PPS AKREDITASI

MARET 2019
MKI
dr. Liliek Sulistyaningsih, M.Kes - Survei Verifikasi Ke-1 - RS Umum Daerah NTB
Surveyor Assessment Surveior Verifikator
Standar No urut Elemen Penilaian Fakta dan Analisis Rekomendasi Hasil Survei

Kebijakan Kebijakan sudah

tersebut dilaksanakan namun Pastikan staf patuh melaksanakan Kebijakan
MKI.10. 3 dilaksanakan belum konsisten secara konsisten Sudah dilaksanakan

Kebijakan sudah
Kepatuhan dilaksanakan namun
terhadap kebijakan belum konsisten Pastikan Kebijakan dilaksanakan dan konsisten
4 dimonitor. dimonitor dimonitor Sudah dilaksanakan

Kebijakan Kebijakan sudah

dilaksanakan/diimple dilaksanakan namun Pastikan staf patuh melaksanakan Kebijakan
MKI.11. 4 mentasikan belum konsisten secara konsisten Sudah dilaksanakan

Kebijakan sudah
Kepatuhan dilaksanakan namun
terhadap kebijakan belum konsisten Pastikan Kebijakan dilaksanakan dan konsisten
5 dimonitor dimonitor dimonitor Sudah dilaksanakan

Catatan
/records, data dan
informasi
dimusnahkan Pemusnahan RM belum
dengan semestinya. dilakukan dengan
MKI 12 3 semestinya. Lakukan Pemusnahan RM dengan semestinya. Belum dilaksanakan
 Pelaksanaan melindungi
Rekam medis RM dari kehilangan dan
dan informasi kerusakan belum
dilindungi dari konsisten dilaksanakan Pastikan Pelaksanaan melindungi RM dari
kehilangan dan terutama RM yg ada di kerusakan dan kehilangan yg ada di ruang rawat
MKI.16. 1 kerusakan ruang rawat inap inap dilaksanakan secara konsisten Belum dilaksanakan

Pelaksanaan melindungi
Rekam medis RM dari akses serta
dan informasi penggunaan yg tak sah
dilindungi gangguan belum konsisten
dan akses serta dilaksanakan terutama Pastikan Pelaksanaan melindungi RM dari
penggunaan yang RM yg ada di ruang penggunaan yg tak tidak sah yg ada di ruang
2 tidak sah. rawat inap rawat inap dilaksanakan secara konsisten Belum dilaksanakan
 Surveior Verifikator
tindak lanjut

SUDAH DILAKUKAN MONITORING DAN

EVALUASI

SUDAH DILAKUKAN MONITORING

SUDAH DILAKUKAN MONITORING

SUDAH DILAKUKAN MONITORING

SUDAH DILAKSANAKAN PEMUSNAHAN REKAM

MEDIS
SUDAH TERSEDIA RAK PENYIMPANAN REKAM
MEDIS DI RAWAT INAP

SUDAH TERSEDIA RAK PENYIMPANAN REKAM

MEDIS DI RAWAT INAP