A. Identitas responden
1. Nama :
2. Umur :
3. Agama : Islam/Katolik/Hindu/Budha/Kristen
4. Pendidikan : TS/SD/SMP/SLTA/PT
5. Pekerjaan : PNS/Tani/Buruh/Wiraswasta/Lainnya...........................
6. Riwayat penyakit kecacingan anak : ada / tidak
B. Petunjuk pengisian kuesioner Tingkat Pengetahuan Ibu dalam Upaya
Pencegahan Penyakit cacingan pada Anak di TK Panti Dewi
TanjungKalasan Sleman Yogyakarta
Jawablah pertanyaan-pertanyaan berikut ini dengan memberi tanda “check
List” (√ ) pada jawaban yang sesuai.
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah sebelum makan anak ibu mencuci tangan
menggunakan sabun ?
2 Apakah sesudah makan anak ibu mencuci tangan
menggunakan sabun ?
3 Apakah ketika anak ibu ke WC memakai alas kaki
?
4 Apakah anak ibu menggunakan alas kaki (sepatu
dan sandal) setiap bermain?
5 Apakah anak ibu menggunakan alas kaki tertutup ?
6 Apakah anak ibu memotong kuku setiap 1 minggu
sekali ?
7 Apakah keadaan kuku anak ibu bersih dan pendek ?
8 Apakah anak Ibu menyikat gigi secara teratur setiap
selesai sarapan pagi?
9 Apakah anak Ibu menyikat gigi sebelum tidur ?
10 Apakah anak Ibu saat BAB di Jamban ?