6 10/6/2018 Suryadi 29 thn 0331025826 150 45 120/70 20 k.30 Dyspepsia Antacid 3x1
Ranitidin 3x1
Pct 3x1
8 10/10/2018 Tezar 16 thn 0139255707 160 62 120/80 20 TJ.8.4 P.K Alergi Pred 3x1
Hidro 3x1
Ctm 3x1
17 Juli Ardiansyah 35 thn 0330797654 158 53 120/80 22 G.47.O Insomnia B12 3X1, Ctm 3x1
20 10/17/2018 Made sudiarta 37 thn 0330798238 152 50 110/70 20 J.06.9 Ispa √ Pct 3x1 GG 3X1
Ctm 3x1
27 10/21/2018 Alpin Syarulah 10 thn 0330792759 130 29 24 J.06.9 ISPA GG 3X1, PCT 3X1
CTM 3X1, VIT C 3X1
28 10/22/2018 Yanda 30 thn U 155 43 110/70 20 P.K alergi Pred 3x1, Ctm 3x1
Hidro 2x1
29 Luh Sudarmi 47 thn 0330814493 √ S
33 10/25/2018 Masatun 43 0330801164 149 56 180/100 22 110 HT Capt 2x1, Furo 1x1
Siobion 1x1
34 10/25/2018 Widia 20 U 155 50 120/80 19 J.06.9 ISPA Pct 3x1, Ambrox 3x1
Ctm 3x1, Amox 3x1
35 10/25/2018 Arizan Syahari 15 0330792759 145 38 120/80 20 J.06.9 ISPA GG 3X1, Pct 3x1
Eritro 3x1, Ctm 3x1
37 Sriono 35 0330808522 √
44 Woninten 43 0331034398 √
45 Nurlela 33 0330808059 √
PENANGGUNG JAWAB
BIDAN DESA SURO BALI
FEMIILYAN APRIYANI, Amd.Keb
PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
PUSKESMAS CUGUNG LALANG
BULAN NOVEMBER TAHUN 2018
4 11/5/2018 Alpin Syarula 10 thn 0330792759 130 29 24 J.06.9 ISPA GG 3X1, PCT 3X1
CTM 3X1, VIT C 3X1
5 Yanda 30 thn U 155 43 110/70 20 P.K alergi Pred 3x1, Ctm 3x1
Hidro 2x1
10 11/8/2018 Pani Astuti 29 thn 0330813382 150 58 120/80 21 J.06.9 ISPA Gg 3x1, Ctm 3x1
Biolysin 1x1
11 Susilawati 45 thn 0330812605 √
12 11/9/2018 Wayan wati 55 thn 0330805596 √
14 11/10/2018 Sudarti 45 thn 0330810772 150 50 180/90 20 1.10 HT Amlodipin 5mg 1x1
B Comp 3x1
Ctm, furosemid 3x1
15 11/11/2018 Susanto 30 thn 0330809589 149 60 110/70 22 M06.9 R.A Na.diclopenac 3x1
Biolysin 2x1
18 Yongki 29 thn U √
20 11/14/2018 Resnawati 45 thn 330792254 156 48 120/70 20 H.10.9 Konjungtivis Gentamisin 3x1
Salf Mata 1x1
Amox 500mg 3x1
21 Woninten 45 thn 033103439398 √
24 11/15/2018 Raya Nengsi 37 thn 01392552696 148 52 110/80 23 K.30 Gastritis Domperidon 3x1
Antasid 3x1
Lanzoprazol 3x1
25 11/17/2018 Candra 39 thn 01392552685 √
30 Kasmik 35 thn 0330803234 149 52 110/80 20 J06.9 Ispa Gg 3x1, Pct 3x1
Biolysin 1x1
Inj, B12 1 amp
31 11/21/2018 Deko 15 thn U √
38 11/25/2018 Susilawati 45 thn 0330812602 152 48 110/70 20 J.06.9 Ispa Gg 3x1 Pred 3x1
Pct 3x1 Ctm 3x1
39 Husnul khati 53 thn 01251145372 √
40 11/25/2018 Jajang 27 thn 01251144911 160 62 120/70 24 H.66.0 OMA Cloram tts 3x2
Amok, vit C 3X1
41 Ikbal 11thn 0125114539 √
48 11/25/2018 Zulkarnain 48 thn 0331010897 160 58 120/80 22 J.06.9 Ispa Amox 3x1 Gg 3x1
Pct 3x1 Ctm 3x1
49 11/25/2018 Rina 32 thn U √
PENANGGUNG JAWAB
BIDAN DESA SURO BALI
FEMILIYAN APRIYANI, Amd.Keb
PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
PUSKESMAS CUGUNG LALANG
BULAN JULI TAHUN 2018
4 7/5/2018 Alpin Syarulah 10 thn 0330792759 130 29 24 J.06.9 ISPA GG 3X1, PCT 3X1
CTM 3X1, VIT C 3X1
5 Yanda 30 thn U 155 43 110/70 20 P.K alergi Pred 3x1, Ctm 3x1
Hidro 2x1
10 7/8/2018 Pani Astuti 29 thn 0330813382 150 58 120/80 21 J.06.9 ISPA Gg 3x1, Ctm 3x1
Biolysin 1x1
11 Susilawati 45 thn 0330812605 √
14 7/10/2018 Sudarti 45 thn 0330810772 150 50 180/90 20 1.10 HT Amlodipin 5mg 1x1
B Comp 3x1
Ctm, furosemid 3x1
15 7/11/2018 Susanto 30 thn 0330809589 149 60 110/70 22 M06.9 R.A Na.diclopenac 3x1
Biolysin 2x1
18 Yongki 29 thn U √
20 7/14/2018 Resnawati 45 thn 330792254 156 48 120/70 20 H.10.9 Konjungtivis Gentamisin 3x1
Salf Mata 1x1
Amox 500mg 3x1
21 Woninten 45 thn 033103439398 √
24 7/16/2018 Raya Nengsi 37 thn 01392552696 148 52 110/80 23 K.30 Gastritis Domperidon 3x1
Antasid 3x1
Lanzoprazol 3x1
25 7/17/2018 Candra 39 thn 01392552685 √
30 Kasmik 35 thn 0330803234 149 52 110/80 20 J06.9 Ispa Gg 3x1, Pct 3x1
Biolysin 1x1
Inj, B12 1 amp
31 7/21/2018 Deko 15 thn U √
38 7/25/2018 Susilawati 45 thn 0330812602 152 48 110/70 20 J.06.9 Ispa Gg 3x1 Pred 3x1
Pct 3x1 Ctm 3x1
40 6/25/2018 Jajang 27 thn 01251144911 160 62 120/70 24 H.66.0 OMA Cloram tts 3x2
Amok, vit C 3X1
41 Ikbal 11thn 0125114539 √
48 7/25/2018 Zulkarnain 48 thn 0331010897 160 58 120/80 22 J.06.9 Ispa Amox 3x1 Gg 3x1
Pct 3x1 Ctm 3x1
49 7/25/2018 Rina 32 thn U √
PENANGGUNG JAWAB
BIDAN DESA SURO BALI
FEMILIYAN APRIYANI, Amd.Keb
PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
PUSKESMAS CUGUNG LALANG
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2018
DESA : SURO BALI
6 9/6/2018 Suryadi 29 thn 0331025826 150 45 120/70 20 k.30 Dyspepsia Antacid 3x1
Ranitidin 3x1
Pct 3x1
20 9/17/2018 Made sudiarta 37 thn 0330798238 152 50 110/70 20 J.06.9 Ispa √ Pct 3x1 GG 3X1
Ctm 3x1
27 9/21/2018 Alpin Syarulah 10 thn 0330792759 130 29 24 J.06.9 ISPA GG 3X1, PCT 3X1
CTM 3X1, VIT C 3X1
28 9/22/2018 Yanda 30 thn U 155 43 110/70 20 P.K alergi Pred 3x1, Ctm 3x1
Hidro 2x1
29 Luh Sudarmi 47 thn 0330814493 √
33 9/25/2018 Masatun 43 0330801164 149 56 180/100 22 110 HT Capt 2x1, Furo 1x1
Siobion 1x1
34 9/25/2018 Widia 20 U 155 50 120/80 19 J.06.9 ISPA Pct 3x1, Ambrox 3x1
Ctm 3x1, Amox 3x1
35 9/25/2018 Arizan Syahari 15 0330792759 145 38 120/80 20 J.06.9 ISPA GG 3X1, Pct 3x1
Eritro 3x1, Ctm 3x1
37 Sriono 35 0330808522 √
44 Woninten 43 0331034398 √
45 Nurlela 33 0330808059 √
AN APRIYANI, Amd.Keb
PELAYANAN RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA
PUSKESMAS CUGUNG LALANG
BULAN JULI TAHUN 2018
TTV Pelayanan
Kode
NO Tanggal Nama Peserta Umur No. Kartu BPJS Diagnos Diagnosa
TB BB TD RR a Konsul
37 Sriono 35 0330808522 √
42 Sugianti 40 0330795821 √
44 Woninten 43 0331034398 √
45 Nurlela 33 0330808059 √
Antacid 3x1
Ranitidin 3x1
Pct 3x1
Amox 3x1
Pct 3x1
GG 3X1
Ctm 3x1
Pred 3x1
Hidro 3x1
Ctm 3x1
Pct 3x1
Vit C 3x1
B12 3X1
Antasida 3x1
Ranitidin, B6 3X1