foto Sutura 43
21. Foto Raíces dentarias extraídas 44
22. Foto Colocación de Prótesis inmediata 45
23 Imagen de receta 46
X
RESUMEN
Las cirugías de extracciones múltiples son aconsejadas cuando el paciente
presenta dientes remanentes, ya que en una sola intervención quirúrgica se
puede arreglar un maxilar completo. Entre los beneficios se encuentran: mejor
cicatrización, simplifican el postoperatorio, preparación de los rebordes para
recibir una rehabilitación protésica y el ahorro del tiempo. La aplicación de la
alveoloplastia implica remodelar el hueso alveolar luego de las extracciones en
donde luego será implantada una prótesis inmediata que impedirá las
complicaciones fisiológicas, psicológicas y de estética.Objetivo: Describir las
extracciones múltiples aplicando alveoloplastia como técnica en la
rehabilitación protésica inmediata. Método: Descriptivo- documental de diseño
no experimental. Conclusiones Devolverle a la paciente la estética para
modificar la estructura alveolar y tener una mejor adaptación de la prótesis
inmediata, la cual consiste en colocar los dientes inmediatamente después de
las extracciones y la regularización de los maxilares para que el paciente no
pase por mucho tiempo desdentado se vea mejor estéticamente.
No pierde la dimensión vertical y esta se conserva, hay menor reabsorción de
hueso alveolar bajo las prótesis, los dientes en la dentadura inmediata, pueden
ser colocados en la misma posición que los que poseía el paciente por lo tanto
El paciente realizará una mejor deglución y fonación
También La prótesis inmediata promueve la cicatrización protegiendo los
alveolos expuestos, actúa como un apósito para controlar la hemorragia
Psicológicamente el paciente se siente feliz.
XI
ABSTRACT
Surgeries multiple extractions are advised when the patient has remaining
teeth, because in a single surgery can be arranged a full jaw. Among the
benefits they are: better healing, simplify postoperative preparation of the
flanges to receive a prosthetic rehabilitation and saving time. The application of
the alveoloplasty involves remodeling the alveolar bone after extractions where
then be implanted prosthesis immediate prevent the physiological,
psychological and estética.Objetivo complications: Describe the multiple
extractions using alveoloplasty as a technician in the immediate prosthetic
rehabilitation. Method: descriptive-documentary non-experimental design.
Conclusions Giving back to the patient aesthetics to modify the cellular structure
and have a better adaptation of the immediate prostheses, which involves
placing your teeth immediately after extractions and regularization of the jaws
so that the patient does not pass long Toothless look better aesthetically.
Does not lose the vertical dimension and this is retained, no less resorption of
alveolar bone under dentures, teeth in the immediate denture can be placed in
the same position as that possessed the patient so the patient will perform
better swallowing and phonation
The immediate prosthesis also promotes healing by protecting the cells
exposed acts as a dressing to control bleeding Psychologically the patient feels
happy.
XII
1. INTRODUCCIÓN
Por otra parte, existen pacientes con poli-restos radiculares y piezas con
indicación de exodoncias, pero lamentablemente no se las realizan
principalmente por miedo, seguido del factor económico. Y esto conlleva a que
el paciente presente infecciones agudas, celulitis faciales, flemones dentarios,
dolor intenso, entre otros. Y que al sólo tomar antibióticos y no realizarse la
exodoncia tengan reagudizaciones de sus abscesos y consuman más
medicación. (Perez, 2013)
Fundamento de la técnica
2
Todo ello da como resultado un desinterés generalizado por la salud bucal que
hace tan frecuente ver bocas sépticas llenas de restos radiculares. Por tanto, la
extracción de restos radiculares constituirá un capítulo muy importante en la
práctica diaria de la Odontología actual de nuestro país. (Rodriguez A. , 2014)
– Raíces que emergen del proceso alveolar, es decir, que son perfectamente
visibles en el examen intrabucal, y que presentan suficiente tejido dentario a la
vista para poder realizar una correcta prensión con un fórceps. En este caso
también la exodoncia puede hacerse con botadores o de forma combinada (con
el elevador se luxa la raíz y la extracción se completa con fórceps).
(Rodriguez., 2014)
3
Como consecuencia de un proceso de caries tan profundo y avanzado
que ha destruido todo el tejido dentario coronal, y las raíces quedan
sumergidas en mayor o menor grado en la encía. (Escoda & Berini,
2004)
4
Extracción de restos radiculares con fórceps. - Extracción de restos
radiculares con botadores o elevadores. En la extracción de restos
radiculares también pueden ser precisas técnicas de odontosección o la
preparación de un colgajo y ostectomía. (Escoda & Berini, 2004)
Indicaciones
Estudio clínico.
Los restos radiculares que pueden ser extraídos con fórceps sin ninguna
maniobra previa son:
5
Estudio radiológico.
En las radiografías debemos comprobar que estas raíces son rectas, sin
curvaturas ni dilaceraciones, y que el hueso alveolar es normal y no existen
procesos de hipercementosis u otros que puedan dificultar la exodoncia con
fórceps. (Escoda & Berini, 2004)
La fractura suele ser una complicación evitable aunque puede producirse; una
vez producida la fractura radicular, se deberá proceder a su extracción. Sólo en
casos excepcionales, y para evitar males mayores, podrán dejarse las raíces
6
en el alvéolo. La primera acción a realizar es la limpieza escrupulosa del campo
operatorio con el fin de valorar adecuadamente la situación y verificar con el
examen del diente extraído qué fragmento está en el interior del alvéolo y qué
morfología tiene. (Sevilla, 2016)
Si vemos que los restos radiculares tienen un buen acceso por vía alveolar y
contamos con una vía de salida adecuada, indicaremos la extracción del resto
radicular sin preparar un colgajo. Si tras intentos repetidos vemos que no es
posible la exodoncia, pasaremos sin pérdida de tiempo a la extracción
quirúrgica con colgajo. (Sevilla, 2016)
Las raíces de dientes unirradiculares se extraen con el uso del botador recto
con punta estrecha y fina que actúa como cuña entre la pared ósea y la raíz a
fin de elevarla de su alvéolo y como palanca de primer grado para darle una vía
de salida adecuada y lo más fácil posible. En ocasiones, a fin de facilitar la
introducción del botador se hace una pequeña ostectomía de la pared lateral
del alvéolo, para poder efectuar entonces la acción de palanca con el botado).
También puede ser útil la realización de una muesca en la superficie de la raíz
dentaria. (Sevilla, 2016)
7
Técnica abierta a colgajo
Inclusión submucosa.
Inclusión intraósea.
8
Raíces antiguas en inclusión intraósea
Cuando las raíces están alojadas dentro del hueso será precisa la realización
de la técnica completa de la exodoncia quirúrgica.
En la mayor parte de los casos no hay problemas para localizar las raíces,
siempre que se haga un cuidadoso examen clínico y radiográfico preoperatorio.
9
de exodoncia Para la extracción del incisivo central se utiliza el botador
recto (luxación) y el fórceps recto de incisivos No. 150 (Rodriguez.,
2014)
10
f. Canino superior Datos anatómicos El canino tiene una fuerte y sólida
raíz, de grandes dimensiones que puede llegar a los 18 mm de longitud;
es ligeramente aplanada en sentido mesiodistal y más gruesa en el lado
vestibular que en el palatino. Material de exodoncia El mismo que el
descrito para el incisivo central. Berger utiliza con mayores ventajas los
fórceps de bayoneta anchos. En este caso, los bocados son más
anchos, con el fin de adaptarse a la anatomía del cuello dentario.
También puede usarse el fórceps de premolares superiores. (Diaz.,
2012)
11
j. Primer premolar superior Material de exodoncia Fórceps de premolares
superiores. Sus caras internas son cóncavas para adaptarse mejor a las
caras convexas de la corona dentaria. Sus dimensiones oscilan entre 5 y
7 mm (Diaz., 2012)
12
palatina es la más larga, sólida y gruesa de las tres; tiene forma de cono
que se dirige hacia palatino. La raíz mesiovestibular (MV) está aplanada
en sentido mesiodistal. Es más corta y delgada que la palatina, y se
dirige hacia arriba, adelante y afuera. Las anomalías de forma son
frecuentes. La raíz distovestibular (DV) es más delgada y aplanada que
la mesial en el sentido mesiodistal. (Rodriguez., 2014)
13
TÉCNICA CON ELEVADORES.
Los elevadores actúan de acuerdo con las leyes físicas que rigen las palancas
o por efecto de cuña.
En cuanto a la palanca, hay que considerar el punto de apoyo, la potencia y la
resistencia. Según estén situados estos tres elementos, las palancas se
clasifican en primero, segundo y tercer género; en exodoncia, los elevadores
actúan como palancas de primero y segundo géneros. (Alarcon, 2011)
14
El efecto de cuña se consigue al introducir la hoja del instrumento entre la
pared alveolar y la superficie dentaria, desplazando el diente a medida que la
hoja penetra. (Rodriguez., 2014)
Cuando el tercer molar presente su corona muy destruida, las raíces estén muy
fusionadas y no haya tejido óseo distal al diente, se puede emplear el elevador
recto con muy buenos resultados.
Se introduce por mesial, desde el vestíbulo, con la concavidad dirigida hacia la
cara mesial de la corona o del cuello, y se ejecutan movimientos de giro y
apalancamiento empujando el mango del instrumento hacia abajo, adelante y
adentro hasta conseguir que el molar se luxe hacia arriba y atrás. (Mora, 2012)
15
Particularidades de la extracción de cada diente en relación con el caso a
realizar.
Canino superior.
16
Primer premolar superior.
Generalmente tiene dos raíces, una vestibular y otra palatina, pueden estar
unidas, bifurcadas sólo en el tercio apical, o incluso presentar tres raíces. A
menudo terminan muy afiladas e incurvadas. El corte transversal, en el cuello,
es ovoide. Están en relación con el seno maxilar.
Se utiliza el fórceps de premolares superiores.
La luxación es cuidadosa, suave y progresiva, hacia vestibular y palatino,
repitiéndose las veces necesarias. No se realizarán movimientos de rotación.
La tracción se realiza hacia abajo y afuera.
La extracción de este diente requiere mucha atención y paciencia, y es
frecuente La fractura radicular. (Mora, 2012)
El número y la forma de las raíces pueden ser semejantes a los del caso
anterior, aunque con más frecuencia hay raíces más rectase incluso fusionadas
entre sí a modo de cono, en ocasiones están unidas las raíces vestibulares por
su tercio apical. Dejando entre sí un grueso tabique óseo.
La cortical externa es más gruesa. N o existe tabique interrradicular o este es
muy fino. Esta en relación con el seno maxilar. La raíz palatina se encuentra
cerca del agujero palatino posterior y del paquete vasculonervioso palatino
anterior. (Mora, 2012)
Se utiliza el mismo fórceps que para el primer molar. La luxación y tracción son
semejantes y comprenden los mismos movimientos. Incluso se puede realizar
una rotación ligera. (Mora, 2012)
La extracción es mucho más sencilla y requiere menos fuerza que en el primer
molar. Las complicaciones son menores. (Mora, 2012)
Tercer molar superior.
17
La cortical externa correspondiente a la tuberosidad, es frágil. Esta en relación
con el seno maxilar, el agujero palatino posterior, y los nervios dentarios
posteriores. (Mora, 2012)
Puede usarse el mismo fórceps que para los otros molares, los movimientos de
luxación son los habituales hacia vestibular y palatino, siendo más marcados
los vestibulares, se acompañarán siempre de movimientos rotatorios. La
tracción siempre es hacia vestibular. (Mora, 2012)
ALVEOLOPLASTIA
La alveoloplastia son aquellas intervenciones quirúrgicas encaminadas a
modificar la estructura alveolar. Al realizarla se desea alcanzar una
remodelación del proceso alveolar con el fin de colocar una prótesis, inmediata
o no, de forma que en la colocación no surjan complicaciones por la normal
prominencia que el hueso alveolar adopta en los cuellos de los dientes
extraídos, permitiendo así que la prótesis tenga una inserción más alta, en
dirección al fondo vestibular. (Escoda, 2013)
-Alveoloplastía simple
19
corte lateral o un alicate de Blumenthal de modo que un extremo quede por
debajo del reborde óseo del alveolo. (Chango, 2013)
PRÓTESIS INMEDIATA
20
En fin Prótesis y Cirugía se unen para devolver a los maxilares las funciones,
la estética y la belleza perdidas por las enfermedades dentarias (Centeno,
1978)
21
2.- OBJETIVO
Determinar la importancia de las extracciones múltiples
aplicando alveoloplastia como técnica en la rehabilitación protésica inmediata.
N° de H.C: 83978
3.1.3 Anamnesis
22
3.1.5 Hábitos
Presión arterial:120/80
Temperatura: 37°c
Frecuencia respiratoria: 16 por minuto
Frecuencia cardiaca: 60 por minuto
Peso: 65 kilos
Talla1.58 cm
23
3.3 EXAMEN BIOMÉTRICO
24
3.4 EXAMEN EXTRAORAL.:
3.6 ODONTOGRAMA
Podemos observar la extracción indicada de los restos radiculares 12, 13, 14,
15, 16,22
Por caries penetrante profunda en el maxilar superior en el maxilar inferior
podemos observar la ausencia de las piezas 46, 47, 4 8 observamos un resto
radicular de la pieza 15 y también podemos observar la ausencia de las piezas
36 y 37
Imagen N°2
Odontograma
Fuente:www.google.com.ec
25
3.7 IMÁGEN RADIOGRÁFICA
Maxilar superior
26
4. DIAGNÓSTICO
Caries
Reabsorción ósea
Movilidad
Edentulismo parcial superior
Edentulismo parcial inferior
Endodoncias mal obturadas
5. PRONOSTICO
6. PLANES DE TRATAMIENTO.
a. Exodoncia simple
6.1 TRATAMIENTO
El tratamiento que se aplicará en este caso será las extracciones múltiples con
alveoloplastia y colocación de prótesis inmediata con una técnica abierta a
colgajo por presentar restos radiculares que por medio alveolar se haría
imposible extraerlos.
27
FOTOS EXTRA ORALES
28
FOTOS INTRAORALES OCLUSALES
Paciente presenta zona edente que corresponde a los dos incisivos centrales y
primer premolar segundo molarderecho.
Caries de quinta clase en el segundo premolar derecho y oclusal en el tercer
molar del mismo lado.
Presencia de restos radiculares de las piezas dentarias # 12, 13, 14, 15, 16, 22
Encía con proceso de inflamación debido a la presencia de los restos
radiculares
Torus palatino de tipo plano
Foto N°4 Imagen Maxilar Inferior
29
Al examen clínico intrabucalse encontró lo siguiente:
30
No se pudo definir el tipo de oclusión debido a la falta de piezas dentarias en el
maxilar superior y espacios edentes en el inferior.
MODELOS DE ESTUDIO
31
Foto N°9 Imagen frontal de ambos modelos en oclusión
32
Pieza de mano de baja velocidad
Turbina
Fórceps #15º, bayoneta
Pinza porta agujas
Pinzas hemostáticas recta y curva
Pinzas de disección
Cucharilla de Lucas
Tijera Mayo
Lima para hueso
Abrebocas
7. PROCEDIMIENTO
7.1 PREPARACIÓN DEL CIRUJANO
34
Foto N°13Colocación de gorro- mascarilla- bata y guantes
35
8. TRATAMIENTO
Las extracciones serán de tipo múltiple en una sola sesiónde todos los dientes
de los que se ha indicado la extracción.Aplicando alveoloplastia (regularización
o remodelación ósea alveolar) que será de tipo conservadoray estabilizadora
que se limitará la eliminación de las aristas y crestas óseas más agresivas.
36
ASEPSIA
ASEPSIA INTRAORAL
La preparación de mejillas, carrillos, mucosa, lengua, piso de boca y dientes se
la realizó a través de una gasa con povidine para eliminar gérmenes y el riesgo
de contaminación al momento de la intervención.
37
ANESTESIA
38
b.- Se podía haber aplicado la anestesia en el nervio alveolar superior anterior
en cada una de las piezas dentarias a extraer es decir de canino a canino, pero
para evitar el trauma.
b.- Se aplicó la técnica infiltrativa a nivel del nervio infraorbitario que permite
bloquear las ramas terminales del nervio maxilar superior a la altura del agujero
infraorbitario, siendo su abordaje por vía Intraoral. Éste se encuentra de 3 a 5
mm por debajo del reborde inferior de la cavidad orbitaria. La punción se
realizó en el fondo del surco sobre el ápice del canino.
d.- Por palatino. El agujero palatino anterior por donde sale el paquete vasculo-
nervioso Nasopalatino, que está ubicado en la línea media del paladar;
coincide con la papila retroincisal o palatina, situada unos 5mm por detrás del
cíngulo de los incisivos centrales superiores. Bloquea la zona incisivo- canino
sin llegar al primer premolar.
e.- El nervio palatino medio de ambos lados para bloquear los premolares
INCISIÓN
Foto N° 16 Imagen de tipo de incisión
39
El diseño de la incisión debe permitir la preparación de un colgajo, bien
irrigado, que represente la mínima injuria posible y que proporcione un campo
operatorio amplio, visibilidad y amplitud.
La incisión se realizó por vestibular fue lalineal por lo tanto debía contener
mucosa, submucosa y periostio. Debe dar una visión y espacio adecuados para
la remoción de hueso, sin dañar los bordes de los tejidos blandos.
40
disminuirá enormemente la posibilidad de desgarrar el colgajo, el edema y el
dolor postoperatorio.
41
LIMPIEZA DE LA HERIDA OPERATORIA
42
prótesis inmediata una asentado el colgajo. Se regularizaron tejidos blandos
para que al momento de la sutura se encuentren en un mismo nivel para lograr
un correcto afrontamiento. Se irrigará generosamente la herida con suero
fisiológico estéril + Rifocina + povidine, con lo que se consigue el arrastre de
todo el material removido durante el tratamiento dela cavidad, se aplica la
Alveolotripcia que es la compresión de las tablas óseas vestibular y palatina y
se aplica Rifocina en spray (antibiótico en spray)obteniendo un campo limpio y
en óptimas condiciones como para ser cubierto por los tejidos blandos
reubicados y suturados.
43
Se toma la aguja firmemente con el portaagujas en la unión de sus tercios
medio y exterior. De esta forma se atraviesa primero el labio móvil de la herida
y, siguiendo su curvatura se perfora el labio fijo de ésta, permitiendo al hilo
efectuar idéntico recorrido hasta emerger del tejido gingival no intervenido, para
ser anudado con el tramo del hilo remanente.
La sutura realizada debe ser retirada entre los 5 y 7 días después de la
intervención en el caso de ser tipo seda. La permanencia de éstas más allá de
ese período favorece la contaminación de los hilos con los alimentos y
predispone a traumatismos gingivales innecesarios.
Foto N° 21
Raícesdentarias extraídas
44
COLOCACIÓN DE PROTESIS INMEDIATA
45
9. ELABORACION DE RECETA E INDICACIONES POSTOPERATORIAS
Foto N°24
Receta
Rp. Prescripción.
1. Inyectar IM hoy 1 ampolla
1. Voltarenamp 75 mg #2
mañana la otra
2. Voltarengrag 50 mg #21 2.Tomar 1c/8 con estómago
lleno
3. Ampicilina cap 500 mg #15
3.Tomar 1c/8 horas
4. Redoxon 1gr #1 tubo 4.Disolver 1 tab en ½ vaso con
agua y tomar a diario
5. Bucotricina # 1 fco
5. Enjuagarse después de las
comidas.
Firma
Dieta blanda
Dra. Fátima Mazzini de Ubilla Reposo
Aplicarse hielo
46
Recomendaciones
Mantener las gasas a presión durante 30 minutos.
No escupir para evitar eliminar el coágulo.
Dieta blanda libre de grasas e irritantes con abundantes líquidos por
3 días.
No ingerir alimentos extremadamente calientes
Higiene oral estricta con cepillado, no de la herida pero sí de los
órganos dentarios y estructuras adyacentes.
Evitar exponerse al sol y no realizar esfuerzos innecesarios.
Reposo relativo (evitar esfuerzos innecesarios).
Evitar posición horizontal de la cabeza (por la presión sanguínea que
podría provocar mayor dolor, sangrado y edema).Crioterapia durante
las primeras 36 horas. Administración de hielo en la zona para
controlar la inflamación, favorece la hemostasia, controla el dolor. Se
aplica el hielo por espacio de 10 min cada sesión de cada una o dos
horas.
Utilizar un antiséptico oral que contengan gluconato de clorhexidina
al 0.12%, 30 minutos después del cepillado, sin diluir, dos veces al
día (mañana y noche).
Aplicar hielo de forma intermitente.
47
10. DISCUSION
48
11. CONCLUSIONES
49
12. RECOMENDACIONES
Elaborar una buena Historia Clínica donde se reúnan signos y síntomas que
nos lleven a realizar un diagnóstico adecuado
Prescribir exámenes complementarios o biometría para verificar el estado
general del paciente.
Regresar a las 48 horas para hacer revisión de la prótesis y un respectivo
enjuague con clorexidina.
Recetar Antibióticos para enfriar el cuadro infeccioso en caso de presentarse
Mencionar al paciente lo que debe y no debe hacer luego de la cirugía además
del correcto uso de una prótesis inmediata para mejorar así la cicatrización.
Recomendar la realización de extracciones múltiples para ahorrar tiempo y
costo al paciente.
50
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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52
CONSENTIMIENTO INFORMADO
………………………………………… …………………………………………
53