Anda di halaman 1dari 1

Dr.

MACHFUD
SIP. 10.0625/ID/XII-80
Praktek : Rumah:
Jl. Kupang Gunung Timur IV/28 Jl.Pacar Kembang no. 7 Surabaya
Surabaya Telp. 3811259

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa :

Nama …………………………………………………………………………….

Perlu istirahat karena sakit, selama……………………

Terhitung tanggal : ………………………..s/d…………………..

Harap yang berkepentingan maklum

Anda mungkin juga menyukai